Пневмония у детей – симптомы, лечение, прививка, признаки, причины

Причины

Этиология пневмонии у детей зависит от возраста и условий инфицирования ребенка. Пневмонии новорожденных обычно связаны с внутриутробным или внутрибольничным инфицированием. Врожденные пневмонии у детей часто вызываются вирусом простого герпеса типов 1 и 2 типов, ветряной оспы, цитомегаловирусом, хламидией. Среди внутригоспитальных патогенов ведущая роль принадлежит стрептококкам группы В, золотистому стафилококку, кишечной палочке, клебсиелле. У недоношенных и доношенных новорожденных велика этиологическая роль вирусов – гриппа, РСВ, парагриппа, кори и др.

У детей первого года жизни преобладающим возбудителем внебольничной пневмонии выступает пневмококк (до 70-80% случаев), реже – гемофильная палочка, моракселла и др. Традиционными патогенами для детей дошкольного возраста служат гемофильная палочка, кишечная палочка, протей, клебсиелла, энтеробактер, синегнойная палочка, золотистый стафилококк. У детей школьного возраста, наряду с типичным воспалением легких, возрастает число атипичных пневмоний, вызванных микоплазменной и хламидийной инфекцией. Факторами, предрасполагающими к развитию пневмонии у детей, служат недоношенность, гипотрофия, иммунодефицит, стресс, охлаждение, хронические очаги инфекции (кариес зубов, гайморит, тонзиллит).

В легкие инфекция проникает преимущественно аэрогенным путем. Внутриутробная инфекция в сочетании с аспирацией околоплодных вод приводят к возникновению внутриутробной пневмонии. Развитие аспирационной пневмонии у детей раннего возраста может происходить вследствие микроаспирации секрета носоглотки, привычной аспирации пищи при срыгиваниях, гастроэзофагеальном рефлюксе, рвоте, дисфагии. Возможно гематогенное распространение патогенов из внелегочных очагов инфекции. Инфицирование госпитальной флорой нередко происходит при проведении ребенку трахеальной аспирации и бронхоальвеолярного лаважа, ингаляции, бронхоскопии, ИВЛ.

«Проводником» бактериальной инфекции обычно выступают вирусы, поражающие слизистую респираторного тракта, нарушающие барьерную функцию эпителия и мукоцилиарный клиренс, увеличивающие продукцию слизи, снижающие местную иммунологическую защиту и облегчающие проникновение возбудителей в терминальные бронхиолы. Там происходит интенсивное размножение микроорганизмов и развитие воспаления, в которое вовлекаются прилегающие участки легочной паренхимы. При кашле инфицированная мокрота забрасывается в крупные бронхи, откуда попадает в другие респираторные бронхиолы, обусловливая образование новых воспалительных очагов.

Организации очага воспаления способствует бронхиальная обструкция и формирование участков гиповентиляции легочной ткани. Вследствие нарушения микроциркуляции, воспалительной инфильтрации и интерстициального отека нарушается перфузия газов, развивается гипоксемия, респираторный ацидоз и гиперкапния, что клинически выражается признаками дыхательной недостаточности.

Причинами пневмонии у детей могут становиться различные инфекцииПричинами пневмонии у детей могут становиться различные инфекции

Госпитальные пневмонии у новорожденных детей обычно вызывают:

  • клебсиеллы;
  • кишечная палочка;
  • золотистый стафилококк;
  • гемолитический стрептококк группы В.

У новорожденных (доношенных и недоношенных) в развитии пневмонии немаловажную роль играют вирусы кори, парагриппа, гриппа, респираторно-синцитиальный вирус. У детей первого года жизни в 70-80% случаев внебольничная пневмония вызывается пневмококком. Значительно реже в качестве возбудителей заболевания выступают моракселла, гемофильная палочка.

У детей дошкольного возраста традиционными патогенами служат:

  • золотистый стафилококк;
  • синегнойная палочка;
  • энтеробактер;
  • клебсиелла;
  • протей;
  • кишечная палочка;
  • гемофильная палочка.

В структуре заболеваемости пневмонией у детей школьного возраста возрастает доля атипичных форм заболевания, обусловленных хламидийной или микоплазменной инфекцией.

Инфекция проникает в легкие, как правило, аэрогенным путем, т. е. во время вдыхания инфицированного патогенной микрофлорой воздуха. К возникновению внутриутробной пневмонии приводит аспирация околоплодных вод в сочетании с внутриутробной инфекцией.

Пневмония у детей может вызываться, в числе прочего, заносом патогенной флоры в легкие током крови из какого-либо другого очага инфекции в организме (гематогенный путь).

Предрасполагающими факторами к возникновению госпитальной пневмонии становятся искусственная вентиляция легких, бронхоскопия, ингаляции, бронхоальвеолярный лаваж, трахеальная аспирация.

Развитию бактериальной инфекции в легких нередко предшествует вирусное инфицирование с поражением слизистых оболочек органов дыхательного тракта, нарушением их барьерных функций, снижением местного иммунитета, увеличением секреции слизи и нарушением мукоциллиарного клиренса. В результате создаются благоприятные условия для проникновения патогенных бактерий в терминальные бронхиолы. Именно здесь и начинается воспалительный процесс, который со стенок бронхиол распространяется на легочную паренхиму, т. е. собственно ткань легких.

В пораженных бронхиолах накапливается мокрота, содержащая значительное количество патогенов. Во время кашля она через крупные бронхи попадает в другие терминальные бронхиолы, вызывая воспалительный процесс и в них. Формированию воспалительного очага в немалой степени способствует обструкция бронхов, приводящая к появлению в легочной ткани участков гиповентиляции.

Воспалительный процесс в легких сопровождается нарушениями микроциркуляции, инфильтрацией паренхимы, образованием интерстициального отека. Это вызывает нарушение газообмена, что, в свою очередь, приводит к гиперкапнии, гипоксемии и респираторному ацидозу. Клинически данные изменения проявляются острой дыхательной недостаточностью.

Пневмония считается одной из самых тяжелых бронхолегочных патологий. Высокая распространенность пневмоний у детей объясняется особым строением дыхательной системы в раннем возрасте, недостаточной работой иммунной системы и влиянием предрасполагающих к болезни факторов.

Пневмония у детей – симптомы, лечение, прививка, признаки, причины

По происхождению пневмония у ребенка может быть:

  • Внутрибольничной или иначе госпитальной. О данной форме заболевания говорят, если воспаление легких у ребенка диагностируется через трое суток и позже после госпитализации в стационар или спустя не менее трех суток после его выписки из больницы. Госпитальные пневмонии протекают тяжелее, так как заражение детей происходит теми патогенными организмами, которые наделены повышенной устойчивостью по отношению к большинству антибиотиков;
  • Внебольничной;
  • Врожденной. К данным видам пневмонии относят воспаление легочных тканей, возникающее у новорожденного ребенка в первые трое суток после его рождения;
  • Неонатальной – пневмония, развивающаяся у малышей первого месяца жизни.

По рентгеноморфологическим признакам (изменениям на рентген снимках) пневмонию у детей классифицируют на:

  • Очаговую – образование инфильтрированных очагов диаметром до 1 см в одном или сразу нескольких сегментах легкого;
  • Сегментарную – патологические изменения охватывают целые сегменты легкого;
  • Крупозную – воспаление протекает бурно, сопровождается некрозом тканей, в связи с чем в кровь попадают токсины, вызывающие сильную интоксикацию организма;
  • Интерстициальную – воспаление охватывает стенки альвеол и паренхиму, возможна фиброзная перестройка легочных структур.

По тяжести протекания пневмония в раннем возрасте подразделяется на осложненную и неосложненную. Осложнениями заболевания часто становится дыхательная недостаточность, плеврит, абсцесс легкого и гангрена тканей, не исключается негативное влияние на сердечно-сосудистую систему.

Пневмония по течению подразделяется на:

  • Острую – ярко симптомы проявляются первые 2-3 недели, полностью выздоровление занимает около 6 недель;
  • Затяжную – клинические признаки воспалительной реакции легочной ткани и рентгенологическое их подтверждение определяются более 6 недель.

Тяжесть состояния ребенка с пневмонией определяет необходимость его госпитализации в педиатрические отделения для проведения лечения.

Пневмония развивается вследствие проникновения патогенных микроорганизмов в ткани легких. Под их воздействием возникает воспалительная реакция, вследствие которой нарушается усвоение кислорода и нормальный вывод углекислого газа. То есть пораженное легкое перестает частично выполнять свою основную функцию газообмена, что проявляется определенными симптомами.

Причины пневмонии – болезнетворные микроорганизмы и чаще всего это бактерии – пневмококк, стафилококк, кишечная и гемофильная палочка. Нередко воспаление легочной ткани у детей провоцируется микоплазмами, хламидиями, грибковыми микроорганизмами, вирусами.

В раннем возрасте очень часто пневмония развивается на фоне респираторных вирусных инфекций – ОРВИ, ангины, ринофарингита, бронхита. Вирусы, расселяющиеся в слизистых стенках верхних дыхательных путей, нарушают их защитную функцию, увеличивают образование мокроты и снижают местный иммунитет, что значительно облегчает проникновение патогенной флоры в нижние отделы дыхательной системы.

Провоцирующими факторами пневмоний у детей первых лет жизни считают:

  • Сниженную работу иммунитета;
  • Определенные анатомические особенности респираторного тракта – узкие дыхательные пути, недостаточную зрелость легочной ткани;
  • Недоношенность;
  • Гипотрофию;
  • Гиповитаминоз;
  • Хронические заболевания органов дыхания;
  • Неправильное лечение вирусных респираторных инфекций. При возникновении кашля многие родители начинают сразу ребенку давать противокашлевые препараты, а это в корне неверно – микробы должны выходить вместе со слизью из дыхательных путей. Блокирование кашля приводит к тому, что мокрота скапливается в бронхах, за счет чего создаются идеальные условия для размножения бактерий.

Классификация

В используемой в клинической практике классификации учитываются условия инфицирования, рентгеноморфологические признаки различных форм пневмонии у детей, тяжесть, длительность, этиология заболевания и т. д.

По условиям, в которых произошло инфицирование ребенка, выделяют внебольничные (домашние), внутрибольничные (госпитальные) и врожденные (внутриутробные) пневмонии у детей. Внебольничная пневмония развивается в домашних условиях, вне лечебного учреждения, главным образом, как осложнение ОРВИ. Внутрибольничной считается пневмония, возникшая спустя 72 часа после госпитализации ребенка и в течение 72 часов после его выписки. Госпитальные пневмонии у детей имеют наиболее тяжелые течение и исход, поскольку у внутрибольничной флоры нередко развивается резистентность к большинству антибиотиков. Отдельную группу составляют врожденные пневмонии, развивающиеся у детей с иммунодефицитом в первые 72 часа после рождения и неонатальные пневмонии у детей первого месяца жизни.

С учетом рентгеноморфологических признаков пневмония у детей может быть:

  • Очаговой (очагово-сливной) – с очагами инфильтрации диаметром 0,5-1 см, расположенными в одном либо нескольких сегментах легкого, иногда – билатерально. Воспаление легочной ткани носит катаральный характер с образованием в просвете альвеол серозного экссудата. При очагово-сливной форме происходит слияние отдельных участков инфильтрации с образованием большого очага, нередко занимающего целую долю.
  • Сегментарной – с вовлечением в воспаление целого сегмента легкого и его ателектазом. Сегментарное поражение часто протекает в виде затяжной пневмонии у детей с исходом в легочный фиброз или деформирующий бронхит.
  • Крупозной – с гиперергическим воспалением, проходящим стадии прилива, красного опеченения, серого опеченения и разрешения. Воспалительный процесс имеет лобарную или сублобарную локализацию с вовлечением плевры (плевропневмония).
  • Интерстициальной – с инфильтрацией и пролиферацией интерстициальной (соединительной) ткани легких очагового или диффузного характера. Интерстициальная пневмония у детей обычно вызывается пневмоцистами, вирусами, грибами.

По тяжести течения различают неосложненные и осложненные формы пневмонии у детей. В последнем случае возможно развитие дыхательной недостаточности, отека легких, плеврита, деструкции легочной паренхимы (абсцесса, гангрены легкого), экстрапульмональных септических очагов, сердечно-сосудистых нарушений и т. д.

Течение пневмонии у детей может быть острым или затяжным. Острая пневмония разрешается в сроки 4-6 недель; при затяжной пневмонии клинико-рентгенологические признаки воспаления сохраняются более 1,5 месяцев. По этиологии выделяются вирусную, бактериальную, грибковую, паразитарную, микоплазменную, хламидийную, смешанную формы пневмонии у детей.

Пневмония у детей – симптомы, лечение, прививка, признаки, причины

1. В зависимости от результатов рентгенологического исследования различают:

  • очаговая пневмония (наиболее характерны для детей раннего возраста) – в легком небольшие очаги воспаления
  • сегментарная пневмония (характерна для детей позднего возраста) – заболевание протекает в пределах сегмента легкого
  • долевая пневмония (например, крупозная пневмония) – заболевание протекает в пределах доли легкого
  • интерстициальная пневмония – поражение соединительной ткани легкого.

2. По течению заболевания пневмония может быть:

  • острая пневмония (до 2х месяцев) – при этом самочувствие ребенка быстро улучшается
  • затяжная пневмония (от 2х до 8 месяцев) – ребенок долго не может оправиться от перенесенного заболевания
  • хроническая пневмония (более 8 месяцев) – при этом происходят необратимые изменения в легких

3. По степени тяжести:

  • легкая
  • среднетяжелая
  • тяжелая

Может быть неосложненной и осложненной.

Симптомы скрытой пневмонии у детей: как выявить опасное заболевание

Течение пневмонии у детей зависит от того фона, на котором протекает заболевание. При своевременном начале лечения пневмонии антибиотиками прогноз, как правило, благоприятный. Летальные исходы возможны вследствие поздней диагностики заболевания, при крайне ослабленном организме ребенка и при развитии осложнений. В остальных случаях пневмония проходит за 2-3 недели, органических изменений в легких в 90% случаев не оставляет.

Скрытая пневмония — тяжелое и опасное заболевание дыхательной системы человека. Оно характеризуется развитием патологического воспалительного процесса в определенном сегменте или доле легкого, но при нем не возникает стандартных для болезни симптомов.

Нет кашля, высокой температуры, хриплого дыхания и т. д. Болезнь протекает без явно выраженных признаков, потому заметить и распознать ее бывает очень сложно. Промедление же с лечением чревато серьезными осложнениями и даже угрозой для жизни ребенка.

Потому родителям желательно знать, как проявляются симптомы скрытой пневмонии у детей, чтобы вовремя предотвратить трагедию.

Скрытой пневмонией могут болеть люди независимо от возраста и пола, а значит и дети. Причиной ее развития в организме являются болезнетворные микроорганизмы, резкие переохлаждения, аллергические реакции, то есть все те же факторы, которые располагают к началу привычного для всех воспаления легких.

Пневмония у детей – симптомы, лечение, прививка, признаки, причины

К переходу воспалительного процесса в скрытую форму способствует:

  • пониженный иммунитет;
  • бесконтрольный прием антибиотиков и привыкание к ним;
  • увлечение препаратами, предназначенными для сдерживания кашля.

Болезнь обычно диагностируют после неудачных самостоятельных попыток родителей справиться с простудой, вирусной инфекцией или бронхитом у ребенка. У детей, особенно маленьких, иммунитет работает еще не стабильно.

После перенесенной болезни он может быть сильно ослаблен, и не способен к дальнейшей борьбе с любыми осложнениями.

Если к этому прибавить неправильный выбор и прием лекарств, особенно антибиотиков и противокашлевых препаратов, которые некоторые родители любят давать детям при любом недомогании, то искажается вся картина болезни.

После приема таблеток исчезают температура и кашель. Взрослые считают, что простуда, грипп, ангина или бронхит на этом вылечены. Но это не так. Она просто переходит в скрытое воспаление легких, по причине того, что не отошедшая мокрота является отличной средой для развития болезней, а антибиотики из-за частого применения уже эффективны при данном заражении.

У детей разного возраста признаки скрытого воспаления проявляются по-разному. Особенно тяжело распознать эту форму пневмонии у грудничков, тем более что при отсутствии респираторных симптомов, определять вероятность развития болезни придется по внешним признакам.

Признаки недуга

Скрытая пневмония у детей старшего возраста по симптоматике практически сходна с взрослыми проявлениями, характерными для этого типа болезни.

Родителей должен насторожить внешний вид ребенка, болезненная бледность лица, яркие пятна румянца на щеках и скулах.

Такое состояние кожных покровов указывает на наличие в организме воспалительного процесса, на что и необходимо обратить первое внимание.

Кроме того, ребенок может жаловаться на:

  • постоянную слабость;
  • одышку, затрудненное дыхание;
  • быструю утомляемость во время игр и занятий спортом;
  • частое сердцебиение при минимальных физических нагрузках;
  • не свойственную возрасту потливость;
  • постоянную жажду;
  • болезненные ощущения в области легких при повороте тела;
  • затруднения при попытке вдохнуть воздух полной грудью;
  • свист в легких;
  • боли в разных участках тела.

При обнаружении хотя бы части из этих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу, который проведет обследование и назначит лечение.

При достаточно ранней диагностике, вылечить скрытую пневмонию можно без каких-либо последствий.

У младенцев склонность к развитию легочных инфекций и заболеваний органов дыхания повышенная. Объясняется это минимальной физической активностью ребенка в этот период времени, а также неглубоким поверхностным дыханием.

Пневмония у детей – симптомы, лечение, прививка, признаки, причины

Для грудничков при скрытой пневмонии характерны такие внешние проявления болезни:

  • постоянна сонливость;
  • увеличение продолжительности сна;
  • повышенная нервная возбудимость;
  • проблемы со стулом;
  • отказ от еды;
  • тяжелое дыхание.

Как видно, такие симптомы не специфичны, не указывают конкретно на воспаление легких, и являются общими. Если малыш недавно перенес любое заболевание и его лечили с помощью антибиотиков, стоит проконсультироваться с врачом и пояснить ему свои подозрения.

Установить точный диагноз и вылечить пневмонию могут только в больнице.

При любых признаках, которые указывают на развитие бессимптомного воспаления легких, следует идти на прием к педиатру или терапевту.

Еще до назначения лечения постарайтесь максимально ограничить физическую и психологическую нагрузку на ребенка, запретите тренировки, активные игры, посещение детского сада или школы.

Давайте ребенку пить достаточное количество жидкости, и часто проветривайте помещение, в котором находится малыш.

При этом:

  1. Не давайте ребенку антибиотики, обезболивающие и отхаркивающие таблетки без назначения врача. Это может только стимулировать развитие болезни.
  2. Не используйте для самостоятельного лечения компрессы на грудную клетку и прогревания. Если причина пневмонии в инфекции, она от этого будет только развиваться.

Лечение скрытой пневмонии проводят только после установления причины, вызвавшей заболевание. Все лекарственные препараты строго назначаются врачом.

Пневмония у детей

Курс терапии обычно занимает от 2 до 4 недель и зависит от запущенности патологического процесса.

При этом во время болезни ребенок должен точно следовать рекомендациям лечащего специалиста, пить прописанные ему таблетки и соблюдать постельный режим. Так выздоровление наступит значительно быстрее.

Пневмония (именно так врачи называют то, что в народе принято именовать воспалением легких) — это очень распространенное заболевание, воспаление тканей легких. Под одним понятием медики подразумевают сразу несколько недугов. Если воспаление не носит инфекционного характера, доктор напишет в карточке «пневмонит». Если поражены альвеолы, диагноз будет звучать иначе – «альвеолит», если поражена слизистая легких – «плеврит».

Недуги, входящие в понятие «пневмония» все медицинские справочники относят к разряду довольно опасных, так как из 450 миллионов человек со всего мира, которые заболевают ими в год, около 7 миллионов умирают из-за неправильной постановки диагноза, неверного или запоздалого лечения, а также от стремительности и тяжести протекания болезни. Среди умерших около 30% – это дети до 3 лет.

По месту расположения очага воспаления все пневмонии делятся на:

  • Очаговые;
  • Сегментарные;
  • Долевые;
  • Сливные;
  • Тотальные.

Также воспаление может быть двусторонним или односторонним, если поражено только одно легкое или его часть. Довольно редко пневмония бывает самостоятельным заболеванием, чаще она является осложнением другого заболевания — вирусного или бактериального.

Наиболее опасной пневмония считается для детей до 5 лет и пожилых людей, среди таких заболевших последствия непредсказуемы. По статистике, у них самый высокий процент смертности.

Если иммунитет малыша ослаблен, если экологические условия в местности, где он проживает, неблагоприятные, если микроб или вирус очень агрессивен, то воспаление не задерживается только в носу или гортани, а опускается ниже — в бронхи. Такое заболевание называется бронхитом. Если его не удается остановить, инфекцию распространяется еще ниже — в легкие. Возникает пневмония.

Однако воздушно-капельный путь инфицирования не является единственным. Если учесть, что легкие кроме газообмена выполняют еще несколько важных функций, то становится понятно, почему иногда недуг появляется в отсутствии вирусной инфекции. Природа возложила на легкие человека миссию увлажнять и согревать вдыхаемый воздух, очищать его от разных вредных примесей (легкие выполняют функцию фильтра), а также аналогичным образом фильтруют циркулирующую кровь, выделяя из нее многие вредные вещества и нейтрализуя их.

Если малыш перенес операцию, сломал ногу, что-то не то скушал и получил сильное пищевое отравление, обжегся, порезался, в кровь в различных концентрациях попадает то или иное количество токсинов, тромбов и т. д. Легкие это терпеливо обезвреживают или выводят наружу с помощью защитного механизма — кашля.

Возбудителями пневмонии могут быть самые разнообразные бактерии и вирусы. Если ребенок заболел, находясь в больнице с другим недугом, то в огромной долей вероятности у него будет бактериальная пневмония, которую еще называют госпитальной или больничной. Это самая тяжелая из пневмоний, так как в условиях больничной стерильности, применения антисептиков и антибиотиков, выживают только самые крепкие и агрессивные микробы, которые уничтожить не так-то просто.

Наиболее часто у детей встречается пневмония, которая возникла в качестве осложнения какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.). На такие случаи воспаления легкие приходится около 90% соответствующих детских диагнозов. Это связано даже не с тем, что вирусные инфекции «страшны», а с тем, что они чрезвычайно широко распространены, и некоторые дети болеют ими до 10 раз в год и даже больше.

В клинической практике при классификации пневмоний у детей учитывают причину заболевания, его длительность и тяжесть, рентгеноморфологические особенности, условия инфицирования.

В соответствии с условиями инфицирования пневмонии у детей подразделяются на следующие виды:

  • врожденные (внутриутробные) – симптомы заболевания возникают в первые 72 часа жизни младенца;
  • неонатальные – развиваются у детей первого месяца жизни, но не ранее чем через 72 часа после рождения;
  • госпитальные (внутрибольничные) – к этой группе относят пневмонии, которые развились в момент нахождения ребенка в стационаре (не ранее 72 часов от момента госпитализации) или в течение 72 часов от момента выписки;
  • домашние (внебольничные) – развиваются вне стен лечебного учреждения, чаще всего как осложнение ОРВИ.

Воспаление легких у детей: симптомы, признаки и лечение пневмонии антибиотиками в домашних условиях

Пневмония – одно из наиболее часто встречаемых заболеваний дыхательной системы в детском возрасте. По статистике, составляет до 80% всех легочных патологий и в ряде случаев может закончиться летальным исходом.

Симптомы скрытой пневмонии у детей: на что следует обращать внимание

Заболевание представляет собой инфекционно-воспалительное поражение легких, сопровождающееся синдромом дыхательных расстройств.

Вовремя обнаруженные признаки пневмонии у ребенка и грамотно составленное лечение увеличивает шансы на положительный исход.

Заболевание может возникнуть на фоне травм, пищевого отравления, оперативного вмешательства, когда наблюдается снижение иммунитета. Причины пневмонии связаны с болезнетворными бактериями (стрептококками, стафилококками, пневмококками), грибками. Учитывая различную природу развития патологического процесса, выбор наиболее эффективного лечения требует соответствующего подхода.

Чаще всего происхождение пневмонии встречается:

  • Бактериальное. Возникает как в качестве осложнения, возникшего в результате перенесенного заболевания, так и самостоятельно. Схема лечения подразумевает обязательную антибактериальную терапию.
  • Вирусное. Встречается в 60% случаев и представляет наиболее легкую форму пневмонии.
  • Грибковое. У детей заболевание, вызванное грибками, выявляется редко. Обычно возникает в результате злоупотребления антибиотиками.

К факторам, провоцирующим развитие пневмонии, относятся:

  • Переохлаждение.
  • Перенесенное ОРВИ.
  • Попадание кусочков пищи или инородных предметов в дыхательные пути.
  • Авитаминоз.
  • Стрессовая ситуация.
  • Ослабленный иммунитет.

У детей 2–3 лет и младше наиболее часто пневмония возникает на фоне таких заболеваний, как бронхит, грипп, ОРВИ, ангина. Мускулатура дыхательной системы у малышей еще недостаточно развита.

Поэтому при усилении выработки слизи, которое происходит при названых патологиях, ребенок не может самостоятельно очистить от нее дыхательные пути с помощью кашля. Мокрота накапливается в бронхах, что ведет к нарушению вентиляции, оседанию возбудителей в легких.

Они начинают усиленно размножаться, что приводит к развитию воспалительного процесса.

Первые симптомы

Симптомы скрытой пневмонии у детей: на что следует обращать внимание

Пневмония у детей проявляется в зависимости от характера патологии. При крупозной форме, когда поражается одна доля легкого, происходит резкий подъем температуры – до 40⁰С. На теле может появиться сыпь, ребенок жалуется на возникающую при кашле болезненность в области брюшины и грудной клетки. Стафилококковый тип чаще наблюдается у детей до года и характеризуется наличием рвоты, одышки, хрипов. При сегментарном виде легкие поражаются частично. Основные признаки – нарушение сна, отсутствие аппетита, слабость, повышение температуры до 38⁰С.

Важно! Симптомы пневмонии у детей могут проявиться не сразу, что не всегда позволяет вовремя обнаружить коварную болезнь. Внимательные родители замечают самые первые признаки, вызывающие подозрение на пневмонию.

В разном возрасте они имеют свои особенности. Как проявляются симптомы заболевания грудничков:

  • Резкий подъем температуры.
  • Синюшность кожных покровов.
  • Скопление мокроты в легких, кашель.
  • Раздражительность, сонливость.
  • Учащенное дыхание.

Немногим отличается начало заболевания в подростковом возрасте. Кашель может быть различного типа – сухим или влажным. Мокрота появляется, когда воспалительный процесс захватывает бронхи. Присутствуют мелкопузырчатые хрипы, тахикардия, наблюдается посинение губ, дыхательная недостаточность, высокая температура держится до трех дней.

Ключевым симптомом пневмонии является одышка. Сохранение ее после прохождения лечения говорит о том, что инфекция остается и требуется проведение дополнительного обследования.

В зависимости от очага поражения выделяют несколько типов заболевания, каждый из которых имеет свои характерные особенности.

Бронхопневмония

Чаще встречается у детей младше 3 лет. Представляет собой острое воспаление стенок бронхиол, спровоцированное стафилококками, стрептококками, пневмококками, которые активизируются при некоторых заболеваниях. Симптомы бронхиальной пневмонии:

  • Кашель.
  • Головокружение.
  • Аритмия.
  • Одышка.
  • Хрипы при дыхании.
  • Головные боли.
  • Повышение температуры до 39⁰С.

Лабораторные исследования могут выявить лейкоцитоз.

Особенностью заболевания является наличие воспаления в нижних отделах легких, что затрудняет газообменные процессы. Характерные признаки двусторонней пневмонии:

  • Сохранение высокой температуры на протяжении более 3 суток.
  • Влажный кашель, при котором возникают болезненные ощущения в нижней части грудной клетки.
  • Спустя неделю после перенесенного ОРВИ состояние ребенка ухудшается.
  • Дыхание затруднено, сопровождается хрипами. Частота его превышает 40 вдохов в минуту.

Наиболее частая форма заболевания, что связано с анатомией бронхиального древа, расположенного в правой части. Благодаря направленности его косо сверху вниз вирусы беспрепятственно перемещаются в нижний отдел легкого. Основные симптомы при воспалении:

  • Кашель с обильным выделением мокроты.
  • Повышенная потливость.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Посинение кожных покровов в носогубной области.
  • Лейкоцитоз (определяется при проведении анализа крови).

Представляет более серьезную опасность в отличие от предыдущих форм. Последствия левосторонней пневмонии в некоторых случаях бывают необратимы. Патология развивается на фоне перенесенного заболевания (ОРВИ, бронхита). Ослабленный иммунитет не в силах противостоять болезнетворным микроорганизмам. Не всегда удается приступить к своевременному лечению из-за слабовыраженных симптомов.

Нельзя оставлять без внимания следующие состояния:

  • Тошнота.
  • Боль в левой части грудной клетки.
  • Влажный кашель с отделением мокроты, которая при развитии воспалительного процесса может включать гной с примесями крови.
  • Резкий подъем температуры, сопровождающийся сильным ознобом.
  • Боль, возникающая при глубоком вдохе, возможна кратковременная потеря сознания.

При данной форме поражается область корневой части легкого – зона вхождения в главный бронх артерий, лимфатических сосудов, нервных сплетений.

Особенности клинической картины:

  • Одышка.
  • Высокая температура.
  • Бессонница, нарушение сна.
  • Головная боль.
  • Повышенное потоотделение.
  • Слабость.

При разном типе пневмонии симптомы у детей отличаются. В каждом случае требуется специфическое лечение, поэтому важнейшей задачей является установление точного диагноза.

Симптомы скрытой пневмонии у детей: на что следует обращать внимание

Характерные симптомы пневмонии у ребенка до года имеют некоторые отличия. Родителям следует обратить внимание на дыхание, по частоте которого можно определить наличие воспалительного процесса.

Признаком пневмонии является количество дыхательных движений, превышающих норму. Для детей до 2 месяцев она составляет  50 вдохов за одну минуту, от 2 месяцев до года – норма до 40 вдохов.

Одышкой считается превышение этих показателей.

Присмотревшись внимательно к коже между ребрами, можно заметить, как она втягивается при вдохе. Обычно это происходит с одной стороны пораженного легкого.

Важнейшим признаком при пневмонии считается посинение кожи в области верхней губы, сигнализирующее о дыхательной недостаточности. Иногда цианоз может наблюдаться на всем теле.

При обнаружении малейшего подозрения на пневмонию требуется немедленно показать ребенка врачу. Выявить наличие воспалительного процесса, определить его характер и причины помогает тщательный сбор анамнеза. Он проводится на основании опроса ребенка, родителей.

В процессе беседы устанавливаются жалобы, беспокоящие маленького пациента, время обнаружения первых симптомов, наличие аллергических реакций, перенесенные заболевания.

При визуальном осмотре врач определяет признаки дыхательной недостаточности, интоксикации, хрипы и другие характерные проявления пневмонии.

Немаловажную часть диагностики составляют различные методы исследования, помогающие определить возбудителя пневмонии:

  • Биохимический анализ крови. О наличии воспалительного процесса говорит повышение таких показателей, как СОЭ (более 20 мм/ч), количество лейкоцитов (свыше 30000/мкл), снижение уровня гемоглобина.
  • Посев мокроты.
  • Посев крови, позволяющий исключить сепсис.
  • Серологический анализ, выявляющий наличие иммуноглобулинов.
  • Соскоб задней стенки глотки для исследования с целью обнаружения ДНК и РНК возбудителя.

При подозрении на пневмонию назначается легочная рентгенография, помогающая установить точный диагноз и определить степень поражения органов дыхания.

Основа терапии при пневмонии – антибиотики. Именно отсутствие этих препаратов несколько десятков лет назад был причиной высокой смертности от воспаления легких.

Важно! Не стоит рассчитывать на эффективность народных средств и различных домашних методов, рискуя здоровьем малыша. Только строгое соблюдение всех рекомендаций врача поможет справиться с болезнью.

Антибиотики призваны устранить возбудителя, вызвавшего заболевание. Выбор лекарственного препарата осуществляется только врачом. Самолечение в данном случае особенно недопустимо. Принимается препарат строго по графику с перерывом в 12 или 8 часов.

Лечение антибиотиками приводит к нарушению микрофлоры кишечника. В связи с этим назначаются пробиотики. Для выведения токсинов после антибактериальной терапии назначаются сорбенты.

Применение жаропонижающих средств обосновано только в случае, если температура превышает 39⁰С  (для грудных детей – более 38⁰С). Повышение температуры сопровождается усиленной выработкой антител, что помогает быстрее справиться с патогенными микроорганизмами, вызвавшими заболевание.

Необходимо обеспечить ребенку правильное питание. Насильно кормить малыша недопустимо. Отсутствие аппетита объясняется повышенной нагрузкой, которая приходится на печень в процессе борьбы с инфекцией.

Пища должна быть легкоусвояемой. Подойдут жидкие каши, овощные супы, паровые котлеты, картофель отварной, фрукты, овощи.

Рекомендуется обильное питье – соки (особенно яблочный, морковный), настой шиповника, чай с малиной.

Обязательным элементом ухода за больным ребенком является ежедневное проветривание помещения, влажная уборка.

Своевременно начатое лечение (в первые 1–2 дня после обнаружения первых симптомов) ведет к полному выздоровлению без остаточных явлений. Пневмония, симптомы и лечение которой упущены, может иметь достаточно серьезные последствия. Степень их выраженности зависит от типа возбудителя заболевания.

Клиника очаговой пневмонии у детей обычно развивается на 5-7-й день ОРВИ. Общеинфекционная симптоматика характеризуется фебрильной температурой тела ({amp}gt;38°С), признаками интоксикации (вялостью, нарушением сна, бледностью кожных покровов, расстройством аппетита; у грудных детей – срыгиваниями и рвотой). Респираторные симптомы пневмонии у ребенка включают кашель (влажный или сухой), одышку, периоральный цианоз; иногда – участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберий. Течение очагово-сливной пневмония у детей всегда более тяжелое; нередко с дыхательной недостаточностью, токсическим синдромом, развитием плеврита или деструкции легочной ткани.

Сегментарные пневмонии у детей протекают с лихорадкой, интоксикацией и дыхательной недостаточностью различной степени выраженности. Процесс восстановления может затягиваться до 2-3 месяцев. В дальнейшем на месте воспаления может формироваться сегментарный фиброателектаз или бронхоэктазы.

Клиника крупозной пневмонии у детей отличается бурным началом, высокой лихорадкой с ознобами, болью при кашле и дыхании в грудной клетке, откашливанием «ржавой» мокроты, выраженной дыхательной недостаточностью. Нередко при пневмонии у детей развивается абдоминальный синдром с рвотой, болями в животе с симптомами раздражения брюшины.

Интерстициальная пневмония у детей характеризуется преобладанием симптомов нарастающей дыхательной недостаточности: одышки, цианоза, мучительного кашля со скудной мокротой, ослабления дыхания; нередко – признаками правожелудочковой сердечной недостаточности.

В числе осложнений пневмонии, встречающихся у детей, – инфекционно-токсический шок, абсцессы легочной ткани, плеврит, эмпиема плевры, пневмоторакс, сердечно-сосудистая недостаточность, респираторный дистресс-синдром, полиорганная недостаточность, ДВС-синдром.

Диагностика пневмонии у детей

Основу клинической диагностики пневмонии у детей составляет общая симптоматика, аускультативные изменения в легких и рентгенологические данные. При физикальном обследовании ребенка определяется укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания, мелкопузырчатые или крепитирующие хрипы. «Золотым стандартом» выявления пневмонии у детей остается рентгенография легких, позволяющая обнаружить инфильтративные или интерстициальные воспалительные изменения.

Этиологическая диагностика включает вирусологические и бактериологические исследования слизи из носа и зева, бакпосев мокроты; ИФА и ПЦР-методы выявления внутриклеточных возбудителей.

Гемограмма отражает изменения воспалительного характера (нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ). Детям с тяжелой пневмонией необходимо проводить исследование биохимических показателей крови (печеночных ферментов, электролитов, креатинина и мочевины, КОС), пульсоксиметрию.

Пневмонию у детей необходимо отличать от ОРВИ, острого бронхита, бронхиолита, туберкулеза, муковисцидоза. В типичных случаях диагностика пневмонии у детей проводится участковым педиатром; в сомнительных ситуациях ребенку требуется консультация детского пульмонолога или фтизиатра, проведение КТ легких, фибробронхоскопии и др.

Диагностика пневмонии у детей включает в себя следующие методы:

  • Перкуссия – над легкими притупление легочного звука.
  • Аускультация – дыхание у ребенка ослаблено, выслушиваются локальные хрипы, крепитация выслушивается только на вдохе. Тоны сердца приглушены.
  • В анализе крови СОЭ (скорость оседания эритроцитов) повышена, наблюдается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево (увеличение количества незрелых нейтрофилов).
  • В анализе мочи выявляются признаки интоксикации – белок в моче.

На рентгенограмме при пневмонии видны очаги затемнения, показывающие площадь распространения воспалительного процесса. По этим результатам и ставится диагноз «пневмония». При интерстициальной пневмонии значительных изменений на рентгенограмме не наблюдается, на снимке – ячеистый рисунок легких.

Диагностика пневмонии у детей осуществляется на основании характерной клинической картины заболевания, данных физикального обследования (выявляются крепитирующие или мелкопузырчатые хрипы, ослабленное дыхание, укорочение перкуторного звука) и результатов лабораторно-инструментального обследования, включающего:

  • общий анализ крови (обнаруживается лейкоцитоз, ускорение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево);
  • бактериологическое исследование крови для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам – положительный результат наблюдается примерно у 30% детей с внебольничной пневмонией, особенно если забор крови осуществлялся до начала антибиотикотерапии;
  • бактериоскопическое исследование мокроты с окраской по Грамму;
  • бактериологическое исследование мокроты с определением антибиотикограммы;
  • исследование иммунного статуса – выполняется при подозрении на наличие у ребенка иммунодефицитного состояния;
  • обзорная рентгенография органов грудной клетки (обнаруживаются участки инфильтрации легочной ткани, имеющие разную локализацию, размер и форму);
  • рентгенография грудной клетки в положении лежа – показана для выявления плеврита или эмпиемы;
  • компьютерная томография легких – выполняют при подозрении на новообразование или развитие деструктивного процесса;
  • бронхоскопия – показана при затяжном течении заболевания, подозрении на наличие новообразования или легочного кровотечения;
  • исследование функции внешнего дыхания – позволяет провести дифференциальную диагностику с синдромом респираторного дистресса.
Для выявления причины пневмонии у детей проводится бактериологическое исследование мокроты с окраской по ГраммуДля выявления причины пневмонии у детей проводится бактериологическое исследование мокроты с окраской по Грамму

Пневмонии у детей требуют дифференциальной диагностики с бронхиолитом, острым бронхитом, муковисцидозом, туберкулезом, контузией легких, гиперчувствительным пневмонитом, легочным васкулитом.

Лечение пневмонии у детей

В остром периоде детям назначают строгий постельный режим, рациональную питьевую нагрузку и диетическое питание. Пищу принимают 6-7 раз в сутки. Рекомендуются жидкие или протертые блюда. Рацион должен содержать достаточное количество белка, соответствующее возрастной потребности больного ребенка, и повышенное содержание витаминов А, С и группы В. Ограничивают количество поваренной соли и углеводов. В диету следует включать продукты, содержащие:

  • соли кальция (молоко, кефир, простокваша, творог, неострый сыр);
  • витамин Р (лимоны, черная смородина, шиповник, черноплодная рябина);
  • витамины группы В (мясо, рыба, дрожжи, отвар пшеничных отрубей);
  • никотиновую кислоту (сыр, яйца, белое куриное мясо);
  • витамин А и каротин (красные и оранжевые фрукты, ягоды и овощи).
Ускорить выздоровление при пневмонии поможет богатое витаминами питаниеУскорить выздоровление при пневмонии поможет богатое витаминами питание

Правильно организованное лечебное питание играет важную роль в комплексном лечении пневмонии у детей. Оно способствует ускорению регенерации эпителия дыхательных путей, препятствует подавлению антибиотиками нормальной микрофлоры кишечника и тем самым ускоряет процесс выздоровления ребенка.

Сразу после установления диагноза ребенку назначают эмпирическую антибиотикотерапию (используются антибактериальные препараты широкого спектра действия). После получения результатов бактериологического исследования и антибиотикограммы производят замену антибиотика на наиболее эффективный для данного случая.

Чаще всего в лечении пневмонии у детей применяют бета-лактамы, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны, имипенемы. Если проводимая терапия не приводит к значительному улучшению состояния в течение 36–48 часов, необходимо произвести замену антибиотика на другой, принадлежащий к иной фармакологической группе.

Патогенетическое и симптоматическое лечение пневмонии у детей состоит в применении:

  • антигистаминных препаратов;
  • бронхолитиков;
  • муколитиков;
  • нестероидных противовоспалительных средств.

Детям с выраженным цианозом, одышкой, гипоксией проводят оксигенотерапию.

После нормализации температуры показаны физиотерапевтические процедуры (перкуторный и общий массаж грудной клетки, ингаляции, электрофорез, индуктотермия, СВЧ), занятия лечебной физкультурой с целью избежать застойных явлений в легких.

Основаниями для госпитализации ребенка, заболевшего пневмонией, являются: возраст до 3-х лет, вовлечение в воспаление двух и более долей легких, тяжелая дыхательная недостаточность, плеврит, тяжелые энцефалопатии, гипотрофия, врожденные пороки сердца и сосудов, хроническая патология легких (бронхиальная астма, бронхолегочная дисплазия и др.), почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), состояния иммунодефицита. В лихорадочном периоде ребенку показан постельный режим, рациональное питание и питьевая нагрузка.

Основным методом лечения пневмонии у детей является эмпирическая, а затем этиотропная антибактериальная терапия, для которой могут использоваться бета-лактамы (амоксициллин клавулановая кислота и др.), цефалоспорины (цефуроксим, цефамандол), макролиды (мидекамицин, азитромицин, кларитромицин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин), имипенемы (имипенем) и др. При неэффективности терапии в течение 36-48 часов стартовый антибиотик заменяют на препарат из другой группы.

Симптоматическая и патогенетическая терапия пневмонии у детей включает назначение препаратов жаропонижающего, муколитического, бронхолитического, антигистаминного действия. После стихания лихорадки показано физиолечение: СВЧ, индуктотермия, электрофорез, ингаляции, массаж грудной клетки, перкуторный массаж, ЛФК.

После того, как диагноз установлен, доктор примет решение о том, где ребенок будет лечиться — дома или в больнице. Этот выбор будет зависеть от того, сколько лет ребенку и насколько тяжелая у него пневмония. Всех детей до 2 лет педиатры стараются госпитализировать, поскольку их иммунитет слаб, и процесс лечения уже по этому должен постоянно контролироваться медицинским персоналом.

Все случаи обструкции во время пневмонии (плеврит, закупорка бронхов) — основание для госпитализации детей любого возраста, так как это является дополнительным фактором риска, и восстановление при такой пневмонии будет непростым. Если доктор говорит, что у вас неосложненная пневмония, то с большой долей вероятности он разрешит лечить ее в домашних условиях.

Чаще всего пневмонию лечат антибиотиками, при этом совершенно не обязательно, что придется делать много больных и страшных уколов.

Две трети случаев воспаления легких, по словам Евгения Комаровского, прекрасно лечатся таблетками или сиропами. Кроме того назначаются отхаркивающие средства, которые помогают бронхам как можно скорее очищаться от накопившейся слизи. На завершающей стадии лечения ребенка показаны физиопроцедуры и массаж. Также малышам, которые проходят реабилитацию, показаны прогулки и прием витаминных комплексов.

Если лечение проходит дома, то важно, чтобы ребенок не находился в жарком помещении, пил достаточное количество жидкости, полезен вибрационный массаж, способствующий отхождению бронхиального секрета.

Симптомы скрытой пневмонии у детей: на что следует обращать внимание

Госпитализация обязательна у детей до 2 лет, с осложнениями, с неблагоприятным фоном заболевания, а также при наличии младших детей в семье. Для остальных детей возможно лечение пневмонии дома, но при условии соблюдения родителями всех рекомендаций по уходу за ребенком, а именно:

  • влажная уборка в помещении 3 раза, проветривание 4-5 раз в сутки
  • строгий постельный режим
  • положение в постели с возвышенным головным концом, частая смена положения в кровати с целью предупреждения развития застойных пневмоний
  • частая смена нательного и постельного белья
  • купать в острый период заболевания нельзя, но туалет слизистых должен проводиться ежедневно
  • больному ребенку рекомендуется пить много жидкости
  • пища должна быть механически и термически щадящая, по мере выздоровления увеличивается количество белка и витаминов в рационе ребенка
  1. Обязательное назначение антибиотиков, одного или даже двух, в зависимости от тяжести состояния. До получения результатов анализа на возбудителя заболевания и чувствительность к антибиотикам, как правило, назначают антибиотики широкого спектра действия (например, цефалоспоринового ряда). Длительность курса антибиотиков при пневмонии в среднем составляет 2 недели.
  2. Противогрибковые препараты (например, нистатин).
  3. Антигистаминные препараты назначаются детям с аллергией в анамнезе.
  4. Дезинтоксикационная терапия (для снятия симптомов интоксикации у ребенка и уменьшения количества токсинов в крови) – капельницы с реамберином, глюкозой, физиологическим раствором (NaCl) и другие.
  5. Стимулирующая терапия (стимулирует работу собственного иммунитета ребенка). Специфическая и неспецифическая (виферон).
  6. Общеукрепляющие средства – витамины, препараты Ca.
  7. Аэро и оксигенотерапия для облегчения дыхания.
  8. Физиотерапия – ингаляции, УВЧ, лечебный массаж, дыхательная гимнастика.

В этом вопросе очень важно своевременно выявить и начать правильное лечение пневмонии. Особенно она опасна для новорожденных и детей раннего возраста, которых в обязательном порядке госпитализируют.

Двухстороннее воспаление зачастую приводит к серьезным осложнениям и даже летальному исходу.

Пневмония – очень опасное заболевание, которое требует незамедлительного медикаментозного лечения и чаще всего в стационаре

Чаще заболевание возникает как осложнение после ОРВИ, бронхита, ангины. Воспаление легких у ребенка заразно, если оно вызвано стрептококком, пневмококком, стафилококком, хламидиями, гемофильной палочкой и другими бактериальными возбудителями. Заражение происходит воздушно-капельным путем, через кашель или контакт с больным человеком, в транспорте, детском саду, школе.

Достаточно часто заражение происходит в пульмонологических и педиатрических отделениях больницы. Пневмония, полученная в больничных стенах – самая опасная, так как она вырабатывает устойчивость ко многим антибиотикам.

Определить, от кого малыш заразился, сложно, потому что, переболев, человек становится бессимптомным носителем пневмонии и продолжает распространять болезнетворные бактерии.

Однако такой тип воспаления легких редко бывает у детей.

Воспаление легких часто начинается как обычная респираторная инфекция, нередко появляется как осложнение гриппа и ОРВИ. Есть ряд характерных признаков, по которым можно заподозрить пневмонию:

  • высокая температура (39-40 °С);
  • кашель непрекращающийся, сильный, с нарастающей глубиной;
  • учащенное дыхание, одышка;
  • расстройство ЦНС;
  • симптомы интоксикации, потеря аппетита, как следствие – снижение массы тела;
  • посинение носогубного треугольника;
  • втягивание кожи на ребрах во время вдоха.

Если возникло подозрение на пневмонию у малыша, нужно срочно вызывать врача, а при острых симптомах – скорую помощь. В некоторых, особо тяжелых случаях счет идет на часы.

У новорожденных и грудных детей не всегда повышается температура. У недоношенных детей она даже снижается. Это связано с состоянием иммунной системы, которая еще не сформирована окончательно и не может обеспечить достаточно сильную защиту ребенка от вирусов.

Течение болезни без температуры значительно затрудняет правильную постановку диагноза. При малейших симптомах нужно срочно обратиться в поликлинику.

Бронхит и пневмония имеют несколько схожую симптоматику, однако и отличий у этих заболеваний много. Для лечащего врача их дифференцировка не составит большого труда. Ниже приведена сравнительная таблица этих двух заболеваний.

Симптомы Бронхит Воспаление легких
Температура Незначительная гипертермия или полное отсутствие температуры. 38°С, иногда доходит до 39-40°С.
Характер кашля В начале заболевания сухой кашель, по мере развития болезни появляется желтоватая или зеленоватая мокрота. С первых же дней активная выработка мокроты, возможно кровохаркание. Кашель постоянный и болезненный.
Характер хрипов Хрипы со свистами. Хрипы сухие и влажные.
Общие симптомы Насморк, заложенность носа, головные боли, озноб, слабость и повышенная утомляемость. Затрудненное дыхание, одышка, бледность и посинение носогубного треугольника, боли в груди. Учащается дыхание и частота сердечных сокращений вплоть до 100 ударов в минуту. Снижение аппетита и работоспособности, слабость.
Рентгенологическое исследование Без патологии. На снимке видны затемнения на легких.
Наиболее частая причина Вирусная инфекция. Бактериальная инфекция.
Локализация Дыхательные пути. Альвеолы.

Возможные последствия и осложнения

Пневмония, сама по себе являясь серьезным заболеванием, в некоторых случаях еще и дает осложнения. Они бывают:

  • Внелегочные (развиваются за пределами легких) – судорожный синдром, синдром сердечно-сосудистой недостаточности, миокардит, перикардит, вторичные инфекции
  • Легочные (развиваются в легких) – развитие острой дыхательной недостаточности по типу отека легких, абсцесс легкого, плеврит.

Пневмония у детей способна приводить к развитию целого ряда серьезных осложнений:

  • абсцесс легкого;
  • гангрена легкого;
  • эмпиема плевры;
  • инфекционно-токсический шок;
  • плеврит;
  • респираторный дистресс-синдром;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • ДВС- синдром;
  • сепсис;
  • полиорганная недостаточность.

Прогноз и профилактика

При своевременном распознавании и лечении исход пневмонии у детей благоприятный. Неблагоприятный прогноз имеют пневмонии, вызванные высоковирулентной флорой, осложненные гнойно-деструктивными процессами; протекающие на фоне тяжелых соматических заболеваний, иммунодефицитных состояний. Затяжное течение пневмонии у детей раннего возраста чревато формированием хронических бронхолегочных заболеваний.

Профилактика пневмонии у детей заключается в организации хорошего ухода за ребенком, его закаливании, предупреждении ОРВИ, лечении ЛОР-патологии, вакцинации против гриппа, пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции. Все дети, переболевшие пневмонией, подлежат диспансерному учету у педиатра в течение 1 года с проведением контрольной рентгенографии грудной клетки, ОАК, осмотра ребенка детским пульмонологом, детским аллергологом-иммунологом и детским отоларингологом.

В зависимости от причины пневмонии у детей подразделяются на бактериальные, вирусные, паразитарные, грибковые, хламидийные, микоплазменные и смешанные.

Симптомы скрытой пневмонии у детей: на что следует обращать внимание

На основании рентгеноморфологических особенностей выделяют следующие формы пневмонии у детей:

  1. Очаговая (очагово-сливная). В одном или нескольких сегментах легкого присутствуют очаги инфильтрации диаметром до 1 см. Воспаление носит катаральный характер и сопровождается образованием в альвеолах серозного экссудата. В тех случаях, когда несколько отдельных воспалительных очагов сливаются между собой, говорят об очагово-сливной форме заболевания. В этом случае очаг может стать значительного размера, иногда даже занять целую долю легкого.
  2. Сегментарная. Воспаление охватывает сразу целый сегмент легкого и становится причиной его ателектаза (спадания). Заболевание часто принимает затяжное или хроническое течение, исходом которого становится деформирующий бронхит или легочный фиброз.
  3. Крупозная. Характерно инфекционно-аллергическое воспаление с бурным течением, которое в своем развитии последовательно проходит несколько стадий (прилив, красное опеченение, серое опеченение, разрешение). При крупозной пневмонии у детей патологический процесс локализуется сублобарно или лобарно и затрагивает плевру, приводя к развитию плевропневмонии.
  4. Интерстициальная. Ее возбудителями являются грибы, вирусы, пневмоцисты. У больного наблюдается пролиферация и инфильтрация соединительной (интерстициальной) ткани легких, носящая либо очаговый, либо диффузный характер.
Виды пневмоний у детей в зависимости от локализации пораженияВиды пневмоний у детей в зависимости от локализации поражения

По тяжести клинического течения пневмонии у детей подразделяются на неосложненные и осложненные, сопровождающиеся развитием сердечно-сосудистых нарушений, образованием септических очагов, абсцесса или гангрены легкого, плеврита, отека легких, дыхательной недостаточности.

По длительности течения выделяют острые и затяжные пневмонии у детей. Разрешение острой пневмонии происходит в течение 4–6 недель. Клинические и рентгенологические признаки воспалительного процесса в легких при затяжном течении пневмонии сохраняются свыше 6 недель.

Большинство случаев пневмонии у детей, при условии своевременной диагностики и адекватной терапии, заканчивается полным выздоровлением. При затяжном течении заболевания высок риск формирования хронической обструктивной болезни легких. Неблагоприятный прогноз в следующих случаях:

  • воспалительный процесс в легочной ткани вызван высоковирулентной и агрессивной микробной флорой;
  • заболевание протекает на фоне иммунодефицита, тяжелой соматической патологии;
  • наблюдается развитие гнойно-деструктивных осложнений.

Профилактика

Разработана специфическая профилактика пневмококковой пневмонии. Она заключается в постановке прививки от пневмонии детям, особенно входящим в группу риска, которая способна защитить их от инфицирования пневмококком. Данная вакцина предохраняет от целого ряда заболеваний, вызываемых пневмококковой инфекцией (Streptococcus pneumoniae), к которым относятся не только пневмонии, но и эндокардиты, отиты, менингиты, гнойные артриты.

Неспецифическая профилактика пневмонии заключается в проведении общих мероприятий, направленных на повышение иммунитета ребенка:

  • хороший уход за ребенком;
  • проведение закаливающих процедур;
  • правильное питание, соответствующее возрастным потребностям;
  • своевременное и адекватное лечение любых заболеваний.

После перенесенной пневмонии дети должны в течение года находиться на диспансерном учете у педиатра. Снятие с учета проводится только после проведения обследования (рентгенография органов грудной клетки, общий анализ крови), осмотра ребенка отоларингологом, иммунологом, аллергологом и пульмонологом.

Симптомы скрытой пневмонии у детей: на что следует обращать внимание

Среди специфической профилактики пневмоний у детей можно выделить полисахаридную пневмококковую вакцину и вакцину против гемофильной инфекции. На сегодняшний день данные вакцины входят в национальный календарь профилактических прививок России, что сократило развитие осложненных пневмоний и уменьшило число летальных исходов.

Желаем здоровья Вам и Вашим детям!

Если ребенок заболел (ОРВИ, понос, рвота и другие проблемы), нужно обязательно следить за тем, чтобы он потреблял достаточное количество жидкости. Питье должно быть теплым, чтобы жидкость могла быстрее всасываться.

Больной малыш должен дышать чистым, влажным воздухом. Для этого нужно проветривать помещение, увлажнять воздух с помощью специального прибора-увлажнителя или с помощью развешенных по квартире мокрых полотенец. Нельзя допускать, чтобы в помещении было жарко.

Если ребенок болен, нужно постараться максимально освободить его комнату от всего, что может накапливать пыль — ковры, мягкие игрушки, мягкая мебель. Большое количество вдыхаемых пылинок лишь ускоряет загустевание мокроты и повышает риск развития пневмонии. Влажную уборку надо проводить 1-2 раза в день, моющие средства на основе хлора добавлять категорически запрещено!

Симптомы скрытой пневмонии у детей: на что следует обращать внимание

Кашель нужен, чтобы вывести излишки отработанной мокроты. Если кашлевый рефлекс остановить на самом пике заболевания противокашлевыми препаратами, то выхода мокроты не будет, и риск, что начнется пневмония, вырастет в разы. Муколитические (отхаркивающие) средства (на растительной основе), задача которых разжижать мокроту, приветствуются, но, по словам Комаровского, при неукоснительном соблюдении всех вышеперечисленных пунктов.

При ОРВИ ни в коем случае нельзя принимать антибиотики. Даже если ваш лечащий врач советует начать делать это для профилактики пневмонии. Всех микробов, которые есть в организме человека, даже новейший антибиотик уничтожить не в состоянии, на вирусы же противомикробные средства вообще не действуют. Но доказано, что прием их при гриппе или ОРВИ в 9 раз увеличивает вероятность развития пневмонии!

При насморке, вызванном вирусной инфекцией, не стоит сразу начинать капать сосудосуживающие капли в нос ребенку. Так выше вероятность, что вирусы, минуя нос, прямиком отправятся сразу в легкие и вызовут там воспалительный процесс.

Отличный способ профилактики — вакцинация от пневмококковой инфекции. Именно пневмококк вызывает самые тяжелые формы пневмонии. Ребенку первого года жизни в рамках Календаря прививок вводят вакцину, которая помогает организму выработать антитела к пневмококку. Даже если заражение произойдет, то болезнь будет протекать легче.

Подробнее смотрите в передаче докора Комаровского.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Piligrim-Booking
Adblock detector