Как проводится процедура кольпоскопия

Кольпоскопия шейки матки и беременность

Этот метод диагностики включает в себя исключительно визуальный осмотр стенок влагалища и шейки матки с помощью кольпоскопа без проведения биопсии и без обработки слизистой растворами для проб. В связи с этим простая форма обследования является менее информативной, чем расширенная, и обычно назначается при отсутствии подозрений на наличие патологий.

Как проводится процедура кольпоскопия
Кольпоскопия шейки матки, что это

Расширенный вариант исследования проводится, если во время простой кольпоскопии обнаруживаются подозрительные участки ткани. Суть метода сводится к следующему: на вызывающие сомнения части слизистой наносят специальные реагенты – растворы 3%-ной уксусной кислоты и водным раствором йода. 

Мнение эксперта

Если у пациентки при эрозии шейки матки выявлен ВПЧ 16 или 18 типа, проведение кольпоскопии должно осуществляться регулярно не реже одного раза в полгода. Своевременный контроль помогает вовремя обнаружить потенциально возможный переход эктопии в злокачественное новообразование.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

https://www.youtube.com/watch?v=https:KUbd35kpPfI

В результате контакта с указанными веществами здоровые клетки шейки матки или слизистой влагалища изменяют цвет, в то время как атипичные остаются неокрашенными. Если есть клетки, которые не окрасились, врач производит биопсию, забирая небольшой фрагмент измененной ткани для дальнейших исследований.

Для получения достоверных результатов обследования важно правильно подготовиться к его проведению. Подготовка к процедуре кольпоскопии заключается в следующем:

  • За 1-2 суток до обследования стоит воздержаться от вагинального секса.
  • На время подготовки нужно отказаться от использования вагинальных кремов, гелей, суппозиториев, тампонов, проведения спринцеваний.
  • Подмываться накануне исследования желательно чистой водой без моющих гелей.
Как проводится процедура кольпоскопия
Кольпоскопия, что это такое в гинекологии

В норме после проведения процедуры женщина не сталкивается с какими-либо неприятными последствиями. 

Однако иногда после окончания диагностики у пациентки могут наблюдаться следующие состояния:

  • Незначительные выделения из влагалища. Изменение вагинальных выделений наблюдается далеко не у всех, однако некоторые женщины отмечают их усиление и необычный цвет. Выделения вызваны обработкой слизистой реагентами, остаток которых как раз и выходит из влагалища в течение нескольких дней после обследования. Не нужно пугаться, если выделения имеют коричневый оттенок: их цвет обусловлен реакцией слизистой на химические реагенты. Такие выделения обычно проходят самостоятельно и не требуют дополнительного лечения.
  • Кровянистые выделения после кольпоскопии. В редких случаях (особенно если имело место обследование при эрозии и взятии мазка на онкоцитологию или биопсии шейки матки) после окончания процедуры может начаться выделение крови из половых путей. Оно обусловлено повреждением сосудов шейки матки. Если кровотечение незначительное и длится в течение нескольких часов, дополнительных мер обычно не требуется. Кровянистые выделения собирают при помощи прокладки. Однако если имеют место обильные выделения крови после кольпоскопии, рекомендуется срочно обратиться к врачу.      
  • Дискомфорт или боль во влагалище и в нижней части живота. Незначительные ноющие или тянущие болезненные ощущения внизу живота после кольпоскопии являются нормой. Обычно они практически никак не влияют на самочувствие женщины и не ограничивают ее активность. Но если после кольпоскопии сильно болит живот и боль имеет резкий, острый или схваткообразный характер, нужно обратиться к врачу.
  • Легкий вагинальный дискомфорт, сохраняющийся в течение 1-2 дней после проведения обследования, также является вариантом нормы. Чтобы справиться с ним, вы можете воспользоваться восстанавливающим гелем “Гинокомфорт”. Данное средство устраняет раздражение слизистой и способствует скорейшей регенерации микротравм, появившихся в процессе проведения гинекологического исследования. В состав геля входят активные компоненты, обладающие выраженным антисептическим, противомикробным, регенерирующим и противовоспалительным действием. Благодаря этому при использовании восстанавливающего геля “Гинокомфорт” уменьшается вагинальный дискомфорт, осуществляется нормализация микрофлоры, происходит быстрая регенерация поврежденных участков слизистой. Согласно клиническим исследованиям, проведенным на кафедре дерматовенерологии СПбГМУ им. И.П. Павлова, средство отлично переносится и не вызывает аллергических реакций. Гель “Гинокомфорт” имеет необходимые  сертификаты качества.
  • Повышение температуры тела. Это осложнение после кольпоскопии встречается довольно редко. Однако если вы заметили, что после процедуры у вас поднялась температура, это может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса во влагалище или на шейке матки. Чтобы избежать опасных для здоровья последствий, необходимо обратиться к врачу.

Подготовка к проведению кольпоскопии не требует особенных условий и усилий от женщины, однако, следует руководствоваться некоторыми правилами:

  • За неделю до предполагаемого исследования исключают местные препараты (суппозитории, мази, спринцевания);
  • За несколько дней нельзя вступать в половые контакты;
  • Накануне кольпоскопического исследования нельзя проводить спринцевания из-за нарушения естественной микрофлоры.

кольпоскопия шейки матки

По ходу манипуляции могут использоваться контрастные вещества, например, барий, йод. Если у женщины есть аллергические реакции на вспомогательные лекарственные компоненты, то важно уведомить об этом врача.

Процедура абсолютно безболезненная, однако приносит некоторый дискомфорт. Во время манипуляции кольпоскоп не соприкасается с влагалищем, врач работает с обычными зеркалами.

Лучшим сроком для проведения кольпоскопии считается 5-7 день с активного дня менструального цикла. После медикаментозного лечения рекомендуется проводить кольпоскопию через 6-7 суток.

По особым показаниям процедуру проводят в любой день менструального цикла.

Процедура проводится в амбулаторных условиях в медицинском центре, где есть специальное оборудование — кольпоскоп. Ложиться в больницу для такого обследования нет необходимости.

Как проводится процедура кольпоскопия

Исследование дает возможность изучить слизистую шейки матки и влагалища.

Если при осмотре обнаружены патологические изменения, то данные указанного сектора изучаются более тщательно, к примеру, назначается биопсия и другие исследования.

Протокол простой кольпоскопии

Протокол расширенной кольпоскопии

  • Сосудистый рисунок,
  • Тип и локализация области трансформации,
  • Размеры, форма, цвет эпителия,
  • Гиперемированность наружного зева,
  • Характер и количество выделений,
  • Наличие кондилом, кератоза, полипов, эрозий и язв.

Показатели простой кольпоскопии плюс следующие сведения:

  • Период реакции слизистой после воздействия слабого р-ра уксусной кислоты.
  • Оттенки и тип окрашивания эпителия после нанесения раствора Люголя.
  • Особенность рисунка сосудов и их реакции на используемые препараты (какие именно определяет гинеколог).
  • Степень йоднегативной реакции, количество измененных зон.

Гинекологи рекомендуют пройти кольпоскопию при планировании беременности — это обследование входит в разряд обязательных исследований.

Если факт беременности становится неожиданным для женщины, кольпоскопия может проводиться по показаниям врача. Обследование выполняется без использования химических реагентов, поэтому оно безопасно для женщины и плода.

При выявлении каких-либо нарушений в слизистой оболочке, если проблема терпит, лечение проводится после родов. Биопсию могут назначить только в некоторых случаях, к примеру, при третьей степени цервикальной дисплазии или при характерных признаках рака.

Расширенная кольпоскопия — обследование экспертного уровня

Если женщина знает, как проводится кольпоскопия, она не будет бояться такой важной процедуры.

Подготовка к кольпоскопии шейки матки включает:

  • исследование содержимого влагалища на наличие воспаления;
  • исключение местных лекарственных средств с вагинальным способом введения в течение недели;
  • исключение половых контактов за сутки до выполнения метода, а также использование лубрикантов;
  • соблюдение правил личной гигиены за несколько часов до исследования с удалением волос при входе во влагалище, проведение спринцевания с помощью тёплой воды.

Врач должен рассказать, как подготовиться к кольпоскопии, что можно и нельзя делать до исследования.

Этапы проведения

Как проводится кольпоскопия, этапы:

  • осмотр женщины с помощью зеркала с последующей его фиксацией во влагалище;
  • удаление слизи и выделений из влагалища с помощью ватного тампона;
  • осмотр без применения реактивов;
  • нанесение на влагалищную часть маточной шейки 3% раствора уксусной кислоты;
  • последующий осмотр с оценкой изменения продолжительностью не более одной минуты;
  • нанесение раствора Люголя с оценкой полученного результата;
  • удаление зеркала.

После кольпоскопии необходимо/нельзя:

  • пользоваться гигиеническими средствами в течение трёх суток после исследования, так как допускается появление кровянистых выделений;
  • исключить в течение 3—5 суток половые контакты, а также спринцевания и введение лекарственных средств во влагалище;
  • обратиться к гинекологу при наличии длительных кровянистых выделений или других жалоб.

При простом обследовании врач-гинеколог проводит обычный осмотр в гинекологическом кресле без применения специальных растворов.

Для рассмотрения поверхности слизистой влагалища и шейки матки используется гинекологическое зеркало. Визуальный осмотр позволяет определить размеры и форму шейки матки, изучить сосудистый рисунок, оценить особенности влагалища (наличие опухолей и рубцов, разрывов).

Расширенная кольпоскопия выполняется с помощью специального прибора кольпоскопа.

Обследование осуществляется с использованием различных реагентов и с дополнительным анализом, что позволяет провести детальный осмотр шейки матки, а также взять мазки для бактериологического и цитологического исследования (второе – при подозрении на злокачественную опухоль).

Реагенты, которые применяются при расширенной кольпоскопии:

  • Уксусная кислота
  • Раствор Люголя
  • Йод и калий

Расширенная кольпоскопия шейки матки проводится разными методами. В зависимости от показаний может назначаться:

  • Люминесцентная кольпоскопия – осмотр под ультрафиолетом. В ходе процедуры используются специальные частицы, окрашивающие больные клетки в розовый цвет, заметный под УФ-лучами.
  • Цветовая кольпоскопия – при процедуре шейка матки окрашивается в цвет (синий или зеленый), и при осмотре кольпоскопом нездоровые участки становятся заметны (они окрашиваются неравномерно).
  • Цифровая кольпоскопия матки – самый современный способ. Процедура проводится с выведением изображения на экран компьютера, что позволяет увеличить его для детального изучения.

На сегодняшний день чаще всего используется цифровой метод исследования. Помимо того, что такой способ позволяет приблизить любой вызывающий подозрение участок поближе, чтобы рассмотреть его, при цифровой кольпоскопии можно пригласить сразу нескольких специалистов, не вызывая дискомфорта у пациентки. Это бывает актуально, когда врачу требуется стороннее мнение для правильной диагностики.

Обследование проводится в амбулаторных условиях. Пациентка располагается в гинекологическом кресле.

Гартлеб Оксана

Даже расширенная кольпоскопия по своей сути не отличается от обычного осмотра с зеркалом. Процедура безболезненная, возможны лишь незначительные неприятные ощущения и чувство жжения.

Кольпоскоп во влагалище не вводится!

Важно, чтобы момента окончания лечения заболеваний женских половых органов перед процедурой прошла как минимум неделя. Врач, проводящий кольпоскопию, обязательно должен знать весь анамнез.

Кольпоскопия не проводится во время менструации.

Наиболее подходящими сроками считаются 5-7 дни менструального цикла. Не запрещается назначение кольпоскопии и в другой день цикла, но в период овуляции канал шейки матки наполняется слизью, что может исказить результаты.

Специальных приготовлений к обследованию не требуется. Для наиболее точных результатов кольпоскопии за несколько дней до процедуры рекомендуется ограничить сексуальные контакты, не пользоваться тампонами, вагинальными свечами, не делать спринцевание.

Также врач-гинеколог должен быть предупрежден, если пациентка принимает какие-либо медикаменты.

  • Процедура начинается с введения во влагалище расширителя и зеркала, как на обычном гинекологическом осмотре.
  • Слизистая влагалища и шейки матки обрабатывается 3% раствором уксусной кислоты. Он слабо концентрированный и совершенно не опасный.
  • После первичной обработки с помощью кольпоскопа оценивается состояние сосудов. В здоровых тканях они сужаются, а в случае патологии – не изменяются.
  • Дальше слизистая обрабатывается йодом или цветным раствором (если выполняется цветная или люминесцентная кольпоскопия). На этом этапе пациентка может ощущать незначительное жжение.
  • После того, как красители подействовали, врач начинает изучать влагалище и шейку матки с помощью кольпоскопа, анализируя изменения цвета окрашенных участков.

При использовании цифрового кольпоскопа изображение выводится на экран компьютера и увеличивается для детального изучения (до 40 раз).

Длительность процедуры кольпоскопии по времени составляет не более 20 минут.

В профилактических целях кольпоскопия проводится:

  • Девушкам с начала половой жизни и до 35 лет – раз в год.
  • Женщинам старше 35 лет – раз в полгода.

При наличии особых показаний периодичность кольпоскопии назначается по рекомендации лечащего врача-гинеколога.

В первую очередь процедура проводится для исключения диагноза рак шейки матки. При обнаружении патологических изменений можно своевременно назначить терапию, что увеличивает вероятность успешного излечения.

Поэтому важно, чтобы кольпоскопию проводил опытный врач, а результаты попали к гинекологу, который правильно их расшифрует.

Здоровая шейка матки имеет бледно-розовый цвет. Она блестящая и гладкая, сосуды распределены равномерно. При окрашивании во время кольпоскопии здоровый орган приобретает равномерный цвет.

Исследование используется главным образом для определения состояния внутренних органов женской половой системы.

  • Анализ общего состояния слизистой шейки матки и влагалища.
  • Нахождение очагов поражения и патологических клеток.
  • Дифференцирование доброкачественных опухолей от онкологии.
  • Контроль при биопсии.

Какие параметры можно встретить в заключении после кольпоскопии и что они означают?

  • Эпителий – многослойный плоский (МПЭ) и цилиндрический – присутствуют в матке естественным образом, накрывая влагалищную часть и канал шейки матки.
  • Эктопия – может наблюдаться у нерожавших женщин, пациенток на ранних сроках беременности и женщин, которые пьют гормональные контрацептивы. Такое состояние характерно, когда цилиндрический эпителий выходит за границы шейки матки. Патологией не является, лечения не требует.
  • ЗТ – зона трансформации – место перехода плоского эпителия в цилиндрический. Нуждается в особо тщательном рассмотрении, потому что именно там проявляются симптомы вируса папилломы человека (ВПЧ), а также происходит перерождение здоровых клеток в патологические. Особенностью зоны трансформации является то, что она не всегда легко обнаруживается. Так, у пациенток в возрасте до 25 лет ЗТ обычно находится во влагалище, у женщин 25-35 лет располагается в области наружного зева шейки матки, а после 35 лет ЗТ располагается в канале шейки матки, и увидеть ее нельзя.
  • Метаплазия – метапластический эпителий – нормальные клетки, находящиеся в ЗТ. Зрелый метапластический эпителий имеет железы и островки, сосудистый узор нормальный. А вот обнаруженные незрелые клетки могут сигнализировать о развитии патологии.
  • АБЭ – ацетобелый эпителий – появляется при ВПЧ или дисплазии шейки матки. О наличии ацетобелого эпителия говорит окрашивание участков слизистой в белый цвет, которое наблюдается после обработки уксусной кислотой. Но для подтверждения диагноза требуется биопсия (забор тканей для исследования).
  • ЙНУ – йод-негативные участки – проявляются при обработке слизистой раствором йода. Здоровые клетки окрашиваются равномерно и приобретают темно-коричневый цвет. Светлые и неравномерно окрашенные клетки говорят о патологии. Это может быть воспаление, дисплазия, атрофия. Для точной диагностики выполняется биопсия.
  • Атипичные сосуды – проявляются во время обработки уксусной кислотой. Они никак не реагируют на кислоту и не сужаются.
  • Лейкоплакия (кератоз, гиперкератоз) – область ороговевших клеток многослойного эпителия, выглядящая как белое пятно на шейке матки. Встречается при глубоком поражении клеток, характерном для серьезной патологии.
  • Пунктуация и мозаика – изменение сосудистого рисунка в области шейки матки, выражающееся небольшими красноватыми пятнами. Следуют учитывать, что легкие отклонения могут наблюдаться и у здоровых пациенток. Такое бывает в зоне трансформации. Грубая пунктуация и мозаика говорят о глубоком поражении эпителия и возможной дисплазии или раке.
  • Папилломы и кондиломы – доброкачественные наросты белого цвета. Появляются при инфицировании вирусом папилломы человека на внутренних (папилломы) и наружных (кондиломы) половых органах.

В течение нескольких дней после кольпоскопии у пациенток могут наблюдаться незначительные выделения красноватого или темного (из-за цветных реагентов) цвета. Волноваться не стоит, такое состояние является нормальным, так же как и легкие тянущие ощущения внизу живота.

При выделениях лучше воспользоваться прокладкой, а не тампоном.

Многих пациенток волнует вопрос, можно ли заниматься сексом сразу после кольпоскопии. Тут все индивидуально. Противопоказаний для этого нет, если врач не брал анализ на биопсию. В этом случае от сексуальных контактов лучше воздержаться в течение недели.

  • Лучшими сроками для проведения кольпоскопии шейки матки являются 5-7 дни месячного цикла женщины.
  • Накануне исследования не стоит пользоваться вагинальными свечами, смазками, не нужно делать спринцевание.
  • От половых контактов следует воздержаться за два дня до процедуры.
  • После местного лечения лекарственными препаратами женщине следует выждать как минимум 7 дней, прежде чем делать кольпоскопию.
  • Удобнее всего сделать кольпоскопию пациентке, когда она размещается в гинекологическом кресле.
  • Во время обследования рекомендуется расслабиться.
  • Для проведения процедуры сегодня используется специальный мощный микроскоп – кольпоскоп.
  • Как и где проводится кольпоскопия шейки матки?В московской клинике «Первый доктор» на кольпоскопию шейки матки цена с записью на DVD-диск составляет 2000 рублей.
  • В медицинском центре Москвы «Весна на Пресне» кольпоскопия с использованием современного видеооборудования стоит 3000 руб.
  • Сеть гинекологических клиник, расположенных практически во всех районах Москвы, предлагает проведение расширенного кольпоскопического обследования за 1300 рублей. Цена с распечаткой снимков составляет 1800 руб.
  • В многопрофильной клинике «Медионика» стоимость кольпоскопии составляет 2200 рублей.
Как проводится процедура кольпоскопия
Кольпоскопия, что это за процедура

После простой кольпоскопии

После расширенной кольпоскопии

После кольпоскопии шейки матки с биопсией

Никаких ограничений для привычного образа жизни пациентки нет. Возможен легкий дискомфорт, связанный с введением влагалищных зеркал. Все ощущения проходят через пару дней, как после обычного гинекологического осмотра.

После расширенной процедуры, из-за применения реактивов могут появиться выделения из влагалища. Цвет зависит от методики и применяемого реактива.

При использовании Люголя и йода, выделения могут иметь коричневый оттенок. Если использовались зонды, выделения будут иметь примесь крови.

Активность женщины не снизиться и не потребует ограничений, если при кольпоскопии не взяли биопсию.  

Нормой считаются слабые выделения в течение 3-х суток. Если они усилились, появился зуд или боль или что-то беспокоит более чем 3 дня, нужно срочно обратиться к гинекологу.

При биопсии, нужно около недели воздерживаться от:

  • сексуальных контактов;
  • горячих водных процедур;
  • физических упражнений и нагрузок;
  • использования тампонов, спринцеваний.

К врачу следует незамедлительно обратиться при:

  • Обильном кровотечении;
  • Ознобе, температуре;
  • Боли внизу живота.

Кольпоскопия при беременности

Кольпоскопия определяет ранние предраковые изменения шейки матки, входит в перечень обязательных процедур при диспансеризации женщин старше 25-30 лет.

Показаниями к проведению манипуляции являются:

  • динамический контроль над проводимым или завершённым лечением;
  • подозрения на ложноположительные результаты цитологии, неясные результаты гистологии;
  • подозрение на остроконечные папилломы у женщин, образование аденоматозных полипов (что такое аденоматозный полип матки подробнее здесь;
  • местные клинические проявления: нетипичные выделения, зуд и высыпания на наружных половых органах;
  • тянущие боли внизу живота, при половом контакте;
  • кровотечения между менструациями (о симптомах и причинах маточного кровотечения, читайте вот тут).

Противопоказания к проведению кольпоскопии относительные, зависят от типа исследования. Простая кольпоскопия вовсе не имеет противопоказаний, так как практически не отличается от традиционного гинекологического осмотра.

Процедура не может быть проведена при следующих состояниях:

  • активное воспаление органов мочеполовой системы;
  • ранний постродовой период;
  • недавнее хирургическое вмешательство;
  • перенесённый инструментальный аборт или диагностическое выскабливание не менее 1,5-2 недели назад;
  • кровотечения неясной этиологии;
  • аллергические реакции на препараты, используемые во время манипуляции.

Процедура пошагово

Проведение кольпоскопии заключается в нескольких последовательных манипуляциях:

  1. Предварительный осмотр. В кресле пальпируют матку, придатки, изучают структуру и консистенцию шеечного канала.
  2. Антисептическая обработка. Наружные половые органы обрабатывают антибактериальным раствором.
  3. Установка оборудования. Вводят расширители, гинекологические зеркала, напротив устанавливают кольпоскоп, включают подсветку.
  4. Биопсия. Забор материала для изучения проводится при необходимости, но при выясненной патологии такой анализ не проводят.
  5. Обработка шейки матки. Шеечный канал обрабатывают физраствором для удаления выделений.
  6. Обработка шейки матки уксусной кислотой. Раствор способствует побледнению слизистой (умеренная бледность говорит о здоровье слизистых, а выраженная о патологии). Нездоровая ацетобелая окраска обязательно фиксируется в заключении.

Ещё женщинам важно знать, что:

  • Уксусная проба необходима и для оценки пунктуации и мозаики — состояние аномальных сосудов. Тесты могут быть нежными или грубыми.
    Первый проводят при незначительных сосудистых изменениях. Второй – при выраженных. При патологии отсутствует спазм сосудов на уксусное вещество. Атипичные сосуды имеют форму штопора, запятой или волны.
  • Далее врач проводит пробу Шиллера. Для этого шейку матки обрабатывают йодом. Здоровые ткани окрашиваются в тёмный оттенок. Если слизистые не окрасились, то проводится дополнительное исследование тканей под максимальным увеличением.
  • Завершающим этапом исследования является оценка зоны трансформации. Переходной считают зону условного деления между плоским и цилиндрическим эпителием.
    В норме такая зона находится на поверхности шеечного канала. Атипичная локализация может быть связана не только с патологией, но и с беременностью, длительным приёмом оральных контрацептивов.

Противопоказания для простой кольпоскопии

Противопоказания для полной (расширенной) кольпоскопии с тестами

При простом виде кольпоскопии нет абсолютных запретов, поскольку эта процедура имеет мало отличий от привычного гинекологического осмотра.

Если процедура предусматривает сбор биологического материала, при котором будут использованы определенные препараты, ограничением может стать аллергия на эти препараты, что встречается на практике очень редко.

Расширенная кольпоскопия противопоказана при:

  • аллергии на реактивы;
  • беременность;
  • тяжелые заболевания крови;
  • запущенный онкологический процесс;
  • психические заболевания.

Временные ограничения для всех типов обследования

Несмотря на высокую степень безопасности такого исследования, нужно понимать, что есть определенные временные ограничения на выполнение кольпоскопии.

  • Воспалительный процесс;
  • Время после родов 1-2 месяца;
  • Недавняя хирургическая операция на шейке матки;
  • Кровотечения;
  • Период с времени проведения хирургического аборта меньше четырех недель.

Простая кольпоскопия

Расширенная кольпоскопия

Простая кольпоскопия позволяет сделать вывод о здоровье слизистой влагалища и шейки матки на основании видимых параметров, не требующих воздействия для усиления визуализации.

Такого обследования достаточно для профилактики развития бессимптомной эрозии и рака шейки матки, выявления новообразований, например, полипов и т.д.

Если результаты обследования сомнительны, обследование продолжается с тестами.

Расширенная кольпоскопия подтверждает предположительный диагноз и отвечает на вопрос, нужно ли проводить:

Также гинеколог получает и другие ответы на вопросы, касающиеся состояния здоровья пациентки, разрабатывает наиболее эффективную тактику терапии и делает прогнозы на перспективы излечения.

При выявлении онкологических процессов, можно здесь же получить консультацию онколога. Стоимость приема высококлассного врача — 1000 руб.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter

Мнение эксперта

Во время кольпоскопии шейки матки врач досконально изучает состояние слизистой и сосудов, оценивает наличие возможных образований, а также (если нужно) осуществляет биопсию – иссечение и забор небольшого фрагмента ткани или мазок на онкоцитологию для проведения лабораторных исследований. При необходимости в проведении биопсии ее рекомендуется осуществлять в первой фазе менструального цикла.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Как делается кольпоскопия в гинекологии? Пациентка находится в гинекологическом кресле, объектив кольпоскопа расположен напротив входа в ее влагалище на расстоянии около 15 сантиметров. Для обеспечения достаточного обзора вагину необходимо расширить, для этого в нее вводится гинекологическое зеркало Куско.

Результаты кольпоскопии должны расшифровываться специалистом, потому что пациентка не сможет корректно сделать это самостоятельно. Также по желанию женщины изображения и расшифровка, полученные в ходе обследования, могут быть записаны на электронный носитель.

Среди показаний к данному методу диагностики, помимо профилактического обследования, выделяют:

  • боли неясной этиологии в нижней части живота;
  • вагинальные выделения, имеющие странный запах и консистенцию;
  • любой влагалищный дискомфорт (ощущение сухости, жжения);
  • болезненная интимная близость;
  • появление мажущих выделений после секса;
  • нарушения менструального цикла, представленные появлением кровянистых выделений, не связанных с месячными.

Распространенным поводом к назначению этого обследования считается эрозия (эктопия) шейки матки. При ее наличии предпочтительна расширенная форма исследования. В ходе его проведения врач производит забор образцов эпителия для оценки в лабораторных условиях и обрабатывает шейку матки специальными химическими реагентами – растворами уксусной кислоты и водным раствором йода. Кольпоскопия при эрозии шейки матки должна осуществляться регулярно не реже одного раза в полгода.

Своевременный контроль помогает вовремя обнаружить потенциально возможный переход эктопии в злокачественное новообразование.

С помощью указанного метода диагностики также можно обнаружить, имеются ли у пациентки полипы, наботовы кисты, лейкоплакия  (Leucoplakia)  и новообразования для того, чтобы вовремя определить их характер, являются ли они доброкачественными или злокачественными.  

Однако иногда назначение кольпоскопии беременным – это вынужденная мера, от которой зависит здоровье будущей мамы и ребенка. Речь идет об эрозии шейки матки. 

Как проводится процедура кольпоскопия

Назначение кольпоскопии во время беременности может также стать необходимостью при наличии подозрений на наличие онкологии, при росте полипа, при неблагоприятном результате анализа цитологического мазка

Как и любой другой диагностический метод кольпоскопия имеет свои показания и противопоказания к проведению.

Когда надо делать кольпоскопию, показания:

  • появление кровянистых выделений после полового акта;
  • жалобы на боли у женщины в нижних отделах живота;
  • выявление эрозии;
  • нарушения менструального цикла;
  • появление патологических выделений;
  • рецидивирующие воспалительные процессы;
  • отклонения от нормы мазка на онкоцитологию;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • появление генитальных кондилом;
  • контроль за лечением и динамикой патологического процесса.

Перед назначением исследования необходимо исключить наличие противопоказаний. Среди них выделяют:

  • период, равный двум месяцам после родов;
  • период, равный месяцу после прерывания беременности;
  • наличие в анамнезе лечения с помощью криодеструкции или других хирургических методов, проведённых в течение месяца.

Если пациентке назначается расширенная кольпоскопия — врачу необходимо убедиться в отсутствии аллергии на препараты, содержащие йод или уксусную кислоту.

Временно выполнять исследование нельзя, если выявляют:

  • менструальное кровотечение;
  • наличие воспалительного процесса в острой форме;
  • выраженную атрофию слизистой.

Беременность не относится к числу противопоказаний для проведения кольпоскопии. В некоторых случаях процедура показана для своевременного выявления заболеваний, решения вопроса о пролонгировании беременности и выбора метода родоразрешения.

Что изучает гинеколог при простой кольпоскопии

  • Выделения, которые могут быть: белого цвета, с примесью крови или гноя, со специфическим запахом и т.д.
  • Формы и размер матки. Врач применяет дополнительную методику — бимануальное обследование.
  • Рисунок сосудов в матке.
  • Новообразования и рубцы.
  • Границы приобретения эпителием цилиндрической формы.
  • Хорошо различимые участки эрозии шейки матки.  

Кольпоскопия или colposcopy — это диагностический метод визуальной оценки экзоцервикса (вагинальная часть маточной шейки, соприкасающаяся с влагалищной микрофлорой). Для его проведения необходим кольпоскоп, который оснащён оптическим оборудованием, позволяющим визуализировать структуры под многократным увеличением.

Исследование выполняется акушером—гинекологом в большинстве лечебных учреждений с целью детального осмотра экзоцервикса и цервикального канала, выявления предраковых изменений, а также контроля эффективности лечения неопластического процесса.

Кольпоскопия: расширенная и простая

  • Слабая уксусная кислота. Под ее действием сужаются нормальные сосуды, а патологические не дают реакции.
  • Раствор Люголя – проба Шиллера. Нормальный эпителий (покровная ткань) под воздействием раствора принимает коричневый цвет. Если есть неокрашенная зона, указывающая на наличие видоизмененных клеток, то нужна локальная биопсия.
  • Раствор йода и калия определяет восприимчивость ткани к окрашиванию. Проводится определение глубины воспалений.

Также проводятся хромотесты, для этого используются различные цветовые фильтры. Например, слизистую обрабатывают препаратами — флюорохромами, проникающими в клетки слизистой. Под лучами ультрафиолета раковые клетки показывают себя розовым цветом.

При выраженной эрозии нужна проба Хробака с тонким зондом. Им врач нажимает на подозрительную область, и если начинается кровотечение, это говорит о неоплазии — опухолевом процессе.

Эта патология представляет собой псевдокисты, расположенные на поверхности шейки матки. Если по определенным причинам закупоривается выходной проток, то секрет скапливается внутри кисты. Далее киста увеличивается в размерах и приобретает желтоватый либо белесый оттенок. Появляется расширение просвета небольших сосудов, также развивается воспалительная инфильтрация возле кисты.

Если наботовы кисты имеют приличный размер или их много, гинеколог предложит удалить проблемные участки современными лазерным или радио — методами, не оставляющими рубцов и кровотечений.

Экзофитные и плоские папилломы. При выполнении кольпоскопии, есть возможность выявления экзофитных кондилом либо их плоской разновидности. Причиной таких патологий считается поражение организма вирусом папилломы. Вирус папилломы — причина рака половых органов, поэтому при выявлении таких новообразований, их удаляют радионожом.

Как правило, кондиломы возвышаются над поверхностью слизистой оболочки, в некоторых случаях у них есть ножка и широкое основание. По своей окраске кондиломы могут варьироваться от красного до розового цвета разных оттенков. Новообразования бывают толстыми либо тонкими, они располагаются отдельно либо сливаются в общую картину, напоминающую по виду соцветия цветной капусты. Плоскоклеточные папилломы это доброкачественные образования, гистологическое строение которых отличается от структуры экзофитных кондилом.

Папилломы. Кольпоскопия выявляет папилломы, они выглядят как образования, покрытые нормальной слизистой оболочкой. Характерный нюанс — разветвленная сосудистая сетка.

Это дефект поверхности слизистой оболочки, который может иметь разную глубину и распространенность. Одна из главных причин эрозии — травмы после родов, при сексе и т.д. Также эрозия образовывается вследствие длительного воспаления или онкологии.

Эрозию можно сравнить с язвой, что очень верно подчеркивает характер патологии. Начальная стадия, если нет травмирующих факторов и при крепком иммунитете может затягиваться.  А средняя и сильная степень может довести до рака.

При эрозии не происходит окрашивания йодом, гинеколог может увидеть устойчивый красный оттенок эрозивного участка. При обработке эрозии уксусным раствором женщина может жаловаться на неприятное жжение.

При выраженном воспалительном процессе осмотр может быть существенно затруднен вследствие большого объема выделений, поэтому придется его пролечить и повторить процедуру. Острое воспаление на кольпоскопии очень хорошо заметно и выражается:

  • в покраснении и отеке слизистой оболочки;
  • в мелкоточечных высыпаниях;
  • обильных выделениях, часто гнойных.

Консистенция и цвет отделяемого зависят от микроорганизма, который стал причиной воспалительного процесса. Если патология протекает длительно и без лечения, то на поверхности вульвы, шейки матки или влагалища могут формироваться мелкие язвочки, которые приводят к наступлению истинной эрозии. В большинстве случаев язва имеет гноевидное дно.

Когда назначается кольпоскопия?

Как проводится процедура кольпоскопия

* выявление изменённых или раковых клеток в мазке на цитологию — скрининговый тест Папаниколау;

* кровянистые выделения вне менструации (межменструальные кровотечения) или после полового акта (контактные кровотечения);

* обнаружение во время гинекологического осмотра образований на шейке матки или во влагалище (эрозий, полипов, кист и т. д.);

* неприятные ощущения во влагалище;

* выявление онкогенных типов вируса папилломы человека в мазке из шейки матки;

* тянущие и ни с чем не связанные болевые ощущения в нижней части живота;

* болезненный половой акт;

* выделения с неприятным запахом из половых путей;

* трудно-поддающиеся лечению длительные кольпиты и другие.

В настоящее время врачи все чаще рекомендуют кольпоскопию в рамках углубленного обследования, но к сожалению, купить хороший кольпоскоп позволить себе может не каждая клиника — это дорогое оборудование. Поэтому пройти кольпоскопию предлагают не всегда и не везде.

Чтобы сохранит здоровье важно не только придерживаться здорового образа жизни и не иметь вредных привычек, но и систематически обследоваться у гинеколога.

Исследование матки требуется также для выявления очагов поражения эктоцервикса (поверхность нижней части шейки матки).

Кольпоскопия что это за процедура

Кроме этого, процедура показана как:

  • Диагностика доброкачественных изменений вульвы и матки. Она показывает риски развития рака.
  • Метод подтверждения либо опровержения целесообразности биопсии — травматичной методики, направленной на получение тканей для их дальнейшего изучения в лаборатории. Ученые считают, что биопсию можно проводить только при жестких показаниях. Это связано с тем, что травматизация тканей может сама послужить стартом для озлокачествления новообразования. (читаем об этом здесь)
  • Взятие материала для гистологического анализа. Это исследование часто проводится во время лечения гинекологических заболеваний, чтобы оценить качество выбранной схемы лечения.

Подготовка к кольпоскопии шейки матки

За 1–2 дня до обследования рекомендуется воздержаться от полового контакта, не спринцеваться, не пользоваться вагинальными тампонами и препаратами (свечами, кремами, гелями, таблетками).

Когда лучше выполнять?

Наиболее оптимально — за 2–3 дня до начала менструации или в первые 2–3 «чистых» дня после окончания менструального кровотечения. При необходимости обследование проводится в день обращения к доктору.

Сколько длится процедура?

Обычно в среднем — около 15–20 минут, максимально — до 30 минут.

Это больно?

Исследование безболезненно, но могут возникнуть неприятные ощущения или дискомфорт.

Как проводится кольпоскопия?

Процедура выполняется врачом-гинекологом. Женщина ложится на гинекологическое кресло, во влагалище вводится гинекологическое зеркало, между его створками фиксируется шейка матки.

Затем врач проводит осмотр с помощью кольпоскопа, установленного на штативе на расстоянии 20–25 см от гинекологического кресла. Сам аппарат не вводится во влагалище.

  • Трое суток до кольпоскопии нужно воздержаться от половых контактов.
  • 5-7 дней нельзя проводить спринцевание и пользоваться вагинальными свечами, таблетками, спреями.
  • Гигиена гениталий должна выполняться только теплой водой без любых косметических средств.
  • При наступлении менструации не нужно использовать тампоны, а исследование должно быть проведено после ее окончания. Менструальная кровь будет мешать при обследовании.

Процедуру проводят на 9-20 день менструального цикла, в этом случае кольпоскопия показывает более точные результаты. Если необходимо срочное исследование, то можно не ждать и сделать кольпоскопию сразу, как только закончатся месячные.

Проведение кольпоскопии — привычная процедура

* во время менструации;

* при острых воспалительных процессах до момента выздоровления — например, при кольпите;

* первые 4 недели после родов, аборта или операций на шейке матки.

Не рекомендуется кольпоскопия в середине цикла, поскольку обилие слизи затрудняет осмотр и диагностику.Если имеется аллергия на уксусную кислоту или препараты с содержанием йода, исследование проводится с исключением медикаментозного препарата.

P. S. Кольпоскопия — простой и безопасный метод, важность которого трудно переоценить. Своевременно выявленный и пролеченный недуг поможет сохранить не только здоровье, но продлить жизнь женщине на долгие годы.

Дорогие женщины и девушки, обращайтесь к докторам своевременно. Отнеситесь бережно к своему здоровью!

Как и где проводится кольпоскопия шейки матки?

Женщина полностью раздевается до пояса снизу и садится в гинекологическое кресло. Врач вводит во влагалище зеркала. Пациентка должна быть расслабленной, поскольку для процедуры используется зеркало чуть большего размера, чем при обычном осмотре. В этом положении нужно находиться примерно 20 минут, в зависимости от того, насколько врач изучил ситуацию.

Доктор помещает зонд микроскопа в раскрытое влагалище и рассматривает ткани. На первичном этапе применяют зеленые фильтры микроскопа, позволяющие определить атипично (в измененном виде) расположенные сосуды на шейке матки.

Далее, если есть необходимость, гинеколог уточняет, имеет ли пациентка какие-либо аллергические реакции на определенные препараты, и начинается второй этап осмотра. Выполняется обработка слизистых оболочек уксусным, а затем йодным раствором. По увиденной реакции слизистых на окрашивание врач имеет возможность определить подозрительные участки и направить женщину на биопсию.

После окончания осмотра, гинеколог убирает зеркало из влагалища, а женщина одевается.

Основная цель проведения кольпоскопического исследования – это ранняя диагностика рака шейки матки.

Также показаниями для проведения обследования являются:

  • Как и где проводится кольпоскопия шейки матки?Контроль проводимого местного лечения.
  • Неясный результат взятой ранее цитологии.
  • Выявление на слизистой шейки матки остроконечных кондилом.
  • Жалобы женщины на зуд и высыпания в области влагалища.
  • Половые контакты, сопровождающиеся для пациентки патологическими выделениями и болью.
  • Боли внизу живота тянущего характера, не имеющие отношения к обычным менструальным недомоганиям.
  • Открывшееся у пациентки не менструальное кровотечение.

Обычно процедура не сопровождается какими-либо осложнениями, женщины могут вернуться к прежней жизни.

Нормальными считаются следующие состояния:

  • незначительные влагалищные выделения;
  • неинтенсивные тянущие ощущения;
  • сухость влагалища.

При возникновении спонтанных аллергических реакций допускается небольшое жжение, высыпания по типу крапивницы на наружных половых органах.

При появлении аллергических симптомов рекомендуется принять антигистаминные препараты. При выделении крови не следует принимать аспириносодержащие препараты, антикоагулянты.

Врачи не рекомендуют посещение бани, сауны, горячих ванн. Во время полового контакта важно предохраняться посредством презерватива.

Обычно на ранних сроках беременности проводят полное обследование женщины на раннее выявление различных патологий, воспалений. Кольпоскопия при беременности назначается при подозрении на эрозию, любые изменения на слизистых оболочках.

Эрозивные очаги не лечат во время беременности, однако, постоянно контролируют их состояние. При прогрессировании заболевания и значительном повреждении шеечного канала может быть назначена процедура кесарева сечения.

Кольпоскопия – важное диагностическое мероприятие, которое назначается при подозрении на различные патологии внутренних половых органов. В профилактических целях достаточно проводить процедуру 1 раз в год. Для динамики состояния здоровья требуется проводить манипуляцию каждые 3 месяца.

О симптомах и лечении полипа слепой кишки читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

  • Секс после кольпоскопии на протяжении 2 суток находится под запретом.
  • Желательно уменьшить физическую нагрузку.
  • От постановки вагинальных тампонов и спринцеваний также придется временно отказаться.
  • В течение 1-2 недель рекомендуется воздержаться от плавания в бассейне и открытых водоемах, от посещения сауны и бани. Принимать ванну также не стоит ­– гигиенические процедуры стоит ограничить подмыванием и принятием душа.

Соблюдение этих простых правил позволит сократить время восстановления шейки матки после проведения кольпоскопии с биопсией и поможет избежать появления возможных неприятных последствий – в частности кровотечения и воспаления.

Плохие и хорошие результаты

Медики применяют различные классификации и системы для интерпретации результатов данного исследования, наиболее распространенные:

  • Классификация Бауэра.
  • Кольпоскопический индекс Рейда в баллах.
  • Классификация Буша.
  • Система Копплесона.

Нормальное состояние слизистой кольпоскопии

Патологические изменения слизистой

  • Плоский эпителий с ровной и гладкой поверхностью, окрашен в розовый цвет, имеет несколько слоев.
  • Положительная проба уксусной кислотой.
  • Слизистая имеет однородный цвет.
  • Цилиндрический эпителий находится в пределах эндоцервикса.
  • Область трансформации не выходит за границы цилиндрического и сквамозного эпителия.
  • Йоднегативные зоны, которые не окрашены раствором Люголя;
  • Ацетобелый эпителий;
  • Белесые пленки или бляшки;
  • Наличие патологических сосудов;
  • Присутствие в эпителии атипичных капилляров;
  • Есть проявления патологических процессов: эндометриоз,кондиломы, воспаления в эпителии, атрофия (отмирание) тканей, полипы

Ухудшают качество результатов кольпоскопии шейки: инфекции, воспалительные процессы, незажившие травмы, выделения. Поэтому все обнаруженные проблемы такого рода нужно пролечить.

При половых инфекциях, назначаются анализы ПЦР, выявляющие возбудителя. При воспалении потребуется анализ на определение чувствительности бактерий к определенным препаратам.

На итогах исследования сказывается:

  • Прием гормонов — противозачаточных средств, гормонов для лечения нарушений в работе щитовидной железы и т.д.
  • Беременность, влияющая на гормональный и иммунный статус.
  • Дефицит половых гормонов — эстрогена, прогестерона.
  • Фаза менструального цикла.

При этом методе диагностики крайне важен профессионализм врача.

Если процедура была проведена правильно, осложнения после кольпоскопии не последуют. Но важно следить за своим состоянием первое время после обследования. В случае если выделения становятся обильными, ощущаются сильные боли внизу живота, наблюдается ухудшение общего состояния (температура, озноб), необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

  • Если результаты взятого при гинекологическом осмотре мазка на цитологию показали наличие патологических изменений.
  • Когда присутствуют жалобы на тянущие ощущения внизу живота, не имеющие отношения к менструальным болям
  • Если наблюдаются кровяные выделения после полового акта, повторяющиеся не один раз.
  • При появлении таких симптомов, как выделения из влагалища с неприятным запахом, зуд и высыпания на половых органах.
  • Для контроля проводимого лечения гинекологических заболеваний.
  • При появлении папиллом на шейке матки и кондилом в области гениталий. Эти новообразования являются симптомом вируса папилломы человека, и в этом случае кольпоскопия обязательна.
  • Если у врача-гинеколога есть подозрение на развитие патологий, происходящих в шейке матки.
  • При диагнозе эрозия шейки матки.

Последний пункт чаще всего вызывает вопрос, можно ли проводить кольпоскопия беременным.

Проводить кольпоскопию во время беременности можно в том случае, если есть подозрение на эрозию шейки матки.

Дело в том, что во время беременности в организме женщины происходят серьезные гормональные изменения, и эрозия может прогрессировать. Ее обширное распространение является противопоказанием для естественных родов, при таком диагнозе назначается кесарево сечение.

При получении назначения от врача беременной пациентке следует пройти процедуру. Исследование проводится только при отсутствии угрозы прерывания беременности и при правильном расположении плаценты. Врач, ведущий беременность, оценивает риски и необходимость процедуры.

Как проводится процедура кольпоскопия

Кольпоскопия проводится на ранних сроках беременности.

Бывают состояния, когда кольпоскопия не проводится.

  • Первые несколько месяцев после родов или аборта.
  • После недавней хирургической операции на матке.
  • При непереносимости реагентов.
  • При остром воспалительном процессе (в этом случае сначала проводится лечение).
  1. Роговская С. И. Практическая кольпоскопия. – М.:ГЭОТАР – Медиа, 3-е изд., испр. и доп., 2013. – С.  240.

  2. Бауэр Г. Цветной атлас по кольпоскопии. Пер. с нем. [под ред. С.И. Роговой]. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – С.  288.

  3. Кулинич С.И., Свердлова Е.С., Рыбалко И.Е. Клиническая интерпретация кольпоскопических символов и понятий: пос. для врачей. – Иркутск, 2006. – С.  71.

  4. Прилепская В.П., Роговская И.С., Межевитинова Е.А. Практическое рук-во по кольпоскопии. – М., 2001. – С.  121.

  5. Hinselman H., Veb H.J., Thieme G. Kolposkopische studien. – Leipzig, 1954. – Р. 249.

  6. Arvizo С . , Chen Q . , Du H . Р 1 6 Immunohistochemistry in Colposcope-Directed and Random Cervical Biopsies of CIN2 and CIN3. Journal of lower genital tract disease. – 2016. – Vol. 20, № 3. – Р. 197-200.

Расшифровка результатов обследования шейки матки особенно актуальна после биопсии.

В нормальном состоянии слизистая шейки матки блестящая, гладкая, бледно-розового цвета, с равномерно распределенным сосудистым рисунком. Раствор Люголя или йод в норме меняют цвет шейки матки на темно-коричневый.

При наличии аномальных видоизменений слизистой шейки и влагалища точную расшифровку кольпоскопии может сделать только врач!

В заключении обследования могут встретиться следующие показатели:

  • Плоский и цилиндрический эпителий – здоровые клетки внутри шейки матки, присутствуют в анализе в норме.
  • Эктопия – распространение цилиндрических клеток за границы шейки матки. Данное состояние, как правило, не нуждается в специальном лечении.
  • Зона трансформации – место перехода плоского эпителия в цилиндрический. Эта область нуждается в особо пристальном исследовании, поскольку часто является очагом перерождения доброкачественных клеток в злокачественные. В ЗТ происходит заражение вирусом папилломы человека.
  • Как и где проводится кольпоскопия шейки матки?Метаплазия– метаплазированные клетки здоровой зоны трансформации. В зрелом виде они имеют нормальный сосудистый узор, железы и островки. Наличие незрелого метаплазированного эпителия свидетельствует о патологических процессах в тканях.
  • Йод-негативные участки также говорят о возможном заболевании. Если здоровые клетки успешно окрашиваются йодом или Люголем, то участки с аномалиями остаются светлыми. Это наблюдается при атрофиях, лейкоплакиях, воспалительных процессах, дисплазиях.
  • О дисплазиях и заражении ВПЧ говорит и появление ацетобелого эпителия. Он представляет собой участки слизистой, побелевшие при обработке уксусной кислотой.
  • Лейкоплакия – это несвойственное для здоровой шейки матки состояние отвердевания многослойного эпителия. Она встречается при глубоком поражении тканей и выглядит внешне как белое пятно.
  • Наличие в результатах кольпоскопии мозаики и пунктуации свидетельствует о сосудистых нарушениях. В легкой форме они иногда присутствуют в нормальном анализе. В грубой форме – говорят о высокой степени дисплазии и о возможном злокачественном новообразовании.
  • Атипичные сосудыпри раковой опухоли отличаются от здоровых тем, что не дают реакции на тестирование уксусной кислотой.
  • Кондиломы появляются под влиянием инфицирования слизистой вирусом папилломы человека и являются доброкачественными наростами беловатого оттенка.

В результатах обследования могут присутствовать такие аномалии, как полипы, стеноз, эндометриоз, изъязвления, некротические области. Для разъяснения значения показателей следует обратиться к врачу.

На основе результатов анализов кольпоскопии врач ставит диагноз. В норме поверхность экзоцервикса представлена плоским и цилиндрическим эпителием с четко выраженным стыком. Поверхность его гладкая с бледно—розовой окраской. Железистый эпителий может иметь шероховатую мелкозернистую поверхность с едва заметным просвечиванием сосудов.

Как проводится процедура кольпоскопия

К патологическим участкам, которые удаётся выявить, относят:

  1. Йод—негативную зону. Ацетобелый эпителий, вызванный резким спазмированием сосудов и побледнением поверхности при дисплазиях, кондиломах, папилломах, эритроплакии, злокачественном процессе.
  2. Пунктуацию или мозаику. Данное состояние вызвано аномалиями сосудистого компонента при дисплазиях, раке, атрофии или хроническом воспалении.
  3. Эктопию. Вариант расположения цилиндрического эпителия за пределами цервикального канала может иметь врожденный характер и не относится к патологическим изменениям.
  4. Дисплазию. Данные изменения являются наиболее опасными. Их относят к категории предраковых заболеваний, так как происходит изменение строения клеток и сосудов.
  5. Злокачественный процесс. Рак выявляется при обнаружении сразу нескольких патологических изменений.

Что касается времени осуществления кольпоскопии, то она должно проводиться после окончания выделения лохий и после того как шейка матки полностью сформируется после родов, то есть не ранее 43 суток. При обнаружении изменений повторное исследование назначается через 6 месяцев, или после завершения лактации и восстановления менструального цикла.

Если была проведена простая кольпоскопия, последствий обычно нет. Женщина ведёт обычный образ жизни без каких-либо ограничений.

* при расширенном исследовании могут иметь зеленый, жёлтый или коричневый оттенок — остатки препаратов, которыми проводились тестовые пробы;

* кровянистые и мажущие — после биопсии.

Выделения являются нормой, не представляют опасности и не требуют лечения.

Как проводится процедура кольпоскопия

Половые контакты возможны после прекращения выделений из влагалища, но обычно рекомендуется воздержаться от них на 10–14 дней с момента исследования.

Показатели, указываемые в протоколах кольпоскопии матки

При обширно распространившемся поражении шейки матки женщине нельзя будет рожать естественным путем. Ей придется делать кесарево сечение.

Чтобы своевременно выявить и вылечить неприятное заболевание, каждой беременной при малейшем подозрении на эрозию следует пройти кольпоскопическое обследование.

  • Как и где проводится кольпоскопия шейки матки?Прежде чем назначать беременной кольпоскопию, врач обязательно проводит обычный осмотр и берет мазок на анализ.
  • Обследование кольпоскопом беременных доверяют наиболее опытному доктору высокой квалификации.
  • У беременных картина слизистой шейки матки изменена – может наблюдаться ярко выраженная цервикальная дисплазия и большое количество слизи в цервикальном канале. При этом патологию от нормы отличить сложнее.
  • Если у женщины, ожидающей ребенка, обнаружена эрозия, врач-гинеколог назначает ей щадящее лечение.
  • Кроме эрозии шейки матки, кольпоскопия позволяет выявить предраковые или инфекционные патологии. Это важно для здоровья будущего малыша и его мамы. При обнаружении не инвазивных поражений лечение можно будет отложить на послеродовый период.

Состояние шейки матки беременной, пролеченной по поводу эрозии, нужно обязательно контролировать. Для этого женщине следует проходить кольпоскопическое обследование каждые три месяца.

Чего не следует делать после кольпоскопии на протяжении одной-двух недель:

  • Промывать влагалище какими-либо средствами. Достаточно внешнего обмывания наружных половых органов теплой водой с мылом.
  • Посещать баню или принимать ванну. В этот период нужно ограничиться гигиеническим душем.
  • Заниматься сексом.
  • Увлекаться интенсивными физическими нагрузками.
  • Использовать для лечения аспирин или содержащие его препараты.

Проведение кольпоскопии без биопсии при беременности безопасно и для женщины, и для ребенка!

Биопсия во время беременности не проводится, так как она может спровоцировать преждевременные роды или кровотечение. Кольпоскопию в сочетании с биопсией можно будет сделать женщине без угрозы для здоровья через 1,5-2 месяца после родов.

Отзывы

Елена: Скажу честно, боялась я этой кольпоскопии очень! Даже само слово пугало – страшное какое-то… Но здоровье дороже, поэтому на процедуру пошла. Оказалось неприятно, как на обычном гинекологическом осмотре. Но бояться было нечего. Только немного тянет внизу живота во время манипуляций. Потерпеть надо всего пять или десять минут. Зато исключили у меня всякую эрозию (было подозрение) и я испытала облегчение. Так что не бойтесь, девочки, идите на обследование – спокойней будет жить!

Как проводится процедура кольпоскопия

Ирина: Мне обследование предложили на 12-ом месяце беременности. Я категорически отказалась — не хватало еще, чтобы мне лишний раз трогали шейку матки! Вот рожу, тогда и буду разные обследования проходить.

Как проводится процедура кольпоскопия

Ксения: Мне в нашей районной консультации поставили диагноз «эрозия». Слово жуткое совершенно, ассоциации вызывает неприятные, как многое в гинекологии почему-то. Врач отправила меня к ним же на кольпоскопию. Но я туда не пошла, не было доверия. Отправилась в платную клинику, которую посоветовала подруга. И не пожалела, что там сделала обследование. Там ко мне отнеслись очень по-доброму, деликатно, по-человечески. Врач сделала обработку уксусом так, что я даже ничего не почувствовала. Немного пощипало, когда она йодом прижигала, но было вполне терпимо. Главное, что, благодаря доброжелательности доктора, не было страшно, и я смогла успокоиться и расслабиться. Врач удостоверилась в том, что у меня нет никакой эрозии. Я даже не поверила сначала. Но по время обследования доктор всё мне показывала на экране и поясняла, где, что и почему. Я своими глазами увидела совершенно здоровую и даже красивую, как сказала милая доктор, слизистую. Вот скажите мне после этого, откуда участковый гинеколог взяла эрозию, которой у меня нет и в помине?

Как проводится процедура кольпоскопия

Настя: У меня беременность три месяца. И врач вдруг решила проверить меня кольпоскопом. Я нашла в Интернете все, что возможно по этой теме и – отказалась. Никаких симптомов у меня нет, с чего вдруг такие подозрения? Уверена, что здорова, и не дам себя ТАМ лишний раз беспокоить.

Как проводится процедура кольпоскопия

Алиса: У меня была эрозия, которую доктора не увидели вовремя. Целый год я с ней ходила, она увеличилась. И только год спустя в другой поликлинике мне назначили сделать кольпоскопию, которая подтвердила диагноз и показала большие размеры эрозии. Теперь лечусь. А если бы год назад прошла обследование, вылечиться было бы гораздо проще. Выводы делайте сами!

Как проводится процедура кольпоскопия

Популярные вопросы

При назначении процедуры врачу необходимо объяснить не только последовательность действий, но и возможные изменения самочувствия, с которыми может столкнуться пациентка.

Процедура является безболезненной. Пациентка может испытывать дискомфорт при введении гинекологического зеркала на фоне сухости влагалища, нанесении реактивов на эрозийный участок. Возможно появление симптомов жжения и зуда, которые самостоятельно исчезают через несколько минут.

Йоднегативные участки свидетельствуют об отсутствии в клетках крахмала, который содержится в здоровых клетках. Данное состояние связано с наличием:

  • диспластических или метапластических участков;
  • лейкоплакии;
  • атрофических участков.

Как проводится процедура кольпоскопия

При наличии четкой и ясной картины продолжительность исследования составляет не более 10 минут. В случае выявления патологических изменений в структуре требуется более продолжительное время, которое может достигать 30 минут.

Исследование назначается при каждом обращении женщины с жалобами на нарушение функционирования репродуктивной системы. К рекомендациям частоты выполнения метода относят:

  • ежегодное обследование пациенток, не достигших возраста 35 лет от начала половой жизни;
  • обследование раз в полгода для женщин старше 35 лет.

Данных рекомендаций необходимо придерживаться при отсутствии у пациентки отклонений от нормы. Если выявляются изменения структуры, частота проведения устанавливается в индивидуальном порядке.

Появление выделений вызывается травматизацией тканей на фоне эрозии, сосудистых патологий или опухолевых процессов. Как правило, данное состояние не требует оказания медицинской помощи, так как проходит самостоятельно в течение суток.Более длительное сохранение выделений кровянистого характера может быть вызвано одновременным проведением биопсии.

При обильных выделениях, напоминающих менструацию, а также нарастании патологической динамики, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Запрещено самостоятельно использовать лекарственные и немедикаментозные методы.

Появление боли после исследования может быть связано с дискомфортом во время расширения влагалища зеркалом, а также выведения шейки матки. Данное состояние самостоятельно исчезает спустя несколько минут после окончания процедуры.

Боль может сохраняться в течение суток после проведённой биопсии. Для устранения боли рекомендуют использовать спазмолитики или нестероидные противовоспалительные средства.

В случае более длительного сохранения боли в нижних отделах живота необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Как проводится процедура кольпоскопия

Хромокольпоскопия с биопсией относится к разновидностям расширенного исследования матки. Методика основана на окрашивании экзоцервикса красителями, дающими окрашивание в специальных светофильтрах. При выявлении участка со свечением врач проводит биопсию с забором патологического фрагмента на гистологию.

Исследование рекомендуют выполнять в первой половине цикла, получая максимально точный результат. Оптимальным считается третий день после окончания менструации.

Кольпоскопию относят к безопасным методам исследования матки. К наиболее распространённым последствиям, возникающим после процедуры, относят:

  • дискомфорт в нижних отделах живота в течение суток;
  • кровянистые выделения: редко, на фоне травматизации сосудов может возникать увеличение объема выделений.

Регулярное проведение исследования позволяет своевременно выявить патологические изменения на экзоцервиксе и начать лечение.

У дочери ставят подозрение на эрозию, она ещё не рожала. Выписали свечи Клион Д После того как она их поставила прошло 2 часа, сходила в туалет и появилось  жжение внутри влагалища.  Что можно сделать что бы убрать этот дискомфорт? Можно ли дальше пробовать принимать данный препарат?Для снятия симптомов жжения после мочеиспускания можно осуществить гигиену с антисептическим средством или интимным гелем с противовоспалительным действием, например Гинокомфорт интимный гель.

Год назад была обнаружена эрозия шейки матки. Проведены 2 криодеструкции. Для нормализации гормонального фона были назначены КОК Джес плюс. Сейчас снова появилась эрозия. По результатам цитологии CIN 1, лейкоциты и эритроциты в умеренном количестве. Анализы на ВПЧ, уреаплазму, микоплазму, торч- инфекции методом ПЦР прошлогодний и текущий отрицательные.

Гинеколог назначила эксцизию с последующей отправкой ткани на гистологию. Беременностей не было, сейчас в стадии планирования. Хочу услышать дополнительный ответ по поводу необходимости проведения эксцизии шейки, не повлияет ли эта процедура на зачатие и естественные роды? 
В данной ситуации необходимо  знать заключение кольпоскопии, провести дополнительно санацию половых путей и сдать анализ “жидкостная цитология”, что позволит подтвердить или опровергнуть наличие дисплазии легкой степени.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Piligrim-Booking
Adblock detector