Вегетативно висцеральные пароксизмы

Генерализованный эпилептический статус

– головные боли;

Такая форма проявления припадков является достаточно серьезной для того, чтобы уделить ей отдельное внимание. Фактически речь идет о развитии тонико-клонических судорог во всех участках тела. Такое пароксизмальное состояние проявляется внезапно, при этом фиксируется легкое мышечное напряжение и умеренное расширение зрачков. На этом симптомы не заканчиваются и переходят в тоническую фазу, длящуюся от 15 мин до получаса.

Для тонической фазы характерно напряжение туловища, конечностей, а также жевательных и мимических мышц. При этом тонус тела становится настолько высоким, что изменить положение тела фактически невозможно.

Что касается клонической фазы, то ее продолжительность составляет 10-40 с, во время которых фиксируются ритмические смыкания ротовой щели. В таком состоянии есть высокий риск того, что человек прикусит язык, в результате чего изо рта может выделяться пена красноватого цвета (окрашивается кровью).

Следующая фаза генерализованного статуса – это расслабление, которое выражается в самопроизвольной дефекации и мочеиспускании. На этом неприятности не заканчиваются: каждый припадок завершается постпароксизмальным истощением. Другим словами, наступает угнетение рефлексов, гипотония мышц и углубление комы. Длится такое состояние в среднем 30 минут. Далее наступает финальная фаза эпилептической прострации.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Специалистам достаточно тяжело отличить вегетативный пароксизм от, например, гипоталамической эпилепсии. Точно дифференцировать болезнь может специалист-невролог.

Возможно направление больного в стационар.

Вегетативно висцеральные пароксизмы

Важный фактор для дальнейшего течения заболевания — оценка больным первого криза. В большинстве случаев пациенты рассматривают ВП как сердечный приступ, инфекцию, опухоль мозга, инсульт, начало «сумасшествия» или какой-то соматической болезни. В ситуациях, где оценка приступа — реалистичная и близкая к истине, вторичные страхи и ограничительное поведение возникают значительно позже, чем в тех случаях, когда больные расценивают первый криз как соматическое заболевание. Диагностические критерии для ВП следующие.

◊ пульсации, сильное сердцебиение, учащенный пульс;

◊ выраженная потливость;

◊ озноб, тремор;

◊ ощущение нехватки воздуха, одышка;

◊ затруднение дыхания, удушье;

◊ боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки;

◊ тошнота или абдоминальный дискомфорт;

◊ ощущение головокружения, неустойчивость, предобморочное состояние;

◊ ощущение дереализации и деперсонализации;

◊ ощущение онемения или покалывания (парестезии);

◊ волны жара и холода;

◊ страх смерти;

◊ страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок.

Вегетативно висцеральные пароксизмы

• Возникновение ВП не обусловлено непосредственным физиологическим действием каких-либо веществ (например, лекарственной зависимостью или приемом препаратов) либо соматическими заболеваниями (например, тиреотоксикозом).

• В большинстве случаев ВП не возникают в результате тревожных расстройств, таких как социальные и простые фобии, обсессивно-фобические и посттравматические стрессовые расстройства.

• пароксизмальность;

• полисистемные вегетативные симптомы;

• эмоционально-аффективные расстройства, выражающиеся в «ощущениях дискомфорта», вплоть до «паники».

• вестибулярный криз;

• гипогликемия;

• истерический припадок;

Вегетативно висцеральные пароксизмы

• эпилептический припадок;

• нейрогенный обморок.

Исключение из пароксизмов, внешне напоминающих вегетативный криз, — первый этап дифференциальной диагностики. На втором этапе необходимо определить, в структуре какой клинической (нозологической) единицы возник криз. Диапазон нозологических единиц включает психические, неврологические, соматические, эндокринные заболевания и интоксикации.

• когда в структуру приступа височной эпилепсии (парциальные припадки) входят элементы вегетативного криза; при этом дифференциальную диагностику необходимо проводить между ВП и эпилептическим припадком;

• когда наряду с височными эпилептическими припадками у больных отмечают вегетативный криз.

Главным диагностическим методом в таких ситуациях служит электроэнцефалография.

Диагноз ПА выставляется клинически и при настороженности врача не представляет сложности.

Дифференциальный диагноз со следующими группами заболеваний:

  • соматические заболевания: опухоли (в т. ч. паранеопластические синдромы), аутоиммунные, метаболические (болезни накопления, в т. ч. болезнь Вильсона – Коновалова, дефицит витаминов, порфирия);
  • неврологические заболевания: сосудистые (транзиторные ишемические атаки), рассеянный склероз, эпилепсия.

Это также возможно на фоне приема:

  • психотропных веществ и ЛС (кокаин, опиоиды, амфетамины, галлюциногены, каннабиоиды, кофеин, алкоголь, бензодиазепины) и вследствие синдромов их отмены;
  • препаратов для лечения соматических и неврологических заболеваний: антихолинергических (Циклодол, Акинетон), дофаминергических (агонисты дофаминовых рецепторов и препараты леводопы), симпатомиметиков (Адреналин), ЛС других групп (Индометацин, Метронидазол, препараты, содержащие эстрогены).

Как может проявляться пароксизм: особенности

Как говорилось выше, в подавляющем большинстве случаев резкое обострение симптоматики происходит вследствие нарушения функций головного мозга. К тому же часто фиксируются проявления, которые напрямую связаны с церебральными нарушениями, и это является одной из ключевых особенностей данного состояния.

Помимо этого нужно понимать, что есть как первичный, так и вторичный пароксизмальный генез. Первичный обусловлен исключительно врожденными факторами проявления, такими как нарушения в головном мозге и генетическая расположенность, формирующаяся еще в период развития эмбриона. Вторичный пароксизм является следствием влияния внутренних и внешних факторов. Проявляется он уже при жизни.

На этом особенности подобной проблемы не заканчиваются. Фиксируются такие пароксизмальные состояния в неврологии, которые сопровождают болезнь на протяжении всего периоде ее течения. Также резкое усиление симптомов может иметь одноразовый характер и являться следствием шокового состояния ЦНС. Одним из ярких примеров является острая кровопотеря или резкое повышение температуры.

Бывают и такие случаи, когда пароксизмальные приступы, имея кратковременный и регулярный характер, оказывают влияние на состояние всего организма. Такие приступы часто проявляются на фоне мигрени.

Подобные изменения в теле способны выполнять функцию защиты, за счет за счет чего происходит стимулирование компенсационной составляющей. Но это возможно лишь на ранней стадии заболевания. А вот синдром пароксизмальных состояний – это очень опасно,поскольку он превращается в значительный усложняющий фактор при заболеваниях, которые изначально нельзя назвать простыми.

Как помочь в случае припадков

Рассматривая синдром пароксизмальных состояний, стоит уделить внимание тем заболеваниям, которые чаще других сопутствуют подобным кризам.

Вегетативно висцеральные пароксизмы

– головные боли;

– миоклонические синдромы и другие гиперкинетические состояния;

– вегетативные расстройства;

– мышечные дистонические синдромы и дистонии.

В большинстве случаев данные проблемы фиксируются у пациентов, не достигших совершеннолетия. Но в последнее время все чаще пароксизмальное состояние впервые дает о себе знать уже в зрелом возрасте. Также возможно динамичное прогрессирование симптомов указанных выше заболеваний, которые утяжеляются на фоне хронических и острых нарушений мозгового кровообращения либо же возрастных церебральных расстройств.

Важно брать во внимание и тот факт, что в некоторых случаях неэпилептические пароксизмальные состояния могут быть следствием воздействия определенных лечебных препаратов, прописываемых для нейтрализации недостаточности кровообращения, а также таких заболеваний, как паркинсонизм и некоторые психические расстройства, обусловленные старческим возрастом.

Эпилепсия – это не единственная форма проявления нарушений работы ЦНС. Есть и другие пароксизмальные состояния в неврологии, которые можно отнести к категории эпилептических.

Одним из ярких примеров являются сенсорные (чувствительные) джексоновские припадки. Их проявление происходит, когда человек находится в сознании. Симптомы при этом сводятся к покалыванию и онемению в лице, конечностях и половине туловища. В некоторых случаях сенсорные припадки могут перейти в двигательные, что значительно усложнит состояние больного.

Внимание стоит уделить и джексоновской эпилепсии. В этом случае возможные как чувствительные, так и двигательные припадки. Последние особенно проблематичны, поскольку они подразумевают судороги мышц части лица и конечностей, которые расположены на противоположной от эпилептического очага стороне. При этом нарушения в сознании, как правило, не наблюдаются. В некоторых случаях двигательные припадки могут перейти в генерализованные.

Сложные абсансы могут быть атоническими, миоклоническими и акинетическими. Первые дают о себе знать посредством внезапного падения, причиной которого является резкое снижение постурального тонуса ног. Что касается миоклонической формы, то для нее характерны ритмичные кратковременные подергивания мышц, сопровождающиеся выключением сознания. Акинетический абсанс — припадок с обездвиженностью, в результате которого также вероятны падения.

Возможно проявление и малых абсансов, при которых человек также погружается в бессознательное состояние. Никаких ощущений недомогания по его завершении нет. Сам момент припадка больной часто не может вспомнить.

Кожевниковская эпилепсия характеризуется ограниченными короткими судорогами, имеющими клонический характер. Захватывают они чаще всего мышцы рук, но воздействию данного процесса может подвергнуться язык, лицо и даже ноги. Потеря сознания при таких судорогах – явление редкое.

Лечение пароксизмальных состояний – это удел специалистов, имеющих высокую квалификацию. Поэтому, если стали заметны признаки одиночного припадка, особенно когда он первый, больного нужно срочно госпитализировать в нейрохирургическое или неврологическое отделение. Там его смогут обследовать и определить актуальный план лечения.

Важно проследить за тем, чтобы до того, как больной будет доставлен в больницу, он не получил каких-либо травм. Также стоит положить обернутую в бинт ложку в полость рта или использовать роторасширитель.

В большинстве случаев процесс лечения больных с эпилептическим статусом начинается уже в машине скорой помощи. Если медиков еще нет рядом, а у человека продолжается припадок, то первое, что нужно сделать, – это исключить возможность аспирации рвотных масс или механической асфиксии по причине выпадения языка.

Что касается неэпилептических форм, то здесь причины пароксизмальных состояний могут быть абсолютно разными. Все зависит от ключевого заболевания, симптомы которого и обостряются. Поэтому самое лучшее, что можно сделать, – это как можно быстрее доставить человека в больницу, где его смогут обследовать и поставить точный диагноз.

Болдырев
А.И. Эпилепсия
у взрослых. Изд. 2. М.: Медицина, 1984, с.
284.
Библ.

Цавиденкова-Кулькова
Е.Ф. Диэнцефальная
эпилепсия. Медгиз, Ленинград,
отделение,
1959, 289 с. Библ.

Марков
Д.А., Гельман Т.М. Эпилепсии
и их лечение. Изд. Академии наук
БССР.
Минск, 1954, 294 с. Библ.

Ремизова
Е.С. Дифференцированное
лечение больных эпилепсией. М.:
Медицина,
1965, 238 с. Библ.

Цавиденков
С.Н. Эпилепсия.
— В кн.: Многотомное руководство по
не-
врологии.
Т.6, Л., 1960, с. 257—516.

Карлов
В.А. Эпилептический
статус. М.: Медицина, 1974, 176 с.

Попов
Е.А. Психические
припадки при эпилепсии. — В кн.:
Многотомное
руководство
по неврологии. Т. 4. М., 1960, с. 411—424.

Пенфилд
В., Джаспер Г. Эпилепсия
и функциональная патология голов-
ного
мозга человека. Пер. с англ. М., 1958. ‘

Классификация вегетативных нарушений

В большинстве случаев вегетативные расстройства – не единственные симптомы болезни, однако субъективно воспринимаются пациентом как наиболее значимые.

Часто с вегетативными расстройствами связывают болезни, этиология которых не ясна. Так было с фатальной семейной бессонницей, впервые описанной в 1986 г. На начальных стадиях характерны панические атаки и фобии. В 1992 г. была установлена прионная природа заболевания, а в конце 1990-х выявлена мутация, приводящая к развитию болезни.

Ни в России, ни за  рубежом не существует универсальной классификации вегетативных нарушений (ВН).

Созданные версии учитывают топику поражения нервной системы и симптомы ВН, но не отражают всех заболеваний, протекающих с вегетативными симптомами.

Различают симпатические (симпатоадреналовые), парасимпатические (вагоинсулярные) и смешанные ВП. Реже возникают истероподобные (обморочно-тетанические), вестибулопатические, мигренеподобные и псевдоаддисонические кризы.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

2. Потливость.

Вегетативно висцеральные пароксизмы

5. Удушье.

13. Страх смерти.

Вегетативные кризы характеризуются спонтанным внезапным возникновением, достижением пика в течение короткого периода времени (10 мин), полисистемностью клинической картины и резким прекращением симптомов. Панические атаки возникают в 2 раза чаще у молодых женщин.

Симпатоадреналовый криз сопровождается неприятными ощущениями в области грудной клетки и головы, подъемом АД, тахикардией до 120−140 в минуту, ознобом, похолоданием и онемением конечностей, бледностью кожных покровов, мидриазом, экзофтальмом, ощущением страха, тревоги, сухостью во рту. Криз возникает внезапно среди полного здоровья, при этом он может быть спонтанным или спровоцированным какими-либо факторами (стрессовыми событиями, чрезмерной физической нагрузкой, алкоголем, малыми оперативными вмешательствами с наркозом и т. д.);

• на фоне астенодепрессивных расстройств вегетативные симптомы постепенно усложняются, проявляясь абортивными кризами без эмоциональной окраски, а при воздействии дополнительных вредностей возникает развернутый эмоционально-вегетативный криз;

• при наличии тревожно-фобического синдрома периоды усиления тревоги или фобий сопровождаются абортивными кризами, затем происходит развитие приступа по вышеописанному сценарию; дополнительные стимулы приводят к яркому и развернутому ВП.

Смешанный криз имеет признаки симпатической и парасимпатической активации, чаще всего следующих один за другим или одновременно. Первый смешанный развернутый ВП возникает внезапно, но на фоне уже существующих тревожных либо депрессивных расстройств.

Обязательные вопросы

Вегетативно висцеральные пароксизмы

• Отмечались ли ранее подобные состояния?

• Чем они купировались?

• Есть ли у пациента соматическая и/или неврологическая патология (синдром вегетативной дисфункции, аритмии, артериальная гипертензия, СД, эпилепсия, болезнь Меньера и др.)?

• Употреблял ли больной алкоголь накануне? В каком количестве?

• Наблюдается ли пациент у невролога, психиатра, нарколога (синдром вегетативной дисфункции, депрессия, алкоголизм, наркомания)?

• Терял ли пациент сознание?

Объективное исследование включает следующие пункты.

• Визуальная оценка кожного покрова (бледность, гиперемия, повышенная влажность).

• Осмотр ротовой полости (прикус языка характерен для эпилептического припадка).

• Исследование пульса, измерение частоты дыхания (тахипноэ), ЧСС (тахикардия, брадикардия, неправильный ритм), АД (артериальная гипертензия и гипотензия).

• Выявление различных вегетативных, эмоционально-аффективных, когнитивных симптомов и/или функционально-неврологических феноменов.

• несимметричные отрицательные зубцы T, преимущественно в правых грудных отведениях;

• зубец U, наслоенный на зубец T;

• синдром ранней реполяризации желудочков.

пароксизмальное состояние

Показание к госпитализации в стационар — подозрение на острую соматическую, неврологическую или психиатрическую патологию. Больному с паническими атаками экстренная госпитализация не показана.

Пациента с вегетативным кризом в первую очередь необходимо успокоить: беседа, седативные средства из домашней аптечки [корневища с корнями валерианы лекарственной (валериана♠), пустырник и др.].

Для купирования панической атаки применяют бензодиазепины (транквилизаторы).

Вводят диазепам внутримышечно или внутривенно болюсно в начальной дозе 10−20 мг (2−4 мл 0,5% раствора).

Препарат оказывает анксиолитическое, седативное, снотворное, антипаническое и противосудорожное действие. Эффект оценивают через 1 ч.

При симпатико-адреналовом кризе препаратами выбора служат неселективные β-адреноблокаторы, которые снижают АД и ослабляют соматические проявления тревоги (анксиолитическое действие).

Пропранолол назначают сублингвально по 10−40 мг/сут. Противопоказан при артериальной гипотензии (САД менее 90 мм рт.ст.), острой сердечной недостаточности, кардиогенном шоке, облитерирующих заболеваниях артерий, бронхиальной астме, атриовентрикулярной блокаде II-III степени, синусовой брадикардии (ЧСС менее 55 в минуту).

При панических атаках необходима консультация невролога с систематическим назначением антидепрессантов (трициклических селективных ингибиторов обратного захвата серотонина).

Оставленным дома больным рекомендовано наблюдение у невролога по месту жительства.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Вегетативные пароксизмы (вегетативные кризы, панические атаки) — приступообразные проявления эмоциональных, вегетативных, когнитивных и поведенческих расстройств, реализующиеся в относительно короткий промежуток времени.

Наиболее ярким и часто встречающимся проявлением вегетативных нарушений бывают панические атаки — пароксизмальные эмоционально-аффективные состояния с полисистемными вегетативными симптомами, отличающиеся доброкачественным течением.

Кризы, как правило, наблюдают в возрасте от 20 до 45 лет, с периодичностью возникновения от одного раза в год до нескольких раз в месяц или неделю. Длительность пароксизма значительно варьирует даже у одного больного, но обычно находится в пределах от 20 мин до 2−3 ч.

Профилактика

Существует два подхода, обладающих сходной эффективностью:

  • фармакотерапия: курсовое лечение антидепрессантами ( селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (Золофт, Пароксетин, Циталопрам), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (Венлафаксин), трициклические антидепрессанты (Амитриптилин, Кломипрамин); менее изучено использование ингибиторов моноаминоксидазы.
  • когнитивно-поведенческая психотерапия (пациенту разъясняют природу заболевания и приступов паники; обучают приемам повышения самооценки, дыхательным техникам, повышающим содержание в крови углекислого газа, техникам расслабления мышц; учат трезво оценивать происходящее во время приступа и помещают в ситуации, вызывающие страх; информируют о рецидивирующем характере болезни).

Оба метода обладают преимуществами и недостатками. Они не противоречат друг другу и могут применяться одновременно.

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ, ЧТО…

Паника “атакует” творческих людей

Великий русский писатель Лев Толстой. Голливудская красотка – актриса Ким Бейсингер. Главный герой фильма «Человек-паук» Тоби Магуайер. Кумир молодых девушек – главный «сумеречный вампир» Роберт Паттинсон. Звезда фильмов «Властелин колец», «Пираты Карибского моря» Орландо Блум. «Оскароносец» Эдриан Броуди.

Ослепительная блондинка Бейсингер, будучи подростком, могла месяцами не выходить из дома – на нее периодически накатывал необъяснимый страх, «запрещающий» появляться на людях.

Звезда фильма «Пианист» Эдриан Броуди во время вручения ему Оскара во всеуслышанье заявил перед публикой: «О, как же я устал от панических атак!».

Лев Толстой во время путешествия в г. Арзамас неожиданно испытал такой острый приступ необъяснимого страха, что даже описал его в своих «Записках сумасшедшего». Кстати, именно «арзамасский ужас» запретил писателю даже думать о том, чтобы когда-нибудь еще раз вернуться в этот город.

Американские ученые выдвинули гипотезу, что за склонность к паническим атакам отвечает тот же ген, который «программирует» человека на депрессию. К слову, он обнаружен у 2 млн американцев. Впрочем, смириться с тем, что человек является носителем злополучного гена, медики не призывают. Наоборот, они настаивают, что выйти из такого психологического штопора можно, принимая витамины, занимаясь спортом или уделяя время любимому хобби.

А вот коллеги американских исследователей – ученые из Тайваня – установили прямую взаимосвязь между паническими атаками и храпом. Наблюдая в течение 10 лет за 8700 пациентами с диагнозом «обструктивное апноэ сна» и почти за 35 000 пациентов клиники, которые эти нарушением сна не страдали, исследователи доказали, что нарушение работы нейронов мозга, вызванное апноэ, способствует также появлению панических атак.

 синдром пароксизмальных состояний

В группе страдавших обструктивным апноэ риск развития панического расстройства был отмечен в 2,17 раза выше, чем в «контрольной» группе.

Чтобы в будущем не сталкиваться с проблемой, специалисты рекомендуют для профилактики:

  • при первых симптомах обратиться к врачуневрологу;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Разновидности проявлений

Состояние пароксизма довольно сложно переноситься человеком и длится около нескольких часов. Подобное состояние характерно общим недомоганием и неустойчивостью всего организма (состояние может сопровождаться необоснованным страхом и агрессией).

Пароксизмальная реакция – это физиологическое явление, знаменующие расстройство определённого рода, которое развивается на основе невралгического заболевания.

Пароксизмальная реакция представляет собой нарушение в работе коры головного мозга, что сказывается на активности полушарий и характерна резким началом и таким же внезапным окончанием.

Пароксизмальное расстройство сознания – это непродолжительные и внезапные расстройства сознания, которые возникают на основе невралгических заболеваний.

 пароксизмальные состояния в неврологии

Также следует отметить, что для пароксизмальных расстройств сознания характерны эпилептические припадки и необоснованная агрессия.

1. Сердцебиение, учащенный пульс.

2. Потливость.

3. Ощущение внутренней дрожи.

4. Ощущение нехватки воздуха, неполного вдоха, одышка.

5. Удушье.

6. Боль или дискомфорт в грудной клетке.

7. Тошнота или дискомфорт в животе.

8. Ощущение головокружения, неустойчивость, легкость в голове или предобморочное состояние.

9. Ощущение озноба или жара.

10. Ощущение онемения или покалывания в конечностях (парестезии).

11. Нарушения ориентированности в пространстве и собственной личности (дереализация).

12. Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок.

13. Страх смерти.

пароксизмальное состояние симптомы

При повторном развитии серии ПА у пациентов складывается иллюзия длительного течения симптомов. Как и со всеми пароксизмальными состояниями, есть тенденция к субъективной переоценке длительности.

При неполном наборе симптомов говорят о ПА с ограниченной симптоматикой («малых»).

Страх перед телесными ощущениями, прежде всего вегетативными пароксизмами, вызванными ПА, и связанные с ним изменения поведения обозначаются как паническое расстройство (ПР).

ПР, по версии DSM-V, относится к группе тревожных расстройств. Эта группа также включает генерализованное тревожное расстройство, социальные фобии, посттравматическое стрессовое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, специфические фобии, агорафобии. Общим для них является страх – эмоциональный ответ на реальную или мнимую угрозу, в то время как тревога становится состоянием ожидания встречи с угрозой в будущем. Виды тревожных расстройств отличаются ситуациями, вызывающими страх и тревогу. Часто встречается сочетание различных видов расстройств.

Дискомфорт, который создают вегетативные реакции на тревогу, заставляет человека максимально быстро покинуть тревожную ситуацию, избавиться от стрессора. Этот механизм должен функционировать и в норме, но при ПР он усилен несоразмерно ситуации.

Субъективная тяжесть ПА для пациента связана со следующими моментами:

  • внезапность, непредсказуемость развития;
  • симптомы без очевидной связи с паникой в клинике приступов и межприступном периоде (нарушения зрения, шум в ушах, онемения и слабость конечностей).

ПА усиливают скрытые страхи и фобии. Несмотря на это пациенты, страдающие ПА, как правило, адаптированы в жизни, понимают иррациональную природу тревоги и могут продуктивно с ней справляться.

ПА могут возникать у пациентов, страдающих другими видами психических заболеваний: шизофренией и аффективными расстройствами. Это нужно учитывать в случае атипичного течения ПА и изменeнной реакции на лечение.

Симптомы пароксизма

Выход из пароксизма осуществляется медленно, на протяжении нескольких часов.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению пароксизма

8.6
4 отзывов

НеврологВертебрологФизиотерапевтВрач первой категории


Мустафаева Арзу Кейфуллаевна
Стаж 6 лет 9.5
77 отзывов

НеврологМануальный терапевтРефлексотерапевтВрач высшей категории


Шнигирист Александр Ильич
Стаж 27 лет Кандидат медицинских наук9.1
10 отзывов

ВертебрологНеврологМануальный терапевтВрач высшей категории


Пятков Сергей Анатольевич
Стаж 20 лет Кандидат медицинских наук8.9
47 отзывов

ЭпилептологНеврологВрач высшей категории


Романова Анна Вячеславовна
Стаж 9 лет Кандидат медицинских наук8.2
39 отзывов

НеврологВрач первой категории


Макарова Татьяна Геннадьевна
Стаж 13 лет 8.6
12 отзывов

НеврологВрач второй категории


Аносова Мария Олеговна
Стаж 13 лет 8.8
125 отзывов

Невролог


Гадаборшева Тамара Магомедовна
Стаж 41 год 8.6
8 отзывов

Невролог


Бондарева Анастасия Николаевна
Стаж 9 лет 8.8
4 отзывов

РефлексотерапевтНеврологВрач первой категории


Потапова Любовь Олеговна
Стаж 19 лет 8.6
19 отзывов

ВертебрологНевролог


Моисеева Ирина Владимировна
Стаж 14 лет

Синдром пароксизмальных состояний

Пароксизмальные расстройства подразделяются на несколько групп.

Пароксизм либо пароксизмальное состояние, которое могло быть вызвано активизацией наследственного заболевания:

  • наследственная дегенерация нервной системы, которая имеет системную форму: болезнь Вильсона — Коновалова; мышечная дистония, приводящая к патологическим изменениям мышечных тканей; болезнь Туретта;
  • нарушение обмена веществ, которое может передаваться по наследству: фенилкетонурия; гистидинемия;
  • деформация обменных липоидных путей: амавротическая идиотия; болезнь Гоше; лейкодистрофия; муколипидоз;
  • нарушение в функционировании факоматозы: нейрофиброматозные изменения имени Реклингаузена; туберозный склероз Бурневиля;
  • различные мышечные расстройства и повреждение нервной системы – обостренная пароксизмальная миоплегия; миоплегитический синдром при пароксизме; эпилептическое состояние Унферрихта — Лундборга;
  • обостренные эпилептические припадки.

Пароксизмальные состояния, вызванные заболеваниями внутренних органов:

  • заболевания сердечно-сосудистого аппарата (пароксизм сердца): инфаркт, инсульт, порок сердца, учащенное сердцебиение;
  • заболевания почек и печени: гепатит, колики и уремия;
  • заболевания дыхательных органов: пневмония, астма, воспалительные процессы.
  • болезнь крови: гепатит, диатез, анемия.

Пароксизм развитый на фоне нарушения работы эндокринной системы:

  • феохромоцитомы;
  • паралич;
  • болезнь Иценко — Кушинга.

пароксизмальное состояние у ребенка что это

Пароксизмальный синдром при метаболических заболеваниях и интоксикации:

  • гипоксия;
  • алкогольная либо пищевая интоксикация.

Пароксизм, развивающийся в рамках психологического расстройства: вегетативно сосудистый криз либо нарушения в работе главных функций организма (речь о данной классификации ниже).

И. А. Вознюк

◊ аритмии;

◊ стенокардия;

◊ гиперкинетический сердечный синдром;

неэпилептические пароксизмальные состояния

◊ пролапс митрального клапана.

◊ обострение хронических легочных заболеваний;

◊ острый астматический приступ;

◊ легочные эмболии (повторные).

◊ гипертиреоз;

◊ гипопаратиреоз;

◊ гиперпаратиреоз;

◊ гипогликемия;

◊ синдром Иценко-Кушинга;

◊ феохромоцитома.

синдром пароксизмальных состояний это очень опасно

◊ височная эпилепсия;

◊ болезнь Меньера;

◊ гипоталамический синдром.

◊ злоупотребление стимулирующими веществами (амфетамины, кофеин, кокаин, анорексанты);

◊ синдром отмены (включая алкоголь).

Для того чтобы понять суть данного диагноза, нужно разобраться с некоторыми терминами. Под пароксизмом, или приступом, нужно понимать преходящее нарушение функций каких-либо систем или органов, которое происходит внезапно. Подобное состояние делится на два основных вида: эпилептическое и неэпилептическое.

Но если говорить в общем, то речь идет о ситуации, когда определенный болезненный припадок резко усиливается до наивысшей степени. В некоторых случаях определение «пароксизмальное состояние» используют для описания периодически возвращающихся симптомов конкретной болезни. Речь идет о таких проблемах со здоровьем, как болотная лихорадка, подагра и др.

По сути пароксизмы являются отражением появившейся дисфункции вегетативной нервной системы. Самые распространенные причины возникновения подобных приступов – это неврозы, гипоталамические расстройства и органическое поражение мозга. Кризами может сопровождаться мигрень и приступы височной эпилепсии, а также выраженная аллергия.

причины пароксизмальных состояний

Несмотря на тот факт, что есть несколько форм, через которые проявляется пароксизмальное состояние, симптомы с похожими характеристиками можно найти во всех случаях. Речь идет о следующих признаках: стереотипность и склонность к регулярным рецидивам, обратимость расстройств и кратковременность. Независимо от того, на фоне какой болезни дал о себе знать пароксизм, данная симптоматика будет присутствовать в любом случае.

Итак, понимая, что в основе такой проблемы, как пароксизмальное состояние,фактически всегда лежат церебральные нарушения, стоит обратить внимание на те заболевания, которые могут привести к внезапному ухудшению физического состояния, без проявления до этого заметных симптомов.

Именно этот факт позволяет утверждать, что при всем обилии различных патологий, служащих фоном для криза, практически всегда можно проследить единую этиологическую картину.

Нужно понимать, что медики уделяют достаточно внимания данной проблеме, поэтому было проведено исследование состояния значительного количества пациентов с целью выявления общих этиологических факторов, которые и приводят к возникновению пароксизмов. Обследования были ориентированы преимущественно на работу с такими болезнями, как вегетососудистая дистония, мигрень, эпилепсия, невралгии и неврозы и др.

– Метаболические нарушения и болезни эндокринной системы. Это климактерический синдром, болезнь Кушинга, феохромоцитома, гиперкапния и гипоксия.

– Алкогольное и наркотическое отравление также способно спровоцировать пароксизмальные состояния. Подобное воздействие могут оказать технические отравления и некоторые виды лекарственных препаратов.

– Резкое усиление симптомов возможно при таких заболеваниях внутренних органов, как пневмония, печеночная кома и др.

– Пароксизм может проявляться и на фоне болезней психовегетативного синдрома (неврозы, мигрени, истерия, депрессивные состояния и др.).

– Наследственные заболевания также играют не последнюю роль в провоцировании такой проблемы, как пароксизмальное состояние. Это может быть воздействие болезней обмена веществ, системных дегенераций ЦНС и др.

– Не стоит сбрасывать со счетов заболевания нервной системы органического типа. Речь идет прежде всего о посттравматических церебрастениях, черепно-мозговых травмах и каузалгиях. Но свою негативную роль могут сыграть и сосудистые патологии головного мозга, а также невралгии и ишемические болезни.

Для того чтобы понять, как выглядят неэпилептические пароксизмальные состояния у детей, есть смысл обратить внимание на несколько актуальных примеров.

Прежде всего это задержки дыхания, имеющие кратковременный характер. К подобной проблеме может привести сильный испуг, фрустрация, боль, а также какая-либо неожиданность. Во время такого состояния ребенок может кричать, при этом сам крик задерживается на выдохе, после чего часто следует потеря сознания.

Приступы такого рода чаще всего фиксируются в возрастном периоде от 6 месяцев до 3 лет. При этом хорошая новость заключается в том, что их наличие не сулит повышение риска ухудшения познавательных способностей или появления эпилепсии.

Пароксизмальное состояние у ребенка – что это? Стоит уделить внимание еще одному примеру, наглядно демонстрирующему подобную проблему. Речь идет о потере сознания. Обморок в этом случае является результатом острой недостаточности кровообращения в области головного мозга. Фактически это не что иное, как проявление сосудистой лабильности.

пароксизмальное состояние головного мозга

Обмороки проявляются в основном у подростков, среди детей, которые находятся в раннем возрасте, подобные состояния – явление редкое. Что касается причин данной проблемы, то к ним можно отнести резкий переход из горизонтального в вертикальное положение, а также состояние сильного эмоционального возбуждения.

Начинается обморок с того, что возникает ощущение потемнения в глазах и головокружение. При этом как потеря сознания, так и утрата мышечного тонуса происходят в одно время. Всегда есть вероятность того, что во время угнетения сознания ребенка могут появиться кратковременные клонические судороги. Как правило, дети не пребывают в бессознательном состоянии, обусловленном обмороком, более 1 минуты.

Рефлекторная эпилепсия – это еще одна проблема, причиной которой может стать пароксизмальное состояние у ребенка. Что это достаточно опасное состояние, говорить излишне. Провоцировать подобные проявления могут стрессовые ситуации и вспышки света. А вот сложная деятельность и слуховые раздражители вряд ли станут причинами появления рефлекторной эпилепсии.

Это достаточно непростой диагноз по уровню своего негативного воздействия на человека. Но прежде стоит вспомнить о том, что такое эпилепсия. Речь идет о хроническом патологическом заболевании головного мозга, которое характеризуется судорогами, имеющими разную клиническую структуру и постоянно при этом повторяющимися. Для такого состояния характерны также психопатические пароксизмальные и несудорожные проявления.

Возможно развитие двух форм эпилепсии: генуинной и симптоматической. Последняя является следствием черепно-мозговых травм, интоксикаций, опухолей головного мозга, острых нарушений кровообращения в области головы и т. д.

Стоит понимать, что особая взаимосвязь эпилептического очага и разных отделов нервной системы обусловливает возникновение повторных судорог различной клинической структуры. К такому итогу могут привести некоторые особенности патологического процесса.

Помимо этого могут встречаться и другие пароксизмальные состояния

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Основную роль в процессе дезинтеграции регуляторных влияний играет дисфункция структур лимбико-ретикулярного комплекса. При этом нарушается функционирование медиаторных систем мозга. При вегетативных пароксизмах (ВП) наблюдают повышенную чувствительность норадренергических систем к агонистам и антагонистам норадреналина.

Наиболее часто кризы провоцируют психогенные (стрессовые и конфликтные ситуации), физические (экстремальные состояния, изменения погоды), химические (интоксикации) и биологические факторы (менструация, начало половой жизни, аборт и др.).

В ряде случаев причину ВП установить не удается. Как правило, в межкризовый период какие-либо проявления заболевания могут отсутствовать или наблюдаются перманентные вегетативные расстройства.

Один из важных признаков ВП — генерализованный характер пароксизмов, т. е. они проявляются в нескольких системах организма (сердечнососудистой, дыхательной, желудочно-кишечной, терморегуляторной, мочевыделительной).

Чаще наблюдают кардиоваскулярные симптомы. ВП, как правило, протекает с негативной эмоциональной окраской, иногда поведенческими расстройствами (больные покидают место, где развился пароксизм, и в дальнейшем избегают его; боятся выходить на улицу, ездить в транспорте).

6 стр., 2600 слов

… . Разнообразие висцерорецепторов (хемо- баро- и терморецепторы). Роль гипоталамуса в системе висцеральной чувствительности. Терморегуляция как пример механизмов саморегуляции: ее центры, механизмы … мозга, роль проекций из ЦНС. Значение пресинаптического торможения и опиоидергической системы. Проводниковый отдел кожного анализатора. Соматотопическая организация коры постцентральной извилины. …

Ведущее значение в патогенезе ВП придают концепции H. Selbach, где взаимоотношения симпатической и парасимпатической частей нервной системы рассматривают с позиции «качающегося равновесия», т. е. повышение тонуса одной системы влечет за собой возрастание тонуса другой. Это не только обеспечивает поддержание гомеостаза, но и создает условия для повышенной лабильности физиологических функций. Такую лабильность наблюдают во всех системах организма (вариации ритма сердца, АД, температуры тела и др.).

Однако, кроме этих взаимоотношений, существуют механизмы, которые в определенные периоды жизни организма повышают функцию одной системы и снижают активность другой, что необходимо для адаптации организма к окружающей среде, восстановления энергетических ресурсов, утилизации питательных веществ и др.

Выход этих колебаний за допустимые пределы повышает ее уязвимость для внешних возмущающих факторов. В таких условиях экзогенные либо эндогенные стимулы могут приводить к напряжению регуляторных систем, а затем к их дезинтеграции, что проявляется кризом. Существенную роль в возникновении ВП играет наследственно-конституциональный фактор в виде функциональной недостаточности регулирующих структур мозга или их чрезмерной реактивности.

Дезинтеграцию регуляторных механизмов могут вызывать стресс, хронические инфекции, ЧМТ, дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, гормональные перестройки в организме. ВП — частое проявление различных невротических расстройств. О значимости стрессовых ситуаций говорит и факт высокой эффективности психотерапии у таких больных. Значение хронической инфекции в патогенезе ВП также имеет большое значение.

У 90% больных нейроциркуляторной дистонией гипертонического типа, частного случая вегетативно-сосудистой дистонии, выявляют хроническую очаговую инфекцию, чаще в нёбных миндалинах. В 1952 г. Р.А. Засосовым и соавт. был открыт тонзиллокардиальный рефлекс, осуществляющийся через надсегментарные структуры вегетативной нервной системы, в частности гипоталамус.

Работы многих авторов выявили высокую встречаемость ВП при хронических соматических заболеваниях. Вегетативно-сосудистая дистония — частое проявление последствий закрытых травм мозга. В остром периоде травмы наличие вегетативно-сосудистой дистонии подтверждает поражение стволовых структур, гипоталамуса и медиобазальных отделов височной доли мозга.

Периферическая боль может активно влиять на функциональное состояние головного мозга, приводя к дезорганизации церебральных механизмов, структура которых характерна для психогенных невротических синдромов. При нарушениях вегетативной регуляции, кроме внешних проявлений и ярких реакций сосудистой системы, закономерно возникают нарушения гомеостаза — изменения кислотно-основного состояния, водно-электролитного обмена, углеводно-жирового обмена и др.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Piligrim-Booking
Adblock detector