Как проводится цистоскопия у мужчин

История возникновения цистоскопии мочевого пузыря

С древних времен ученым интересно было познать расположение строения органов внутри человека и при этом, не делая надрезы пациенту. В 1805 году было открытие итальянским врачом Боццини источника света, при котором происходит наблюдение, как работают мочевые пути.

В 1877-1879 годах поступило предложение от немецкого уролога Максимиллиана Нитце чтобы соединить оптическое устройство вместе с прибором света. Прибор выглядел в виде трубки, на конце которой была прикреплена лампочка, это устройство помогало проводить исследование мочевого пузыря. Орган мочевой системы должен был содержать жидкость. Таким образом, проводили исследование.

Еще в древности ученые мечтали о том, чтобы можно было увидеть внутреннее строение органов, не разрезая больного. Итальянский врач Боццини в 1805 году открыл, как с помощью источника света можно наблюдать за работой мочевых путей.

Немецкий уролог Максимиллиан Нитце в 1877-79 гг. предложил соединить в одном приборе свет и оптическое устройство. Прибор, представляющий собой трубку с прикрепленной к внутреннему концу лампочкой, проводили в мочевой пузырь. Затем мочевой пузырь заполняли жидкостью.

Это позволило проводить исследование мочевого пузыря намного удобнее и точнее.

По способу проведения исследование мочевого пузыря подразделяется на следующие виды цистоскопии:

  • смотровая;
  • катетеризационная;
  • операционная.

Подготовка к цистоскопии заключается в правильной гигиене половых органов, что позволяет снизить количество осложнений. Поэтому непосредственно перед процедурой исследования мочевого пузыря врач обрабатывает половые органы пациента антисептиком.

Смотровая цистоскопия мочевого пузыря – одно из самых распространенных обследований. К этому виду цистоскопии прибегают в тех случаях, когда информации, получаемой посредством УЗИ мочевого пузыря или КТ мочевого пузыря, не хватает для постановки диагноза. Цистоскопия мочевого пузыря у женщин проходит намного легче, чем у мужчин, так как у них короче и шире мочеиспускательный канал.

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин в силу того, что их уретра значительно длиннее, проводится под общим наркозом. В отношении женщин в данном случае применяется местный наркоз.

Цистоскопия мочевого пузыря чаще всего проводится в положении лежа на спине на урологическом кресле или специальном столе с подставками для ног. При поражении ног или костей таза цистоскопию проводят в положении на боку.

Перед началом исследования мочевого пузыря для обезболивания в уретру вводится теплый раствор новокаина или лидокаин-гель или другой анестетик. Иногда разрешается выпить анальгетики.

Для лучшего прохождения конец цистоскопа обрабатывается глицерином или вазелином и аккуратно вводится через мочеиспускательный канал. Как только прибор доходит до мочевого пузыря, из органа удаляется остаточная моча с измерением ее объема. Затем определяется вместимость мочевого пузыря с помощью заполнения его объема раствором фурацилина. Обычно это около 200 мл раствора. Если в мочевом пузыре присутствуют кровь или гной, то перед цистоскопией делается промывание мочевого пузыря.

При цистоскопии наблюдаются стенка и верхушка мочевого пузыря, затем левая и правая боковые стенки, задняя стенка и дно. Цистоскопию проводят, чтобы определить наличие язв, камней и инородных тел в мочевом пузыре, оценить характер имеющихся выделений.

Цистоскопию мочевого пузыря у женщин иногда проводят вместе с хромоцистоскопией. Для этого вида исследования вводят внутривенно 0,4 % раствор индигокармина, и проверяют, за какое время он выводится с мочой.

При необходимости во время цистоскопии проводится биопсия мочевого пузыря.

При операционной цистоскопии мочевого пузыря у женщин проводится уретромия, удаление новообразований мочевого пузыря, устанавливается катетер в мочеточник.

При наличии стриктуры уретры у мужчины, проводится бужирование (расширение мочеиспускательного канала) или уретромия.

Проведение цистоскопии показано при следующих заболеваниях:

  • циститы;
  • туберкулез;
  • нарушения мочеиспускания;
  • гематурия (с помощью цистоскопии можно увидеть, в какой области мочевого пузыря находится кровотечение);
  • подозрение на мочекаменную болезнь;
  • свищи во влагалище и мочевом пузыре;
  • наличие атипичных клеток в образцах мочи;
  • аденома простаты;
  • злокачественные и доброкачественные образования мочевого пузыря и уретры;
  • травмы мочевого пузыря (с помощью исследования можно выяснить область и характер разрывов слизистой оболочки мочевого пузыря);
  • подозрение на наличие инородного тела в мочевом пузыре (цистоскопия мочевого пузыря) помогает точно определить размеры и расположение инородного тела и определить схему лечения.

Противопоказания разделяются на общие и местные.

Противопоказания

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин относится к диагностическим методам, который помогает исследовать стенки органа, определить наличие или отсутствие заболеваний.

После процедуры специалист может назначить пациенту подходящий метод лечения, который приведет к полному выздоровлению.

Что это такое?

Цистоскопия — это визуальный осмотр мочевого пузыря. Осуществляется процедура с помощью аппарата, который называется цистоскоп.

Метод является эффективным, так как позволяет определить здоровье органов мочевыделительной системы, выявляет болезни на ранних стадиях развития.

Цистоскоп представляет собой трубку, которая оснащена каналами, использующимися для введения в мочевой пузырь различных инструментов и лекарств.

Прибор обладает функцией освещения, с ее помощью изображение стенок органа выводится на экран компьютера. Врач имеет возможность рассмотреть стенки органа, определить патологии и назначить лечение.

Показаниями к выполнению метода являются:

  • Недержание мочи.
  • Цистит.
  • Нарушение мочеиспускания.
  • Кровянистые и гнойные выделения в моче.
  • Опухолевые новообразования в данном органе.

Подготовка очень серьезная, состоит из нескольких этапов:

  1. Анализ крови и мочи.
  2. Специалистам очень важно знать общее состояние организма. Она может причинить вред, если состояние пациента по каким-либо причинам тяжелое.

    Если выявлены заболевания, серьезные болезни, процедуру могут отложить.

  3. Проведение рентгенографии.
  4. Помогает определить наличие или отсутствие воспалительного процесса. Если воспаления нет, пациента допускают к процедуре.

Следует отказаться от алкогольных и сладких газированных напитков желательно за 2-3 дня до процедуры.

Лучше употреблять чистую питьевую воду. Даже чай и кофе под запретом.

Перед проведением процедуры нужно подмыться. Это необходимо для предотвращения развития инфекций мочевыделительной системы.

Выполнив данные действия, пациент лучшим образом подготовится к проведению цистоскопии. Названные этапы являются обязательными в ходе подготовки к процедуре.

Как проводится?

Сначала пациент проходит в кабинет для процедур, его усаживают в специальное кресло. Врач готовит необходимые инструменты, лекарства для выполнения диагностики.

Затем пациенту раздвигают ноги. После этого глицерином смазываются отверстие мочеиспускательного канала и сам инструмент. Это вещество улучшает скольжение инструмента.

При этом изображение на экране не ухудшается.

Трубку осторожно вводят в уретру, специалист продвигает ее к мочевому пузырю. Как только инструмент достиг его, выпускается моча.

Далее вводятся фурацилин и борная кислота. Они обеззараживают стенки органа, предотвращают возникновение и развитие инфекций.

После этого в полость вводится прозрачная жидкость. Она необходима для улучшения видимости внутри органа. Изображение на экране монитора становится более четким.

Как только у пациента появляются позывы к опорожнению мочевого пузыря, врач приступает к исследованию. Он тщательно изучает изображение на экране, определяет наличие или отсутствие патологий.

Как проводится цистоскопия у мужчин

Обычно метод требует двадцать минут. Когда специалист изучил стенки органа, процедуру завершают: аккуратно вынимают цистоскоп, выводят лишнюю жидкость из мочевого пузыря.

Когда инструмент достали из мочеиспускательных каналов, уретры, гениталии пациента смазывают антисептиком, чтобы не появилось воспаления. Процедура является завершенной.

Пациенту разрешается полежать после цистоскопии. Если пациент ощущает слабость, был использован наркоз, он остается в стационаре на ночь. Утром его обследуют врачи и при отсутствии осложнений пациента отпускают домой.

Вместо наркоза также используются обезболивающие средства. В число самых распространенных входят гели и мази, которые снимают боль, позволяют пациенту легче перенести процедуру. Восстановление после использования обезболивающих не занимает много времени, но после наркоза его понадобится больше.

Как делают цистоскопию у женщин читайте в нашей статье.

Легкий дискомфорт внизу живота и боли в первые 2-3 дня после процедуры являются нормальным явлением. Это проходит самостоятельно.

Однако если спустя 3 дня боли не прекращаются, появилась кровь в моче, боли в области таза, то возможно возникновение воспалительного процесса.

Нужно срочно посетить врача, который назначит лечение.

Цистоскопия показана в ходе диагностических мероприятий по следующим поводам:

  • хронический цистит;
  • нефролитиаз;
  • дизурические расстройства;
  • примеси крови в моче;
  • наличие дивертикулов в пузыре;
  • новообразования в полости пузыря;
  • патологическое сужение или закупорка мочевых путей.

Эндоскопическое обследование применяется и в терапевтических целях. Среди них:

  • искусственное расширение мочеточника при его патологическом сужении;
  • устранение закупорки мочевых путей для восстановления отхождения урины;
  • удаление внутрипузырной кисты дистального отдела мочеточника;
  • коагуляция сосудов при кровотечениях;
  • дробление или выведение камней из полости мочевого пузыря;
  • иссечение новообразований;
  • промывание мочевого пузыря, введение препаратов в его полость.

Противопоказано проведение исследования в следующих случаях:

  • в пузыре протекает острое воспаление;
  • наличие инфекций в мочевых путях, в том числе урогенитальных;
  • обострённые заболевания органов репродуктивной и выделительной систем (уретрит, простатит, орхит, эпидидимит);
  • кровотечения из уретры неясной этиологии;
  • установленные травмы мочеиспускательного канала;
  • наличие у пациента патологии, сопровождаемые нарушениями свёртываемости крови.

Какой врач и для чего назначает цистоскопию

Цистоскопию мочевого пузыря назначает врач-уролог для диагностики следующих состояний:

  • хронический цистит с часто повторяющимися обострениями (рецидивами);
  • подозрение на мочекаменную болезнь;
  • нарушения мочеиспускания, не диагностирующиеся другими способами;
  • недержание мочи;
  • примесь крови в моче;
  • выявление в анализе мочи нетипичных клеток;
  • длительные боли в области малого таза;
  • повышенная активность мочевого пузыря;
  • подозрение на интерстициальный (неинфекционный) цистит.

Кроме того, цистоскопия мочевого пузыря проводится для уточнения результатов стандартных методов исследования (УЗИ, рентген, КТ) при подозрении на онкологический процесс в мочевыводящих путях.

С помощью цистоскопии выполняется ряд лечебных манипуляций:

  • остановка кровотечений;
  • удаление доброкачественных и злокачественных новообразований мочевого пузыря;
  • проведение щипковой биопсии;
  • дробление и удаление камней;
  • постановка мочеточниковых катетеров;
  • рассечение стриктуры (сужения внутреннего просвета) уретры или устья мочеточника;
  • удаление обструкций в мочевом пузыре.

К противопоказаниям для обследования мочевого пузыря цистоскопом относятся:

  • острое воспаление слизистых оболочек мочеиспускательного канала;
  • обострение хронических заболеваний простаты, яичек и уретры;
  • инфекционные процессы в организме, сопровождающиеся высокой лихорадкой и интоксикацией;
  • свежие повреждения мочеиспускательного канала;
  • кровотечения с неясной этиологией (причиной);
  • нарушение проходимости уретры.

Следующим этапом является введение прибор в мочевой орган, он должен быть с мочой. Если у больного мужчины обнаружено быстрое выделение мочи и ее недостаточно, исследование органа проводят после того, как пройдет мочеиспускание. Мочевой пузырь наполняют специальным стерильным физиологическим раствором в том количестве, который необходим для диагностики.

Благодаря цистоскопии удаляют папилломы, прижигают кровоточащий сосуд, или вводят стент в устье мочеточника. Исследование способствует выявить злокачественное новообразование участка, предоставляется наглядная картина о размерах, а также степени прорастания в тело мочевого пузыря. Когда диагностика закончена прибор вынимают, наружные половые органы надо протереть, а пациент может помочиться.

Временем процедуры считается 10-20 минут. Пациент находится в стационаре в зависимости, какова тяжесть заболевания. После проведения исследования больной уходит домой через пару часов, если не обнаружено осложнений. Тянущие боли в уретре наблюдаются спустя 2 часа после манипуляции, а также по истечению действия анестезии.

Среди основных показаний выявлен ряд следующих:

  1. если в моче обнаружены примеси крови;
  2. мочеиспускание не стабильное;
  3. после проведения анализа в моче выявлено большое количество лейкоцитов;
  4. в мочевом пузыре есть инородные тела, новообразования либо обнаружены аномалии развития.

При обнаружении острого болевого синдрома в животе необходимо провести хромоцистоскопию. Она позволяет избавиться от почечной колики, а также устранить болезни органов, находящихся в животе.

Наличие острых воспалительных болезней не позволяют проводить цистоскопию:

  • если у мочевого пузыря либо уретры обнаружены изменения воспалительного характера;
  • наличие простатита, либо орхоэпидидимита или орхита;
  • при выявлении непроходимости уретры;
  • если мочеиспускательный канал травмирован;
  • при обнаружении забросов содержащей жидкости в мочеточник.

На оптических приборах, а также компьютере не видно прозрачности мочи из-за наличия крови в моче либо из-за находящегося гноя в содержащей жидкости. Перед осмотром необходимо промыть пузырь. Исследование не получается при малой емкости мочевого пузыря.

Перед тем, как начинают проводить процедуру, необходимо пациенту ввести обезболивающие препараты или вводят общий наркоз. Перед тем, как начинать проводить манипуляцию, надо чтобы мочевой пузырь был пустой.

  1. На урологическом кресле надо находиться спиной вниз, ноги поднять и согнуть.
  2. Перед тем, как начинать введение, надо прибор смазать стерильным глицерином, а затем ввести в мочевой орган.
  3. В мочевом органе не должно быть жидкости.
  4. Раствор фурацилина подогреть до 36,6 градусов и затем промыть орган.
  5. Орган надо наполнить медикаментом до тех пор, пока пациент не захочет помочиться.
  6. Все стенки и устье мочеточника надо проверить.
  • Цистоскопия мочевого пузыря проводится в следующих случаях:
  • частое или болезненное мочеиспускание (например, недержание мочи у мужчин);
  • наличие в моче гноя или крови;
  • болезненные ощущения в органах малого таза неясной этиологии;
  • часто возникающие циститы;
  • подозрение на инфекционные болезни органов мочевыделительной системы;
  • подозрение на новообразования простаты;
  • подозрение на образование камней в мочевыводящих путях.
  1. острые воспалительные заболевания мочеполовой системы (цистит, уретрит, простатит, орхит и другие). В период острого воспаления ткани рыхлые, болезненные, отечные и очень легко повреждаются.
  2. тяжелые соматические заболевания. Пациенты с почечной, печеночной и легочно-сердечной недостаточностью имеют риск ухудшения состояния на фоне проведения цистоскопии. При необходимости проведения процедуры следует сначала достичь стабильного состояния по сердечному или другому заболеванию, а затем начинать диагностику.
  3. нарушения свертывания крови (высокий риск кровотечения даже из незначительных повреждений слизистой)
  4. ранний срок беременности. Матка и мочевой пузырь расположены близко. Растягивание мочевого пузыря раствором, движение трубки цистоскопа, боль могут спровоцировать гипертонус матки и даже привести к выкидышу.

Когда проводится?

Можно сказать, что процедура проводится в двух случаях: для общего исследования, а также для выявления и лечения некоторых заболеваний. Стоит рассмотреть все виды более детально:

  • цистоскопия назначается при рецидивирующих воспалениях мочевого пузыря;
  • хронический цистит – это повод готовиться к процедуре;
  • мочекаменная болезнь требует оперативного исследования прогрессирования за счет использования цистоскопа;
  • при гиперреактивности мочевого пузыря;
  • если же в общем анализе мочи выявлен гной или кровь, то назначается цистоскопия;
  • наличие хронических болей в пояснице или тазу;
  • различного вида опухоли мочевого пузыря.

Процедуру может назначать только врач, которые уже длительное время наблюдает за пациентов, а также назначает его лечение

Да, бывают и подобные явления. Подготовка к цистоскопии может быть отменена из-за:

  • особенно острых воспалительных процессов, что происходят в уретре;
  • цистита в запущенных формах;
  • воспаления простаты;
  • непроходимости или же повреждения мочевых каналов;
  • кровотечений;
  • состояния предсепсиса.

Подготовка к цистоскопии у мужчин

Стоит сказать, что женщинам практически не требуется никакая подготовка. Единственно условие заключается в проведении процедуры на голодный желудок. Мужчинам же нужно готовиться. Сюда входят:

  1. Анализы общего, а также биохимического состава мочи. Это даст возможность составить более ясную картину и решить, какое лечение назначать.
  2. Обязательны анализы на свертываемость крови.
  3. В некоторых случая могут даже назначить рентген уретры.
  4. Если вы знаете, что цистоскопию будут проводить под общим наркозом, то не следует принимать пищу в течение 8 часов.
  5. Гигиенические процедуры обязательны, так как исключают шансы инфицирования мочеполовых путей.
  6. Профессионалы советуют полностью избавляться от волос в промежности. Делается это для того, чтобы волоски не попали в пути.
  7. Если же принимаете какие-либо лекарственные средства, то не забудьте сообщить об этом врачу.

» Статьи » Как проводится цистоскопия у мужчин

1. Что такое цистоскопия. 2. Виды цистоскопов. 3. Показания и противопоказания к проведению цистоскопии. 4. Подготовка к цистоскопии. 5. Проведение цистоскопии у мужчин. 6. Возможные осложнения после проведения цистоскопии. 7. Хромоцистоскопия.

Применение цистоскопии при лечении болезней мочевыделительной системы.

Если возникают подозрения на заболевания мочевого пузыря, врач назначает проведение цистоскопии. Другие методы исследования не позволяют выявить патологические изменения слизистой (возникновение полипов, язв).

Цистоскопия – специальное инвазивное исследование для диагностики состояния мочевого пузыря. С помощью этой процедуры выявляются источники кровотечения и воспаления органа, обнаруживается туберкулез мочевой системы, аномалии мочевых путей и почек, а также полипы, опухоли, инородные тела и камни в мочевом пузыре.

Проведение цистоскопии имеет не только диагностическую, но и терапевтическую цель. Цистоскоп – аппарат для проведения этой процедуры. Им можно бужировать и рассечь устье мочеточника, дробить и выводить камни, прижечь язвы, удалить наросты и папилломы слизистой, ввести препарат, взять ткани на биопсию.

Виды цистоскопа

Цистоскоп может быть жестким и гибким. Этот длинный и тонкий инструмент полый внутри. На нем имеется оптическая зеркальная система. Она передает изображение на монитор. Также цистоскоп оснащен осветительными лампами, улучшающими видимость.

При необходимости внутреннюю трубку цистоскопа используют для доставки лекарства к слизистой пузыря напрямую, введения в орган физраствора для повышения видимости, удаления лишней мочи. Также с помощью этого устройства и режущей петли можно прижечь опухоли и язвы и взять образцы тканей для анализа.

В зависимости от назначения цистоскопы бывают операционные, катетеризационные, смотровые, универсальные и специальные.

Операционные цистоскопы применяются при проведении лечебных манипуляций в сочетании с полужесткими хирургическими инструментами.

С помощью катетеризационных цистоскопов на мочеточники устанавливаются катетеры.

Для промывания и осмотра мочевого пузыря предназначен смотровой цистоскоп.

Как проводится цистоскопия мочевого пузыря у мужчин

К специальным цистоскопам относятся детские цистоскопы, цисторезектоскопы и цистолитотрипторы.

Детский цистоскоп отличаются небольшим диаметром и используются для обследования и лечения детей.

Цисторезектоскопом проводятся следующие лечебные манипуляции: резекция предстательной железы, если она поражена раком или аденомой; резекция опухолей и папиллом мочевого пузыря с помощью высокочастотного тока при зрительном контроле; трансуретральная электрорезекция пораженной склерозом шейки мочевого пузыря.

С помощью цистолитотриптора проводится механическое дробление камней, находящихся в мочевом пузыре.

Исследование органов бывает несколько видов:

  • среди них рассматривается смотровая;
  • не обходится без катетеризационной;
  • также используется операционная.

Процедура может быть назначена в любом возрасте и является основным методом диагностики при некоторых заболеваниях мочеполовой системы, когда более безопасные методы исследований (ультразвуковое, лучевое, магнитно-резонансное) не дают необходимых сведений, а также при необходимости взятия на гистологическое исследование биоматериала из очагов воспаления/новообразований, инородных тел (получение образцов мочевых камней с целью уточнения их состава для назначения правильного лечения и диеты).

При наличии язвенных поражений слизистой может быть сделана электрокоагуляция (прижигание) поврежденных участков.

Также возможно получение отделяемого каждого мочеточника с целью оценки функции почек, диагностики воспаления (инфекционное или аутоиммунное, одностороннее или двустороннее). Это особенно важно при планировании операции по удалению одной из почек, когда функциональное состояние оставшейся будет играть решающую роль.

При опухолях и воспалительных заболеваниях простаты цистография мочевого пузыря у мужчин поможет определить распространенность процесса на окружающие ткани, степень и характер вовлеченности мочевого пузыря и уретры в патологический процесс.

Показания:

  • Циститы и уретриты – боль, жжение и рези при мочеиспускании, боли в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, частые позывы в туалет при малых порциях выделяемой мочи
  • Опухоли мочевого пузыря – симптоматика схожа с циститом, однако при исследовании мазка из уретры или мочи были обнаружены атипичные клетки
  • Простатиты, аденома и аденокарцинома простаты – частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание/задержка мочи, никтурия (частые ночные позывы в туалет)
  • Половые расстройства у мужчин (мужское бесплодие) – для оценки состояния семенного бугорка
  • Подозрение на мочекаменную болезнь с локализацией камней в мочевом пузыре – боли и рези внизу живота, затрудненное болезненное мочеиспускание маленькими порциями, ощущение недостаточного опорожнения пузыря, помутнение мочи до белесого оттенка, появление в моче кристаллов солей (кристаллурия)
  • Энурез – ночное недержание мочи (мочеиспускание происходит во сне) при отсутствии психических и неврологических патологий
  • Пиурия – выделение гноя с мочой (появление в жидкости инородных светлых сгустков, помутнение)
  • Гематурия – примеси крови в моче (изменение цвета и прозрачности жидкости, появление кровянистых сгустков) при отсутствии травм
  • Аномалии развития мочеполовой системы или подозрения на них – для оценки объема и формы резервуара и мочевыводящих путей
  • Оценка эффективности лечения

Противопоказания

Как проводится цистоскопия у мужчин

Противопоказания означают, что цистоскопия в этих случаях показана лишь при неинформативности других методов.

  • Острые воспалительные процессы в мочевом пузыре (острый цистит), уретре (острый уретрит), простате (острый простатит), яичках (острый орхит) – у мужчин, матке и придатках – у женщин, в период лихорадки
  • Кровотечения из уретры неясной этиологии
  • Травмы уретры и мочевого пузыря
  • Нарушение в системе гемостаза (гемофилия)
  • Беременность

Несмотря на то, что цистоскопия является диагностической процедурой, с ее помощью, как и с помощью почти всех эндоскопических исследований, можно производить некоторые терапевтические манипуляции:

  • Дробление и выведение небольших конкрементов
  • Удаление полипов, малых опухолей с их дальнейшим исследованием с одновременной коагуляцией раневых поверхностей
  • Коагуляция эрозий и язв утерты, мочевого пузыря
  • Удаление сгустков или инородных тел и восстановление проходимости мочевыводящих путей при обтурации кровью, гноем или небольшими конкрементами
  • Введение лекарственных растворов, промывание пузыря и уретры (промывные воды также собираются на исследование)

Как подготовиться?

  • Цистоскопия под наркозом потребует заблаговременного (10–12 часов до) отказа от пищи и приема жидкостей (за 3–4 часа), после процедуры потребуется время, чтобы прийти в себя, поэтому не рекомендуется пользоваться личным транспортом и заниматься потенциально опасной деятельностью, требующей концентрации внимания.
  • Цистоскопия без наркоза не требует никакой особой подготовки: достаточно прибыть натощак, совершив туалет половых органов перед выходом из дома. Перед процедурой опорожнить мочевой пузырь.

Выбор типа анестезии будет зависеть от показаний: цистоскопия под наркозом или «во сне» показана легковозбудимым или психически неуравновешенным пациентам. Наркоз может быть как общим, так и спинальным (чувствительность теряет только нижняя половина тела, от поясницы, сознание сохраняется).

Так как строение мужской уретры несколько сложнее (она до 6 раз длиннее женской), для проведения цистоскопии у мужчин чаще рекомендуют спинальное или общее обезболивание, чтобы устранить болевые ощущения. Также наркоз может быть рекомендован, если предполагается длительное обследование, удаление множественных новообразований или если пузырь испытуемого имеет маленькую (150 мл и менее) емкость.

  • Перед началом диагностики обследуемому выдается стерильный халат, его просят раздеться и лечь на кушетку на спину, согнув ноги в коленях, объясняют, как будет проходить исследование и какие ощущения при этом возникнут
  • Наружные половые органы обрабатываются антисептическими растворами, эндоскоп смазывается глицерином для улучшения скольжения. Мужчинам вводят анестетик в уретру с помощью шприца с резиновой трубкой и с помощью зажима удерживают до начала обезболивающего действия (около 10 минут)

Подготовка к цистоскопии

Перед процедурой следует провести подготовку. Она включает:

  • проведение обследования (анализы крови и мочи, цитологическое и бактериологическое исследование урины, анализ крови на свёртываемость, анализы на ВИЧ, сифилис);
  • если цистоскопия проводится под наркозом, следует прекратить приём пищи за 12 часов до процедуры;
  • за два или три дня необходимо исключить приём лекарственных средств, влияющих на свёртываемость крови;
  • с утра перед процедурой необходимо провести тщательную интимную гигиену, сбрить волосы на лобке.

В некоторых случаях врачи рекомендуют принимать бактерицидные препараты до начала исследования с целью предотвращения инфицирования.

Помещения пациента в стационар не требуется, после отхождения от анестезии мужчина может отправляться домой.

Процедура занимает 15-30 минут. Область промежности обрабатывают антисептическим раствором. Половой член фиксируется специальным зажимом. Врач вводит цистоскоп, предварительно обработанный специальным веществом для лучшего скольжения. Движения должны быть сильными, но не резкими. Трубку продвигают до тех пор, пока она не упрется в шейку пузыря, после этого половой член опускают и цистоскоп продвигается дальше.

Полость пузыря промывают фурацилином для устранения остатков мочи. После этого в него вводится специальный раствор для улучшения видимости. Если присутствуют кровяные сгустки или гнойные вкрапления, то промывка проводится несколько раз.

Затем проводится визуальный осмотр полости пузыря, его стенок. При необходимости осуществляются терапевтические мероприятия.

Перед обследованием врач проводит с пациентом разъяснительную беседу, в ходе которой раскрывается суть процедуры и особенности подготовки к ней.

Возможно, потребуется отказаться на какое-то время от приема некоторых лекарственных средств: обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов, аспирина и антикоагулянтов, инсулина;

Некоторые специалисты рекомендуют накануне обследования (вечером около 22.00) принять антибактериальный препарат монурал с целью профилактики воспалительных и инфекционных осложнений после цистоскопии;

Если процедура цистоскопии будет выполняться под общим наркозом, то с утра нельзя ничего кушать. Отдельные виды местного обезболивания также требуют соблюдения этого условия;

Анализы для цистоскопии:

  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ мочи;
  • кровь на свертываемость.

Их необходимо сдать за несколько дней до исследования.

Непосредственно перед процедурой обязательно провести гигиеническое обмывание наружных половых органов, а при наличии обильного волосяного покрова – сбрить его во избежание попадания отдельных волосков в мочеиспускательный канал вместе с цистоскопом.

Проведение цистоскопии

Что это такое?

Длительность цистоскопии зависит от заболевания, типа цистоскопа и квалификации врача и может составлять от 5-10 до 45-60 минут. Выполняется процедура как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

И лечебные манипуляции, и диагностические анализы в ходе цистоскопии проводятся в специальном кресле, напоминающем гинекологическое: больной лежит на спине с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами. Для удобства ноги пациента фиксируются на специальных опорах.

На заметку: для устранения болевых ощущений во время процедуры больному делают обезболивание. Это может быть местный анестетик в виде раствора или геля, который вводится непосредственно в уретру, спинальный или общий наркоз.

Выбор способа анестезии определяется целью процедуры (обследование или лечение) и индивидуальными особенностями организма человека.

Предварительно наружные половые органы пациента обрабатываются антисептиком, а трубка цистоскопа смазывается стерильным глицерином, который не нарушает прозрачность оптических сред. Сразу же после введения прибора в мочевой пузырь производится удаление из него остаточной мочи, а затем – тщательное промывание пузыря теплым фурацилином.

Для оценки вместимости мочевого пузыря его наполняют прозрачным раствором до тех пор, пока пациент не ощутит позыв к мочеиспусканию (среднее количество раствора 200мл).

Далее врач приступает к изучению полости мочевого пузыря. Исследование начинается с передней стенки, затем переходит на левую боковую, заднюю и правую боковую поверхности.

Отдельное внимание уделяется изучению треугольника Льето (область дна мочевого пузыря). Именно на этом участке чаще всего локализуются различные патологии. Также пристально рассматриваются устья мочеточников (месторасположение, количество, форма, симметричность).

После удаления цистоскопа, если применялась местная анестезия, пациент может сразу же идти домой. Если обследование проводилось под спинальным или общим наркозом, то на какое-то время больной остается в стационаре под наблюдением медработников.

Цистоскопия у женщин

У женщин короткая уретра, поэтому для диагностической цистоскопии обычно применяется анестезия местная. При выполнении лечебных манипуляций, требующих больше времени, чем простой осмотр, используется регионарный (спинальный) или общий наркоз.

Цистоскопия у мужчин

У мужчин мочеиспускательный канал намного длиннее, и ощущения при введении цистоскопа болезненнее. Поэтому пациентам мужского пола дают общий или спинальный наркоз (независимо от цели исследования), а во время продвижения прибора по уретре с целью ее выпрямления половой член сначала поднимают, а потом приопускают. Такая техника позволяет избежать механических повреждений слизистой мочеиспускательного канала.

Чтобы провести процедуру есть специальный урологический стационар. Рассматривается плановая и экстренная цистоскопия. При этом подготовка должна быть минимальной.

Пипеткой или можно шприцем в уретру ввести обезболивающее средство для местной анестезии. После этого пациент не будет чувствовать боль. Вставить цистоскоп в мочевыводящий канал надо после действия анестезии. Сегодня специалисты пользуются гибким цистоскопом, он выглядит в виде узкой трубки. Проведение исследования является инвазивным мероприятием, поэтому цистоскоп надо предварительно стерилизовать. Для хранения прибора есть специальный пакет, его надо открывать перед началом манипуляции.

После быстрого введения врач начинает рассматривать уретру осветительным прибором, а также оптическим волокном. Во время этого исследования проводится оценка проходимости органа, а также, в каком состоянии находятся стенки уретры.

Сразу же ответим на вопрос: больно ли это? Да, некоторые болевые ощущения наблюдаются, но при правильной подготовке они минимальны. Нет причин для сильного волнения.

Как проводится цистоскопия у мужчин

Пациент находится в специальном кресле, лежа на спине. Его ноги подняты вверх и расставлены в стороны. После того как произошло обезболивание, цистоскоп полностью обрабатывается глицерином для улучшения скольжения. Конец главной трубки вводят в уретру и аккуратными движениями продвигают в мочеиспускательном канале.

Длительность процедуры может достигать 25 минут. Когда производится лечение и введение лекарственных препаратов, цистоскопия занимает несколько часов. Нужно сказать, что подобная процедура должна выполняться в строгих условиях, по назначению вашего лечащего врача. Лучше всего обращаться к профессионалам, так как и манипуляции пройдут гладко, и вы будете чувствовать себя в порядке.

Побочные эффекты и осложнения цистоскопии

Кровь в моче после цистоскопии может наблюдаться в течение 1-2 дней. Это норма. Кроме того, жжение в уретре и болезненность при мочеиспускании также могут ощущаться несколько дней. Со временем эти симптомы исчезнут самостоятельно.

Относительно часто пациенты могут жаловаться на развитие цистита после проведения цистоскопии. Однако занос инфекции во время процедуры и последующее за этим воспаление мочевого пузыря – не всегда вина врачей. Обычно это происходит вследствие недостаточной чистоты наружных половых органов пациента.

Прокол (перфорация) мочевого пузыря может произойти в результате действий неопытного доктора, например, при отборе гистологического материала врач не рассчитал длину иглы и случайно проколол стенку мочевого пузыря.

В этом случае наблюдаются сильные боли после цистоскопии, не проходящие в течение длительного времени, уменьшение количества выделяемой мочи, примесь крови в ней, повышение температуры тела, озноб. В такой ситуации больному требуется срочная хирургическая помощь.

Если же у пациента нет никаких негативных симптомов после цистоскопии, то он в самые кратчайшие сроки возвращается к привычному для себя ритму жизни.

Одним из самых серьезных осложнений цистоскопии считается повреждение мочеиспускательного канала, в результате которого формируется ложный ход. В этом случае пациенту устанавливается цистостома – система для отведения мочи помимо уретры. Через прокол брюшной стенки в надлобковой области в мочевой пузырь вводится тонкая трубочка (катетер), по которой моча отходит в прикрепленную емкость. После проведенного квалифицированного лечения процесс нормального мочеиспускания восстанавливается, и цистостома удаляется.

Слизистая уретры очень нежная и тонкая, поэтому возможно повреждение ее, особенно при использовании жесткого цистоскопа. Риск усиливается, если пациент беспокоен, двигается или пытается препятствовать процессу (вырывает прибор, пытается встать).

цистоскоп

Это очень серьезный вариант травматического повреждения уретры. При этом цистоскоп создает отверстие в стенке мочеиспускательного канала и уходит в окружающие ткани. Если цистоскоп проникает в ткань простаты, то возможно угрожающее кровотечение.

Если гигиена наружных половых органов была недостаточной и нерегулярной, то при проведении процедуры с кожи и слизистой внутрь попадает инфекция. Одной обработкой антисептическим раствором невозможно удалить все виды бактерий.

При несвоевременном лечении цистит может перейти в пиелонефрит, а это гораздо более серьезное заболевание, поражающее почечные лоханки. При пиелонефрите развиваются боли в пояснице, высокая лихорадка с ознобом, ухудшаются показатели крови и мочи.

  • перфорация мочевого пузыря

Прокол (перфорация) мочевого пузыря может случиться при недостаточном опыте врача, аномальном строении мочевого пузыря или изменении расположения органов из-за спаек.

Цистоскопия содержит осложнения, так как мочевыводящие пути имеют травматические повреждения либо они инфицированы. Проникновение инфекции влечет за собой воспалительный процесс в виде уретрита либо цистита.

Если слизистая оболочка уретры повреждена, мочеиспускание задерживается. Этим явлением страдают мужчины, у которых аденома простаты. На уровне второго физиологического изгиба происходит сужение мочевыводящего канала.

Ненормальными считаются продолжительные боли, массивные кровотечения после процедуры, острая задержка мочи.

Наиболее опасные осложнения цистоскопии:

  • повреждение стенок пузыря цистоскопом (наблюдаются сильные кровотечения, острые боли);
  • травма уретры, образование ложного хода.

цистоскопия

Цистоскопия – малоинвазивное вмешательство, часто необходимое для постановки точного диагноза. Оно крайне дискомфортно для мужчины, однако стоит раз потерпеть, чтобы получить представление о состоянии мочевого пузыря. Это необходимо для назначения адекватного лечения.

Хромоцистоскопия

Для получения информации о функциональности почек диагностическую цистоскопию у взрослых часто совмещают с другой процедурой – хромоцистоскопией.

Для этого исследования требуется предварительное внутривенное введение контрастного вещества, после чего врач оценивает из какого мочеточника, через какое время и с какой скоростью будет выделяться окрашенная моча.

Если появление мочи с красителем фиксируется через 3-5 минут после введения контраста в вену, то это норма. При задержке выделения до 10 минут диагностируется нарушение функции почек.

Цистоскопия у детей

Обследование детей выполняется по той же схеме, что и у взрослых. Но для детей используются специальные детские цистоскопы, диаметр которых подбирается индивидуально в соответствии с возрастом ребенка и анатомическими особенностями его уретры. В современной урологии разработаны даже цистоскопы для новорожденных малышей.

цистоскопия

Совсем маленьким детям и слишком активным ребятам постарше процедура выполняется под общим наркозом. В других случаях используется местная анестезия.

Родителям на проведение исследования своего ребенка потребуется дать письменное согласие.

Состояние пациента после цистоскопии

Пациент располагается
на кушетке в положении лежа на спине с
разведенными ногами. Половые органы
обрабатываются антисептиком. Цистоскоп
вводится в мочевой канал аккуратными
движениями и проводится осмотр. Туда
же постепенно поступает изотонический
раствор для улучшения обзора.
Продолжительность манипуляции ─ 10-15
минут. В отдельных случаях, время
увеличивается до 40 минут.

У них данное обследование
проходит без затруднений из-за
анатомических особенностей уретры. Она
короткая и прямая. Общая анестезия
практически никогда не требуется. Трубка
эндоскопа продвигается легко и быстро,
пациентка не испытывает болезненных
ощущений. Используется только местный
анестетик, который наносится на тубу
цистоскопа.

Как делают у мужчин

Цистоскопия у мужчин
проводится с осторожностью, потому что
длина уретры у них 17-22 см. Эндоскопист
обязательно должен обладать достаточным
опытом. В начале манипуляции в уретру
вводится гель с Лидокаином или раствор
Новокаина. На пенис под головку
накладывается специальный зажим (на
5-10 минут).
При
выполнении процедуры присутствует
анестезиолог. Он делает обезболивание,
если пациент начинает жаловаться на
сильные боли.

После того как прекращается
воздействие анестетика, больной начинает
жаловаться на дискомфорт и чувство
жжения в мочевыводящих путях. Неприятные
ощущения усиливаются во время
мочеиспускания. Иногда, присутствуют
розовые выделения из уретры, если
эндоскоп был жестким. Для устранения
подобных последствий врачи рекомендуют
употреблять больше жидкости (до трех
литров в сутки). Допускается однократный
прием обезболивающих средств.

Если симптоматика
сохраняется дольше трех дней или
появляются другие подозрительные
признаки (лихорадка, кровотечение), то
нужно срочно обратиться за медицинской
помощью.

Цистоскопия ─ это
инвазивная процедура, поэтому возможно
появление осложнений. Преимущественно,
они встречаются у мужчин. Самые
распространенные из них:

  • временное недержание
    мочи;
  • кровотечение;
  • разрыв уретры;
  • перфорация мочевого
    пузыря.

исследование анализов

При пренебрежении
правилами антисептики возможно
инфицирование. Поэтому, после диагностики
целесообразно назначение антибиотиков.

Цистоскопия является
одним из современных методов исследования,
который имеет высокую диагностическую
ценность. Именно поэтому она так часто
используется.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

Когда пациент отходит от анестезии, у него присутствует дискомфорт, это неизбежно. Мужчина испытывает неприятные ощущения в области промежности, уретры, пениса.

Наблюдаются частые позывы к опорожнению пузыря, болезненность в процессе мочеиспускания.

После процедуры для облегчения состояния рекомендуются теплые ванны. Врач может назначить антибактериальные и противовоспалительные средства. Самостоятельно можно принимать анальгетики, но исключительно при сильных болях и не превышая дозировки.

Пациент после подготовки и натощак прибывает в клинику.

Длительность процедуры цистоскопии от 10 до 60 минут. Время зависит от сложности осмотра, технических возможностей аппаратуры и выявленных по ходу осмотра заболеваний.

Сама процедура исследования происходит либо в кресле, напоминающем гинекологическое, либо на кушетке.

Если вы ложитесь в кресло, то ноги упираются в специальные подставки с креплениями, это помогает создать хороший доступ для введения прибора.

Если диагностика проводится на кушетке, то вы ложитесь на спину, сгибаете ноги и разводите колени в стороны.

Перед введением цистоскопа наружные половые органы обрабатываются раствором антисептика. Это необходимо для предотвращения занесения патогенной флоры с кожи.

После анестезии в уретру вводится тубус цистоскопа, предварительно смазанный стерильным глицерином. Глицерин улучшает скольжение и помогает избежать трения и травм слизистой. К тому он прозрачный и не нарушает четкость картины.

приём у врача

После введения трубки прибора, из мочевого пузыря удаляется моча (даже ее остаточные количества). Для создания прозрачной равномерной среды, в мочевой пузырь вводится около 200 мл физиологического раствора. При соблюдении этих условий, хорошо видно стенки мочевого пузыря, можно оценить их цвет, складчатость, выявить участки воспаления, язвочки, полипы и новообразования (опухоли). В этот момент пациент может испытать умеренную распирающую или тянущую боль в надлобковой области.

Полость мочевого пузыря осматривается по определенному алгоритму: передняя стенка, левая боковая, затем правая боковая стенка, затем дно пузыря, так называемый треугольник Льето, и устья мочеточников. В дне мочевого пузыря чаще всего локализуются патологии (полипы и опухоли, в том числе рак), поэтому эта область осматривается очень тщательно.

Далее, если это необходимо, проводятся взятие кусочка ткани для исследования (биопсия) и лечебные мероприятия (прижигание, удаление полипов, инородных тел и камней).

Для лечебных манипуляций в трубочку вводят специальные инструменты: для удаления камней и инородных тел — цистоскопическая корзинка Дорми, для прижигания папиллом — электрокоагулятор и так далее.

Для взятия биопсии использую специальные щипцы, которые также вводят в трубочку цистоскопа и откусывают участок с подозрительного места. Затем эту ткань помещают в емкость с формалином и отправляют на гистологическое исследование.

После окончания процедуры цистоскоп извлекают и отправляют на стерилизацию.

Если использовалась местная анестезия, то пациент отправляется домой. Если был общий наркоз, то потребуется некоторое время наблюдения в стационаре, а затем отказ от езды за рулем.

После процедуры могут некоторое время сохраняться неприятные ощущения:

  • зуд и жжение в мочеиспускательном канале
  • тянущие боли над лоном
  • небольшая примесь крови в моче
  • болезненное мочеиспускание

пожилой пациент

Это следствие внедрения постороннего предмета в такой нежный орган, как мочевой пузырь. Как правило, таки жалобы могут быть около суток, затем они проходят. Если мочиться больно, а моча имеет необычный цвет и на 3-5 сутки. То следует срочно обратиться к врачу- урологу для исключения осложнений.

Цистоскопию проводят в урологических отделениях многопрофильных больниц, в дневных стационарах поликлиник (при наличии в поликлинике уролога) и в частных клиниках, имеющих соответствующую сертификацию.

В государственных учреждениях процедура выполняется бесплатно по ОМС по направлению лечащего врача, либо по платным услугам. В частных клиниках пациент самостоятельно оплачивает все расходы. Цены в разных регионах сильно различаются, разброс цен составляет от 800 рублей до 25000 рублей.

Цена вопроса также зависит от того, первичный это прием или вторичный, нужна диагностика или уже планируются лечебные мероприятия. Стоимость возрастает в соответствие с технической сложностью и необходимостью применения дополнительных инструментов в процессе. Также в цену исследования входит гистологическое исследование биопсии тканей мочевого пузыря или уретры.

При нарушениях мочевыделительной системы рекомендуется провести цистоскопию мочевого пузыря, а также уретры. У мужчин исследование надо провести в следующих случаях:

  • при обнаружении хронического цистита, а также воспалении мочевого пузыря;
  • если имеется мочекаменная болезнь;
  • при выявлении недержании мочи, которая появляется гиперактивности мочевого пузыря;
  • когда мочеиспускание протекает по неизвестной причине;
  • если появились болевые ощущения в области поясницы;
  • при появлении крови либо гноя в моче;
  • в области поясницы наблюдаются боли;
  • в мочевом пузыре обнаружены опухоли.

Цистоскопию проводит только врач, который отвечает за состояние пациента и выписывает ему лечение.

В течение 2-3 дней пациент может ощущать дискомфорт и жжение во время мочеиспускания.

Наличие нежелательных эффектов:

  • наличие крови в моче наблюдается после проведения исследования;
  • по мочевым путям происходит распространение инфекции;
  • эрекция временно нарушается;
  • сексуальное желание снижается;
  • на слизистой уретры, а также на мочевом органе появляется эрозия;
  • наблюдается разрыв стенок мочеиспускательного канала;
  • слизистая оболочка проколота;
  • сгустки кров перекрывают просвет и поэтому, моча зедерживается;
  • на обезболивающие препараты проявляется аллергическая реакция.

Редко наблюдаются осложнения. Последствия выявлены на время, затем исчезают самостоятельно. Если в ближайшее время изменения не исчезают, надо обратиться за помощью к тому специалисту, который проводит исследование.

  1. появление сильных болей;
  2. кровотечение не останавливается, и выделяются сгустки крови;
  3. мочеиспускание стало задержанным;
  4. выделяемая моча выходит в малом количестве;
  5. температура тела повышается и не падает;
  6. нарушена сексуальная функция, а также отсутствует влечение к партнеру.

Как проводится цистоскопия у мужчин

Коррекцию симптомов устраняют с помощью медикаментов, а также хирургическим вмешательством.

После проведения исследования больной ощущает ряд следующих неприятных ощущений, которые должны постепенно исчезнуть:

  • в мочевом пузыре наблюдается появление рези. Выпитая жидкость в большом количестве поможет избавиться от неприятных симптомов;
  • мочеиспускание становится частым;
  • моча может задерживаться и не выходить из организма вовремя;
  • в пояснице появляются боли;
  • температура тела повышается и сопровождается ознобом;
  • в течение первых несколько дней наблюдается появление кровянистых выделений в моче.

Травматические повреждения уретры наблюдаются у мужчин пожилого возраста, при наличии аденомы простаты. Данная манипуляция должна быть разъяснена пациенту. Он должен знать о последствиях. Процедуру надо провести после согласия больного. Поэтому необходимо потребовать от врача, который посылает на исследование, подробно объяснить о проведенной процедуре.

Виды цистоскопа

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин – как делают, цена

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин – диагностическая процедура, которая довольно часто применяется в медицинской практике сегодня. Порой данное исследование применяют и в терапевтических целях. Суть метода заключается в визуальном исследовании мочевого пузыря, его слизистой оболочки, а также путей мочевыделения при помощи специального приспособления – цистоскопа.

Цистоскоп внешне выглядит как длинная трубка, на конце которой расположены осветительные приборы и средства видеофиксации.

Аппарат вводится в мочеиспускательный канал, при этом на экран компьютера передается изображение, на котором специалист может подробно рассмотреть все интересующие участки.

Кроме того, цистоскопы также снабжены специальными каналами, через которые у врача появляется возможность вводить в полость мочевого пузыря лекарственные препараты или инструменты.

Для исследований сегодня применяется два варианта цистоскопов – гибкий и жесткий.

  1. Гибкий цистоскоп выполнен из мягкого металла, благодаря чему менее опасен для пациента, и причиняет меньше болевых ощущений.
  2. Жесткий цистоскоп является стандартным и применяется в большинстве больниц. Использовать такое приспособление нужно максимально аккуратно, так как цистоскоп может легко повредить слизистую оболочку мочевого пузыря или мочеиспускательный канал.

Цистоскоп позволяет не только провести диагностику и предотвратить развитие многих патологий, но и провести целый ряд терапевтических мероприятий, направленных на лечение. Данный метод удобен тем, что порой с его помощью можно обойтись без хирургического вмешательства.

https://www.youtube.com/watch?v=NIu1NrVi29k

Цистоскопия – это очень информативная, но технически сложная процедура. Поэтому и назначается она часто, и проводится только опытными и квалифицированными врачами-урологами. Пройти обследование можно как в государственных лечебных учреждениях (поликлинических и стационарных), так и в профильных (урологических) частных клиниках.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Piligrim-Booking
Adblock detector