Что значит клиническая группа 2 в онкологии

Что такое рак

Организм человек состоит и огромного количества клеток, которые выполняют различные функции. Под влиянием некоторых факторов клетки могут перестать правильно развиваться и начать беспрерывно делиться, таким образом образуя опухоли. Новообразования могут быть доброкачественными и злокачественными. Клиническую группу определяют после прохождения полного обследования пациента.

Виды оперативных вмешательств в онкологии.

Классификация
методов лечения в онкологии. Понятие
«комбинированное», «комплексное» и
«сочетанное» лечение.

а)
хирургический

б)
лучевой

Что значит клиническая группа 2 в онкологии

в)
лекарственный

г)
комбинированный – хирургическое
лучевое / лекарственное лечение

д)
комплексный – лучевое лекарственное

е)
сочетанный – два варианта одного метода
(например, внутритканевая наружная
лучевая терапия)

А)
радикальные

Б)
паллиативные

В)
косвенно действующие

Г)
циторедуктивные
– направлены на уменьшение объема
опухоли для улучшения условий последующего
консервативного лечения. Бессмысленны,
если в дальнейшем не планируется
адъювантная терапия.

2.6.
Паллиативные
хирургические операции
при раке. Косвенно действующие операции,
их значение.

Паллиативные
операции –
выполняются для улучшения качества
жизни по жизненным показаниям, у
ослабленных больных с нерезектабельной
опухолью, при осложненных формах рака
(пример: гастростомия или
гастроэнтероанастомоз).

Косвенно
действующие операции –
выполняются на эндокринных органах Для
увеличения эффективности последующей
консервативной терапии (пример:
сальпингоовариэктомия или
орхиэпидидимэктомия).

2.7.
Принципы радикальных хирургических
операций
в онкологии, их отличие от операций при
неонкологической патологии.

Радикальные
операции предполагают Полное
удаление всех очагов опухолевого
роста.

Что значит клиническая группа 2 в онкологии


соблюдение абластики (хирургической
профилактики рецидивов и метастазирования
злокачественной опухоли) и антибластики
(совокупности хирургических мероприятий
по очищению раны от раковых клеток)


опухоль удаляется в пределах здоровой
ткани вместе с органом или его частью
в едином блоке с регионарными л. у.


орган вместе с опухолью удаляется в
пределах закрытого тканевого футляра;
футляр выделяется послойно; все сосуды
и нервы обрабатываются экстрафутлярно.

Для
всех онкологических операций В
отличие от неонкологических характерны
радикализм и соблюдение принципов
абластики и антибластики.

а)
хирургический

б)
лучевой

в)
лекарственный

Что значит клиническая группа 2 в онкологии

А)
радикальные

Б)
паллиативные

Виды оперативных вмешательств в онкологии.

А)
радикальные

Б)
паллиативные

Операция
– выполнение
специального механического воздействия
на органы или ткани с лечебной или
диагностической целью.

Хирургическая
операция –
механическое (травматическое) воздействие
на ткани и органы с лечебной или
диагностической целью.

В
современной хирургии нормальное
выполнение оперативного вмешательства
обеспечивается адекватной анестезией.

Классификация
операций

В
основу классификации операций положены
многие принципы:

  • нарушение
    целостности кровеносных сосудов;

  • целенаправленность
    операции;

  • срочность
    выполнения операции;

  • полнота
    устранения страдания и патологического
    процесса;

  • степень
    инфицированности;

  • число
    этапов операции.

Нарушение
целостности кровеносных сосудов.
Различают операции кровавые и некровавые.

При
кровавых операциях нарушают целостность
кожи, слизистых оболочек и из проходящих
в оперируемой области кровеносных
сосудов возникает кровотечение. Знание
топографической анатомии, локализации
кровеносных сосудов и их разветвлений
поможет избежать излишней кровопотери,
позволит профилактировать сильное
кровотечение.

При
некровавых операциях целостность
наружного покрова не нарушается
(перкутанная кастрация, катетеризация,
отпиливание верхушки рогов, коррекция
копыт — расчистка, обрезка).

Целенаправленность
операции.
По целенаправленности различают
операции:

  • лечебные;

  • диагностические
    (например, диагностическая лапоротомия:
    диагностическая операция может быть
    переведена в лечебную или укажет то,
    что оперативное вмешательство не будет
    эффективным);

  • профилактические
    (каудотомия у поросят, телят, ягнят;
    декорнуация — обезроживание);

  • экономические
    (кастрация, каудотомия у ягнят); операции
    с целью улучшить племенные качества
    стада, повысить воспроизводство стада
    (кастрация, быки-пробники);

  • косметические
    (ампутация хвоста, купирование ушных
    раковин у собак);

  • экспериментальные
    (например, в физиологии для изучения
    рефлексов, в паразитологии для удаления
    селезенки и т. д.).

Срочность
выполнения операции.
В зависимости от состояния жизненных
показателей и общего состояния животных
различают:

  • неотложные
    операции — проводят незамедлительно,
    так как в противном случае возникает
    угроза жизни животного. Показаниями
    служат кровотечение, асфиксия, тимпания
    рубца, выпадение внутренних органов и
    т. д. Иногда оперативное вмешательство
    требуется выполнить настолько срочно,
    что приходится опускать некоторые
    этапы операции (например, подготовка
    операционного поля, обезболивание и
    т. д.) и даже воспользоваться подручными
    средствами;

  • срочные
    операции — выполняют в течение какого-то
    короткого отрезка времени, откладывать
    их на более продолжительный срок
    нецелесообразно. Показаниями служат
    злокачественные новообразования,
    флегмоны и др.;

  • несрочные
    операции — могут быть выполнены в
    плановом порядке после выбора сроков
    операции.

Полнота
устранения страдания и патологического
процесса.
По этому признаку различают операции:

  • радикальные
    (от лат. radix — корень) — при этом полностью
    устраняют причину болезни;

  • паллиативные
    (от лат. palliatus — одетый в плащ, скрытый)
    — при этом устраняют симптомы болезни,
    облегчают тяжелое состояние животного,
    но причина страдания остается. Это
    такие вмешательства, как трахеотомия,
    невректомия, удаление жидкости при
    водянке.

Степень
инфицированности.
По этому признаку различают операции:

  • асептические
    — выполняют на неинфицированных органах
    и тканях;

  • гнойные.

Число
этапов операции.
В зависимости от числа этапов различают
операции:

  • одномоментные;

  • двухмоментные
    — эти операции проводят в два приема
    в том случае, если животное ослаблено,
    есть угроза сильного кровотечения,
    возможность развития шока и т. п.

Содержание
хирургической операции

оперативный
доступ —
это та часть операции, которая обеспечивает
подход к пораженному органу или
патологическому очагу путем нарушения
целостности покровов, окружающих тканей.
Доступ должен быть рациональным. Он
должен быть большим насколько можно и
малым насколько возможно. Разрез должен
обеспечивать хорошие условия для того,
чтобы тщательно осмотреть органы,
выполнить необходимые действия.

оперативный
прием —
непосредственные манипуляции,
вмешательство на пораженном или
патологическом очаге. При этом нужно
исключительно бережно относиться к
органу, ткани, чтобы исключить серьезные
нарушения не только их жизнедеятельности,
но и организма в целом. Хирург при
проведении операции должен мыслить
физиологически, а оперировать анатомически;

заключительный
этап —
это наложение швов, повязок, введение
дренажей и т. д.

Эти
три этапа связаны с непосредственным
выполнением операции, но ее успех
определяется не только техникой
выполнения, но и предоперационной
подготовкой и послеоперационным
периодом. Поэтому целесообразнее
говорить о пяти этапах при оперативном
методе лечения, дополняя три этапа
оперативного вмешательства еще двумя
самостоятельными этапами, включающими
предоперационную подготовку и
послеоперационный период.

Предоперационная
подготовка складывается
из множества факторов, которые в
дальнейшем предопределяют успех
операции. В этот период проводят
тщательное клиническое исследование
как общего состояния, так и отдельных
систем, лабораторные исследования,
специальные исследования по показаниям
(ЭКГ, УЗИ, рентгенологическое исследование
и др.).

Нельзя
упустить из вида способы анестезии и
премидикации. Следует подумает о
рациональной подготовке операционного
поля. При необходимости назначить
лечение, улучшающее состояние животного,
повышающее (по показаниям) свертываемость
крови.

Послеоперационный
период многие
хирурги не включают в этапы операции,
тем не менее его роль в успехе операции
огромная. Все усилия хирурга могут быть
сведены на нет, если за животным не будет
обеспечен соответствующий послеоперационный
уход, включающий надлежащие условия
содержания животного, наблюдение, уход,
кормление и послеоперационное лечение
в зависимости от характера операции
(повязки, новокаиновые блокады, седативные
средства, антибиотики и др.). Послеоперационное
лечение должно быть и профилактическим,
и симптоматическим, и этиологическим,
и патогенетическим.

Выполняемые
хирургические операции имеют свои
названия, которые складываются из
названия оперируемого органа или ткани
и термина, обозначающего оперативный
прием.

Операции
при ВИЧ помогают
продлить жизнь зараженным пациентам,
а также сделать течение сопутствующих
заболеваний менее проблематичным. Сам
СПИД не является показанием к проведению
операции. Хирургическим путем этот
недуг вылечить невозможно. Подобного
рода вмешательства необходимы в том
случае, когда болезнь достигает
определенной стадии и вызывает различные
осложнения со стороны организма. Важно
знать, что при ВИЧ делают операции, но
при этом существует ряд особых мер
безопасности.

Могут
ли отказать в операции при ВИЧ пациенту?

Этот
вопрос стоит наиболее остро, поэтому
ответить на него следует в первую
очередь. Специалисты в области медицины
не имеют права отказать инфицированному
пациенту в хирургическом вмешательстве
в том случае, если оно не угрожает
напрямую его жизни. В экстренных ситуациях
хирургические операции при ВИЧ инфекции
также проводятся.

Врачи в таких случаях
соблюдают повышенные меры безопасности.
То же самое касается и случаев, когда
человек с неподтвержденным вирусом
иммунодефицита нуждается в экстренной
помощи. Перед плановыми процедурами
экспресс или обычный анализ на наличие
этого недуга проводится в обязательном
порядке.

Плановая
операция при обнаружении ВИЧ может быть
отложена, но не может быть отменена.
Перенос ее сроков происходит по причине
необходимости дополнительных клинических
и лабораторных исследований.

Что значит клиническая группа 2 в онкологии

Операция
при ВИЧ инфекции: в каких случаях
показана, плановые мероприятия

Подготовка
к данной процедуре у людей с вирусом
иммунодефицита проводится в стандартном
режиме. Специалисты собирают анамнез
и проводят необходимые клинические и
лабораторные исследования. Делается
это все с учетом того, что данный недуг
может таить в себе массу угроз. Речь
идет об оппортунистических
инфекциях и
других сопутствующих
заболеваниях,
которые на определенных этапах протекают
бессимптомно.

Некоторые из них могут
стать причиной переноса хирургического
вмешательства на более оптимальный для
этого период времени. Особое внимание
перед тем, как провести операцию у ВИЧ
инфицированных, обращают на анализы,
выявляющие количественный состав CD4
клеток. Они помогают определить стадию,
в которой находится вирус иммунодефицита
в данный момент, а также общее состояние
иммунитета пациента.

Можно
ли делать операции при ВИЧ, если
заболевание вызвано не этим вирусом.
Некоторые патологии и состояния больных
с синдромом иммунодефицита не связаны
с ним напрямую. Они могут проявляться
у больных как до инфицирования, так и
после него. В этих случаях вмешательства
также проводятся, однако и они требуют
повышенных мер безопасности и учета
общего состояния инфицированного.

Существуют
ситуации, когда у пациентов имеется ряд
противопоказаний, не связанных с этим
опасным вирусом. Делают ли операции
ВИЧ-инфицированным в этом случае?
Однозначного ответа на этот вопрос нет.
Ведь если вмешательство является
плановым, то его могут отложить по
медицинским показаниям.  Речь идет
о проблемах с почками, печенью,
сердечно-сосудистой системой или
желудочно-кишечным трактом.

Вторая стадия рака

На начальной стадии злокачественная опухоль не несет особой опасности для больного. Она легко поддается лечению вплоть до полнейшего выздоровления пациента. Проблема состоит лишь в том, что начальные стадии рака не так легко выявить из-за отсутствия ярко выраженной симптоматики заболевания. Поэтому следует систематически проходить обследования у врача во избежание развития онкологического процесса. Ранняя диагностика позволяет победить заболевание.

онкологические заболевания

Рак первой степени, в отличие от других, не дает метастазы в соседние структуры. Когда ставится диагноз, особое внимание уделяется не размеру опухоли, а ее распространению в организме пациента и на наличие метастазов. При выявлении онкопроцесса на ранних стадиях следует обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

В медицинской практике встречаются случаи, когда опухоль на ранней стадии перерастает в неизлечимую форму из-за отсутствия тщательного обследования других органов и распространения вторичных очагов онкологии. При своевременно оказанной помощи начальная стадия рака излечивается почти в 100% случаев.

Вторая степень опухолевого процесса характеризуется наличием злокачественного новообразования, локализованного в отдельном органе или ткани. Опухоль еще не метастазирует в соседние структуры, не выходит за пределы пораженного органа. При выявлении злокачественного процесса даже на второй стадии, у пациента есть шанс на полнейшее выздоровление.

На второй стадии опухоль сопровождается отдельными симптомами, проявляющимися по-разному в зависимости от места её локализации. Например, при раке гортани появляются такие симптомы, как изменение голоса, кашель, хрипота. Прогрессирование рака поджелудочной железы или печени проявляется болевым синдромом в правом боку, моча приобретает темный оттенок. Рак груди проявляется наличием выделений из сосков, увеличением подмышечных лимфоузлов.

Подходящий метод лечения подбирается после получения готовых анализов пациента. Общими признаками проявления онкологии второй степени являются:

  • Ухудшение аппетита и снижение веса;
  • Боль при опорожнении мочевого пузыря;
  • Высокая температура;
  • Анемия;
  • Быстрая утомляемость.

злокачественные образования

Онкологи третью стадию рака называют стадией различной степени выживаемости. Прогноз будет зависеть от того, какой орган атаковала раковая опухоль и от переносимости пациентом лекарств для химиотерапии. При достижении опухоли третьей степени, необходимо незамедлительно начать терапию, так как с этой стадии опухоль прогрессирует все быстрее.

На третьей стадии онкологии симптомы заболевания становятся более выраженными. Болезнь протекает с такими неприятными симптомами, как:

  • Температура выше отметки 37,5;
  • Лихорадка;
  • Снижение веса;
  • Боли в области поражения;
  • Кровяные выделения при мочеиспускании при онкологии органов выделительной системы.

На третьей стадии рак можно победить только путем хирургического вмешательства. При отсутствии лечения здоровье пациента резко ухудшается и прогнозы на выживаемость будут, увы, неутешительными.

На терминальной стадии рак не поддается лечению в связи с достижением опухоли внушительных размеров и течению болезни с метастазами. На последней терминальной стадии применяются методы оказания паллиативной помощи для замедления роста новообразования и улучшения качества жизни онкобольного. При применении такой методики есть шанс продлить жизнь больного на несколько месяцев, а иногда и лет.

Лечение

а)
хирургический

б)
лучевой

в)
лекарственный

Хроническое
нарушение венозного оттока

Среди
хронических заболеваний вен в развитии
некрозов основное значение имеют два:
варикозная и посттромботическая болезни
нижних конечностей.

Варикозная
болезнь

Клиническая
картина. Наиболее
характерное проявление – варикозное
расширение подкожных вен: подкожные
вены в вертикальном положении пациента
выбухают, напряжены, имеют извитой
характер. Больные жалуются на косметический
дефект, а также на чувство тяжести в
конечности к концу дня, судороги по
ночам.

Трофические
расстройства наиболее выражены в нижней
трети голени, в области медиальной
лодыжки, где впоследствии и появляется
очаг некроза – трофическая язва.

Для
определения тактики лечения применяют
специальные пробы (маршевая, двухбинтовая
пробы и др.), а также дополнительные
методы исследования (реовазография,
допплерография, рентгеноконстрастная
флебография).

Хирургическое
лечение. Выполняют
флебэктомию – удаление варикозно
расширенных вен, при этом обычно удаляют
основной ствол большой подкожной вены,
перевязывают несостоятельные
коммуникантные вены. При несостоятельности
клапанов глубоких вен с помощью
специальных спиралей осуществляют их
экстравазальную коррекцию.

Склерозирующая
терапия. В
варикозно расширенные вены вводят
специальные вещества (лауромакрогол
400), вызывающие тромбоз и склерозирующий
процесс с полной облитерацией вены.

Консервативное
лечение не
вылечивает заболевание, но препятствует
его прогрессированию. Основные методы:
ношение эластических бинтов, применение
ангиопротекторов и венотонизирующих
средств (диосмин гесперидин, троксерутин).

Посттромботическая
болезнь

индурация и пигментация
кожи в нижней трети голени, затем
образуются трофические язвы. Возможно
развитие вторичного варикозного
расширения подкожных вен, на которые
ложится основная нагрузка по обеспечению
оттока крови. В последующем проходимость
глубоких вен может восстановиться
(стадия реканализации).

Нарушение
проходимости глубоких вен выявляют
клинически, а также с помощью допплерографии
и рентгеноконтрастной флебографии.

• дезагреганты
(ацетилсалициловая кислота, дипиридамол,
пентоксифиллин);

раковые болезни

• антикоагулянты
(фениндион);

• методы
и препараты для улучшения реологических
свойств крови (УФО и лазерное облучение
аутокрови, декстран [мол.масса 30 000-40
000]);

• ангиопротекторы
и венотонизирующие средства (диосмин
гесперидин, троксерутин).

Хирургическое
лечение. В
случае полной закупорки вен илеофеморального
сегмента применяют оперативные
вмешательства по восстановлению
венозного оттока от конечности. Наиболее
распространена операция Пальма: на
здоровой конечности выделяютv.
saphena magna, отсекают
в нижней трети бедра при сохранении
устья;

Восстановление
проходимости вен путём их хирургической
реканализации (подобно реканализации
артерий) обычно не производят, что
связано с высокой частотой тромбозов,
а также опасностью повреждения тонкой
венозной стенки.

а)
хирургический

б)
лучевой

клетки с патологиями

в)
лекарственный

Варикозная
болезнь

Методов лечения онкологических заболеваний достаточно много. Разберем основные:

  • Хирургический способ. При помощи этого метода проводят лечение новообразований на начальных этапах заболевания. Он подразумевает полное удаление участка ткани с опухолью хирургическим путем. При использовании этого способа на первой стадии заболевания можно добиться полного излечения.
  • Лучевая терапия. Данный метод применяют как отдельно, так и совместно с хирургическим вмешательством. Он заключается в использовании рентгеновских лучей для воздействия на раковые клетки.
  • Химиотерапия. Этот метод основан на применении лекарственных препаратов в большом количестве для уничтожения клеток опухоли. Химические препараты убивают раковые клетки и не дают им возможности делиться.
  • Гормонотерапия. При помощи этого метода у раковых клеток блокируют рецепторы, в связи с этим они перестают расти.
  • Специфические ингибиторы. Лекарственные средства этой группы воздействуют на белок внутри раковой клетки, блокируя ее рост и деление.
  • Антитела. Этот метод основан на применении антител против злокачественного образования. Антитела – это собственная защитная реакция организма на все чужеродное. Современная наука научилась искусственно создавать антитела, которые могут бороться с опухолью, их применяют в виде лекарственных препаратов. Такой способ позволяет точечно бороться раком, не затрагивая здоровые клетки.
  • Модификаторы биологического ответа. При помощи белка и специальных веществ, стимулируют собственные силы организма для борьбы с болезнью.
  • Вакцины. Во время использования этого метода иммунную систему человека стимулируют специальными препаратами. В результате организм начинает самостоятельно бороться с новообразованием.

Обезболивающие препараты при онкологии

Лекарственные препараты, которые применяют для онкобольных, делятся на несколько групп. На разных стадиях рака применяют разные средства в зависимости от испытываемой боли. Все медикаменты можно разделить на наркотические и ненаркотические средства. К первой группе относят опиаты, отличающиеся по степени воздействия на организм, ко второй группе принадлежат анальгетики, большинство из которых продают только по рецепту врача.

Для того чтобы терапия дала необходимый результат, необходимо принимать обезболивающие препараты при онкологии по определенным схемам, составленным специалистом. Например, анальгетики принимают совместно с поддерживающими препаратами. А сильные наркотические лекарства назначают вместе с иммунными препаратами и ненаркотическими средствами. При правильном сочетании лекарств достаточно быстро наступает положительный эффект, облегчающий страдания больного человека.

Как правило, все лекарственные препараты вводят внутримышечно или внутривенно, так лекарство начинает действовать быстрее, чем при приеме таблеток.

Болезненные ощущения при раке классифицируют на три вида, они могут быть слабыми, средними и сильными. Лекарственные препараты из обеих групп можно применять при любом виде боли. Практически все обезболивающие средства выписывают совместно с иммунопрепаратами, которые совместно дают более действенный эффект.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Piligrim-Booking
Adblock detector