Вульвит у девочек и женщин: симптомы, причины, лечение

Классификация

В зависимости от продолжительности заболевания вульвиты делятся на:

  1. острые (протекают до 1 месяца)
  2. подострые (до 3 месяцев, чередуясь периодами обострения и ремиссии)
  3. хронические

В зависимости от возрастной категории выделяют следующие виды заболевания:

  • воспаление вульвы в период младенчества (от 0 до 12 месяцев);
  • воспаление вульвы и влагалища в детский период (от 1 до 8 лет)
  • воспаление вульвы и влагалища в препубертатном возрасте (от 8 лет до наступления менархе);
  • воспаление вульвы и влагалища пубертатного возраста (после наступления менархе).

Также данная патология может быть инфекционного (вызванного патогенными и условно-патогенными микробами) и неинфекционного генеза (травма, в том числе и введение инородного тела в вагину, ожог, аллергия или нарушение обменных процессов).

Инфекционные воспаления вульвы подразделяются на неспецифические, которые вызывает условно-патогенная микрофлора и специфические.

Вульвит у девочек и женщин: симптомы, причины, лечение

Кроме того, вульвиты делятся на первичные, когда инфицирование вульвы обусловлено извне поступивших микробов и вторичные, при наличии в организме девочки других очагов инфекции (кариозные зубы, тонзиллит, отит и прочее).

Как происходит развитие патологии

Это лактобациллы, превращающие различные соединения в молочную кислоту. Таким образом во влагалище и в области наружных половых органов постоянно поддерживается низкий уровень рН. Подобная среда предотвращает размножение патогенной микрофлоры. Однако у детей этих лактобактерий практически нет, поэтому как вульвит у девочек развивается под воздействием патогенной микрофлоры, частого попадания мыла и других раздражителей.

Причины

Причины вульвита у девочек и женщин во многом схожи. К ним можно отнести:

  • несоблюдение правил интимной гигиены (частые, с использованием мыла подмывания, пренебрежение гигиеной);
  • заболевания внутренних половых органов (раздражение вульвы патологические бели);
  • половые инфекции;
  • аллергические реакции (пеленочный дерматит, применение подгузников с отдушками, использование прокладок и дезодорирующих средств личной гигиены);
  • эндокринная патология (сахарный диабет, гипотиреоз);
  • ношение тесного белья и узких брюк;
  • травмы половых органов (мастурбация, инородные тела, грубый половой акт);
  • недостаток витаминов;
  • гормональная перестройка (во время беременности и климакса);
  • ослабленный иммунитет;
  • неправильный прикорм (у грудничков);
  • гельминтозы;
  • длительное лечение антибиотиками;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • недержание мочи;
  • анатомические особенности: отсутствие задней спайки, зияющая половая щель (у девочек);
  • детские инфекции;
  • ожирение;
  • вегетоневрозы (расчесы вульвы).

Инфекционными возбудителями заболевания могут выступать кишечная палочка, грибки, вирусы и специфические микроорганизмы (хламидии, гонококки, трихомонады).

Высокая вероятность развития заболевания у девочек обусловлена анатомо-физиологическими особенностями вульвы. В момент рождения и несколько часов после него влагалище ребенка остается стерильным и только к 5 – 7 дню жизни заселяется условно-патогенной микрофлорой. Реакция влагалищного содержимого девочки до начала полового созревания остается щелочной или нейтральной, так как в микрофлоре влагалища отсутствуют лактобактерии, вырабатывающие молочную кислоту.

Отсутствие молочной кислоты во влагалищном содержимом снижает местную защиту от инфекционных агентов, а сниженное количество потовых и сальных желез на коже вульве, неполное смыкание половой щели, нежная и ранимая кожа наружных половых органов увеличивают риск развития воспаления вульвы.

Вульвит у ребенка может быть следствием аллергической реакции. Она возникает при непосредственном контакте слизистой оболочки наружных половых органов с раздражителем. Это материал, красители и ароматизаторы, остатки моющего средства на белье или пеленках. Также гиперемия появляется и после употребления в пищу шоколада, цитрусовых, красных овощей, фруктов и ягод. Другими причинами вульвита у девочек служат:

  • попадание инфекции из-за сидения без трусиков или подгузника на грязной поверхности;
  • переохлаждение;
  • плохая гигиена;
  • попадание каловых масс на слизистую промежности;
  • заражение при использовании общего с больным человеком полотенец, постельного белья;
  • слишком частое подмывание с мылом, особенно если средство гигиены не соответствует возрасту ребенка;
  • купание в грязных водоемах и бассейнах с высокой концентрацией хлора;
  • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет).

Также вульвиты у детей возникают на фоне ухудшение иммунитета. Ослабление защитных сил организма возможно при наличии другой инфекции, частых ОРВИ, длительном лечении определенными группами препаратов (антибиотиками, цитостатиками, глюкокортикоидами, средствами химиотерапии). Иммунная система не работает должным образом и при недостатке в меню овощей, фруктов и других продуктов, содержащих необходимые витамины. В зависимости от причины, различают такие формы вульвита у девочек:

  • аллергический или атопический протекает без присоединения инфекции;
  • бактериальный (соответственно, специфический или неспецифический);
  • кандидозный, вызывается дрожжевыми грибками рода Candida, в детском возрасте встречается редко.

В отдельную группу выделяют слипчивый вульвит, также называемый синехии. Такое заболевание сопровождается срастанием малых половых губ и является одним из вариантов течения хронического воспаления. Иногда подобная патология у детей пройдет сама собой к двухлетнему возрасту. В противном случае требуется длительное лечение.

Клиническая картина

Вульвит у девочек и женщин: симптомы, причины, лечение

Первичный вульвит у детей протекает без температуры и ухудшения общего состояния. Подобные признаки наблюдаются лишь при наличии какой-либо сопутствующей инфекции. Для выявления заболевания на ранних стадиях врачи рекомендуют родителям проводить самостоятельный осмотр промежности. Перечислим симптомы развития вульвита у девочек:

  • гиперимия наружных органов половой системы;
  • возможны расчесы и небольшие язвочки;
  • сильный дискомфорт, нестерпимое чувство жжения, зуда;
  • отек половых губ и слизистой вокруг входа в половую щель;
  • болезненность при ходьбе и любых движениях, мочеиспускании, подмывании, вытирании после туалета;
  • белый или сероватый налет;
  • иногда отмечают слизисто-гнойные выделения из влагалища, это может свидетельствовать о дальнейшем распространении инфекционного процесса.

У малышей на начальной стадии симптоматика болезни малоинтенсивная. Однако чадо теряет привычный покой: приобретает плаксивость, раздражительность, появляется необъяснимое беспокойство. Ухуудшается и укорачивается период сна, появляется плач при мочеиспускании. В зависимости от выраженности симптомов вульвита у детей, различают такие его формы:

  • острый, длится до месяца, протекает с ярко выраженной клинической картиной;
  • подострый, продолжается до трех месяцев, признаки заболевания смазаны;
  • хронический наблюдается в течение длительного времени, проявления носят рецидивирующий характер и отмечаются, когда воздействует какой-либо аллерген или инфекция.

Нужно упомянуть, что предположить вульвит у девочек мама может самостоятельно. В настоящее время на любом профильном форуме можно найти фото, как выглядит промежность с развивающимся воспалением. Но если ребенок становится беспокойным, жалуется на неприятные ощущения в области половых органов или тянет туда руки, следует обратиться к врачу. Дело в том, что инфекция может быстро распространиться, что влечет за собой более сложное лечение.

Острый вульвит развивается, когда на поврежденную слизистую (опрелость или механическое воздействие, термические или химические ожоги) или вследствие смачивания наружных половых органов инфицированной мочой, а также при имеющемся инородном теле в вагине, попадают инфекционные агенты. Следует отметить, что воспаление вульвы и/или влагалища неинфекционной этиологии существуют короткое время, так как в скором будущем происходит заселение микроорганизмами очагов первичного неинфекционного процесса.

Поставить верный диагноз позволяет осмотр наружных половых органов. В случае острого воспаления вульвы явно видны покраснение и отек больших и малых половых губ, которые могут распространяться на промежность и даже внутреннюю поверхность бедер.

Постоянное истечение гнойного отделяемого из вагины приводит к мацерации (ткани вульвы размягчаются, разрыхляются и набухают) слизистой, что усугубляет состояние девочки. Патогномичным признаком являются бели, которые имеют характерные проявления для каждого типа возбудителя, и помогают провести дифференциальную диагностику.

Так, в случае трихомонадного воспаления вульвы возникают зуд, отечность вульвы и влагалища, а также жидкие и пенистые желтого цвета выделения. О кандидозной природе заболевания свидетельствует значительный зуд вульвы, ее покраснение и творожистые или крошковатые выделения белого цвета, плотно спаянные со слизистой.

В случае воспалительного процесса вульвы, обусловленного кишечной палочкой появляются вязкие выделения желто-зеленого цвета, с неприятным запахом (запах фекалий). Выраженное воспаление, значительный зуд и жжение приводит к появлению на вульве мелкоточечных кровоизлияний и изъязвлений. Ребенок стремится расчесывать пораженное место, что провоцирует образование язв значительных размеров и появление кровянисто-гнойных выделений.

При отсутствии лечения и длительно существующем остром процессе он переходит в хроническую стадию, что характеризуется лишь патологическими белями в небольшом количестве и ослаблением субъективных симптомов.

Осложнения

Своевременно выявленное и излеченное заболевание проходит бесследно. Именно поэтому нужно обращать особое внимание на правила ухода за малышкой и посещать врача согласно графику.

  • Самое частое осложнение заболевания – это вульвовагинит. Он практически всегда возникает у детей при вульвите и успешно лечится.
  • Запущенные случаи вульвита в раннем возрасте чреваты появлением язвочек, которые впоследствии приводят к срастанию половых губ. Такое явление называется синехиями, когда рецидивы вульвита и отсутствие лечения провоцируют сначала слипание, а затем и полное сращение. Первым симптомом слипчивого вульвита будет замедленное выделение мочи. Это не единственное осложнение воспалительного процесса в половых органах. Бывает так, что происходит заращение входа во влагалище.
  • Инфекция способна поражать и другие органы, например, мочевой пузырь. Если у девочки появляется резкая боль при мочеиспускании – начался цистит.
  • Мацерация и имбибиция – эстетические кожные дефекты (сморщивание и покраснение кожи), которые часто остаются у девушек пожизненно. Их впоследствии можно устранить в специализированных клиниках.

Отказ от лечения приводит к развитию следующих осложнений:

  • синехии малых срамных губ (отложения фибрина на слизистой малых половых губ приводит к их слипанию и сращению, что требует хирургического лечения);
  • атрезия влагалища (склеивание слизистой малых половых губ и влагалища, а затем их сращение);
  • цистит – переход воспаления на мочевик, что сопровождается болью, расстройством мочеиспускания и жжением;
  • образование рубцов на месте бывших язв в будущем ведут к проблемам в сексуальной жизни;
  • имбибиция – наружные половые органы приобретают синюшный цвет (при хроническом процессе), причем пигментация может сохраняться длительное время или пожизненно, что приводит к развитию комплексов и проблемам в половой жизни.

Нетрадиционные методы терапии и общие рекомендации

В большинстве случаев для лечения вульвита у девочек достаточно средств для местного применения. По физиологическим причинам свечи у маленьких детей не используются. Доктор назначает ванночки, аппликации мазей и примочки с антисептическими растворами. В зависимости от причины возникновения, лечение вульвита у девочек проводится такими медикаментами:

  • Мазь Левомеколь содержит антибактериальный компонент хлорамфеникол, эффективный в отношении стафилококков, кишечной палочки, и метилурацил, ускоряющий процессы тканевой регенерации;
  • Линимент Синтомицина обладает схожим с Левомеколем эффектом из-за одинакового состава (за исключением метилурацила);
  • Раствор Сангвиритина оказывает бактериостатическое действие и может применяться параллельно с мазями;
  • Цитеал, в состав препарата входят хлоргексидин, гексамидин и хлоркрезол, за счет этого средство оказывает бактерицидное и фунгицидное действие, а также обладает противозудным эффектом. Применяется вместо мыла для подмывания. При использовании у маленьких детей его предварительно надо развести водой в концентрации 1:10. После применения раствор следует смыть.
  • Раствор с Мирамистином назначают при выявлении трихомонад, гонококков и хламидий, также препарат борется с грибковой патогенной флорой;
  • Мазь Пимафуцин применяется для лечения вульвитов у детей, вызванных кандидозом;
  • Цитеал.

Нужно акцентировать внимание, что при выявлении специфических возбудителей необходимо применение антибиотиков. Детям назначают суспензию Аугментин в суточной дозировке 40 мг/кг, разделенной на три приема, на 5 – 10 дней. При устойчивой инфекции показан Азитромицин (Сумамед) в такой же форме выпуска.

При небактериальном детском вульвите, сопровождающимся сращением половых губ, назначают мазь с эстрогенами Овестин. Применяется она 1 – 2 раза в сутки в течение 3 – 4 недель. При развитии аллергической реакции прописывают гидрокортизоновую мазь. Она эффективно устраняет зуд и другие симптомы воспаления.

Обычно лечение заболевания прописанными медикаментами проводится в домашних условиях. Госпитализация показана в тяжелых случаях или же диагностирован вульвит у грудничка. Воспаление в раннем возрасте чревато развитием осложнений, поэтому ребенок должен быть под постоянным присмотром медперсонала. При соблюдении всех рекомендаций врача, воспаление полностью проходит менее, чем за 10 дней. Сократить продолжительность лечения позволят простые профилактические меры, которые в своем видео подробно описал доктор Е.О. Комаровский:

  • подмывание обычной водой после каждой дефекации;
  • применять мыло для гигиены промежности следует не чаще, чем два раза в день (иногда при вульвите вместо него применяют Цитеал);
  • надевать ребенку просторное хлопковое белье, желательно белого цвета (чтобы исключить аллергию на красители ткани);
  • после подмывания промежность промокать тампоном ;
  • гигиенические процедуры необходимо проводить движениями от пупка к ягодицам.

Помочь вылечить вульвит у ребенка способны средства нетрадиционной медицины. Детям можно готовить сидячие ванночки или примочки с отварами из лекарственных растений. Делать процедуру нужно 3 – 4 раза в день. Для этого можно воспользоваться такими рецептами, как:

  • приготовить настой из ромашки из расчета 2 столовые ложки на литр воды;
  • соединить в равных количествах цветки ромашки, листья крапивы и траву череды, 20 грамм смеси залить четырьмя стаканами кипятка, настоять и процедить;
  • взять столовую ложку коры дуба, добавить литр горячей воды и оставить на несколько часов, отвар можно использовать для ванночек или подмываний;
  • взять по 10 грамм коры дуба и цветков ромашки, 30 грамм листьев крапивы и 50 грамм травы спорыша, готовить и использовать аналогично отвару из коры дуба.

Дополнительно ребенку необходима укрепляющая терапия. Для этого назначают поливитамины в виде сиропов или жевательных таблеток. Также рекомендуют иммуностимуляторы (препараты Эхинацеи, Протефлазид и др.). Из рациона следует исключить аллергенные продукты (шоколад, клубнику, цитрусовые, яйца, орехи).

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Piligrim-Booking
Adblock detector