Цистаденома молочной железы

Внутрипротоковая папиллома молочной железы — причины, симптомы и лечение

Доброкачественные новообразования, которые появляются в млечных протоках грудных желез, требуют внимательного отношения – высокий риск перерастания в злокачественную опухоль. Внутрипротоковая папиллома является одной из форм узловой мастопатии, вызывающей расширение протоков. В них происходит кистозное разрастание, сформированное из эпителия слизистых оболочек. Доброкачественная опухоль имеет несколько названий:

  • папиллярная киста молочной железы;
  • цистаденома;
  • внутрипротоковый папилломатоз;
  • болезнь Минца молочной железы;
  • цистаденопапиллома.

Сосочкообразные наросты, которые образуются в просвете молочных протоков – кисты, заполненные жидкостью. Они имеют:

  • тонкую ножку из фиброзных волокон, пронизанную сосудами;
  • покрытие мышечноэпителиальными клетками;
  • размеры от нескольких миллиметров до сантиметров;
  • округлую форму;
  • плотную структуру;
  • четкие границы;
  • признаки апокринизации эпителия.

Внутрипротоковая папиллома в груди встречается у женщин в течение всей жизни, начиная с подросткового возраста, считается предраковым заболеванием. Папиллярная киста имеет склонность к травмированию, возможно перекручивание ножки. В результате этого происходит:

  • попадание крови внутрь протоков;
  • выделение жидкости с выходом наружу через сосок;
  • процесс воспаления;
  • нарушение кровообращения;
  • некроз тканей;
  • кровоизлияния в месте опухоли.

Нарушение может развиваться практически в любом возрасте, — с полового созревания до климактерического периода. При этом в основе развития такого заболевания, как внутрипротоковая папиллома, лежит сбой работы гормональной системы. Он наблюдается при:

  • созревании репродуктивной системы;
  • вынашивании ребенка;
  • менопаузе;
  • заболеваниях эндокринной системы;
  • дисфункции надпочечников;
  • поликистозе яичников.

Кроме того, медики выделяют предрасполагающие факторы, являющиеся пусковым механизмом:

  • стрессы и перенапряжения;
  • повышенная масса тела;
  • длительная гормонотерапия.

Цистаденома молочной железы

Стоит отметить, что зачастую нарушение диагностируется при профилактическим осмотре женщины. При этом сама она не предъявляет жалоб. Выявить самостоятельно заболевание внутрипротоковая папиллома, симптомы которого скрыты, сложно. Врачи при подозрении советуют девушкам обращать внимание на следующие признаки нарушения:

  1. Выделения из соска. Нередко отмечаются они исключительно из одной железы, имеют небольшой объем, поэтому остаются незамеченными. При прогрессировании нарушения, присоединении инфекции, цвет их может меняться от прозрачных до желтоватых с зеленоватым оттенком. Позже девушки фиксируют примеси крови в выделениях из груди.
  2. Болезненность в области молочной железы. Наблюдается не всегда, имеет непостоянный характер. Сами женщины характеризуют ее, как легкие покалывания, не имеющие периодичности. Связаны они с увеличением папиллом в размере, прогрессированием болезни.
  3. Припухлость и отечность. Фиксируется при присоединении инфекции бактериального происхождения, что происходит в силу снижения местного иммунитета. В таких случаях женщина жалуется на слабость, появление гнойных выделений из соска, повышенную температуру.

Внутрипротоковая папиллома, лечение которой — длительный процесс, может быть вылечена консервативным методом. Такой способ применим в случае обнаружения образования на ранней стадии, единичном характере опухоли и малом ее размере. При этом женщине назначают:

  • корректоры гиперпластического процесса — Индинол;
  • иммуномодуляторы и противовоспалительные – Вобэнзим;
  • гомеопатические средства – Циклодинон.

Такой способ терапии может использоваться исключительно в качестве дополнительного. Перед тем как использовать лекарственные растения, необходимо посоветоваться с гинекологом. Внутрипротоковая папиллома груди — сложное заболевание, требующее комплексного подхода. Среди действенных средств можно отметить такие рецепты:

  1. Высушенные травы: череду, мяту, тысячелистник, зверобой, календулу, чистотел, валерьяну берут по 1 ложке столовой и заливают 1 л кипятка. Настаивают час, принимают по 200 мл 3-4 раза на день. Курс 1 месяц.
  2. Компрессы на грудь из свеклы красной. 200 г свежего, натертого корнеплода подогревают на пару, добавляют 2 ложки столовые 9% уксуса. Из полученной кашицы делают компресс, грудь обязывают теплым платком, укутывают. 10 дней хватает, чтобы снять болезненные явления и симптомы нарушения.
  3. Свекла с медом. Может использоваться при присоединении воспалительного процесса. К 3 частям свеклы берут 1 часть меда. Используют для компрессов по описанному выше методу, лечат 5-7 дней.

Зачастую единственным способом избавления от заболевания является удаление внутрипротоковой папилломы молочной железы. Из-за отсутствия симптоматики, нарушение идентифицируется в разгаре, когда опухоль имеет диаметр около 1 см. При множественном наличии папиллом, хирургическое вмешательство является обязательным. Проводится оно методом секторальной резекции.

Доступ к железе осуществляется по нижней линии ареолы. Так открываются непосредственно те пророки, что выходят в сосок. Тщательный осмотр выявляет пораженные участки, чтобы произвести их дальнейшее удаление. Хирург иссекает целый сектор ткани с пораженными протоками. Часть материала отправляют на гистологию с целью исключить злокачественность.

Терапия такого заболевания, как внутрипротоковая папиллома молочной железы, после операции не заканчивается. С этого момента наступает восстановительный период. Он сопровождается периодическими посещениями гинеколога и эндокринолога. Врачи разрабатывают индивидуальную схему, что включает в себя:

  • терапию сопутствующих гинекологических болезней;
  • коррекцию работы гормональной системы;
  • исключение незапланированной беременности.

К частым последствиям проведенной операции стоит отнести образование гематом. В результате женщина отмечает, что вдруг сосок потемнел после удаления внутрипротоковой папилломы. Одновременно отмечается болезненность в данной области малая припухлость. Ситуация разрешается самостоятельно, не требует коррекции. С целью оценки качества проведенной операции, исключения рецидивов, проводят:

  • УЗИ;
  • мамографию;
  • анализ на онкомаркеры.

Такого рода вопрос интересует женщин, перенесших операцию. Стоит отметить, что прооперированная внутрипротоковая папиллома молочных желез характеризуется слабовыраженной болезненностью.

Цистаденома молочной железы

Интенсивность боли уменьшается по мере отдаления от дня хирургического вмешательства. В среднем же, в послеоперационном периоде женщину могут беспокоить кратковременные, слабые боли 10-14 дней.

По прошествии данного временного периода, при сохранении болей необходимо обратиться к маммологу.

В связи с изменениями в работе гормональной системы при гестации, внутрипротоковая папиллома грудной железы может обнаруживаться и во время беременности. В таком случае врачи придерживаются выжидательной тактики. Операция может быть осуществлена не на малом сроке, а после окончания 1 триместра, при наличии определенных показаний:

  • интенсивный рост папилломы;
  • поражение обеих желез;
  • сильная болезненность, появление зуда и жжения.

Часто внутрипротоковая папиллома молочной железы не беспокоит женщину до начала периода лактации. Уже после появления крохи на свет врачи могут назначить оперативное вмешательство.

Проводится оно малоинвазивным путем, поэтому имеет небольшой восстановительный период. Женщина в тот же деть может покинуть клинику. После лечения требуется контроль, который проводится 1 раз в 2-4 месяца.

Медики следят за отсутствием рецидивов и осложнений заболевания.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы — интрадуктальная папиллярная опухоль, развивающаяся в млечном протоке. Наличие внутрипротоковой папилломы сопровождается обильными выделениям из соска молочного, желтовато-зеленоватого или коричневатого цвета. Диагностика внутрипротоковой папилломы молочной железы включает проведение дуктографии, маммографии, УЗИ, цитологического исследование выделений. Лечения внутрипротоковой папилломы молочной железы – оперативное, включает секторальную резекцию молочной железы.

vydeleniya

Внутрипротоковые папилломы (папиллярные цистаденомы, цистаденопапилломы) представляют собой доброкачественные сосочковидные выросты, возникающие из эпителия протоков молочной железы.

https://www.youtube.com/watch?v=oEk_zpT8N7Q

Они могут развиваться в любом возрасте – от пубертатного периода до постменопаузы.

Частота обнаружения цистаденопапиллом в маммологии составляет около 10% среди общего числа опухолеподобных заболеваний молочной железы.

Макроскопически внутрипротоковая папиллома молочной железы напоминает кистозное образование с сосчковидными разрастаниями.

Папилломы легко травмируются, а выделяющаяся при этом кровянистая жидкость попадает в выводные протоки и выделяется наружу из соска.

В области опухоли возможны кровоизлияния и некрозы; озлокачествлению чаще подвергаются множественные внутрипротоковые папилломы молочной железы.

Определяющим фактором, ведущим к развитию внутрипротоковых папиллом, считается гормональный дисбаланс.

Развитие внутрипротоковой папилломы молочной железы может провоцироваться любыми изменениями гормонального гомеостаза: дисфункцией яичников, оофоритами, аднекситами, абортами, ожирением, стрессами и т. д.

В группе риска по развитию внутрипротоковой папилломы молочной железы находятся нерожавшие, курящие женщины. В меньшей степени развитию новообразований груди подвержены пациентки, имеющие детей, кормившие грудью, использующие гормональную контрацепцию.

Как правило, папиллярные цистаденомы развиваются на фоне имеющейся фиброзно-кистозной (узловой или диффузной) мастопатии.

В результате мастопатии происходит локальное расширение протоков молочной железы, в которых и возникают сосочковые разрастания.

У пациенток с внутрипротоковой папилломой молочной железы нередко прослеживается семейная история опухолевых поражений молочных желез злокачественной или доброкачественной природы.

Общие сведения

Внутрипротоковые папиллярные неоплазии представляют собой сосочковидные доброкачественные разрастания, происходящие из клеток эпителия млечных протоков. Развитие образований может наблюдаться в любой части протоковой системы, то есть от конечной протоково-дольковой единицы и до соска.

В зависимости от места локализации выделяют:

  • периферические папилломы – часто имеют множественный характер;
  • центральные – обычно располагаются в субареолярной зоне.

По особенностям гистологического строения опухоли подразделяются на:

  • доброкачественные;
  • атипичные;
  • злокачественные (внутрикистозный и внутрипротоковый папиллярный рак).

удаление внутрипротоковой папилломы молочной железы

Макроскопически цистаденопапилломы выглядят как кистозные образования с наличием сосочковых выростов (см. на фото). Они легко повреждаются даже при незначительных механических воздействиях на молочную железу. При этом выделяется кровянистая жидкость, которая поступает в млечные протоки и выводится из соска наружу.

В тканях опухоли нередко возникают очаги некроза и кровоизлияния. Злокачественная трансформация чаще наблюдается у пациенток с множественными внутрипротоковыми папилломами молочной железы.

Причины формирования болезни

Основной причиной возникновения цистаденом является нарушение гормонального фона, спровоцировать которое могут:

  • аднекситы;
  • оофориты;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • аборт;
  • сильный стресс.

В большинстве случаев развитию цистаденопапилломы предшествует диффузная или узловая фиброзно-кистозная мастопатия. Данная патология сопровождается расширением млечных протоков, в которых в дальнейшем и появляются сосочковые разрастания.

В группу риска по развитию заболевания входят курящие и/или нерожавшие женщины. Значительно реже патология развивается у пациенток, которые имеют детей и кормили их грудью, а также у женщин, принимающих оральные контрацептивы. Риск возникновения цистоаденопапилломы высок у женщин, близкие родственницы которых страдали от доброкачественных или злокачественных заболеваний молочных желез.

Эпителиальные сосочковые выросты млечных протоков относятся к предраковым состояниям, поэтому их в отношении показана только хирургическая тактика.

Операция по удалению цистаденом называется секторальной резекцией молочной железы. Чаще всего она выполняется через периареолярный доступ, так как при этом форма и размер груди практически не изменяется, и женщине в последующем не приходится прибегать к маммопластике.

Удаленные ткани отправляют на гистологическое исследование. Если по его результатам пациентке будет поставлен диагноз «папиллярный рак», то необходимо проведение радикальной мастэктомии с последующей гормональной, лучевой и/или химиотерапией.

По статистике, каждая 10-я женщина сталкивается с заболеванием внутрипротоковой папилломой молочной железы, другое название болезнь Минца — доброкачественными образованиями в тканях грудного отдела женщины. Болезнь излечима, если вовремя обратить на нее внимание и пройти обследование.

Что такое

Внутрипротоковые папилломы — это образования в млечных протоках железы доброкачественного характера. Внешне они похожи на сосочки, заполненные жидкостью. Развиваются на внутренней поверхности протоков и обычно образуются в местах их расширения.

Такие наросты могут появляться как в одной груди, так и в обеих сразу. Разрастание клеток эпителия может начаться в любом возрасте. Размеры кистообразного нароста могут составлять от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Их может быть сразу несколько в одной грудной зоне. Заболевание требует быстрой диагностики, так как велика вероятность перехода доброкачественного образования в злокачественное.

Классификация

Цистаденомы или цистаденопапиллома делятся на группы, в зависимости от места их образования, так различают:

  • центральные — в районе соска;
  • периферические — в глубоких тканях долек;
  • ареолярные — в зоне ареолы железы;
  • атипические — вне протоков и долек железы.

Существует определенная статистика, которая подтверждает, что центральный вид реже переходит в злокачественные образования. Периферический — чаще, папилломы при данном виде многочисленны и поражают большую площадь тканей.

Атипическому типу болезни характерны наросты необычной формы и структуры.

Папилломы также делятся на:

  • одиночные или солитарные — чаще располагаются я в альвеолярной зоне (вблизи соска);
  • множественные или папилломатоз — наиболее опасные разрастания в периферической зоне.

Причины

Основной причиной появления и развития внутрипротоковых папиллом молочной железы являются гормональные нарушения в организме. Затрагивает заболевание как девушек переходного подросткового возраста, так и женщин в период менопаузы.

В обоих случаях в женском организме происходит гормональный дисбаланс, который может спровоцировать образование папиллом. Гормональным же нарушениям могут способствовать:

  • операции;
  • инфекция;
  • нарушение обмена веществ;
  • иные хронические заболевания;
  • нарушения работы щитовидной железы и сбои в работе эндокринной системы;
  • чрезмерное или хаотичное употребление лекарственных средств;
  • пагубные привычки;
  • переутомления и стрессы.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы может возникнуть как следствие других заболеваний половой системы: микоплазмоза, гарднереллеза (вагиноза), кандидоза (молочницы), уреаплазмоза, хламидиоза, цитомегаловируса и прочих.

Возбудителями болезни могут стать: гонококки, трихомонады, хламидии, мико- и уреаплазмы, вирусы герпеса и папилломы человека.

Немаловажным фактором в развитии заболевания является наследственность. Так, изменения в генах BRCA1/2, PTEN, NBS1, CHEK2 могут говорить о возможности возникновения рака груди, предвестником которого вполне может быть папиллома грудной железы.

Диагностикой на ранних стадиях занимается врач-маммолог, который для точности прогнозов может привлечь иных специалистов — эндокринолога, генетика, гинеколога и пр.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы является предраковым заболеванием

Врачи рекомендуют женщинам ежегодно проходить профилактические обследования грудных желез — в целях предотвращения развития раковых образований. Для этого не надо дожидаться симптомов, стоит просто обратиться к маммологу.

Симптомы

При развитии папиллом в грудной железы женщина продолжительное время может вообще не испытывать никакого дискомфорта. Симптоматика начинает появляться, когда цистаденопапиллома достигает уже приличного размера и начинает прощупываться в тканях груди.

Первым опасным признаком являются выделения из соска, которые могут быть разного цвета и разной консистенции. Часто выделения бесцветные или имеют оттенок молочного, но при разных стадиях болезни и ее видов цвет выделяемого секрета может быть и кровянистым, и желтым.

Это опасные сигналы того, что в груди прогрессирует воспалительный процесс, который приводит к гнойным отслоениям и некрозу тканей. Это опасно, так как доброкачественные клетки могут перерасти в злокачественные ткани и образования.

При первичном воспалении надавливание на узлы и уплотнения не приносят болевых ощущений. Если же это вызывает боль, то стадия болезни далеко не первичная, и консультация врача необходима в срочном порядке.

Развиваясь, болезнь обрастает и другими симптомами:

  • головокружением;
  • повышением температуры;
  • ознобом;
  • слабостью и пр.

Если возникновение полипов в протоках связано с гинекологическими проблемами, то возникают дополнительные симптомы:

  • сбои в менструальном цикле;
  • мажущие выделения;
  • сильные боли при менструации;
  • невозможность зачатия ребенка и другие.

При проблемах эндокринной системы нарушается обмен веществ, человек полнеет, набирает вес, повышается потливость, появляется одышка, учащенный пульс и сердцебиение.

Центральное образование папиллом редко приводит к раку. Все остальные формы и виды могут перерасти в раковые опухоли. Чтобы избежать такого сценария, нужно посещать профилактические осмотры. А при возникновении любого дискомфорта в области груди обращаться к врачу.

Диагностика

После внешнего осмотра и прощупывания молочных желез врач назначит лабораторные исследования — анализы крови:

  • общий анализ;
  • анализ на гормоны.

Эти исследования помогут определить этиологию — основные причины возникновения заболевания. Так, если уровень глюкозы в крови будет высоким, а инсулина низким, можно говорить об эндокринном характере появления полипов.

Также врач сразу берет мазок выделений из соска. Если выявляется атипичная форма, то дается направление на исследование онкомаркера СА 15-3 (рак молочной железы). При их обнаружении далее пациента ведет маммолог-онколог.

При диагностике используются и клинические инструментальные методы исследования:

  • УЗИ — при помощи ультразвука.
  • МРТ — магнитно-резонансная томография.
  • КТ — компьютерная томография.
  • Дуктография — рентген при помощи контрастных веществ.
  • Маммография.

Врач определяет методы диагностики для постановки точного диагноза. Иногда достаточно одного УЗИ, чтобы увидеть все новые образования и начать лечение. При более сложных стадиях используется несколько методов дифференциальной диагностики.

Лечение

Внутрипротоковая папиллома молочной железы не лечится медикаментозно и тем более народными средствами. Поэтому нельзя без рекомендаций врача начать делать компрессы, ванночки, накладывать на поверхностные ткани растворы, настои и так далее.

Этим можно усугубить процесс перехода доброкачественных клеток в раковые опухоли. Поэтому после диагностики врач устанавливает сроки операции и дает рекомендации пациенту по подготовке к ней.

Цистаденома молочной железы

Удалять папилломы в грудной железе надо обязательно. Сами папилломы рассосаться не смогут, а перейти в раковую опухоль могут вполне.

Сегодня оперативные вмешательства проходят под общим наркозом и устраняют при помощи скальпеля пораженные ткани быстро и безболезненно для пациента.

В некоторых клиниках операции по удалению образований проводят путем проколов и ввода эндоскопа с видеокамерой. Врач сам определит метод хирургического вмешательства:

  • секторальная резекция — иссечение определенного участка;
  • электрокоагуляция — при помощи тока, производится только на ареоле;
  • лазер — только на соске.

После операции начнется лечение пациентки, которое может включать:

  • медикаменты;
  • диетотерапию;
  • фитотерапию;
  • физиопроцедуры и пр.

Иссеченный во время операции кусок тканей в обязательном порядке отправляют на гистологию. Если обнаруживаются злокачественные клетки, то пациентку направляют к онкологу для дальнейшего лечения — лучевой и химиотерапией.

Чтобы не возникло послеоперационных осложнений, в стационаре делают ежедневные перевязки до снятия швов.

С целью предотвращения осложнений врач выписывает антибиотики и противовоспалительные препараты, которые помогут пациентке быстрее восстановиться после операции. Также могут быть назначены:

  • витамины — для поддержания иммунитета;
  • обезболивающие препараты — для снятия боли при заживлении раны;
  • гомеопатические препараты, предотвращающие рецидивы;
  • гормональные лекарства — для нормализации гормонального фона.

Все эти методы реабилитации и послеоперационного восстановления предотвращают риски возникновения осложнений:

  • попадание инфекции в рану;
  • появление гематом;
  • кровотечение.

В условиях стационара данные виды осложнений крайне редки.

Прогноз

Если выполнять все рекомендации врача по срокам операции, приему нужных медикаментов, питанию, режиму дня, необходимой физической нагрузке, то восстановительный период пройдет быстро, и заболевание отступит.

Цистаденома молочной железы

Образование внутрипротоковой папилломы может быть связано с ожирением

Симптомы

Цистаденома молочной железы

Основной симптом, которым проявляются папилломы — выделения из соска

Первые симптомы внутрипротоковой папилломы молочных желез наблюдаются на втором этапе болезни. Постепенно они усиливаются. Характерными признаками болезни Минца считаются:

  • обильные выделения при сдавливании грудной железы, обладающие прозрачным или желтоватым оттенком;
  • развивается отек груди, который усиливается по мере роста новообразования;
  • болезненность усиливается, если дотронуться до молочной железы;
  • кожа груди становится красной из-за изменения сосудов.

В первое время симптомы болезни Минца возникают изредка, могут усиливаться во время месячных и полностью проходить после них. Однако по мере прогрессирования болезни они учащаются. Нередко пациентки жалуются на недомогание и высокую температуру, возникающую на ровном месте.

Если новообразование находится на периферии и имеет небольшой размер, его сложно выявить – симптоматика отсутствует. При центральной локализации крупная папиллома в молочной железе определяется прощупыванием. При этом не исключено возникновение:

  • болезненных ощущений;
  • покраснения воспаленной зоны;
  • кровоизлияний как результата травмирования;
  • уплотнений отдельного участка;
  • местного отека;
  • слабости;
  • повышения температуры.

Основной симптом заболевания – появление у больной выделений из соска. Они бывают в умеренных, незначительных количествах. Нередко наблюдаются обильные выделения. При этом важен основной цвет жидкости:

  • прозрачный;
  • бело-молочный;
  • кровянистые выделения – розовые, красные, бурые – появляются при травмировании кисты;
  • зеленоватые, желтые – признак развития гнойного воспаления, присоединения бактериальной инфекции.

На начальной стадии формирования нароста симптоматика не выражена. Подозрение вызывают выделения из сосков — одного или двух сразу. Выделения могут быть еле заметными и обильными, цвет жидкости — от прозрачного до темно-коричневого или кровянистого.

При механическом повреждении грудной железы (удар, падение) из сосков может выделяться кровянистая жидкость. Такое состояние отличается наличием дополнительной симптоматики:

  • гипертермия;
  • опухание и покраснение груди в месте удара;
  • болезненные ощущения при касании пораженного места;
  • общая слабость и недомогание.

Если наросты в протоках вызваны гинекологическими заболеваниями, то появляются дополнительные симптомы: сбой менструального цикла, ПМС, неприятные выделения из влагалища.

Если образование наростов вызвано патологиями эндокринной системы, то дополнительными симптомами являются: сердцебиение, учащенный пульс, потливость, слабость, одышка и набор лишнего веса. Сбои в эндокринной системе всегда сопровождаются нарушением обменных процессов в организме.

Внутрипротоковая папиллома на протяжении достаточно долгого времени клинически не проявляются. Внешние изменения кожи и формы молочных желез отсутствуют. В большинстве случаев первым симптомом заболевания становится появление из соска выделений различного цвета (прозрачные, зеленые, красные). Многие женщины испытывают болезненность в области локализации опухоли, которая усиливается при ношении тесной одежды, неправильно подобранного бюстгальтера.

При локализации в периареолярной области опухоль можно пропальпировать в виде небольшого узелка эластичной консистенции.

Цистаденома молочной железы

В некоторых случаях папиллома в грудной железе может воспаляться, что клинически проявляется появлением следующих симптомов:

  • резкая болезненность молочной железы;
  • повышение температуры тела;
  • покраснение кожи в проекции новообразования;
  • увеличение объема молочной железы, что связано с отеком тканей;
  • изменение консистенции и цвета выделений.

Симптомы

Визуально определить наличие папилломы в протоках молочных желез в начале их образования не представляется возможным. Основной симптом патологии – фиксирование умеренных или обильных выделений из соска, их цвет может быть как совсем прозрачным, так и кровянистым или гнойным. Появление выделений объясняется травмированием папилломатозных разрастаний, которые отрываются и раздражают слизистый слой.

О других причинах появления выделений из грудных желёз при надавливании читайте в статье по ссылке.

Повреждение папилломы может привести к развитию воспалительной реакции. Определить ее можно по повышению температуры, общей слабости, появлению уплотнения, кожа над которым гиперемирована. При воспалении выделения приобретают гнойный характер.

По месту локализации цистаденопапилломы подразделяются на центральные, то есть расположенные возле ареолы соска, и на периферические. Одиночные папилломы располагаются преимущественно возле соска, множественные образуются по периферии, и именно они могут перерождаться в раковое образование.

Диагностика

Предварительно выставить диагноз врач-маммолог может на основании жалоб от пациентки и данных, полученных при пальпации молочных желез. При ощупывании узла происходит выделение кровянистой жидкости из соска и одновременно опухоль уменьшается в размере. Прощупать папиллому в молочной железе можно, если только она достаточно большая в размерах и располагается возле соска и в главном протоке. При пальпации определяется округлый узел, который может быть слегка болезненным.

Для подтверждения диагноза назначается ряд обследований, к ним относят:

  • Маммографию или УЗИ молочной железы.
  • Анализ мазка выделений на цитологию.
  • Дуктографию – рентгенологическое исследование млечных протоков при помощи контрастного вещества.
  • Выявление онкомаркеров в анализе крови.
  • МРТ.

Перед посещением врача не следует выдавливать из соска жидкость. Диагностика патологии должна исключить рак молочной железы, так как выделения из соска часто сопровождают злокачественные новообразования.

Стадии

На первой стадии развития опухоли процесс затрагивает только клеточный уровень и внешне никак себя не проявляет. Этот этап называется началом гиперплазии тканей молочной железы. Обнаружить патологию можно только при клеточном анализе – биопсии или изучении состава крови на онкомаркеры.

Далее начинается вторая стадия, на которой опухоль обретает тот или иной характер. Здесь уже можно ставить диагноз – внутрипротоковая папиллома. На этом этапе возникают первые симптомы, новообразование постоянно увеличивается в размерах.

Классификация

Для удобства описания заболевания, в зависимости от локации опухоли, выделяют два вида папиллом. Периферические – кисты располагаются в зоне долек молочной железы, в глубоких протоках. Центральные – образования находятся в области ареолы вокруг соска. По структуре папиллома в молочной железе подразделяется на:

  • множественную – чаще располагается на периферии, имеет риск перерождения опухоли во внутрипротоковую форму рака;
  • солитарную или одиночную – с локализацией в области соска.

Согласно Международной классификации болезней МКБ-10, цистаденопапиллома молочной железы подразделяется на виды:

  • Интрадуктальная папиллома. Может разрастить до нескольких сантиметров, солитарный вид кисты располагается в субареолярной зоне, множественная опухоль – на периферии железы.
  • Папиллярная цистаденома. Развивается в отделах от соска до терминальных протоково-дольковых структурных элементов, локализация опухоли – в области ареолы, на периферии.

Диагностика

После введения контраста в проток, делается маммография, в 2-х проекциях. С помощью дуктографии оценивается состояние протоков, определяются внутрипротоковые образования, отделении Хирургии К 31. Если накануне оперативного вмешательства ясное представление о размещении внутрипротоковой папилломы отсутствует, то это может отразиться в будущем на качестве проведения операции.

Диагностика цистаденомы строится на данных осмотра пациентки, результатов лабораторных и инструментальных методов обследования, включающих:

  1. Цитологическое исследование отделяемого из соска. При обнаружении атипичных клеток пациентка обязательно должна быть направлена к онкологу.
  2. Определение онкомаркера СА 15-3. Данный анализ позволяет исключить злокачественную трансформацию опухоли.
  3. Дуктография (галактография). Молочные протоки заполняют специальным рентгеноконтрастным препаратом, после чего выполняют рентгенографическое исследование. Данный метод позволяет хирургу оценить размеры и локализацию сосочковых разрастаний. Это очень важное исследование для разработки плана оперативного вмешательства.
  4. УЗИ и МРТ молочных желез, маммография. Данные виды инструментальных исследований не дают визуализации млечных протоков, однако дают возможность специалисту провести дифференциальную диагностику цистаденомы от злокачественной опухоли.
Маммография проводится с целью обнаружить или исключить рак молочной железыМаммография проводится с целью обнаружить или исключить рак молочной железы
Цистаденома молочной железы

Пальпация является самым простым методом обследования молочных желез

Чтобы выявить болезнь Минца молочной железы, необходимо пройти комплексное обследование:

  • Посещение маммолога. Сначала пациентка проходит осмотр у доктора, после чего получает направление на дальнейшее обследование, если подозрение на наличие узелкообразных опухолей подтвердилось.
  • Исследование выделений из соска. При осмотре врач берет пробу мазка, которая изучается в лаборатории. Также выполняют биохимический анализ крови на онкологические маркеры.
  • Внутрипротоковая дуктография. Пациентка принимает контрастную жидкость, чтобы на снимках появилось точное изображение опухоли. Далее выполняют рентген молочной железы.
  • УЗИ. Диагностика необходима для подтверждения диагноза и оценки размеров, положения опухоли, ее структуры.
  • Маммография. Проводится у пациенток с не слишком плотной грудью, иногда полностью заменяется дуктографией.
  • Биопсия. Берут материал из груди на гистологическое исследование, которое подтверждает или исключает развитие злокачественных процессов.

МРТ также могут назначить, но из-за дороговизны процедуры диагностику проводят не всегда. Только в самых сложных случаях, когда другими путями не удается оценить состояние опухоли.

Гинекологи рекомендуют женщинам и девушкам регулярно проходить профилактические осмотры. Обнаружить папилломы в протоках можно уже на УЗИ-обследовании. Раковые опухоли ежегодно уносят десятки жизней, поэтому не нужно дожидаться негативных симптомов — профилактически обследоваться у маммолога следует раз в год или полгода.

На приеме маммолог прощупывает молочные железы пальцами и назначает общий анализ крови и анализ на гормоны.

Цистаденома молочной железы

Лабораторная диагностика:

  • общий анализ крови;
  • анализ на гормоны;
  • на онкомаркеры;
  • анализ выделений из соска;
  • биопсия.

Анализ крови на онкомаркеры позволяет выявить или исключить раковую опухоль. Цитологическое исследование выделений из соска позволяет обнаружить атипические клетки тканей. Однако самым точным анализом на злокачественность является биопсия — забор тканей папилломы для исследования.

Также маммолог отправляет на лабораторный анализ мазок содержимого из соска, чтобы исключить (или выявить) злокачественный характер новообразования. При положительном ответе на тест консультации в дальнейшем проводит маммолог-онколог.

Инструментальная диагностика:

  • ультразвук;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • маммография;
  • дуктография.

Последнее обследование проводят с помощью введения контрастного вещества, которое покажет локализацию папиллом в протоках. Однако пациенткам не обязательно проходить все виды инструментальной диагностики, иногда бывает достаточно одного УЗИ.

Ультразвуковое исследование показывает наличие бородавок, достигших в размерах 5 мм и более. Также УЗИ покажет состояние лимфоузлов и поможет отличить папиллому от кистозного образования.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) помогает определять папилломы в любой стадии развития и в любом месте молочных желез — периферии и центре.

Проявление внутрипротоковой папилломы молочной железы

Маммография представляет собой рентген груди. Снимки показывают локализацию бородавок и их форму. Однако данная диагностика не позволяет изучить наросты изнутри, что затрудняет объективную оценку состояния молочных желез.

Дуктография представляет собой рентген с введением контрастного вещества в главный проток — через сосок. Этот метод позволяет выявить не только локализацию и форму бородавок в протоках, но и определить вероятную онкогенность. Дуктография невозможна при наличии атипических клеток.

При сложности в постановке диагноза или для уточнения используют несколько методов диагностики, если одного было недостаточно.

Самодиагностика

Можно ли самостоятельно обнаружить папилломы при пальпации? Это возможно, когда бородавки станут большими. Наиболее заметны папилломы в районе ареола вокруг соска: при нажатии из них выделяется жидкость, а сами папилломы уменьшаются в размере.

Для исследования внутреннего пространства молочных желез нужно поднять одну руку вверх, а второй аккуратно прощупать всю железу. Бородавки ощущаются как плотные образования круглой либо овальной формы. Если вам удалось обнаружить уплотнения, не затягивайте визит к маммологу.

Девушка ощупывает грудь

Также при самодиагностике важно обратить внимание на форму грудных желез и сосков, состояние кожного покрова. Нет ли там покраснений, втягивания соска или несимметричности форм? При любых подозрениях на патологию записывайтесь к врачу.

Симптомы

При появлении симптомов внутрипротоковой патологии грудной железы женщине необходимо показаться маммологу. Перед посещением нельзя сцеживать скопившуюся внутри жидкость. Врач начинает прием с внешнего осмотра. Для диагностирования папилломы проводят пальпацию. С помощью прощупывания определяют:

  • наличие уплотнений, узловых образований;
  • участки с болезненностью, отечностью;
  • выделение из соска при надавливании жидкости;
  • уменьшение после этой процедуры размера новообразования.

Для более точной диагностики внутрипротоковой цистоаденопапилломы больной назначают:

  • анализы крови на онкомаркеры;
  • цитологическое исследование жидкости, отделяемой из грудной железы;
  • выполнение дуктографии – контрастной рентгенографии млечных протоков;
  • проведение маммографии;
  • УЗИ – ультразвуковое исследование молочной железы;
  • МРТ – магнитно-резонансную томографию.

Чтобы отличить папиллому от злокачественного новообразования, имеющего похожие симптомы, проводят лабораторные исследования. По отзывам специалистов, они имеют высокую степень точности. Для диагностики заболевания проводят:

  • Цитологическое исследование. Берется мазок жидкости, которая выделяется из соска. Выявляют наличие крови, атипичных и папиллярных клеток.
  • Анализ крови для обнаружения онкомаркеров рака груди – СА 15-3.
  • Биопсия тканей – гистологическое исследование для уточнения типа новообразования.

Исследования грудных желез аппаратными способами отличаются высокой информативностью. Они помогают поставить правильный диагноз при обнаружении патологии. Для уточнения назначают:

  • Маммографию – рентгенографию молочных желез. Способ позволяет увидеть протоки, нарушения в них, локализацию папиллом с размером до 5 мм.
  • Дуктография – похожее исследование, но в млечные протоки вводится контрастное вещество. Это помогает точно установить размеры, расположение, количество образований. На основании исследования решается вопрос о методе удаления проточной кисты.

Девушке проводят маммографию

Для диагностики папилломы грудных желез применяют:

  • МРТ – исследование выявляет характер опухоли – отличает злокачественное новообразование от внутрипротоковой патологии.
  • УЗИ – определяет расположение папилломы в любой части груди, состояние лимфатических узлов. С помощью метода отличают структуру молочной железы и нароста – жидкостную, плотную, кистозно-фиброзную, смешанную.

ЛЕЧЕНИЕ ВНУТРИПРОТОКОВОЙ ПАПИЛЛОМЫ

Лечение цистаденопапилломы – хирургическое. Операция заключается в удалении всех протоков молочной железы (операция Кёнига). Кормить грудью после этой операции пациентка не сможет.

Нерожавшим женщинам, или в случаях, когда наша пациентка в перспективе планирует роды и кормление грудью – мы предлагаем операцию Бэбкокка – это когда мы находим, выделяем и удаляем только проток с папилломой. Таким образом удаётся сохранить возможность лактации у женщины по другим (неудалённым) протокам этой молочной железы.

  • начало полового созревания – пубертатный период;
  • диффузная, узловая мастопатия;
  • хирургические операции на внутренних половых органах;
  • менопауза;
  • дисфункция яичников;
  • опухоли половых органов;
  • беременность;
  • отсутствие родов;
  • бесплодие;
  • наследственность.

Причинами появления внутрипротоковой папилломы в грудной железе становятся:

  • хроническое течение аднексита;
  • синдром поликистоза яичников;
  • нарушения работы надпочечников;
  • лечение гормональными препаратами;
  • воспаления придатков матки, эндометрия;
  • патологии эндокринных желез;
  • гормонопродуцирующие опухоли;
  • проведение абортов;
  • отказ от грудного кормления;
  • неправильное использование гормональных контрацептивов;
  • стрессовые ситуации;
  • нарушение жирового обмена – лишний вес;
  • курение, алкоголь в подростковом возрасте.

Очень важно провести правильную диагностику внутрипротоковой папилломы грудной железы и стадию ее развития. От этого зависит выбор метода лечения патологии. Существуют два способа:

  • консервативный – применяется при маленьком размере одиночного новообразования, если пациентка не имеет предрасположенности к онкологическим заболеваниям;
  • хирургический – по отзывам врачей самый результативный – используется при множественных папилломах, больших диаметрах кисты, вероятности перерождения опухоли в злокачественную форму.

Поскольку внутрипротоковая папиллома считается предраковым заболеванием, использование консервативных методов практикуется редко. Вовремя лечения необходим постоянный мониторинг состояния кистообразного новообразования, чтобы не допустить его роста или перерождения в злокачественную форму. Консервативная терапия включает применение:

  • лекарств, корректирующих гиперпластические процессы в тканях грудной железы – капсулы Индинол;
  • гомеопатических средств – Циклодинон – таблетки, капли.

При лечении папилломы в грудной железе, в зависимости от проявления патологии, врачи назначают:

  • противовоспалительные иммуномодулирующие препараты – таблетки Вобензим;
  • витаминные комплексы, включающие витамины С, А, Е;
  • антибиотики – при наличии воспалительного процесса по назначению врача;
  • жаропонижающие – в случае повышения температуры тела – Парацетамол.

По отзывам специалистов для исключения перерождения патологии в злокачественное новообразование лучше провести хирургическое лечение. При большом размере опухоли, обнаружении во время исследования раковых клеток, проводится радикальная мастэктомия с полным удалением грудной железы. Врачи стараются по возможности сохранить женщине грудь. Существуют две щадящие методики:

  • секторальная резекция – через небольшой разрез удаляется только пораженный сектор;
  • мастэктомия – иссекается участок и близлежащие ткани, где обнаружены раковые клетки, грудь сохраняется.

Иногда можно путем пальпации определить узел, который обладает некоторой болезненностью и располагается в основном в центре молочных желез. Это может быть область и вокруг соска, но при этом связь с соском может быть не установлена. В диаметре такое образование редко бывает больше одного сантиметра.

В случае обнаружения внутрипротоковой папилломы, выполняется секторальная резекция груди с патологически измененными протоками.

Разрез производится по краю ареолы – таким образом обнажаются те протоки, которые открываются в сосок. Их осматривают. Удаляется сектор ткани с патологически измененными протоками.

После проведения операции, выполняют гистологическое исследование удаленной ткани. Специалисты определяют природу опухоли, что позволяет определить дальнейшую тактику и сохранить тем самым здоровье для Вас.

Внутрипротоковая папиллома является предраковой патологией и потому пациенткам предлагают ее хирургическое удаление. В некоторых случаях, когда исключена злокачественность образования, сама цистаденома небольшая, а пациентку не беспокоят выделения из груди, возможно консервативное медикаментозное лечение. Поскольку основной причиной подобных образований в протоках считается гормональный дисбаланс, лечение сводится к нормализации фона.

Такие опухоли практически никогда не рассасываются самостоятельно и не поддаются народному лечению.

Во время хирургического вмешательства проводится секторальная резекция, заключающаяся в удалении самой папилломы и окружающей ее ткани. Операция проводится таким образом, чтобы в дальнейшем женщине не потребовалось пластическое восстановление формы груди. Вначале хирург делает надрез вокруг соска, обнажившиеся млечные протоки необходимо осмотреть на наличие измененных тканей.

Все выявленные папилломы удаляются вместе с расширенными протоками. Опухоль отправляется на гистологическое обследование. По окончании операции накладываются косметические швы, которые в дальнейшем зашивают без грубых рубцов. Возможно проведение операции и при помощи эндоскопического оборудования, что обеспечивает минимальную травматизацию тканей.

При воспаленной папилломе молочной железы вначале проводится антибактериальное лечение и только затем принимается решение о проведении операции.

Удаление рекомендуют провести до наступления беременности, так как внутрипротоковая папиллома может расти и при наличии гормональных изменений в организме склонна к приобретению злокачественного характера. Также возможно снижение лактации или развитие острого гнойного мастита в результате затрудненного оттока молока.

Если папиллярная цистаденома выявлена в период вынашивания ребёнка, то проведение операции откладывают. Этот вид опухоли не склонен к быстрому развитию, поэтому нет необходимости подвергать организм женщины дополнительной нагрузки. Но окончательное решение о необходимости лечения при вынашивании ребенка принимает маммолог, основываясь на результатах всех анализов.

Хирургическое вмешательство по поводу удаления внутрипротоковой папилломы не приводит к изменению размера или формы груди. По окончанию операции на разрез накладываются швы, они снимаются на 5-7 день. В это время шов обрабатывает асептическими растворами. Необходимо следить за состоянием послеоперационной раны – появление вокруг нее покраснения, выделений из шва, повышение температуры тела возникают при инфицировании.

Для лечения внутрипротоковой папилломы молочной железы требуется комплексный подход. Начинается он с консервативной терапии, однако избежать хирургического вмешательства удается далеко не в каждом случае.

Внутрипротоковая папиллома сильно зависит от гормонального фона и иммунитета, поэтому врач назначает гормональные препараты, включая растительные средства на основе фитоэстрогенов. Дополнительно рекомендуют иммуномодулирующие комплексы витаминов.

Цистаденома молочной железы

Секторальная резекция молочной железы

Существует несколько способов хирургического устранения болезни. Чаще всего цистаденоматозную папиллому лечат частичным удалением тканей молочной железы:

  • Секторальная резекция. Хирург удаляет область с пораженными протоками. После накладываются швы. Разрез делают по нижнему краю соска. Выполняют процедуру обычно при местном обезболивании.
  • Полное удаление молочной железы. Мастэктомию применяют при наличии раковых клеток, так как требуется удаление не только очага поражения, но и сопутствующих тканей для остановки злокачественного процесса. Мастэктомия может быть неполной, если очаг поражения обладает незначительными размерами.
  • Коагуляция электрическим током. Щадящая процедура, нацеленная на внешнее устранение папилломы, расположенной в области соска.
  • Лазерное устранение. Как и метод коагуляции, применяется в основном на внешних опухолях.

Бригада хирургов на операции

Способ устранения новообразования полностью зависит от особенностей опухоли, стадии ее развития.

Цистаденома молочной железы

В качестве народного средства используют компрессы из красной свеклы

Растительные ингредиенты используются в основном в период реабилитации и во время ожидания операции. Как самостоятельный способ лечения назначать их нельзя. К действенным компонентам относят такие продукты:

  • календула, чистотел, мята, череда, зверобой;
  • красная свекла в виде компрессов;
  • рецепты свеклы с медом;
  • чеснок, яблочный уксус, красное вино, лимонный сок.

Травы можно заваривать как отдельно, так и в комплексе, предварительно обсудив рецепт с лечащим врачом.

Симптомы

Профилактика

С целью предупреждения возникновения внутрипротокковой папилломы молочной железы женщинам рекомендуется:

  • ежемесячно проводить маммологическое самообследование;
  • регулярно наблюдаться у маммолога и проводить по его назначению лечение фиброзно-кистозной мастопатии;
  • своевременно лечить дисгормональные и воспалительные заболевания половой сферы.

К предупреждающим развитие папиллом методам относится регулярное обследование грудных желез — ежемесячная самодиагностика и ежегодное посещение маммолога. Женщинам после сорока лет рекомендуется регулярно проверять гормональный фон, чтобы избежать развития новообразований. Молодым женщинам часто рекомендуют принимать гормональные контрацептивы.

Если в регионе отмечен дефицит йода в почве и растениях, рекомендуется принимать йодистые препараты после согласования с врачом. Помните, что переизбыток йода также опасен, как и его недостаток.

Своевременное лечение очагов воспаления в грудных железах и организме поможет предотвратить развитие патологий в тканях. Особенно это касается мастопатий. Правильный образ жизни, соблюдение режима труда и отдыха — не голословные утверждения. Необходимо избавиться от вредных привычек, ложиться спать до полуночи и регулярно бывать на свежем воздухе. Дозированная физическая нагрузка хорошо повышает иммунитет, который помогает противостоять инфекциям и патологиям.

Чтобы избежать развития внутрипротоковой патологии в груди, требуется регулярное обследование у гинеколога. При появлении симптомов папилломы нужно обратиться к маммологу или онкологу. К методам профилактики заболевания относятся:

  • ежемесячный самоосмотр грудных желез на выявление уплотнений;
  • ежегодное прохождение маммографии женщинами после 35 лет;
  • своевременное лечение патологий органов малого таза;
  • исключение абортов – правильное предохранение;
  • прием препаратов для корректировки гормонального фона;
  • нормализация веса;
  • отказ от курения.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Piligrim-Booking
Adblock detector