Выделения при климаксе: причины, виды, диагностика и лечение

Содержание
  1. Выделения при климаксе, причины, норма и патология
  2. Причины патологии
  3. Диагностика
  4. Терапия
  5. Лечение в больнице
  6. Народные рецепты
  7. Нормальные выделения
  8. Кровянистые
  9. Творожистые
  10. Слизистые
  11. Водянистые
  12. Гнойные
  13. Варианты терапии
  14. Какие выделения возможны в пременопаузе, причины патологий, лечение
  15. Кровянистые
  16. Гнойные
  17. Методы диагностики
  18. Меры профилактики
  19. Лечение
  20. Медикаментозное
  21. Хирургическое
  22. Первая помощь
  23. Народные средства
  24. Почему наступает климактерий
  25. Типология менопаузальных кровотечений
  26. Типология менопаузальных кровотечений
  27. Метроррагия в период постменопаузы
  28. Что делать при сильных кровотечениях
  29. Типология менопаузальных кровотечений
  30. Пременопауза
  31. Менопауза
  32. Способы обследования пациенток с маточным кровотечением
  33. Хирургическое
  34. Если у вас удалена матка
  35. Климакс: что это?
  36. В пременопаузе
  37. в постменопаузе
  38. Причины метроррагии
  39. Терминология
  40. Механизм развития климакса
  41. Что такое климактерическое кровотечение и его виды
  42. Классификация

Выделения при климаксе, причины, норма и патология

Появление кровянистых выделений в климактерический период – это далеко не всегда отклонение от нормы. В следующих случаях считается, что отклонений в работе организме нет:

  •  выделения из матки появились в период перименопаузы;
  • женщина искусственно провоцировала продление периода менопаузы;
  • женщина в период пременопаузы или менопаузы применяет оральные контрацептивы или внутриматочную спираль, чтобы защитить себя от нежелательной беременности.

Наличие кровянистых выделений из матки всегда свидетельствует о том, что женщине необходимо посетить врача-гинеколога. В некоторых случаях для решения проблемы достаточно простого изменения способа контрацепции.

Сегодня врачи-гинекологи используют специальную классификацию, чтобы наиболее точно поставить диагноз и подобрать оптимальный способ лечения патологии. Дефект, с которым женщина обращается к специалисту, оценивается по объему, длительности, частоте появления и другим критериям.

Выделяют:

  • меноррагии – выделения циклического типа, развивающиеся в период пременопаузы и характеризующиеся высокой обильностью;
  • метроррагии – выделения из матки, появляющиеся без какого-либо четкого цикла;
  • менометроррагии – сочетание обильных циклических выделений с появлением ациклических, не привязанных к стандартному для женщины циклу менструации;
  • полименореи – кровотечения из матки, которые появляются регулярно, а промежуток между ними составляет менее 21 дня.

Считается, что для преклимактерического периода наиболее характерны менометроррагии, а вот позднее они сменяются в основном метроррагиями.

Причины патологии

Каков перечень главных причин для формирования маточных кровотечений при климаксе? В предклимактерический период дефект, в основном, носит дисфункциональный характер и говорит о том, что существует патологическое изменение связей в системе гипоталамус-гипофиз-яичники. Часто в этот период обнаруживается дисплазия эндометрия матки, а иногда и полноценная миома.

Причины маточных кровотечений могут крыться не только в дисфункции яичников. Часто пусковыми факторами становятся:

  • вагиниты атрофического типа;
  •  аденомиозы;
  •  фиброзные опухолевые поражения матки;
  • раковые поражения эндометрия или шейки;
  • гормонально-активные новообразования в яичниках.

Иногда гиперплазия эндометрия сочетается с любой из перечисленных патологий, и тогда считается, что кровотечение носит смешанный характер. У женщин с подобными проблемами в анамнезе часто прослеживаются аборты, гинекологические операции, болезни половых органов.

Выделения при климаксе: причины, виды, диагностика и лечение

Терапия с помощью гормонов заместительного типа – еще одна причина появления у женщины соответствующих жалоб. В этом случае необходимо проявлять внимательность, так как не исключено наступление беременности.

Иногда патологические процессы запускает экстрагенитальная патология, не связанная с гинекологическими болезнями. Например, причиной могут стать коагулопатии (нарушение свертываемости крови), циррозное поражение печени, гипотиреоз и другие хронические заболевания.

Правильное установление факторов, воздействие которых привело к появлению жалоб, во многом определяет тактику лечения, а потому необходимо относиться к этому этапу диагностики максимально внимательно.

В чем могут быть причины кровотечения при климаксе с красной кровью? Чаще всего проблема кроется в дисфункциональном маточном кровотечении.

Климакс – процесс сложного гормонального типа, который характерен для представительниц прекрасного пола в возрастном промежутке от 40-45 лет. Он проходит в несколько этапов, и в зависимости от них особенности кровотечений могут меняться.

Перименопауза

Длительность периода составляет от 2 до 5 лет в среднем. При этом выделения из матки могут сохраняться, но они не отличаются интенсивностью и регулярностью. Основная причина состоит в гормональных возрастных изменениях.

Менопауза

В норме в этот период менструации отсутствуют полностью. Возможно появление месячных в том случае, если женщина пользуется гормональной заместительной терапией. В этом случае выделения будут необильные, безболезненные.

Постменопауза

В постменопаузу любые выделения из половых путей кровянистого характера – это патология. Иногда миома матки или злокачественные новообразования проявляют себя только этим симптомом. Установить причины и лечение необходимо как можно скорее, обратившись к врачу.

Диагностика

  1. Маточное кровотечение, развившееся в климакс – это симптом довольно широкого круга патологий. В связи с этим рекомендуется проведение комплексной диагностики для установления и устранения причин.Изначально необходимо посетить гинеколога или гинеколога-эндокринолога. Врач уточнит жалобы, оценит общее состояние пациентки, расспросит ее о хронических заболеваниях и гинекологическом анамнезе, а также исследует результаты менограммы.Причины и виды кровотечений при климаксе
  2. Во время гинекологического осмотра можно будет установить особенности выделений, а иногда и их источник. Если на момент осмотра выделения полностью отсутствуют, то выполняется мазок для выполнения онкоцитологии.
  3. Обязательным считается УЗИ трансвагинального типа (УЗИ малого таза с влагалищным датчиком).
  4. В перечень клинических анализов включаются анализы на гормоны, липидный спектр крови и печеночные пробы.
  5. Основным методом постановки диагноза является диагностическое выскабливание. Ткани, полученные в результате процедуры, отправляют на гистологическое исследование. Процедура выполняется под контролем гистероскопии.
  6. Дополнительно могут выполняться КТ или МРТ органов малого таза, гистеросальпинография. С их помощью обнаруживаются маточные полипы и миомы интрамурального или субмукозного типа.

В климактерическом периоде, исключая упомянутые выше случаи, кровотечение нормой не является. В связи с этим в менопаузальном и постменопаузальном периоде обращение к врачу считается обязательным. Без посещения специалиста велик риск столкнуться с такими осложнениями, как геморрагический шок или тяжелая анемия.

Единственное, что можно сделать в домашних условиях до прибытия скорой помощи – это положить на низ живота грелку со льдом или холодной водой. Подобным способам удастся немного замедлить кровотечение.

Скорая помощь вызывается безотлагательно, и дальнейшая помощь оказывается в условиях стационара!

В больнице терапия подбирается, исходя из причины кровотечения. Возможно исполнение гистероскопии, выскабливания, удаления кровоточащего полипа или всей матки полностью.

Выделения при климаксе: причины, виды, диагностика и лечение

Если климактерические кровотечения возникают без объективных причин, то пациентке проводят кровоостанавливающую терапию. Возможно применение гормональных средств для остановки кровотечения.

Появление жалоб в менопаузе или постменопаузе из-за каких-либо экстрагенитальных патологий требует сначала устранения выявленной патологии, а потом уже лечения дефекта.

Терапия

Кровотечения при климаксе представляют серьезную опасность не только для жизни, но и для здоровья женщины. В связи с этим терапию рекомендуется начинать как можно раньше, чтобы предотвратить осложнения.

Лечение в больнице

Терапия патологии в условиях больницы зависит во многом от того, какая выявлена причина.

  1. В пери- и постменопаузе врачи предпочитают использовать гормональную терапию. Применяются препараты женских гормонов, благодаря которым удается остановить появление выделений и нормализовать циклы, подстроив их под изменения, происходящие в организме. Эти же средства помогают в период постменопаузы предотвратить развитие патологии.
  2. Если выявлена органическая патология, то лечение чаще всего проводится хирургически. Выбор оптимального способа вмешательства зависит от особенностей заболевания и в каждом случае выбирается индивидуально.
  3. Если кровотечения развиваются на фоне онкологического заболевания, то для пациентки подбираются химиотерапия и лучевая терапия. Никогда нельзя исключать вероятность радикального удаления матки для устранения дефекта.

Народные рецепты

Народные средства в лечении маточных кровотечений в острый период применять запрещено, так как велика вероятность развития различных осложнений. Старые рецепты можно использовать только в период ремиссии, когда основная опасность для жизни уже устранена.

Используют:

  • тампоны, пропитанные медом, в котором в течение 24 часов находилась сердцевина луковицы (их вагинально вводят на ночь в течение 10 дней, чтобы уменьшилась миома, если причина кровотечений именно в ней);
  • можно в течение 10 дней принимать дважды в день по столовой ложке раствора, состоящего из трех столовых ложек меда, аналогичного количества кипяченой воды и 5-7 капель льняного масла;
  • использование тампона, пропитанный соком алоэ, для введения во влагалище на ночь, срок лечения таким образом составляет не менее 30 дней;
  • можно принимать внутрь сок хорошо промытых листов лопуха, в первую часть лечения в течение 5 дней пьется по чайной ложке трижды в сутки, а затем выпивается одна ложка в сутки в течение еще 5 дней.

Выделения при климаксе: причины, виды, диагностика и лечение

Важно помнить, что в первую очередь необходима остановка кровотечения, а только потом применение каких-либо способов лечения! Остановить кровотечение может только врач в условиях стационара.

Маточное кровотечение в период климакса может свидетельствовать о развитии серьезной патологии. В связи с этим рекомендуется немедленно обращаться к врачу, как только появляются подобные жалобы. Всегда проще убедиться, что ничего страшного не произошло, проконсультировавшись с врачом, чем потом решать проблемы с осложнениями!

У здоровой девушки репродуктивного возраста небольшое количество бели считается обычным явлением, не требующим посещения врача. Их наличие объясняется активной деятельностью эндокринной системы. После климакса функционирование половых гормонов подавляется, матка перестает вырабатывать достаточный объем слизи (отсюда и возникновение одного из ярких признаков постменопаузы – сухости в интимной зоне).

  • прозрачный или беловатый оттенок;
  • вязкую консистенцию;
  • кисловатый (не отталкивающий) запах.

Если бели не беспокоят пациентку своей обильностью и раздражением половых органов, поводов для посещения врача нет.

Нормальные выделения

После климакса функционирование половых гормонов подавляется, матка перестает вырабатывать достаточный объем слизи (отсюда и возникновение одного из ярких признаков постменопаузы – сухости в интимной зоне). Тем не менее это не означает, что процесс секреции прекращается полностью.

В случае если в женском организме начинаются неполадки, бели меняют свои внешние признаки с физиологических на патологические. Среди них наиболее опасными считаются выделения с примесью крови.

Кровянистые

Обнаружение на белье красных капель, похожих на менструацию, должно насторожить женщину постменопаузального возраста. В этот период репродуктивная функция угасает, месячные прекращаются. Кровянистая мазня свидетельствует о нарушениях в налаженной системе организма и требует проведения обследования. Чаще всего она появляется в таких случаях:

  • прием препаратов ЗГТ;
  • злокачественные онкологические новообразования;
  • инфекционные воспалительные заболевания;
  • разрывы стенок слизистой;
  • полипы, миомы;
  • утолщение эндометрия.

Высокий риск возникновения осложнений (вплоть до летального исхода) и широкий спектр этиологических причин кровянистых выделений  после климакса не допускают халатности и самолечения. Их раннее диагностирование у квалифицированного специалиста и корректная терапия повышают шансы на выздоровление даже в самых тяжелых случаях.

Творожистые

Если отделяемое влагалища отличается густой консистенцией, похожей на творог, зудом и выраженным кислым запахом, есть все основания заподозрить у пациентки кандидоз (в народе именуемый молочницей). Наличие следующих симптомов подтвердит предположение:

  • большое количество отделяемого;
  • жжение, боли во время мочеиспускания и сексуальных контактов;
  • раздражение, покраснение половых органов.

Заболевание не представляет опасности для жизни и успешно лечится с помощью медикаментов. Предварительно рекомендуется сдать мазок для уточнения диагноза и подбора лекарственных средств.

Слизистые

Если с нормальными слизистыми постклимактерическими выделениями все понятно, необходимо выяснить, что следует предпринять в ситуации, когда бели пациентки отличаются обильностью, пенообразной консистенцией и неприятным запахом. Появление такого отделяемого связано с инфекционным или воспалительным процессом (например, бурной деятельностью хламидий и трихомонад).

Водянистые

Подобные выделения после менопаузы сопровождаются болевыми ощущениями и выраженным дискомфортом. Обычно они свидетельствуют о следующих недугах:

  • рак эндометрия (наблюдаются интенсивная водянистая мазня с примесью крови или гноя, общее ухудшение самочувствия);
  • саркома матки (опасна своим длительным бессимптомным течением, лишь на поздних сроках проявляющимися обильными водянистыми выделениями и болью в области малого таза).

Коварность подобных болезней состоит в их несущественных и зачастую игнорируемых женщиной симптомах. Нередко пациентки обращаются к врачу лишь тогда, когда медицина оказывается бессильна.

Гнойные

Гнойное влагалищное отделяемое является типичным признаком венерического заболевания, а также начальной стадии бактериального вагинита. Кроме наличия подобных выделений, пациентки жалуются на следующие симптомы:

  • появление характерного рыбного запаха;
  • зуд, припухлость и болезненность половых органов;
  • периодические боли внизу живота.

Кроме того, женщину могут беспокоить признаки общей интоксикации (повышение температуры, головные боли, вялость и т. д.).

Этиология нетипичного отделяемого после менопаузы разнообразна и представлена проблемами в работе эндокринной системы, злокачественными новообразованиями, инфекционными и воспалительными процессами.

Нарушение метаболизма и синтеза половых гормонов (в частности, избыточное количество эстрогена и снижение прогестерона) ведут к развитию эндометриоза – патологического разрастания эндометрия.

Кроме того, он может образовываться на месте шрамов, возникших после экстирпации матки, а также диагностироваться у женщин с сахарным диабетом, повышенным артериальным давлением и низким иммунитетом.

В постменопаузальном периоде он проявляется обильными кровопотерями, ведущими к анемии.

Миома матки (доброкачественная опухоль, возникающая в миометрии) сопровождается болью, проблемами мочеиспускания, кровянистыми выделениями.

Эрозия и дисплазия диагностируются при разрушении слоев слизистой оболочки матки. Они отличаются большим объемом водянистых выделений без запаха, но с кровяными прожилками.

Полипы зачастую образуются после неаккуратных хирургических вмешательств, проведенных в юном возрасте. В случае их формирования отделяемое приобретает беловатый оттенок с примесью крови.

Рак шейки матки и эндометрия характеризуются бессимптомным течением, что усложняет их раннее обнаружение и своевременное назначение лечения.

На первоначальных этапах пациентки отмечают лишь кровянистую мазню, которая усугубляется болями в малом тазу, иррадиирующими в крестцовую область, примесью гноя в отделяемом, ухудшением общего состояния.

Гормональные и негормональные свечи от сухости при климаксе

Вульвовагинит – сочетанное воспаление вульвы и слизистой влагалища, особенно часто возникающее после климакса ввиду недостаточного количества смазки и возникновения микротрещин на уязвимой поверхности оболочки. Сопровождается развитием дисбактериоза, влекущим за собой появление пенистых гнойных выделений желто-серого цвета, запаха тухлой рыбы и дискомфорта в области половых органов.

Выделения при климаксе: причины, виды, диагностика и лечение

Цервицит – воспаление шейки матки, которое протекает с выраженным болевым синдромом и скудными слизистыми выделениями желтоватого оттенка. Возникает вследствие снижения защитных сил организма и постоянных гормональных колебаний, истощающих женщину во время пре- и постменопаузы.

Мнение, что при наступлении климакса женщина перестает вести интимную жизнь, в корне неверно. Пациентки, имеющие сексуальные контакты, подвержены следующим венерическим болезням:

  • трихомониаз (характеризуется появлением густых желто-зеленых выделений с резким запахом);
  • гонорея (отличается зеленоватым отделяемым с примесью гноя и быстрым поражением мочевыделительной системы).

При подозрении на ЗППП разумнее всего будет отправиться к врачу-венерологу для сдачи необходимых анализов.

Варианты терапии

Лечение патологических выделений напрямую зависит от причины, которая способствовала их развитию:

  • инфекционные и воспалительные заболевания успешно лечат антибактериальными и противогрибковыми средствами, витаминами и специальным диетическим режимом;
  • эндокринные патологии устраняют консервативным либо хирургическим методом (назначением гормональных препаратов или проведением операции);
  • терапевтические мероприятия для лечения инфекций, передающихся половым путем, включают в себя антисептические спринцевания, противовоспалительные медикаменты, длительный курс антибиотиков и общеукрепляющие комплексы.

Лечение рака эндометрия и тела матки включает в себя хирургическое, лучевое, гормональное и химиотерапевтическое методы лечения. В крайнем случае врачи прибегают к полной экстирпации органа с придатками.

Лучшей мерой предупреждения подобных патологий будет регулярное посещение врача и проведение обследования не реже двух раз в год.

Во время осмотра для выявления патологических образований специалист использует такие дополнительные методы диагностики, как УЗИ и кольпоскопия (осмотр матки с помощью специального прибора).

В некоторых ситуациях может понадобиться общий анализ крови.

Выделения после климакса – тревожный знак, сигнализирующий о возникновении неполадок в организме женщины. Его игнорирование приводит к непредсказуемым последствиям, а потому верным решением в этой ситуации будет немедленное посещение лечащего врача для выяснения причин и способов устранения патологии.

Какие выделения возможны в пременопаузе, причины патологий, лечение

В статье рассмотрены основные виды выделений при климаксе, какие выделения при климаксе являются нормальными, а какие выделения при менопаузе, это симптомы патологии, проблем со здоровьем.

Наиболее опасные гнойные выделения при климаксе, также особое внимание нужно уделить такой проблеме, как творожистые или слизистые выделения при климаксе. Кровянистые выделения при климаксе также могут быть симптомами проблем со здоровьем.

Также в статье рассматриваются диагностика, методы лечения нездоровых выделений при климаксе, ответы на часто задаваемые вопросы, в том числе и что делать, если появились нездоровые выделения при климаксе, к какому врачу обратиться за помощью.

В статье рассмотрены ответы на такие вопросы, как: какие выделения при климаксе возможны у женщины, какими выделениями может сопровождаться климакс, выделения во время климактерического периода, когда норма, когда патология? Рекомендуется незамедлительное посещение врача, если вы обнаружили гнойные творожистые выделения, т.к. они могут указывать на развитие кандидоза (молочницы).

Естественно до наступления менопаузы в организме женщины происходят большие изменения и женщина не всегда знает, какие выделения при климаксе это норма, а какие являются симптомами патологи.

Внимательная к своему организму женщина тут же заметит их и предпримет меры, дабы избежать неприятных последствий. В самом начале происходит сбой в работе менструального цикла. Качество и количество выделений, для каждой пациентки, они могут значительно разнится.

Наряду с этим происходит нарушение в работе терморегуляции. Часто у женщины может нарушаться настроение, что может так же привести к депрессии.

Потому важно в этот период не замыкаться в себе. Напротив, лучше всего обратиться к врачу, который возьмет под контроль ваше состояние и поможет справиться с этим гормональным переходом. Поскольку он более компетентен он может повлиять на то, чтобы этот «переход» был менее болезненным для женщины. Возможно, это назначение препаратов или специальных процедур.

Выделения при климаксе: причины, виды, диагностика и лечение

Причины появления выделений после наступления климакса очень разнообразны. Работа детородной системы женщины плотно связана с выработкой и балансом половых гормонов.

Они напрямую влияют на выработку слизи шейкой матки и железами влагалища.

Гормональные перепады способствуют обновлению эндометрия, каждый месяц, отторгая старый ненужный слой и образуя новый, в результате чего представительницы прекрасного пола наблюдают регулярные кровяные выделения из половых органов.

Такие изменения явно отражаются на работе репродуктивной системы. Это меняет и выделения. Функциональные характеристики яичников практически в неизменном состоянии сохраняются на ранней стадии климактерического периода.

Менопауза служит причиной обострения различных гинекологических болезней, о наступлении которых сигнализирует изменение параметров выделений:

  1. В период пременопаузы менструальные выделения такие же, как до него. Единственное различие – в объеме, который становится значительно меньше.
  2. При окончательном угасании функционирования половых органов выделения могут стать полностью прозрачными, с равномерной, но не водянистой консистенцией. Если они слишком жидкие, это сигнал о патологии.

Климактерические выделения могут соответствовать привычным характеристикам менструации, отличаясь по консистенции.

При этом в случае наступления любого из этапов климакса у женщины обильность каких-либо выделений будет заметно меньше, чем в более молодом возрасте.

Если выделения стали причиной дискомфорта или имеют неприятный выразительный запах, следует подозревать развитие патологий и обратиться в медицинское учреждение для обследования.

Причины появления патологических выделений при климаксе очень разнообразны.

Выделения из влагалища во время климакса бывают разные, как по внешнем признакам, так и составу: кровянистые (красные), слизистые (прозрачные с желтым оттенком), творожистые, жетовато-белые (гнойные).

Так же выделения могут быть похожи на обычную менструацию, только выделения будет скуднее и иметь так же неприятный запах.

Кровянистые выделения при климаксе, какие могут быть причины патологии?

Гинекологи разделяют выделения во время менопаузы на пару групп:

  1. гормональные
  2. инфекционные.

Гормональные изменения, естественно не могут протекать бесследно. Они нарушают гормональную работу организма, таким образом, происходит – сбой. Часто это может иметь серьезные последствия.

В частности это может привести к развитию гиперплазии эндометрия. Обычно в такие моменты женщина не очень внимательно следит за выделениями, поэтому появление мажущих кровянистых выделений могут оказаться без внимания. Однако, это серьезная проблема.

При первых же проявлениях, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Если на начальных этапах диагностировать нездоровые выделения из влагалища, тогда в дальнейшем можно будет обойтись терапевтическим лечением.

Если же время было упущено, кроме хирургического вмешательства уже ничем не помочь.

Так же одной из причин нездоровых выделений при климаксе могут быть урогенитальные инфекции, которые можно охарактеризовать активностью мочевого пузыря, проявляется это частными позывами в туалет.

По мере распространения инфекции, пациент может испытывать дискомфорт: зуд, жжение во влагалище. Во время воспалительных процессов могут появиться так же выделения, которые могут сопровождаться неприятным запахом.

Поэтому врачом должен быть назначен противовоспалительный лечебный курс.

Так же нельзя не брать во внимание процессы обменных данных. Повлиять на обострение болезненных симптомов климакса может так же сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертетензия. Часто женщины во время перехода, могут столкнуться так же еще с одной проблемой – возникновение разных пологий в организме.

Организм– сложный механизм, в котором большая роль отводится гормонам. Они регулируют репродуктивную функцию. В период пременопаузы женщины постоянно сталкиваются в разного рода выделениями, большинство с которых являются нормой и не требуют вмешательства. Сегодня мы поговорим о том, какими могут быть выделения, что является нормой, а что нет, и что с этим делать.

Пременопауза – период в жизни женщины, что наступает обычно в возрасте от 40 лет. Обычно он длится от 2 до 10 лет, и характеризуется постепенным ухудшением выполнения функций яичниками. Вследствие этого овуляция не наступает в обычном режиме, что снижает вероятность зачатия.

Женщины начинают ощущать симптомы климакса. Конечно же, всем хотелось бы отложить наступление изменений на как можно более позднее время. Прежде всего нужно знать, от чего зависит время наступления предклимакса, так как оно отличается у женщин, и наверное все хотят его оттянуть.

Так как пременопауза – то явление физиологическое, а не патологическое, оно наступает вследствие естественных причин. Чаще всего ее наступление связывают с наследственностью. Если по женской линии наблюдается ранняя или поздняя менопауза, этого можете ожидать и вы.

Раннее наступление пременопаузы врачи нередко связывают с образом жизни женщины, а также с уровнем стресса. Важно также питание. Вредные продукты, алкоголь и т.д. могут привести к наступлению пременопаузы уже до 30 лет.

Из патологических причин выделяют следующие:

  • истощение яичников;
  • заболевания щитовидной железы;
  • радиационное облучение;
  • онкологические заболевания;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • сахарный диабет;
  • операции на органах репродуктивной системы, особенно если имело место полное или частичное удаление;
  • запущенные формы гинекологических заболеваний;
  • наркотическая или алкогольная зависимость;
  • неправильное употребление контрацептивных средств и т.д.

Во время пременопаузы происходит постепенное угасание функций яичников. Органы женщины стареют. Способность к размножению уменьшается.

Естественно, зачатие и вынашивание ребенка еще возможно, но из-за нерегулярности овуляции это более сложный процесс. Кроме того, женщины ощущают симптомы климакса, так как меняется гормональный фон.

Регенерация клеток кожи ухудшается, снижается выработка кожного жира.

Пременопауза не всегда имеет ярко выраженные признаки. Но проанализировав ощущения женщин можно выделить следующие признаки:

  • изменение менструального цикла;
  • меняется характер выделений, они становятся более обильными или скудными;
  • усталость;
  • повышенная раздражительность;
  • перепады настроения;
  • приступы жара;
  • уменьшение либидо;
  • тревожность;
  • бессонница;
  • сухость кожи;
  • морщины и т.д.

Выделения в пременопаузе меняются всегда, и это нормально, так как происходят гормональные изменения. Месячные сначала идут нормально, они могут быть более или менее обильными, чем обычно. Со временем промежутки между месячными увеличиваются, менструации длительные.

Возможны появления дисфункциональных маточных кровотечений – маточные кровотечения, которые являются следствием нарушения гормональной функции яичников.

Список патологических выделений и смежных симптомов, при которых обязательно нужно обратиться к врачу, так как они могут свидетельствовать о патологиях мочеполовой системы:

  • очень скудные мажущие выделения или слишком обильные, особенно в середине цикла;
  • появление неприятного запаха;
  • болезненные ощущения в нижней части живота;
  • слабость;
  • творожистые выделения;
  • густые белые;
  • коричневые или другие темные выделения;
  • присутствие зуда и т.д.

Кровянистые

Кровянистые выделения могут быть, как нормальными, так и патологичными. Их объем и характер в норме может отличаться.

Коричневые выделения, которые прекращаются через пару дней, или обильные бордово-красные, это не всегда болезнь.

Кроме того, в это время женщины нередко пьют препараты заместительной терапии, которые облегчают климаксические симптомы. Побочным эффектом от их употребления также могут быть выделения, похожие на менструацию.

Выделения с кровью в период пременопаузы может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса. Другими симптомами воспаления могут быть:

  • желтоватый оттенок;
  • наличие неприятного запаха;
  • сгустки гноя или слизи;.

Гнойные

Методы диагностики

Выделения являются признаками различных патологий, поэтому для выявления причин в каждом конкретном случае потребуется провести ряд диагностических мероприятий, например:

  • УЗИ;
  • Кольпоскопическое исследование для осмотра шейки и полости матки;
  • Общий и биохимический анализ крови. По их результатам можно определить общее состояние организма и заподозрить наличие онкологии.

Помимо этого, гинеколог может проводить такие мероприятия как:

  • Биопсия (при подозрении на онкологию);
  • Пальпация (ощупывание), чтобы понять состояние органов малого таза;
  • Гистероскопия (используется при наличии полипов и спаек для их исследований);
  • Осмотр с применением гинекологических зеркал, проводится, чтобы обнаружить полипы, опухоли, кровотечения и т. д.;
  • Бакпосев выполняется, чтобы выявить наличие инфекции бактериальной или грибковой природы.

Комплекс всех этих мероприятий позволяет точно определить причину патологических выделений и успешно с ними бороться. Как правило, после прохождения курса терапии качество жизни пациенток существенно улучшается.

бакпосев
Чтобы выявить наличие инфекции бактериальной или грибковой природы проводят бакпосев

Диагностика климактерического кровотечения начинается с осмотра гинекологом, который оценивает его интенсивность и устанавливают природу кровяных выделений из половых путей (из полости матки или влагалища либо с шейки матки). На основании данных осмотра врач определяет вид кровотечения (дисфункциональное и прочие). Дальнейшая диагностика включает проведение инструментальных и лабораторных методов исследования:

  • биохимический и общий анализы крови (позволяют уточнить степень анемии и выявить нарушения в работе других органов);
  • коагулограмма (оценивается свертывающая способность крови);
  • определение хорионического гонадотропина (исключить беременность);
  • определение гормонального фона (эстрадиол и прогестерон, ЛГ и ФСГ, гормоны щитовидки и онкомаркеры);
  • УЗИ трансвагинальным датчиком (исключить патологию матки и придатков, наличие беременности);
  • допплерография (оценить кровоток в маточных артериях);
  • гистероскопия с последующим выскабливанием;
  • раздельное диагностическое выскабливание шеечного канала и полости матки;
  • гистологическое исследование полученных материалов.

По показаниям назначается проведение МРТ и гистеросальпингографию, которые помогают диагностировать подслизистые миоматозные узлы и полипы эндометрия.

Меры профилактики

Выделения при климаксе: причины, виды, диагностика и лечение

Нередко влагалищный желто-коричневый, гнойный, зеленый, сукровичный, коричневый, розовый секрет свидетельствует не только о наличии воспалительных процессов, связанных с постепенным угасанием репродуктивной функции, но и о развитии заболеваний, передающихся половым путем.

Наиболее часто встречаются:

  • трихомоноз – секреция при этом заболевании пенистая, с неприятным запахом, желтого или зеленоватого оттенков;
  • гонорея – сукровица, гной, сгустки чаще всего указывают на эту болезнь;
  • хламидиоз – вязкий секрет с неприятным запахом консистенции пены свидетельствуют о развитии острой фазы инфекции половых органов.

Кроме наличия инфекционных заболеваний, причинами появления сгустков крови или других видов паталогической секреции бывают:

  • сахарный диабет – нередко он становится причиной развития онкологических заболеваний, которые и сопровождаются регулярным выходом крови из матки;
  • лечение с помощью гормональных препаратов – чаще всего появляется мазня при климаксе в середине цикла, который раньше вы могли наблюдать по личному календарю менструаций;
  • активная половая жизнь – при этом небольшие кровотечения из-за лопания сосудов при менопаузе являются нормой, так как к матке приливает больше крови во время секса;
  • проблемы с общей свертываемостью крови – в этом случае наблюдаются более длительные выделения, нежели они должны были бы быть, но это вызвано особенностью функционирования организма, а не патологией.

Если обильность и болезненность выделений вас сильно беспокоит, но воспалительных процессов в матке не обнаружено, можно обратиться к врачу. После получения результатов вам пропишут специальные препараты, которые восстановят нарушенный гормональный баланс в организме и приведут к постепенному уменьшению секрета.

Для того, чтобы вовремя выявить негативные изменения в состоянии здоровья необходимо регулярно проходить плановые медицинские осмотры. Кроме того, желательно оградить организм от чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Стоит отказаться от вредных привычек, пересмотреть рацион питания, отдавая предпочтение натуральной пище.

Полезны будут умеренные физические нагрузки, пешие прогулки на свежем воздухе, соблюдение режима сна и бодрствования. Крайне желательно избегать стрессов, а также вовремя выявлять и лечить различные заболевания.

Важно следить и за характером выделений, даже если они скудные и не доставляют неудобств. Необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены и использовать для этого средства с более мягким составом. Желательно отдавать предпочтение увлажняющим продуктам, так как в период менопаузы слизистая оболочка влагалища пересушена. Кроме того, можно также подобрать средства, способствующие восстановлению нормальной микрофлоры.

Лучшей мерой предупреждения подобных патологий будет регулярное посещение врача и проведение обследования не реже двух раз в год. Во время осмотра для выявления патологических образований специалист использует такие дополнительные методы диагностики, как УЗИ и кольпоскопия (осмотр матки с помощью специального прибора). В некоторых ситуациях может понадобиться общий анализ крови.

Лечение

Существует множество способов борьбы с патологическими выделениями. Но сперва необходимо точно установить причину их появления, а уже потом подбирать наиболее эффективную терапию. Лечение напрямую зависит от первопричины изменения характера выделений. Иногда достаточно пропить курс медикаментов, а некоторых случаях может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Медикаментозное

Чаще всего специалисты применяют следующие способы:

  • Местное лечение при помощи вагинальных свечей, кремов и гелей. В данном случае локально снимается воспаление, улучшаются консистенция, цвет и запах выделений;
  • Использование антибактериальных и противогрибковых препаратов, что позволяет также снять воспаление и бороться с грибковой инфекцией;
  • Назначение витаминных и витаминно-минеральных комплексов для повышения иммунитета и улучшения самочувствия;
  • Спринцевание различными антисептическими растворами для поддержания внутренней микрофлоры влагалища в нормальном состоянии.

Выделения после климакса

Также могут быть назначены различные препараты и средства для повышения иммунитета и седативные препараты для снижения уровня стресса и улучшения общего самочувствия.

Хирургическое

Причиной кровянистых выделений во время менопаузы могут стать опухоли или полипы в матке. Они требуют лечения хирургическим путем. Иногда необходимо полное удаление всех внутренних половых органов. Это очень сложная операция, зато гарантия выздоровления составляет 100%. Часто от согласия на такую операцию зависит жизнь женщины, поэтому не следует принимать поспешных необдуманных решений, особенно, если медикаментозная терапия не оказала сколько-нибудь заметного эффекта.

Многие задаются вопросом, как остановить маточное кровотечение при климаксе? Метроррагия в постменопаузе устраняется с помощью консервативного лечения медикаментозными препаратами кровоостанавливающего действия. Обычно врач назначает гемостатическую терапию для снятия симптомов сразу после обращения пациентки.

Лечение маточного кровотечения при климаксе подразумевает применение гемостатических препаратов, назначаемых при метрорраргии в менопаузе.

Наиболее востребованным в момент маточного кровотечения считается Дицинон, причем выпускается он в различных формах, от чего зависит скорость наступающего эффекта. Не менее эффективным считается препарат Окситоцин. Гормональное средство, действие которого направлено на сжатие кровоточащего сосуда в процессе сокращения маточной стенки.

Может ли терапия проводиться исключительно в домашних условиях? Не всегда. На основании полученных данных бывает, что не обойтись без оперативного вмешательства. Сюда следует отнести проведение операции по выскабливанию области матки, устранение полипа, в некоторых ситуациях – ампутация матки.

При возникновении климактерического кровотечения женщина должна немедленно обратиться к врачу, а в случае чрезмерных кровяных выделений и появлениям признаков постгеморрагической анемии (слабость, потеря сознания, головокружения) вызвать неотложную помощь. Лечение любого кровотечения в период прем- или постменопаузы проводиться только в стационаре и начинается с раздельного выскабливания, что носит не только диагностический, но и лечебный характер. После проведения выскабливания назначается медикаментозная терапия. С целью дальнейшей остановки кровотечения вводятся:

  • утеротоники (сокращающие средства) – окситоцин, метилэргометрин;
  • кровоостанавливающие препараты (транексам, аминокапроновая кислота, этамзилат натрия – внутримышечно и внутривенно);
  • внутривенные инфузии солевых растворов (физиологический, раствор глюкозы и другие) с целью восстановления объема циркулирующей крови;
  • гемотрансфузии (по показаниям) – введение эритроцитарной массы, криопреципитата, тромбоцитов;
  • назначение железосодержащих препаратов (восстановление гемоглобина).

После остановки кровяных выделений назначается гормональная терапия (длительно). Лечение гормонами подбирается индивидуально и зависит от возраста женщины, сопутствующей гинекологической и экстрагенитальной патологии. После 55 лет рекомендован прием антиэстрогенных препаратов (даназол, гестринон). При наличии миомы матки возможно назначение:

  1. Агонистов гонадотропинг-рилизинг факторов:
  • диферилин или трипторелин – прием с 3 дня месячных в течение полугода;
  • гозерилин или бусерелин – не менее 6 месяцев;
  • золадекс в инъекциях с 1 по 5 день месячных.
  1. Антагонистов гонадотропных гормонов:
  • норэтистерон – с 5 дня месячных по 5 – 10 мг перорально ежедневно в течение полугода;
  • медроксипрогестерон – схема аналогичная как при приеме норэтистерона;
  • установка ВМС «Мирена» – внутриматочный контрацептив с гормональным компонентом;
  • норколут или примолют – с 16 (в некоторых случаях с 5) дня по 25.

Норколут/примолют также назначается женщинам в возрасте от 45 до 55 лет по рекомендованной выше схеме.

Также допускается дальнейшее лечение комбинированными оральными контрацептивами (логест, три-регол) или гормональными противоклимактерическими препаратами (ливиал, клиогест, климонорм, фемостон и другие).

Хиругическое вмешательство при климактерических кровотечениях (полное или частичное удаление матки) проводится в случае:

  • аденокарциномы (рак) матки;
  • атипичной гиперплазии эндометрия;
  • множественной миомы матки значительных размеров;
  • подслизистой миомы матки;
  • сочетания миомы и эндометриоза матки.

Первая помощь

Что делать, если климактерическое кровотечение случилось дома и как его остановить? В первую очередь женщине необходимо успокоиться, не паниковать и взять себя в руки. Если кровяные выделения очень обильные – следует вызвать скорую помощь, в случае умеренных выделений необходимо провести ряд мероприятий:

  • лечь в постель, подложив под поясничную область валик или подушку для облегчения оттока крови и нормализации кровообращения в других органах;
  • приложить к низу живота пузырь с холодной водой или лед (обязательно завернуть в пеленку) – длительность нахождения холода на животе составляет 15 минут с 5-минутными перерывами, а общая около 2-х часов;
  • потреблять большое количество сладкой жидкости (чай, отвар шиповника, морсы) с целью восстановления водного баланса.
  • прием теплых или горячих ванн;
  • спринцевания;
  • выполнение любых, особенно тяжелых, физических упражнений и подъем тяжестей;
  • половые акты;
  • принятие горизонтального положения с подъемом нижних конечностей – такая поза задерживает кровь в маточной полости и способствует формированию гематометры.

Народные средства

Для приготовления отвара следует 4 столовых ложек сухих листьев залить стаканом воды и кипятить на медленном огне в течение 10 минут. Отвар процедить и принимать по столовой ложке 4 – 5 раз в день.

Спелые ягоды калины следует измельчить и смешать с небольшим количеством сахара. Развести массу кипяченой водой 1:1. Принимать по одной столовой ложке трижды в день (незаменимый источник витамина С, обладающего гемостатическим эффектом).

Залить 2 чайные ложки сухой травы стаканом кипятка и настаивать в течение часа. Настой процедить и принимать по четверть стакана четырежды в день.

Столовую ложку сухого сырья залить стаканом кипятка и настаивать в течение часа. Настой процедить и пить по столовой ложке 4 раза в день до еды.

Творожистые выделения после климакса

Кожуру от 5 – 6 апельсинов промыть и залить полуторалитром кипятка, настаивать в течение часа, процедить и пить по 4 столовых ложек от 3 до 5 раз в день.

Свежевыжатый свекольный сок принимать по трети стакана трижды в день.

Маточные кровотечения при климаксе – это выделения кровянистого характера из области влагалища, имеющие различные степени интенсивности, которые образуются наряду с угасанием репродуктивной функциональности, сопровождающейся прекращением менструального цикла. Маточное кровотечение при климаксе может иметь различную длительность, периодичность, количество потерянной крови, а также характер течения (то есть с наличием сгустков крови либо без них). Также они могут быть дисфункциональные либо органические.

Кровотечение при климаксе и причины его возникновения устанавливаются по данным следующих видов обследований:

  • гинекологический осмотр;
  • ультразвуковое исследование;
  • биопсия либо РДВ (раздельное диагностическое выскабливание), при котором изымается часть поверхностного слоя эндометрия для изучения и постановки точного диагноза;
  • гистологический анализ.

Лечение кровотечения во время климакса зависит от истинной причины, способствующей его возникновению. Может быть выбран консервативный метод лечения при помощи медикаментозных препаратов либо хирургическое вмешательство посредством проведения операции.

Возникновение дисфункциональных маточных кровотечений в климактерическом периоде характеризуется, как неожиданное начало кровянистых выделений из области влагалища, которое может возникнуть в любой стадии климакса: в пременопаузе, в период менопаузы либо в постменопаузе.

Обильное кровомазание является одной из наиболее частых причин, по которым госпитализируют в гинекологию зрелых дам, достигших 45-50 летнего возраста. Факторы, способствующие возникновению такого патологического проявления, в большинстве случаев, зависят от стадии климактерия.

Вне зависимости от обильности кровотока, а также его продолжительности и уровня потерянной крови, дисфункциональное маточное кровотечение должно быть в обязательном порядке взято под четкий контроль квалифицированного специалиста гинекологического профиля.

Это обусловлено тем, что все коварство и опасность таких проявлений заключается в том, что они могут возникнуть не только наряду с развитием гормональной перестройки организма или доброкачественного новообразования в маточной полости, но и стать свидетельством развития новообразования злокачественной природы.

Почему наступает климактерий

Климакс, или менопауза, представляет собой угасание работы половой системы, связанное с прекращением регулируемых яичниками ежемесячных кровянистых выделений.
Для климакса характерно постепенное развитие.

Споттинг или кровотечение после менопаузы могут удивлять и особенно, особенно если ваш последний период был много лет назад. Наиболее распространенными причинами пятнистости после менопаузы являются истончение тканей репродуктивного тракта и гормональная терапия. В некоторых случаях пятнистость может сигнализировать о раке в облицовке матки или рака шейки матки.

Полному прекращению кровотечений (климакс) предшествуют следующие фазы климакса:

  • пременопауза – выделения крови (скудные или обильные) присутствуют, но появляются редко и, как правило, носят стихийный характер;
  • менопауза – прекращение функционирования яичников и отсутствие менструации в течение года;
  • постменопауза наступает с момента последнего менструального кровотечения, при этом кровотечение в постменопаузе характеризуется полным отсутствием критических дней больше года.

Отсутствие эстрогена является наиболее распространенной причиной постменопаузального пятнистости у женщин, не принимающих гормональную терапию. После менопаузы производство эстрогенов снижается до низкого уровня, в результате чего ткани как влагалища, так и матки могут стать сухими, тонкими и хрупкими.

  • физиологическими особенностями женщины (достижением определенного возраста);
  • искусственным подавлением работы яичников посредством медикаментозных препаратов, оперативного удаления яичников, лучевой или химиотерапии.

При достижении примерно старше 40-летнего возраста функция яичников заметно ухудшается: они изменяются в размерах и снижают выработку половых гормонов. Из-за подобных изменений и нарушения гормонального фона менструация становится непостоянной, и люди идут за помощью к специалистам. При этом длительность менструации также изменяется.

Типология менопаузальных кровотечений


Заместительная терапия гормонами, принимаемая для уменьшения симптомов менопаузы, таких как приливы и ночные поты, может вызвать пятнистость или кровотечение. Гормональная терапия может стимулировать выстилку матки и вызывать пролитие и кровотечение, подобные менструальному циклу. Тамоксифен является специфическим типом гормональной терапии, направленной на снижение риска рецидива рака молочной железы. Этот препарат стимулирует выстилку матки у некоторых женщин, вызывая пятнистость или кровотечение.

К наиболее распространенным признакам приближения климакса относятся так называемые приливы. Такое состояние в менопаузу характеризуется ощущением сильного жара. Часто во время менопаузы такое состояние способно привести к стрессу, так как после него женщина ощущает слабость, учащенное сердцебиение и панические атаки.

Кровотечение после менопаузы является довольно распространенным среди женщин в постменопаузе и редко вызывает беспокойство. Фактически, примерно в 90 процентах случаев конкретная причина кровотечения после менопаузы идет недиагностированной, так как они не считаются медицинскими значимыми.

В большинстве случаев постменопаузальное кровотечение вызвано либо: атрофическим вагинитом, полипами, которые обычно не являются злокачественными, а гиперплазией эндометрия, часто из-за заместительной гормональной терапии или аномалиями в шейке матки или матке.

Следует отметить, что при обнаружении длительных и слишком обильных кровотечений или кровотечение в менопаузе с присутствием сгустков необходимо обратиться к врачу. Сюда же следует отнести возникновение болевых ощущений в области живота (преимущественно нижней части) или поясницы при климаксе.

Типология менопаузальных кровотечений

Климактерические маточные кровотечения обнаруживают себя до менопаузы и в постменопаузальную фазу.

Все эти условия, как правило, несерьезны, и их можно лечить довольно легко. Важно отметить, что около 10 процентов случаев кровотечения в постменопаузе могут быть связаны с раком шейки матки или матки, поэтому крайне важно, чтобы ваши симптомы были исследованы.

Метроррагия в период постменопаузы

Воспаление. На протяжении репродуктивных лет тканевая подкладка внутри влагалища утолщается из-за адекватного уровня эстрогена, что, в свою очередь, вызывает появление гликогенных клеток. Поскольку уровни эстрогена снижаются после менопаузы, это вызывает ряд изменений во влагалище. Во-первых, слизистая оболочка влагалища становится тоньше, суше и хрупкой и теряет свою эластичность, а это значит, что вагинальный эпителий может воспламениться. Это может вызвать проблемы с мочеиспусканием, такие как инфекции мочевых путей или инфекции влагалища, из-за изменений в его рН и флоре.

По происхождению маточные кровотечения при климаксе подразделяются на следующие типы:

  1. Органические, вызванные нарушением работы детородных органов (парных женских половых желез, маточного органа, влагалища, шейки матки) и экстрагенитальными заболеваниями (патологии эндокринной и кровеносной систем, цирроз печени, болезни щитовидной железы и др.).
  2. Дисфункциональные маточные выделения крови, вызванные гормональным сбоем: постменопаузальное кровотечение, спровоцированное эндометриодной атрофией, а также при перименопаузе.
  3. Ятрогенные, вызванные приемом антикоагулянтов, гормональных лекарственных средств, установкой внутриматочной спирали.

Что делать при сильных кровотечениях

Снижение эстрогена может также влиять на ткани пери-уретрала, что может способствовать ослаблению таза и стрессовому недержанию. Рост матки может прикрепляться к внутренней стенке матки и распространяться в полость матки. Перерастание клеток в эндометрии может привести к образованию полипов матки, которые также известны как полипы эндометрия. Эти полипы обычно доброкачественны, хотя некоторые из них могут стать раковыми. В некоторых случаях размер полипа матки может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров или даже больше.

  • меноррагия – систематические, длительно длящиеся (более недели) или избыточные (80 мл) кровянистые выделения;
  • метроррагия – эпизодические, учащенные, скудные выделения крови из детородного органа;
  • менометроррагия – долго протекающие или обильные кровотечения с непостоянным циклом;
  • полименорея – регулярные выделения крови с перерывом менее 21 дня.

Примерно за 4-8 лет до наступления климакса (пременопауза) чаще наблюдаются менометроррагии, наступление климактерия при полном отсутствии менструации может сопровождаться метроррагией.

Гиперплазия эндометрия является аномальной пролиферацией клеток эндометрия. Это фактор риска развития карциномы эндометрия, однако сам по себе он не является злокачественным. Гиперплазия эндометрия часто связана с дисбалансом между эстрогеном и прогестероном. Эти изменения могут произойти из-за гормональных изменений во время менопаузы, из-за лечения наркотиками, таких как эстроген, только заместительная гормональная терапия после гистерэктомии или приема тамоксифена для лечения рака молочной железы.

Рак матки – злокачественный рост клеток, которые содержат ткань матки. Общими признаками и симптомами рака матки являются аномальные вагинальные кровотечения или выделения, боль с мочеиспусканием и сексом или боль в области таза. Рак шейки матки, хотя и не такой общий, как другие состояния выше, может в некоторых случаях стать причиной кровотечения после менопаузы. Большинство случаев вызвано вирусом папилломы человека, распространенным вирусом, распространенным во время секса. Рак шейки матки часто не имеет симптомов на ранних стадиях.

Типология менопаузальных кровотечений

Выделения крови из половых путей у женщин старшей возрастной группы (45-55 лет) называют климактерическими кровотечениями. Период климакса можно сравнить с пубертатным периодом юной девушки, когда месячные у нее уже начались, но регулярный цикл еще не установился. Так и при климаксе – менопауза еще не наступила, но регулярность цикла уже нарушена.

Кровотечение при климаксе имеет разные причины. Чтобы разобраться, почему начало снова кровоточить во время менопаузы, и что делать, необходимо обратиться к врачу для дополнительного обследования. В этой статье объясняются причины кровотечений при климаксе, рассказывается о том, когда это может быть нормой, а когда – вызывает тревогу.

Возрастные гормональные изменения, в первую очередь, отражаются на течении менструального цикла, и являются первыми симптомами грядущей менопаузы.

При климаксе принято выделять последующие периоды.

Пременопауза

Начинается он после 45 лет, продолжается от нескольких месяцев до 5 лет. Месячные в это время сохраняются, но становятся нерегулярными, интервалы между ними увеличиваются.

Это связано с изменением работы эндокринной системы на фоне биологического старения женского организма, а именно – с урежением количества овуляций.

Но некоторые дамы еще способны забеременеть в этот период, поэтому не стоит пренебрегать контрацепцией.

Менопауза

В это время количество женских половых гормонов-эстрогенов настолько мало, что не происходят те пролиферативные изменения в эндометрии, что приводят к его отторжению и не вызывают нормальную менструацию.

Поэтому в этот период месячные прекращаются совсем. Это может произойти внезапно, окончательно и бесповоротно. А может протекать постепенно, когда от цикла к циклу менструации становятся все реже и скуднее.

  • Когда у женщины старше 45 лет в течение 12 месяцев нет менструаций, это означает, что менопауза переходит в следующий период – постменопаузальный.
  • Постменопауза длится до самой смерти женщины.
  • Обратите внимание!

Любое кровотечение после менопаузы считается патологическим и опасным! Потому что его появление уже не связано с возрастными изменениями и гормональной перестройкой.

Слизистые выделения после климакса

Очень часто кровь из половых путей в постменопаузе это симптом гиперпластического процесса в эндометрии (эндометрий становится «пышным» под действием гормонов), и это — риск развития рака матки у женщины в этот жизненный период.

Кровотечение в менопаузе может протекать по следующим вариантам:

  • возникает нерегулярно, после задержки месячных и продолжается длительно, называется менометроррагией;
  • меноррагия –кровотечение так же длительное, но в отличие от первого варианта – регулярное и обильное;
  • появление выделений крови между циклами, так называемая метроррагия;
  • Обильные менструации происходят регулярно, но интервал между ними менее 21 дня – полименорея.

В пременопаузе практическим врачам чаще приходится наблюдать первый вариант развития событий, а в постменопаузе – чаще встречается метроррагия.

Маточные кровотечения при климаксе, пожалуй, самая частая патология, которая «укладывает» женщину бальзаковского возраста на больничную койку. А также, именно обильные кровотечения в менопаузе, определяют показания к удалению матки более чем у половины женщин.

Несмотря на многообразие причин маточных кровотечений у женщин в пери- и постменопаузе, их подразделяют на следующие группы:

  • органические кровотечения, которые связаны с патологией женских органов;
  • неорганические, которые в начале климакса объясняются отсутствием овуляции, а после окончания менопаузы – атрофией эндометрия;
  • возникающие на фоне приема гормональных препаратов (ЗГТ) при климаксе в дни ожидаемых месячных, или при использовании некоторых других лекарственных препаратов;
  • климактерические кровотечения, обусловленные болезнями печени, сердечно-сосудистой системы или патологией эндокринных желез.
  • Отдельно выделяют дисфункциональные маточные кровотечения климактерического периода, которые возникают, когда патологии женских органов нет, а есть изменения в эндометрии на фоне нарушенной гормональной функции яичников.

У женщин при более или менее сохраненном менструальном цикле в пременопаузе вызывать кровотечение может беременность, что свидетельствует о ее неблагополучном течении.

В этот переходный для женщины период сложно отличать ациклический характер кровотечений, вызванный возрастной ановуляцией от нерегулярных месячных. Чем же отличаются кровотечения при климаксе от месячных?

Итак, признаки аномального маточного кровотечения:

  • кровь выделяется обильно, иногда со сгустками;
  • длительность кровотечения более 8 дней;
  • объем кровопотери превышает 80-100 мл крови;
  • часто повторяющиеся (интервал менее 24 дней);
  • вытекающая из матки кровь всегда ярко-красная, жидкая;
  • на фоне кровопотери страдает самочувствие женщины (появляется слабость, головокружение, склонность к обморокам, бледность кожи, снижается артериальное давление и показатель гемоглобина).

Вызвать кровопотерю в пременопаузе могут:

  • подслизистые узлы на матке;
  • образования в яичниках;
  • полип эндометрия;
  • утолщение эндометрия;
  • аденомиоз;
  • внутриматочная спираль;
  • гормональные контрацептивы, либо средства, применяемые с целью заместительной гормонотерапии.

Практические врачи рекомендуют в первую очередь исключать рак матки (эндометрия) при появлении любого маточного кровотечения после менопаузы. Женщина, обнаружившая у себя кровь после долгого отсутствия месячных, должна незамедлительно сообщить об этом врачу.

Наиболее частые причины, способные вызывать кровотечения после климакса:

  • рак тела матки;
  • рак шейки матки;
  • атипическая гиперплазия эндометрия;
  • рецидивирующие полипы эндометрия;
  • атрофические состояния влагалища;
  • опухоли влагалища.

Выделение крови из влагалища не связанное с менструацией – это всегда аномалия, которая может возникать в отсутствие распознаваемой патологии таза или общего заболевания и отражает нарушение нормальной картины в эндометриальном маточном слое. Во многих случаях потеря крови непредсказуема. Она может быть чрезмерной или легкой,  может быть длительной, частой или случайной.

У 1-2% женщин в конечном итоге развивается рак эндометрия.

Помимо жалоб женщины на кровь из влагалища, врач оценивает объем кровопотери, длительность и повторяемость кровотечения.

  • Обязательным является исследование клинического и биохимического анализа крови, а также ее свертывающей системы.
  • Определение ХГЧ крови (гормона беременности), что особенно важно в начале климакса, когда женщина все еще имеет возможность забеременеть.
  • Определение онкомаркеров CA-125 при образованиях в яичниках.
  • Онкоцитология мазка с шейки матки.
  • УЗИ-диагностика малого таза позволяет выявить узлы на матке, участки аденомиоза, образования в яичниках, дает возможность оценить состояние эндометрия, подтвердить или исключить эндометриоидные полипы.
  • При необходимости проводится МРТ малого таза.

Для выявления внутриматочной патологии применяют диагностическое выскабливание полости матки с последующим гистологическим исследованием соскоба.

Когда кровотечение остановлено – возможно применение гистероскопии для визуальной оценки стенок матки с взятием ткани эндометрия на биопсию.

После полного обследования, выяснения причины и постановки диагноза, начинают лечение маточного кровотечения при климаксе. Тактика лечения женщин, страдающих маточными кровотечениями, зависит от его причины, количества теряемой крови, сопутствующей патологии.

  • тяжелая потеря крови является важной причиной анемии у женщин с перименопаузой;
  • как правило, является симптомом первичного нарушения эндометрия, фибромиомы, аденомиоза, эндометриоза или злокачественного новообразования.

Терапия должна быть направлена на остановку кровопотери и профилактику рецидивов. Очень хороший эффект достигается от выскабливания полости матки с использованием гормональной терапии.

Поскольку обильные кровотечения приводят к железодефицитной анемии, то необходимо проведение антианемической терапии с применением препаратов железа.

При возобновляющихся кровопотерях из матки решается вопрос об удалении матки.

Какова бы ни была причина крови из половых путей при климаксе, они могут представлять большую опасность для женского здоровья.

Иной раз менопаузальные кровотечения бывают настолько обильными, что вызывают тяжелую железодефицитную анемию, оказывают значительное влияние на их физическое, социальное, эмоциональное и материальное качество жизни.

Водянистые выделения после климакса

Одним из основных признаков вхождения в климактерический период является снижение уровня смазки во влагалище, что приводит к его излишней сухости и стянутости. Но это не значит, что секреция прекращается вообще. Половая секреция может быть совсем скудной и незаметной, но если поменялась консистенция, цвет, присоединился неприятный запах, возникают неприятные ощущения, как зуд и жжение, тогда консультация гинеколога просто необходима.

Какие же влагалищные или маточные выделения – физиологическая норма, а какие должны вызвать подозрения? Сколько может продолжаться их выработка при отличном состоянии женского здоровья и что свидетельствует о наличии хронического воспалительного процесса во внутренних половых органах?

Обычная маточная слизь при климаксе ничем не отличается от физиологических белей, ее основные особенности:

  • она практически прозрачная или белая;
  • консистенция более вязкая, так как организм выделяет меньше смазки;
  • запах слизи слегка кисловатый, но никак не неприятный или отталкивающий.

Если же через год после климакса появилось кровотечение, даже небольшое, оно коричневого или красного цвета, со сгустками, при этом явно чувствуется боль в животе, тогда это верный признак развития патологического процесса, который требует осмотра у врача и назначения медикаментозной терапии и дополнительных обследований.

Теоретически менопауза не может привести к мгновенному прекращению любой секреции, как прозрачной, так и кровянистой. Поэтому эпизодические бели все равно будут появляться, в большем или меньшем количестве, они могут быть разных оттенков – от прозрачного или белесого до розового, темно-красного или коричневого.

Способы обследования пациенток с маточным кровотечением

Женщинам, обратившимся в медицинское учреждение по поводу менопаузального кровотечения, показано тщательное обследование. Что делать, если матка начинает кровоточить? При сильных кровянистых выделениях диагностика и лечение проводятся одновременно. При других обстоятельствах, особенно в пожилом возрасте, сначала устанавливается источник метроррагии, а затем уже причина, с которой связана кровопотеря.

Диагностика маточных климактерических кровотечений представляет собой комплекс мероприятий, включающий:

  • физикальный осмотр врача-гинеколога и сбор информации с составлением менограмм (графика менструаций) и его анализ;
  • исследование на гормоны: определение уровня эстрогенов, прогестерона, ЛГ, ФСГ,17-кетостероидов, β-ХГЧ;
  • общий и биохимический анализ крови, анализ мочи;
  • изучение свертываемости крови, оценка функций печени;
  • УЗИ органов малого таза;
  • онкомаркерное изучение;
  • дилатация и кюретаж: выскабливание цервикального канала и полости матки;
  • онкоцитологические исследования материй, взятых путем вакуумной аспирации содержимого маточной полости и мазка с шейки матки;
  • пункция заднего свода влагалища;
  • ГСГ – рентгенодиагностика маточных заболеваний и патологий труб;
  • гистероскопия.

Число назначенных мероприятий в рамках обследования при аномальных кровотечениях зависит от результатов осмотра гинекологом и состояния пациентки. Часть методов диагностики проводится только в стационарных условиях.

После получения данных выше обозначенных диагностик врачи устанавливают точный диагноз и назначают соответствующую терапию.

Хирургическое

Если у вас удалена матка

Гнойные выделения после климакса

Каждая женщина рано или поздно сталкивается в своей жизни с такой проблемой как климакс. Это период когда происходит угасание гормональной активности репродуктивной системы и инволюция ее органов.

Этот процесс вполне логичен и естественен и зачастую в климактерический период у женщин возникают маточные кровотечения, которые представляют собой серьезную проблему и требуют комплекса лечебно-профилактических мероприятий.

Какую опасность несут такие кровотечения? Что следует предпринять? Будем разбираться.

Климакс: что это?

Климакс – это особенный момент в жизни каждой женщины. Он предшествует менопаузе и влечет за собой снижение уровня эстрогенов, а также постепенную утрату репродуктивных функций.

Многие путают два термина «Менопауза» и «Климакс» между собой. Под первым термином понимается последняя менструация, когда под вторым принято называть целый период, через который проходит женщина перед наступлением этой самой менопаузы и проявляться следующим образом:

  • бросает в жар;
  • в течение дня меняется настроение;
  • нарушается менструального цикла.

Климакс делится на два вида:

  • ранний (до 40 лет);
  • поздний (после 55 лет).

Начало климактерического периода во многом зависит от наследственного фактора, поэтому никто конкретно дату и время не назовет – для каждой женщины оно свое.

Менструация перестает идти уже на первой стадии климактерического синдрома – пременопаузы. Срок пременопаузы составляет от 2 до 10 лет.

Во время климакса в женском организме идет гормональная перестройка, т.е. уменьшается выработка эстрогена и нарушается ход созревания яйцеклеток. Следовательно, месячные закончатся тогда, когда эстроген перестанет вырабатываться.

При климаксе женщина вполне может самостоятельно определить, что у нее – просто месячные или обильное маточное кровотечение. Для этого ей необходимо знать:

  1. Продолжительность выделений – при месячных кровь идет 3-7 дней, а если всего 1 день либо больше недели, то это считается одним из основных признаков маточного кровотечения.
  2. Характер выделений – когда идет менструация, то первые дни происходит скудное и просто мажущее выделение крови, потом – порционное, а вот если кровотечение патологическое, тогда выделения обильные и идут не переставая.
  3. Цикличность – цикл менструации составляет 28 дней, однако ± 1 неделя также считаются нормальными. А вот выделения, идущие вне цикла, говорят о маточном кровотечении.
  4. Объем кровопотери – нормой считается потеря до 80 мл крови за цикл. Разовая кровопотеря 50 мл и более — повод немедленно обратиться к гинекологу. Объем выделений можно контролировать при помощи использованных за день прокладок или тампонов. Норма – не больше 4 (зависит от обильности). При маточном кровотечении используется более 10 гигиенических средств за день.

Важно! Женщина должна уметь отличать менструацию от маточного кровотечения, иначе существует риск возникновения ЖДА (железодефицитная анемия).

Маточные обильные кровотечения при климаксе могут возникать по разным причинам. Врачу очень важно определить их, потому что от этого зависит лечение. Если причина не будет установлена правильно, то лечение не принесет нужных результатов либо оно навредит организму.

В пременопаузе

в пременопаузе обязательно следует обратиться к врачу, если появились следующие признаки:

  • высокая интенсивность выделений (использованная прокладка или тампон меняется каждый час);
  • в выделениях присутствует большое количество кровяных сгустков;
  • кровотечение появляется после интимной близости;
  • выделения появились через 3-4 месяца после последней менструации;
  • менструальный цикл меньше 21 дня;
  • кровяные выделения появились в середине цикла;
  • кровотечение идет больше 7 дней;
  • во время кровотечения кружится голова, бледность кожи, пониженное давление, тошнота, которая иногда может переходить в рвоту.

в постменопаузе

в этот период прекращается функциональность яичников, вдобавок отсутствуют выделения. но если они появились, значит надо срочно идти к врачу. кровотечение является нормой, если женщина принимает лекарственные средства, содержащие гормоны или гормоноиды. в остальных случаях это может быть предвестником:

  • дисфункции яичников;
  • нарушения эндокринной и нейрорегуляционной систем;
  • воспаления слизистой оболочки влагалища;
  • патологического разрастания железистых тканей матки (эндометриоз);
  • доброкачественной опухоли матки (миоматоз матки).

важно! в период постменопаузы, если менструации не было больше года сильное кровотечение считается первым симптомом, который указывает на развитие рака.

Появление при климаксе кровянистых выделений из половых путей (даже если они скудные и мажущие) – это настораживающий симптом. В этом случае женщине нужно как можно быстрее обратиться к врачу, который назначит курс обследования для того чтобы узнать причины кровотечения.

Нормой считается кровотечение в климактерическом периоде, если женщине была проведена гормонозаместительная терапия при патологически протекающем менопаузальном синдроме. Некоторые женщины, принимая даже небольшую дозу гормонов, имеют менструальноподобные или ациклические кровотечение из половых путей.

Важно! Кровянистые выделения в климактерическом периоде могут иметь не только маточное происхождение. Зачастую они вызваны изменениями слизистой оболочки вульвовагинальной области. Редко – кровотечение из варикозно измененных вен влагалища.

Причины метроррагии

Метроррагия – это маточное кровотечение, возникающее в какой-либо период менструального цикла. Само заболевание никак не связано с месячными. Врачи выделяют несколько основных причин, из-за которых яйцеклетка развивается неправильно. Это:

  • эрозия шейки матки;
  • подверженность стрессам и депрессиям;
  • миома матки;
  • воспалительные процессы;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • отсутствие отдыха;
  • опухолевидные образования придатков матки;
  • гормональные нарушения;
  • долгое нахождение в неблагоприятных условиях.

Для того чтобы лечение было эффективным очень важно знать из-за чего началось кровотечение.

Казалось бы странным, что у пациенток, прошедших через операцию по удалению матки, также наблюдаются специфические бели во время вступления в климактерический период. Чем это объясняется с точки зрения медицины?

При полностью удаленной матке, мажущие выделения кровянистого характера отнюдь не редкость – их не избежать. Просто наступает период угасания детородной функции гораздо раньше, его еще называют вынужденным или хирургическим. Появление кровянистой, сукровичной жидкости является признаком постепенного заживления слизистой оболочки, что также сопровождается тянущими болями в области живота и поясницы, это нормально.

Не только маточные выделения могут появиться во время вступления в менопаузу, многие наблюдают появление странной жидкости из сосков при их надавливании. Особенно это удивляет тех, кто ни разу в жизни не кормил ребенка грудью. О чем она может свидетельствовать?

Если жидкость прозрачная и появляется в небольшом количестве, при этом состояние молочных желез не вызывает никаких подозрений, тогда можно подождать прекращения. Но есть несколько признаков, которые должны вас насторожить:

  • непрекращающаяся боль в области молочной железы, даже если вы ее не касаетесь;
  • появления кровянистой субстанции из сосков;
  • наличие небольших шарообразных уплотнений.

Все это симптомы такого распространенного женского заболевания, как мастопатия.

Это заболевание характеризуется постепенным разрастанием соединительной ткани внутри молочной железы, считается доброкачественным новообразованием, отлично поддающимся хирургическому вмешательству. В запущенных случаях мастопатия приводит к развитию рака груди.

В настоящее время пациентки все чаще прибегают к использованию рецептов народной медицины для устранения различных заболеваний и маточное кровотечение тому не исключение. Однако следует отметить, что подобные методы способны устранить лишь последствия маточных выделений и остановить кровотечение, никаким образом не влияя на причины их возникновения.

Патологические выделения после климакса

Как правило, отвары и настои пользуются особой популярностью. В их основу могут входить крапива, кора калины, тысячелистник или полевой хвощ. Прежде чем приступить к самолечению, следует обратить внимание на то, что этот процесс может усугубить ситуацию и спровоцировать осложнение, хотя эти компоненты вполне могут останавливать возникшее кровотечение.

Таким образом, климатическое маточное кровотечение говорить о наличии патологического процесса в человеке, требующего незамедлительной консультации специалиста и дальнейшего устранения.

В жизни каждой женщины рано или поздно наступает климактерический период, который характеризуется угасанием гормональной активности репродуктивной системы и инволюцией ее органов. Этот процесс вполне закономерен и естественен. У многих женщин нередко возникают маточные кровотечения при климаксе, которые являются серьезной проблемой и требуют оказания медицинской помощи. Чем подобные кровотечения опасны и что следует предпринять – попробует ответить данная статья.

Терминология

Климаксом или климактерическим периодом называют длительный и многоступенчатый процесс, происходящий в женском организме, в во время которого постепенно угасают функции половой системы, снижается, а затем прекращается выработка эстрогенов. Именно в этот период постепенно исчезают менструации, а организм приспосабливается к существованию в новых условиях. В среднем климакс начинается в возрасте от 45 до 55 лет.

Появляются первые признаки климакса (самый распространенный – приливы), что говорит о начале гормональных изменений и угасании функций яичников. Менструации начинают путаться и временами «пропадать».

Начинается с даты последних месячных и продолжается год (ряд специалистов считает правильным 1,5 – 2 года).

Отсчет ведется от последней менструации и длится данный период всю оставшуюся жизнь.

Выделения у женщин после климакса

Отдельно стоит сказать о перименопаузе, которая объединяет пременопаузу и менопаузу.

Различают физиологический климакс, который развивается в силу естественных причин и искусственный, вызванный медицинскими факторами (прием определенных лекарств, проведение химиотерапии или облучения, удаление яичников). Также выделяют преждевременный климакс, когда яичники перестают функционировать раньше положенного природой времени, до 40 лет. Преждевременный климакс называют еще преждевременным истощением яичников.

Механизм развития климакса

Появление климактерических симптомов обусловлено эстрогенной недостаточностью, которая развивается на фоне прогрессирующего снижения работы яичников (подавляются их овариальная и гормональная функции).

Примерно с 35-летнего возраста в яичниках начинаются инволютивные процессы, обусловленные склерозированием их внутреннего слоя. В строме (внутренний слой) яичников возрастает количество соединительной ткани, фолликулы начинают рассасываться или претерпевают белковую дистрофию. Вследствие этих процессов яичники начинают уменьшаться в размерах и сморщиваются.

Одновременно со снижением числа нормальных фолликулов происходят изменение реакции яичников на гормоны гипофиза (ФСГ И ЛГ), которые регулируют работу репродуктивной системы. В детородном возрасте ФСГ и ЛГ стимулируют работу яичников, производство ими половых гомонов, наступление овуляций и менструаций. При снижении реакции яичников на уровни ФСГ и ЛГ по типу обратной связи происходит уменьшение их выработки в гипофизе.

В результате подавляющее количество циклов протекают без овуляции и может изменяться их длительность. При этом месячные отличаются нерегулярностью и скудностью. На фоне продолжительной задержки менструации и возникают климактерические кровотечения.

Что такое климактерическое кровотечение и его виды

Маточными кровотечениями в период климакса называются внезапное выделение крови из половых путей у женщины в пременопаузальном, менопаузальном периодах или в постменопаузу. Если кровянистые выделения, независимо от их объема, наблюдаются в постменапузальном периоде, то говорят о кровотечении после климакса, хотя это не совсем корректное определение.

Признаки, которые должны насторожить женщину «в возрасте»:

  • обильные месячные, требующие частой (ежечасно) смены прокладки;
  • кровяные выделения с множеством сгустков;
  • посткоитальные кровянистые выделения;
  • межменструальные «мазня» или кровотечение;
  • месячные отсутствуют 3 и больше месяца;
  • наличие коротких (менее 21 дня) менструальных циклов (больше трех);
  • наличие более трех менструаций с длительностью на 3 суток дольше, чем обычно.

Классификация

По времени возникновения климактерические кровотечения делят на:

  • пременопаузальные кровотечения;
  • менопаузальные кровотечения;
  • постменопаузальные кровотечения.

Инфекционные выделения после климакса

По количеству теряемой крови, продолжительности и регулярности кровотечения при климаксе делятся на:

  • меноррагии – обильные и регулярные кровянистые выделения в пременопаузу;
  • метроррагии – обильные ациклические кровянистые выделения;
  • менометроррагии – обильные месячные плюс ациклические кровотечения;
  • полименореи – обильные менструации, повторяющиеся регулярно и через короткие промежутки (меньше 3-х недель).

В зависимости от причины климактерические кровотечения бывают:

  • дисфункциональными;
  • ятрогенными;
  • обусловленными гинекологической патологией (органическими);
  • возникающими на фоне экстрагенитальной патологии.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Piligrim-Booking
Adblock detector