Лечение гиперактивного мочевого пузыря

Что такое синдром гиперактивного мочевого пузыря

Синдром гиперактивного мочевого пузыря – это заболевание, характеризующееся увеличением частоты мочеиспускания и настоятельной необходимостью сделать это, при отсутствии заболеваний мочевыводящих путей.

Из последних данных следует, что:

  • От этого недуга страдает 15-17% населения;
  • 40% мужчин и 60% женщин;
  • В целом, в мире от гиперактивности мочевого пузыря страдает около 50 миллионов человек.

https://www.youtube.com/watch?v=YySQElwPO44

Тем не менее, расстройство может быть гораздо более распространенным, а приведенные данные могут быть сильно занижены, так как из-за стыда или страха осуждения другими лицами, многие больные не обращаются к врачу.

Патофизиология синдрома гиперактивного мочевого пузыря связана с изменениями мышцы детрузора мочевого пузыря. В нормальных условиях эта мышца контролируется нервной сетью, расположенной на уровне мозга. В частности, центр контроля мочеиспускания находится на уровне лобной коры. В целом, механизм мочеиспускания находится под контролем этой сети.

В силу различных причин, некоторые из которых пока неизвестны, эта сеть управления вызывает непроизвольные и частые сокращения мышцы детрузора, что приводит к появлению потребности в срочном мочеиспускании.

Гиперактивность мочевого пузыря можно разделить на две формы:

  • Мокрая гиперактивность мочевого пузыря, когда вместе с потребностью к срочному мочеиспусканию возникает непроизвольная потеря мочи (недержание).
  • Сухая гиперактивность мочевого пузыря возникает, когда появляется срочная потребность в мочеиспускании и повышенная частота мочеиспускания, но отсутствует непроизвольная потеря мочи.

Кроме того, можно провести различие на основе связи с неврологическими заболеваниями:

  • Гиперактивность мочевого пузыря при неврологических заболеваниях: связана с причинами, которые влияют на нервную систему.
  • Гиперактивность мочевого пузыря без неврологических заболеваний: когда доказано, что причины лежат вне нервной системы.

Синдром гиперактивного мочевогопузыря (ГМП) причиняет человеку множество неудобств, ведь внезапное нестерпимое желание пойти в туалет наступает чаще обычного и нарушает любые планы, «вмешивается» в распорядок дня, будь то рабочее совещание, тренировка в спортзале, просмотр кинопремьеры или прогулка с семьей и друзьями.

Как и любое другое обследование организма, диагностика синдрома гиперактивного мочевого пузыря включает в себя обязательные и факультативные меры.

Шаг 1.

 Формирование анамнеза (истории) заболевания – сбор жалоб пациента (когда, как давно появились частые позывы к мочеиспусканию, как часто бывают нестерпимые позывы, есть ли недержание мочи, сколько раз в сутки происходит мочеиспускание и т. д.).

Шаг 2.  Анализы мочи (проводят с целью отличить ГМП от цистита):

  • общий анализ мочи – исследование ее физических и химических свойств, исследование осадка мочи под микроскопом;
  • посев мочи на бактериальную и грибковую флору – посев мочи на специальные питательные среды с целью определения вида микроорганизма, вызвавшего воспаление, а также определения чувствительности к антибиотикам.

Шаг 3.  Ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевого пузыря и почек. УЗИ позволяет получить изображение внутреннего органа и оценить наличие/отсутствие каких-либо изменений в нем и окружающих тканях, а также определить уровень остаточной мочи. Исследование проводится дважды – на полный и пустой мочевой пузырь.

Шаг 4.  Ведение дневника мочеиспусканий.

Это лист самонаблюдения, в который пациент заносит время и число мочеиспусканий в сутки, примерный объем каждого мочеиспускания, наличие/отсутствие ургентных (повелительных, внезапных, трудно сдерживаемых) позывов к мочеиспусканию и эпизоды недержания мочи. По результатам дневника врач может судить об исходной степени тяжести синдрома ГМП и об эффективности фармакологического либо другого лечения.

Шаг 5 (дополнительный).  По рекомендации врача пациенту назначается комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) – это определение функции нижних мочевых путей, поведения мочевого пузыря во время наполнения и опорожнения. Комплексные уродинамические диагностические процедуры выполняются на специальной аппаратуре с одноразовыми датчиками.

https://www.youtube.com/watch?v=Gpfwal8-NVs

Шаг 6 (дополнительный). В некоторых случаях для диагностики гиперактивности мочевого пузыря урологам необходим «консилиум» с участием смежных специалистов – невролога, эндокринолога. Также пациента направляют на более сложные обследования – компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную терапию (МРТ) и другие.

Ситуации, требующие углубленного дополнительного обследования больного при жалобах на мочевой пузырь, в практике урологов относительно редки.

В большинстве случаев для постановки диагноза «гиперактивность мочевого пузыря» достаточно беседы с пациентом, анализа дневника мочеиспусканий, общего анализа мочи и результатов УЗИ мочевого пузыря.

Современная медицина располагает необходимыми инструментами, препаратами и методами для достаточно точной диагностики синдрома ГМП.

Витаминотерапия

Частое мочеиспускание может быть спровоцировано нарушением нервной регуляции мочевого пузыря, гормональным дисбалансом, инфекционным воспалением и даже стрессом. При наличии инфекции отделение мочи сопровождается резями и жжением, в остальных случаях процесс обычно происходит без боли.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря

Таблица 1. Основные формы учащенного мочеиспускания

Основные формы заболевания Признаки Распространенные причины
Ургентная Частые позывы к мочеиспусканию, мочевой пузырь быстро наполняется. Спазм мышц мочевого пузыря.
Стрессовая Моча выделяется в результате физических нагрузок, ходьбы, кашля. Ослабление шейки мочевого пузыря, сфинктера уретры.
Энурез Моча выделяется непроизвольно. Дисфункция вегетативной нервной системы.

С вышеприведенными нарушениями можно бороться при помощи таблеток, если нет механических повреждений мочевого пузыря или уретры.

Частое мочеиспускание косвенно сопряжено с нехваткой в организме тех или иных веществ, необходимых для нормального протекания биохимических реакций. Комплексную терапию можно дополнить следующими витаминами:

  1. Витамин С. Поддерживает иммунную систему, способствует подавлению инфекций.
  2. Витамин Е. Необходим для поддержания нормальной структуры клеточных оболочек, почечных мембран.
  3. Витамины группы В. Способствуют поддержанию функциональности мышечных и нервных тканей. В3 стимулирует сердечную деятельность и энергообмен почек, В2 также необходим для их нормальной работы.

Мужчинам с простатитом рекомендуется обогатить рацион цинком, ликопином, аргинином.

Следует учесть, что передозировка витаминами может быть еще более опасна, чем их недостаток, особенно при патологиях почек.

От заболеваний

Симптомы гиперактивного мочевого пузыря не вполне специфичны, и иногда могут быть спутаны с другими заболеваниями, которые имеют похожие проявления.

Среди симптомов этого синдрома мы отметим:

  • Срочная потребность в мочеиспускании: характерный признак этого синдрома. Пациент испытывает срочный позыв к мочеиспусканию, и этот симптом может проявляться в любое время суток: самостоятельно, после нагрузки, при кашле или вовремя эмоциональных событий.
  • Недержание мочи: у некоторых пациентов, страдающих от синдрома гиперактивности мочевого пузыря, отмечается недержание мочи.
  • Увеличенная частота мочеиспускания: субъект, страдающий от синдрома гиперактивного мочевого пузыря, может ходить в туалет много раз в день, много превышая порог нормы, в частности, 8 и более раз в день.
  • Никтурия: люди с этим синдромом имеют срочные позывы к мочеиспусканию не только днём, но и ночью, это приводит к частым пробуждениям и низкому качеству сна. В среднем, никтурия, характеризуется двумя эпизодами мочеиспускания за ночь, но иногда может быть много больше.

Среди других симптомов может быть вздутие живота, гематурия, жжение при мочеиспускании, боли внизу живота и другие типичные проблемы, свойственные для инфекций мочевыводящих путей.

https://www.youtube.com/watch?v=yZ4Wj7g0B0I

Исходя из интегральной теории профессора П. Петроса, даже небольшое растяжение тканей (связок и фасций), которое наблюдается при опущении стенок влагалища и органов малого таза, может привести к активации рецепторов растяжения и включению рефлекса мочеиспускания. Происходит это посредством нервных волокон, достигающих центры мочеиспускания в головном мозге.

Однако, бывает, что опущение тазовых органов и ГАМП являются двумя конкурирующими, не связанными друг с другом заболеваниями. Поэтому в этом случае симптомы гиперактивности не исчезают после реконструктивных операций по поводу опущения/выпадения органов малого таза.

В этом случае нужно начинать лечение гиперактивного мочевого пузыря, как отдельного заболевания, не имеющего общих механизмов развития с пролапсом органов малого таза. О методах лечения сказано выше.

Для каждой группы заболеваний мочевого пузыря существует свой ряд лекарственных средств.

От камней помогают следующие препараты:

  1. Офлоксацин. Этот медикамент препятствует делению микробных клеток, из-за чего они погибают.
  2. Ломефлоксацин. Это антимикробное средство, которое обладает широким спектром воздействия. Подходит для растворения камней в почках.
  3. Амикацин. Может назначаться для удаления песка в органах мочеполовой системы. Данное средство имеет много противопоказаний.
  4. При наличии камней в почках доктор может выписать такой препарат, как Гентамицин.
Офлоксацин препятствует делению микробных клеток, из-за чего они погибают

Офлоксацин препятствует делению микробных клеток, из-за чего они погибают.

Амикацин назначается для удаления песка в органах мочеполовой системы. Данное средство имеет много противопоказаний

Амикацин назначается для удаления песка в органах мочеполовой системы. Данное средство имеет много противопоказаний.

При наличии камней в почках доктор может выписать такой препарат, как Гентамицин

При наличии камней в почках доктор может выписать такой препарат, как Гентамицин.

Данные препараты способствуют естественному отхождению камней из организма, устраняют симптомы мочекаменной болезни.

Терапия при этом диагнозе должна проводиться комплексно и включать в себя ряд упражнений, которые способствуют укреплению мышц малого таза.

Для лечения гиперактивного и нейрогенного мочевого пузыря используют следующие препараты:

  • Дибензиран – это альфа-адреноблокатор, применяется курсом;
  • Регитин – помогает снять спазмы, улучшить кровоснабжение мышц;
  • Нифедипин – уменьшает спазмы, обладает антиангинальным и антигипертензивным воздействием;
  • Оксибутинин – оказывает спазмолитическое, миотропное воздействие на мочевую систему.
Нифедипин уменьшает спазмы, обладает антиангинальным и антигипертензивным воздействием

Нифедипин уменьшает спазмы, обладает антиангинальным и антигипертензивным воздействием.

Для укрепления

Для укрепления мышц мочевого пузыря доктор может выписать такие средства, как:

  • Убретид – повышает тонус слабого органа;
  • Гутрон – повышает тонус мочевой системы и оказывает терапевтическое воздействие при непроизвольном мочеиспускании;
  • Дулоксетин – способствует укреплению стенок мочевого пузыря;
  • Аксамон – усиливает сократимость гладкомышечных органов мочеиспускательной системы.

При раке

Лечение гиперактивного мочевого пузыря

Лекарственные препараты назначаются только в совокупности с хирургическим удалением опухоли, химио- или иммунотерапией.

Препараты химиотерапии:

  • Адриамицин;
  • Митомицин;
  • Тиотеф.

Для паллиативной химиотерапии используют комбинацию из таких средств, как Метотрексат, Винбластин, Адриамицин, Цисплатин.

От инфекций

Для устранения инфекции в мочевом пузыре используют такие группы лекарств, как:

  • сульфаниламиды;
  • нитрофураны;
  • производные пипемидиновой кислоты.

Все они способствуют уничтожению патогенной микрофлоры.

Для избавления от кишечной палочки в мочевом пузыре применяют:

  1. Ципрофлоксацин – противомикробное средство широкого спектра действия.
  2. Гентамицин – это антибиотик, который помогает бороться с инфекцией.
  3. Фуразолидон – противомикробный препарат.
Ципрофлоксацин - противомикробное средство широкого спектра действия

Ципрофлоксацин – противомикробное средство широкого спектра действия.

При недержании мочи

Для решения такой проблемы, как энурез, доктор выписывает больному следующие лекарственные препараты:

  • Дриптан – оказывает спазмолитическое воздействие;
  • Везикар – снижает тонус мускулатуры мочевыводящих путей;
  • Витапрост Форте;
  • Пантогам – оказывает противосудорожное воздействие;
  • Пантокальцин – обладает ноотропным и противосудорожным действием;
  • Уротол – спазмолитик;
  • Имипрамин – отличается антидиуретическим действием.
Дриптан - оказывает спазмолитическое воздействие

Дриптан – оказывает спазмолитическое воздействие.

Пантогам - оказывает противосудорожное воздействие

Пантогам – оказывает противосудорожное воздействие.

Пантокальцин - обладает ноотропным и противосудорожным действием

Пантокальцин – обладает ноотропным и противосудорожным действием.

Везикар - снижает тонус мускулатуры мочевыводящих путей

Везикар – снижает тонус мускулатуры мочевыводящих путей.

Для лечения данного заболевания используются средства, которые блокируют непроизвольное сокращение мышц детрузора. К таковым относятся М-холинблокаторы, альфа1-адреноблокаторы.

Антибактериальные препараты

Лечение гиперактивного мочевого пузыря

Если исследования показали наличие инфекционного воспаления, то назначают антибиотики. Многие врачи не дожидаются результатов анализа на чувствительность (или вовсе не назначают его) и прописывают пациентам антибактериальные препараты широкого спектра действия. К ним относятся цефалоспорины и фторхинолоны.

Наиболее широким спектром действия обладают «Таваник» (430 руб. за 5 таблеток) и «Авелокс» (620 руб. за 5 таблеток). Их назначают при частом мочеиспускании, вызванном циститом, пиелонефритом, простатитом, уретритом.

Несколько причин гиперактивности мочевого пузыря

Синдром гиперактивного мочевого пузыря может быть вызван некоторыми заболеваниями, иногда связанными с неврологическими проблемами. Последние могут быть как определяющей причиной, так и одной из причин усугубления симптомов синдрома.

Среди причин патологического характера, мы выделим:

  • Аномалии мочевого пузыря: сюда относятся как опухоли или камни в мочевом пузыре, которые могут вызвать нарушение нормальной мочевыделительной функции, так и доброкачественная гиперплазия предстательной железы, которая давить на мочеиспускательные каналы, вызывая нарушения мочеиспускания.
  • Неврологические расстройства: наиболее тяжелая форма гиперактивности мочевого пузыря связана с изменениями центральной или периферической нервной системе. Среди этих болезней мы имеем склероз, инсульт и болезнь Паркинсона (типичный для пожилого возраста).
  • Увеличение производства мочи: нарушение обмена веществ, такое как сахарный диабет или почечная недостаточность, могут привести к увеличению производства мочи.
  • Ожирение: чрезмерное увеличение веса приводит к повышению давления на нижнюю часть живота, и, соответственно, сжатию мочевого пузыря. Это может привести к гиперактивности мочевого пузыря с чрезмерным напряжением сфинктера уретры, что ведёт к недержанию.

Все непатологические причины, как правило, являются производными от расстройств психологического характера или связан, например, с образом жизни или личностными характеристиками:

  • Беременность и роды: является одной из главных причин гиперактивности мочевого пузыря у женщин. Ибо беременность и роды приводят к ослаблению мышц тазового дна и уменьшения сократительной силы.
  • Возраст: наиболее часто явление гиперактивности мочевого пузыря отмечается у пожилых людей. Это происходит потому, что с возрастом слабеют все механизмы управления (неврологические) мочеиспусканием.
  • Стресс и тревога: иногда гиперактивность мочевого пузыря может быть связана со стрессом или чрезмерной тревожностью, которые вызывают увеличение частоты позывов.
  • Хирургия: операции, в ходе которых может быть затронут спинномозговой нерв (например, в случае исправления грыжи диска), или которые касаются желудочно-уро-генитальной области, могут привести к нарушениям в передаче нервном контроле над мочеиспусканием.
  • Менопауза: отсутствие эстрогенов у женщин в период менопаузы, как правило, связано с частыми позывами к мочеиспусканию и недержанием мочи.
  • Лекарства: те, кто принимает препараты, увеличивающие выработку мочи, такие как диуретики, могут страдать от гиперактивности мочевого пузыря из-за чрезмерного производства мочи.
  • Курение и диета: хотя не доказана точная корреляция с гиперактивностью мочевого пузыря, кажется, что те, кто курят сигареты и потребляют алкоголь и кофеин в больших количествах, чаще страдают от этого расстройства.

При правильной терапии можно полностью излечиться от синдрома гиперактивного мочевого пузыря. Однако, следует знать некторые модели поведения, которые позволят, если не избавиться от расстройства, то минимизировать симптомы.

Мы рекомендуем:

  • Избегать потребления некоторых продуктов питания, например, богатых кофеином, таких как кофе, алкоголь и тех, которые могут вызвать раздражение мочевых путей, таких как специи и очень кислые продукты (например, цитрусовые). Вместо этого, следует потреблять пищевые продукты, богатые клетчаткой, такие как цельные зерна и овощи, которые помогают избежать запоров, вызывающих напряжение во время дефекации. Кроме того, полезным будет уменьшение потребления жиров и обработанных пищевых продуктов, чтобы держать под контролем вес.
  • Отказ от курения, так как никотин может оказывать раздражающее действие на ткани мочевого пузыря и вызвать возвратные эпизоды кашля, которые приводят к недержанию мочи.
  • Выполнять какие-либо гимнастические упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна. Наиболее известными являются упражнения Кегеля.
  • Двойное мочеиспускание, после того как вы закончили мочиться, подождите несколько минут и попробуйте помочиться снова, чтобы вывести возможные остатки мочи.
  • Вести дневник мочеиспусканий, в котором отмечать, сколько раз ходили в туалет днем и ночью, были ли эпизоды недержания мочи. Следует отмечать, сколько времени проходит между мочеиспусканием и какое количество мочи образуется.
  • Тренировать мочевой пузырь или пытаться противостоять позывам к мочеиспусканию. Как только вы почувствуете позыв, подождите несколько минут, прежде чем отправиться в ванную, постепенно увеличивайте время ожидания от нескольких минут до нескольких часов.

Препараты, влияющие на сократительную способность мочевого пузыря

Лечение гиперактивного мочевого пузыря

Частое мочеиспускание без боли обычно является симптомом гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП). Выталкивающая мочу мышца (детрузор) беспричинно сокращается вследствие нарушения нервной регуляции, причем происходит это преимущественно ночью (никтурия). Такое частое мочевыделение без увеличения суточного объема мочи носит название поллакиурия.

Это наиболее эффективная группа препаратов для лечения частого мочеиспускания нейрогенного происхождения. Вещества способствуют расслаблению стенок мочевого пузыря за счет блокировки определенных рецепторов. В результате его объем увеличивается, мочеиспускание нормализуется. За 3-4 месяца приема таблеток функция наполнения мочевого пузыря улучшается, срочных позывов больше не возникает. После отмены холинолитиков рефлекс в большинстве случаев сохраняется, но иногда требуется постоянный поддерживающий прием в малых дозах.

Список препаратов:

  1. «Спазмекс» (троспиум) – 420 руб. за 30 таблеток.
  2. «Везикар» (солифенацин) – 688 руб. за 30 таблеток.
  3. «Дриптан» (оксибутинин) – 790 руб. за 30 таблеток.
  4. «Уротол» (толтеродин) – 629 руб. за 56 таблеток.
Препарат {amp}quot;Уротол{amp}quot;

Уротол — препарат, снижающий тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей

https://www.youtube.com/watch?v=c5DMGdO7HUA

Альфа-1-адреноблокаторы также способствуют расслаблению мочевого пузыря, снижают сопротивление и гиперактивность детрузора. Данные средства назначают при гиперплазии простаты для снятия давления на уретру и уменьшения раздражения рецепторов шейки мочевого пузыря.

Препараты для лечения гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП)

Препараты для лечения гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП)

Основные препараты:

  • «Тамсулозин ретард» (пролонгированного действия) − 476 руб. за 30 таблеток;
  • «Доксазозин» – 170 руб. за 30 таблеток;
  • «Теразозин» − 350 руб. за 20 таблеток;
  • «Урорек» (силодозин) – 860 руб. за 30 таблеток.

По результатам исследований, опубликованных в журнале «Экспериментальная и клиническая урология» (№ 2 за 2013 г), большинство больных предпочитают «Тамсулозин» за высокую эффективность и хорошую переносимость.

Если у пациента с гиперплазией эффект от приема альфа-1-адреноблокаторов отсутствует, то есть повод подозревать гиперактивность мочевого пузыря. В таких случаях проводят комбинированную терапию с М-холинолитиками и ингибиторами 5-альфа-редуктазы («Аводарт», 4100 руб. за 90 таблеток). Если объем остаточной мочи начинает превышать 100 мл, то холинолитики отменяют.

Лекарства для мочевого пузыря бывают нескольких видов, каждый из которых выполняет свою функцию и борется с заболеванием (это может быть цистит, инфекционные патологии)

При учащенном мочеиспускании на нервной почве, а также при ургентных (срочных) позывах при ГАМП назначают имипрамин («Мелипрамин», 350 руб. за 50 таблеток). Этот препарат расслабляет стенки мочевого пузыря и одновременно способствует сжатию его шейки. Желательно принимать его на ночь, поскольку частым побочным эффектом является сонливость, а также головокружение, сухость во рту.

При стрессовом учащении мочеиспускания назначают преимущественно «Дулоксетин канон» (1577 руб. за 28 таблеток). Противопоказания: глаукома, повышенное давление, заболевания печени.

Препараты данной группы оказывают стимулирующее воздействие на рецепторы стенок, шейки мочевого пузыря и уретры. В результате курсового приема повышается их тонус и улучшается замыкающая функция. Для нормализации мочеиспускания назначают эфедрин (930 руб. за 24 таблетки) или фенилпропаноламин.

Несколько причин гиперактивности мочевого пузыря

Диагностика причин гиперактивности мочевого пузыря имеет решающее значение для качества жизни пациента.

Чтобы сделать правильный диагноз, врач использует следующие методы:

  • Анамнез: включает беседу с пациентом о клинической истории заболевания. У пациента уточняют, были ли у него эпизоды недержания мочи, сколько раз встает ночью, часто ли чувствует насущную потребность помочиться, успевает ли добраться до туалета или возникают непроизвольные потери.
  • Обследование: проводится путём осмотра брюшной полости и мочеполового аппарата. У женщин выполняется исследование органов малого таза, чтобы посмотреть состояние мышц тазового дна, у мужчин исследование простаты.
  • Анализы 1 уровня: необходимы для дифференциальной диагностики с такими заболеваниями, как цистит, синдром раздраженного кишечника, инфекции мочевыводящих путей и наличие камней в мочевом пузыре или почках.
  • Уродинамический тест: используется, чтобы оценить процесс наполнения и опорожнения мочевого пузыря, чтобы исключить застой мочи (то есть мочевой пузырь не опорожняется полностью во время мочеиспускания), что может привести к симптомам, аналогичным синдрому гиперактивного мочевого пузыря. Этот тест можно совместить с урофлоуметрией, которая оценивает объем и скорость потока мочи.
  • Другие обследования 2 уровня: чтобы исключить опасные заболевания, такие как опухоли в мочевом пузыре или изменения в сократимости мышц. Среди этих исследований можно отметить цистометрию, электромиографию и уретроцистоскопию.

Аналоги вазопрессина

Лечение гиперактивного мочевого пузыря

Вазопрессин – это гормон-антидиуретик, контролирующий объем жидкости в организме. Синтезируется железами головного мозга. Под воздействием вазопрессина увеличивается объем крови и уменьшается количество выделяемой мочи (мочеиспускания становятся более редкими). Недостаток гормона характерен для несахарного диабета, стрессового состояния, физического перенапряжения.

Особенности лечения частого мочеиспускания у пожилых мужчин

  • Поведенческая терапия;
  • Тренировки мочевого пузыря;
  • Медикаментозная терапия;
  • Использование гинекологических пессариев или проведение хирургического лечения опущения тазовых органов;
  • Терапия биологической обратной связью (БОС-терапия);
  • Тибиальная нейромодуляция;
  • Ботулинотерапия (введение ботулотоксина в стенку мочевого пузыря);
  • Сакральная нейромодуляция

Гиперактивный мочевой пузырь и стрессовое недержание мочи имеют совершенно разные причины развития. Соответственно и лечатся по-разному. Только стрессовое недержание мочи можно устранить, установив под уретру синтетический эндопротез (слинг). ГАМП лечится консервативными методами, то есть без операции, путем назначения медикаментозных препаратов, блокирующих нервные окончания в стенке мочевого пузыря. В большинстве случаев это облегчает течение заболевания.

Во-первых, в данном случае необходима дополнительная диагностика, чтобы подтвердить (или исключить) смешанную форму. Основой дообследования является комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), которое позволяет выяснить какое из двух видов недержания проявляется сильнее. В зависимости от результатов КУДИ, лечение начнется с той формы недержания, которая выражена больше.

Центр нейроурологии и уродинамики, основанный в 2015 году на базе отделения урологии Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета, специализируется на современных методиках диагностики и лечения функциональных расстройств мочеиспускания у женщин таких как синдром болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит), гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП), его руководителем является доктор медицинских наук, врач-уролог Шкарупа Дмитрий Дмитриевич.

Гиперактивный мочевой пузырь и стрессовое недержание мочи имеют совершенно разные причины развития. Соответственно и лечатся по-разному. Только стрессовое недержание мочи можно устранить, установив под уретру синтетический эндопротез (слинг). ГАМП лечится консервативными методами, то есть без операции, путем назначения медикаментозных препаратов, блокирующих нервные окончания в стенке мочевого пузыря. В большинстве случаев это облегчает течение заболевания.

Имплантация слинга при гиперактивном мочевом пузыре не эффективна.

В случае, если имеется рефрактерность (то есть отсутствие реакции на препарат), или имеются выраженные побочные эффекты, необходимо прибегать к альтернативным методам лечения, таким как введение ботулотоксина в стенку мочевого пузыря, электро-импульсной стимуляции тибиального нерва и другим методам.

Введение ботулотоксина – наиболее эффективный метод лечения гиперактивного мочевого пузыря, который помогает почти 80 процентам пациентов. Но, так же, как для любого лекарственного вещества, для введения ботулотоксина имеются противопоказания, которые определяются врачом.

В значительном числе случаев необходимо повторное введение препарата через 8-12 месяцев.

Ботулотоксин безопасен для организма в целом, однако в 20 процентах случаев есть вероятность локальных осложнений в виде атонии мочевого пузыря (временной неспособности самостоятельно опорожнять мочевой пузырь).

Это наиболее тяжелая форма недержания мочи, которая вызывает наибольшие сложности в диагностике и лечении. Данная патология имеет множество причин: несостоятельность сфинктера уретры, нарушение целостности мочевых путей, неврологическая патология, что и определяет необходимость детального обследования и выверенного подхода к лечению.

Смешанная форма недержания мочи это одновременно наличие и стрессовой, и ургентной формы недержания.

В лечение гиперактивного мочевого пузыря используют препараты, предназначенные для контроля неисправности.

Среди используемых препаратов можно назвать:

  • Антимускариновые: эти препараты оказывают действие на мускариновые рецепторы, регулируя, таким образом, сокращения мышцы детрузора и уменьшая их интенсивность и частоту. Наиболее часто используемыми являются оксибутинин, дарифенацин и толтеродин.
  • Агонисты адренорецепторов: действуют на различные категории бета-3 адренорецепторов, за счет чего вызывают расслабление мышц детрузора и, следовательно, увеличивают емкость мочевого пузыря. К этой категории относится один из новых препаратов для лечения гиперактивного мочевого пузыря – мирабегрон.

Ещё одним возможным вариантом лечения является медико-хирургическая терапия, если лекарства не дали ожидаемых результатов.

Среди этих методов можно назвать:

  • Ботокс: чтобы повлиять на сокращения мышцы детрузора можно ввести непосредственно в ткани мочевого пузыря ботулинический токсин. Это вызывает онемение мышечной ткани, что уменьшает частоту и интенсивность сокращений. Используется, в основном, у пациентов, которые страдают от гиперактивности мочевого пузыря, связанной с неврологическими заболеваниями, такими как рассеянный склероз. Эффект инъекции длится от 6 до 9 месяцев, спустя которые введение токсина повторяется.
  • Операция по расширению мочевого пузыря: известна также под названием энтероцистопластика. Эта операция имеет целью расширение мочевого пузыря хирургическим путем , так что он станет более вместительный и сможет вместить больше мочи. Используется редко и только в тяжелых случаях, когда все другие методы лечения не привели к улучшениям.
  • Цистэктомия: используется в очень тяжелых случаях или при наличии опухоли мочевого пузыря. Заключается в полном удалении мочевого пузыря и выполнении уретеростомии с установкой внешнего мешка для сбора мочи.

У мужчин старческого возраста учащение мочеиспускания связано с гиперплазией простаты, ослаблением мускулатуры тазового дна, естественным старением (износом) детрузора. Основные причины – это недостаток половых гормонов, патологии сердечно-сосудистой системы, беспокойный сон и приобретенные хронические заболевания.

Для нормализации мочеиспускания у пожилых мужчин назначают аналоги вазодепрессина, антидепрессанты, препараты для снятия отеков и поддержания насосной функции сердца.

При проведении лечения необходимо учитывать пол и возраст пациента.

Женщинам

Дозировка для лечения заболеваний мочевого пузыря у женщин такая же, как и у мужчин, за исключением периодов беременности и кормления грудью.

Но не все лекарственные препараты можно применять в данный период. Рекомендуется выбирать фитосредства, которые следует употреблять под надзором лечащего врача. Это необходимо по той причине, что некоторые из препаратов обладают тонизирующим влиянием на мышцы мочеполовой системы. А это может стать причиной выкидыша. Женщинам выписывают такие препараты, как Оксибутинин, Пропантелин, Флавоксат.

Мужчинам

Уролог выписывает мужчине лекарственные препараты, основываясь на особенностях заболевания и на возрасте пациента. Лечение начинается с приема антибиотиков. После чего врач назначает мужчине поливитамины, иммуномодуляторы, противогрибковые средства, пробиотики.

Уролог выписывает мужчине лекарственные препараты, основываясь на особенностях заболевания и на возрасте пациента

Уролог выписывает мужчине лекарственные препараты, основываясь на особенностях заболевания и на возрасте пациента.

На выбор лекарственного средства и его дозировку оказывает влияние:

  • скорость метаболизма ребенка;
  • несовершенство некоторых систем в организме;
  • возраст;
  • тип патологий;
  • индивидуальные особенности развития ребенка.

Организм детей требует щадящих средств, что доктор также учитывает при составлении схемы лечения. Правильно подобранная терапия помогает избежать многочисленных осложнений.

От простуды мочевого пузыря

Для лечения простуженного мочевого пузыря доктор назначает прием нестероидных противовоспалительных препаратов и антибиотиков, которые необходимо принимать, если симптоматическая терапия не приносит результатов.

Застуженный орган можно вылечить следующими медикаментозными средствами:

  1. Уропрофит – помогает снять спазмы, обладает противовоспалительным воздействием. Состоит из биологически активных веществ, которые приводят в нормальное состояние мочевую систему, улучшают функционирование почек, снижают риск возникновения повторного воспаления.
  2. Аденостоп – препарат изготовлен на основе экстракта травы дурнишника колючего. Снимает отечность и убивает патогенную микрофлору.
  3. Абактал – это эффективный медикамент в борьбе с инфекционными заболеваниями. Может использоваться как моносредство или в сочетании с другими противомикробными лекарственными препаратами.
  4. Макропен – оказывает антибактериальное воздействие.
  5. Левофлоксацин – представляет собой противомикробное лекарственное средство.
  6. Аугментин – оказывает бактерицидное воздействие на воспаленный орган.
  7. Диклофенак – это нестероидный противовоспалительный препарат. Кроме того, обладает анальгезирующим и жаропонижающим воздействием.
  8. Ибупрофен – помогает снять воспаление, уменьшить болевые ощущения при инфицировании мочевого пузыря.
  9. Линкомицин – это антибиотик, который принадлежит к группе линкозамидов. Оказывает бактерицидное воздействие на воспаленную мочевую систему, подавляя синтез белка в микробной клетке.
  10. Доксициклин – это антибиотик широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное воздействие при простуде пузыря. Проникая внутрь клетки, действует на внутриклеточно расположенных возбудителей.
Аденостоп - препарат изготовлен на основе экстракта травы дурнишника колючего. Снимает отечность и убивает патогенную микрофлору

Аденостоп – препарат изготовлен на основе экстракта травы дурнишника колючего. Снимает отечность и убивает патогенную микрофлору.

Аугментин - оказывает бактерицидное воздействие на воспаленный орган

Аугментин – оказывает бактерицидное воздействие на воспаленный орган.

Ибупрофен - помогает снять воспаление, уменьшить болевые ощущения при инфицировании мочевого пузыря

Ибупрофен – помогает снять воспаление, уменьшить болевые ощущения при инфицировании мочевого пузыря.

Левофлоксацин - представляет собой противомикробное лекарственное средство

Левофлоксацин – представляет собой противомикробное лекарственное средство.

Макропен - оказывает антибактериальное воздействие

Макропен – оказывает антибактериальное воздействие.

Уропрофит - помогает снять спазмы, обладает противовоспалительным воздействием

Уропрофит – помогает снять спазмы, обладает противовоспалительным воздействием.

Для лечения воспаленной мочевой системы может потребоваться промывание мочевого пузыря антисептическими растворами и новокаиновые блокады.

Что делать, если прием таблеток не помогает справиться с ГАМП?

Уменьшить частое мочеиспускание без таблеток можно только в том случае, если оно вызвано временными факторами: переохлаждение, избыток жидкости, стресс. Дня нормализации водно-электролитного баланса организма и облегчения работы почек необходимо уменьшить количество потребляемой соли, перца, острых блюд. От алкоголя лучше отказаться вообще.

Если частое мочеиспускание вызвано слабостью мышц тазового дна, то поможет ежедневное выполнение упражнений Кегеля совместно с глубокими медленными приседаниями без веса.

О пользе упражнений рассказывает врач уролог-андролог НИИ Урологии им. Н. А. Лопаткина Хизри Закирович Хизриев

Для снятия воспаления мочевыводящих путей можно пить настои полевого хвоща, ромашки, березовых почек, шалфея. Выраженный антибактериальный эффект оказывает прополис, настойка на пчелином подморе.

В случае, если имеется рефрактерность (то есть отсутствие реакции на препарат), или имеются выраженные побочные эффекты, необходимо прибегать к альтернативным методам лечения, таким как введение ботулотоксина в стенку мочевого пузыря, электро-импульсной стимуляции тибиального нерва и другим методам.

При цистите

Для решения данной проблемы используются спазмолитики, иммуномодуляторы, мочегонные препараты.

Для лечения воспаления мочевой системы назначаются:

  • Монурал – эффективный медикамент против цистита;
  • Нолицин – оказывает антибактериальное воздействие на воспаленный орган;
  • Палин – антибиотик хинолоновой группы;
  • Норфлоксацин – антибиотик фторхинолонового ряда;
  • Фурадонин – недорогое противомикробное средство;
  • Фурагин – препятствует синтезу клеточного белка;
  • Нитроксолин – антибиотик широкого спектра;
  • Фурамаг – аналог Фурагина;
  • Невиграмон.

Монурал при цистите

Нолицин при цистите

Цистит: таблетки фурадонин.

Отзывы о препаратах

Роман, 42 года: «Для лечения гиперактивного мочевого пузыря прописали «Везикар». Первую неделю эффекта не было – как бегал в туалет каждые полчаса, так и продолжил. Зато на второй неделе стало гораздо проще. Уже могу отлучиться из дома на 2-3 часа без проблем».

Дмитрий, 46 лет: «Из-за аденомы начались проблемы с мочеиспусканием: позывы частые, мочи мало, выходит тяжело. Назначили «Тамсулозин». Через некоторое время мочеиспускание относительно нормализовалось, однако начались сильные боли в паху, ретроградная эякуляция, пропал аппетит. Бросил его пить, боли прошли только на 5 день, причем не купировались никакими анальгетиками».

Как правильно вводить препарат

Больной может вводить лекарственное средство несколькими способами:

  • через рот – это относится к таблеткам, капсулам или каплям;
  • при помощи инъекций;
  • с применением катетера.

Для инстилляции используют растворы, которые содержат в своей основе димексид. Он помогает лекарственному препарату глубоко проникнуть в органа для восстановления стенки мочевого пузыря.

Лекарство вводится следующим образом:

  1. Пациент должен опорожниться, после чего доктор обработает мочевой орган и зону вокруг него антисептическим раствором.
  2. При катетеризации специалист обрабатывает область воздействия обезболивающим средством.
  3. Инстилла-гелем с лидокаином смазывают катетер для того, чтобы у пациента не возникало дискомфортных ощущений.
  4. Бактерицидным средством доктор промывает орган, после чего вводит лекарство.

Если в процессе катетеризации мышцы не расслабились, может появиться кровь в моче или травма слизистой оболочки полового органа.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Piligrim-Booking
Adblock detector