Плоская деформация грудной клетки

Диспластическая деформация грудной клетки: виды, причины и лечение

В основном данная патология обуславливается наличием избыточного разрастания главных реберных хрящей. В этом случае грудина больного всегда выступает вперед. Это обусловлено тем, что, как правило, происходит разрастание хрящей с 5 до 7 ребра. По этой причине грудь приобретает форму киля. При наличии такой патологии нередко происходит увеличение ее переднезаднего размера.

  1. Быстрая утомляемость.
  2. Сердцебиение (при наличии физических нагрузок).
  3. Сильная одышка.

Если у ребенка сильная килевидная деформация грудной клетки, то операционное вмешательство назначается тогда, когда появляются нарушения в функционировании внутренних органов. Хирургические манипуляции не показаны тем детям, которые еще не достигли пятилетнего возраста.

Врожденные деформации грудной клетки могут возникать под воздействием следующих факторов:

  • Генетическая предрасположенность.

  • Синдром Тернера, синдром Дауна, синдром Марфана.

  • Нарушения, обусловленные формообразованием скелета: ребер, позвоночника, грудной клетки.

У больного с куриной грудью выпячиваются вперед ребра и грудина. Часто такая патология диагностируется у детей дошкольников. Это нарушение не сказывается на здоровье и представляет собой лишь дефект внешности. На сегодняшний день врачам доподлинно неизвестны причины такого нарушения, но есть предположение, что оно может быть связано с аномалии генетического плана.

С течением времени такая деформация будет прогрессировать. Однако серьезного вреда внутренним органам она нанести не сможет. Тем не менее, сердце при таком нарушении может изменить форму и будет напоминать каплю. Человек начнет быстрее уставать, у него может возникнуть одышка и тахикардия.

У человека с таким нарушением передняя и задняя часть грудины меньше, чем у других людей. Назвать плоскую грудную клетку заболеванием нельзя. Деформация относится к особенностям развития конкретного организма. Она не сказывается на работе внутренних органов, поэтому коррекционные мероприятия таким пациентам не показаны.

У человека с плоской грудной клеткой имеются следующие особенности телосложения:

  • Высокий рост.

  • Слишком узкие плечи.

  • Длинные конечности.

  • Несоответствие роста и массы тела.

Дети с плоской грудной клеткой чаще болеют простудными инфекциями, иногда наблюдается задержка развития.

Синдром Поланда является тяжелой патологией развития реберно-мышечного аппарата. У больного деформирована грудная клетка и позвоночник, что приводит к изменениям во внутренних органах. Костные структуры часто смещены.

У людей с синдромом Поланда имеется сразу несколько нарушений:

  • Большая и малая грудная мышца отсутствуют.

  • Пальцы сращены, либо они слишком короткие.

  • Ребра, либо отсутствуют, либо сильно деформированы.

У половины людей с таким дефектом деформации вызваны генетическими аномалиями.

Выгнутая грудина диагностируется не часто. Проявляется это нарушение выступающей бороздой, которая располагает в верхней части груди. Реберные хрящи будут излишне разросшимися. Та часть грудной клетки, которая располагается с противоположной стороны, будет иметь нормальный вид. Такая деформация не сказывается на здоровье человека, но портит его внешность. Чтобы избавиться от нее, потребуется помощь пластического хирурга.

При этом нарушении грудина будет частично или полностью расщепленной. Эта аномалия считается редкой, хотя диагностируется примерно у 2% от всего населения Земли.

Расщепление может быть Н-образным, верхним или нижним. Эта патология считается опасной, так как все время прогрессирует. Сердце у больного человека не будет прикрыто ребрами, оно располагается непосредственно под кожными покровами. Если посмотреть на грудь, то можно заметить биение органа. Всем людям с стерноскизисом необходимо оперативное вмешательство.

Плоская деформация грудной клетки

Врожденная грудная деформация встречаются реже, чем приобретенные. Причинами появления болезни принято считать следующие факторы:

  • Нарушения формирования скелета в течение внутриутробного развития ребенка;
  • Недоразвитие и аномальное развитие костных структур: грудины, лопаток, ребер;
  • Нарушение развития мышц грудной клетки;

Воронкообразные деформации грудной клетки

Самая распространенная вариация заболевания это воронкообразная деформация грудной клетки, она составляет более 90% всех диспластических деформаций, чаще встречается у мальчиков. Также ее называют «грудью сапожника». Болезнь характеризуется выраженным углублением в центральной, а также нижней части грудного каркаса, что спровоцировано неполноценностью реберных хрящей.

Этиология (причина развития заболевания):

  • Ассиметричный рост образований из костей и хрящей.
  • Врождённые изменения диафрагмы: отставание в развитии и укорочение.
  • Неправильное положение плода в полости матки при вынашивании ребенка.

Характеризующаяся выпячиванием ребер и грудины, увеличением переднезаднего размера, обычно встречается у детей дошкольного возраста, когда представляет собой исключительно косметическую проблему.

Этиология: до конца не выявлена, медики склоняются к тому, что болезнь обусловлена генетической предрасположенностью.

Характеризуется уменьшением в объеме передней и задней частей грудины, является скорее не болезнью, а особенностью развития. Эта грудная деформация не нарушает работу внутренних органов и поэтому лечение не рекомендовано.

Характеризуется сочетанием нескольких аномалий:

  • Отсутствие большой и малой мышц груди.
  • Сращение или укорочение пальцев.
  • Деформация или отсутствие ребер и мн. др.

Этиология: в более, чем 50% случаев генетически обусловлен.

Плоская деформация грудной клетки

Характеризуется частично или полностью расщепленной грудиной. Неполная расщелина может быть нижней, верхней и Н-образной (Х-образной). Встречается достаточно часто – у 2% людей, хотя считается одним из редчайших видов врожденных деформаций.

Самый редкий вид болезни, характеризуется образованием выступающей борозды в верхней части груди и чрезмерно выросшими хрящами пары ребер. Противоположная часть грудной клетки при этом выглядит абсолютно нормальной. По сути является неопасным косметическим дефектом, лечится путем коррекции с помощью пластической операции.

Ими принято считать дефекты, образовавшиеся по причине разного рода воздействий: травм, хирургических коррекций, различных заболеваний.

Деформация проявляется в виде углубления в форме ладьи в верхней и центральной частях грудной клетки, провоцируется хроническим неизлечимым заболеванием ЦНС, при котором в спинной, а часто и продолговатом мозге, образуются полости (сирингомиелия).

Возникает в связи с хронической эмфиземой легкий, проявляется в виде бочкообразной формы грудной клетки.

Вызвана туберкулезом костей или позвоночника и некоторым другими заболеваниями, приводит к серьезным нарушениям работы внутренних органов грудины.

Характеризуется массой дефектов: уменьшением размеров грудины, расширением межребер

Виды и классификация

Деформации грудной клетки делят на врожденные и приобретенные. Они, в свою очередь, также имеют определенные подвиды. Есть классификация деформаций в зависимости от места их локализации и от степени тяжести нарушения.

Итак, 2 больших группы деформаций грудной клетки:

  • Врожденные деформации.

  • Приобретенные деформации.

Врожденные деформации делятся на следующие подвиды:

  • Воронкообразная деформация. При этом грудная клетка у человека впалая, выглядит вдавленной внутрь. Такое нарушение специалисты называют грудью сапожника.

  • Килевидная деформация. Грудь у больного выдвинута вперед и напоминает лодочный киль. В народе такое нарушение называют «куриной грудью».

  • Плоская. И грудь, и ребра сплющены к переднезадней оси.

Существуют врожденные деформации, которые диагностируются достаточно редко.

К таковым относят:

  • Стерноскизис или врожденная расщелина грудины. При этом нарушении грудина может быть частично или полностью расщеплена.

  • Реберно-мышечный дефект. При этом нарушении страдает не только грудная клетка, но и позвоночный столб, а также мышцы и внутренние органы (синдром Поланда).

  • Выгнутая грудная клетка или синдром Куррарино-Сильвермана. Это отклонение встречается не часто.

Плоская деформация грудной клетки

Приобретенные деформации классифицируются следующим образом:

  • Эмфизематозная деформация, которая развивается на фоне эмфиземы легких. Грудь у человека внешним видом начинает напоминать бочонок.

  • Паралитическая деформация, сопровождающаяся расширением пространства между ребрами. При этом сбоку грудная клетка становится меньше в размерах, а ключица и лопатки начинают выпирать. Эта разновидность нарушения приводит к заболеваниям легких и плевры.

  • Ладьевидная деформация. У больного формируется довольно длинное углубление, которое по форме напоминает лодку. Это нарушение является следствием сирингомиелии.

  • Кифосколиотическая деформация развивается при искривлении позвоночника, либо после перенесенного туберкулеза.

По форме деформации могут быть следующих видов:

  • Симметричные.

  • Асимметричные.

  • Задние.

  • Передние.

  • Боковые.

Тяжесть течения деформации определяется глубиной смещения грудной клетки и степенью давления на сердце.

В связи с этим, выделяют:

  • Компенсированная деформация (первая степень) с вдавлением не более 2 см. При такой деформации сердце не страдает.

  • Субкомпенсированная деформация (вторая степень). Вдавление составляет 2-4 см. При этом сердце может сместиться на 3 см.

  • Декомпенсированная деформация (третья степень). Вдавление превышает 4 см, сердце смещено и уменьшено в размерах. Такая патология представляет опасность для здоровья.

В детском возрасте декомпенсированная деформация диагностируется редко. Чем раньше начато коррекционное лечение, тем лучше будут результаты. Терапию следует проводить до того времени, пока отсутствуют осложнения со стороны сердца и легких.

Существует 2 основных типа деформаций груди: врожденные (диспластические) и приобретенные. Последние могут быть следствием травм, воспалительных патологий и хирургических вмешательств на сердце, легких и других органах грудной полости. Иногда искажение формы груди вызывает торакопластика (удаление одного или нескольких ребер) в связи с какой-либо врожденной деформацией.

Приобретенная деформация грудной клетки может развиваться после перенесенных гнойных болезней органов грудной полости или стенки – например, гнойного плеврита, кавернозного туберкулеза, остеомиелита, рахита и пр. На стороне поражения в этом случае окружность грудной клетки сильно уменьшается, а межреберные промежутки сужаются. В результате искривляется позвоночник в грудном отделе.

Стоит отметить, что подобные деформации, возникающие на фоне инфекционно-воспалительных процессов, встречаются чрезвычайно редко. Это объясняется, во-первых, своевременным выявлением опасных заболеваний, во-вторых, эффективностью современной антибактериальной терапии.

Посттравматические деформации возможны после переломов ребер, тела либо рукоятки грудины. В детском возрасте такие повреждения довольно легко корректируются в силу мягкости и мобильности скелета, чего нельзя сказать о взрослых.

У маленьких детей причиной развития деформации может быть рахит, возникающий во время интенсивного роста. Это заболевание сопровождается расстройством костеобразования и недостаточной минерализацией костей из-за нехватки кальция. При рахите грудная клетка расширяется в передне-заднем размере, ее нижний край втягивается, а тело и мечевидный отросток грудины выдвигаются вперед, напоминая киль. Поэтому такая деформация называется килевидной.

Ладьевидное вдавление – это еще один тип деформации грудины, возникающий очень редко. Его причиной является болезнь сирингомиелия, которая затрагивает спинной мозг. Кости утрачивают свою жесткость и искривляются в верхней и средней части груди.

Приобретенная деформация грудной клетки у подростков может быть следствием искривления позвоночника – сколиоза. У взрослых конфигурация груди способна изменяться при легочной эмфиземе: из-за расширения в передне-заднем направлении грудная клетка приобретает бочкообразную форму.

Среди врожденных деформаций грудной клетки наиболее часто встречается воронкообразная деформация, несколько реже – килевидная. К редким типам деформаций относится синдром Поланда и синдром Жена, а также дефекты грудины, связанные с нетипичным расположением сердца.

Килевидная грудь

Все возможные варианты данной патологии подразделяются на две главные группы. Как уже говорилось ранее, деформация грудной клетки может быть как врожденной (диспластической), так и приобретенной. Последние встречаются намного чаще. Их развитие нередко происходит под воздействием следующих факторов:

  1. Костный туберкулез.
  2. Сколиоз.
  3. Сильные травмы и ожоги определенных областей грудины.
  4. Рахит.
  5. Хронические заболевания легких.

Любая деформация грудной клетки (врожденная) подразумевает наличие серьезных аномалий или недоразвития следующих областей:

  1. Лопаток.
  2. Грудины.
  3. Позвоночника.
  4. Мышц грудной клетки.
  5. Ребер.

Реже встречается самая тяжелая деформация грудной клетки. Причины кроются в наличии существенного нарушения в развитии костных структур.

Симптомы

Основными симптомами деформации грудной клетки являются:

  • Изменения в строении позвоночника. Причем пострадает не только грудной, но также шейный и поясничный отделы.

  • Искривление костей таза, разная длина ног. Эти симптомы в большей мере характерны для сколиоза.

  • Повышенный мышечный тонус с одной стороны тела, формирование валика из мышц.

  • Расширение межреберных промежутков. Внешним видом этот участок будет напоминать горб, но располагается он спереди.

  • Нарушения в работе органов дыхательной системы и сердца.

  • Торсия – смещение и скручивание позвонков.

  • Искривление шеи, неправильная форма черепа, асимметрия лица.

  • Боль в груди и в спине. Возникает она из-за ущемления нервных волокон.

Особенности врожденных изменений

В этом случае всегда наблюдаются деформации передней области грудной клетки. Зачастую патология сопровождается серьезным недоразвитием мышц. В некоторых случаях могут совершенно отсутствовать ребра.

При врожденных деформациях меняется форма передней поверхности груди, наблюдается недоразвитие грудины, ребер или мышц. Зачастую некоторые ребра могут вовсе отсутствовать. В подавляющем большинстве случаев (более 90% от всех грудных деформаций) диагностируется искривление груди по типу воронки.

Воронкообразная грудная клетка представляет собой западение передних отделов грудины внутрь. Точная причина появления данного дефекта не установлена. Однако нет сомнений в его генетическом происхождении, что подтверждается наличием такой же патологии у близких родственников пациентов. Кроме того, очень часто воронкообразной деформации сопутствуют и другие пороки развития.

Непосредственной причиной является дисплазия хрящевой и соединительной ткани, которая может проявляться не только до рождения ребенка, но и в процессе его дальнейшего роста. С возрастом патология нередко прогрессирует и приводит к негативным последствиям:

  • искривлению позвоночника;
  • сокращению объема грудной полости;
  • смещению сердца;
  • нарушению работы внутренних органов.
Воронкообразная грудная клетка

Врожденная воронкообразная деформация (грудь сапожника) встречается преимущественно у новорожденных младенцев мужского пола

Существует 3 степени воронкообразной деформации. Чтобы их определить, необходимо измерить величину впадины. Если она меньше 2 см – это 1 степень, при которой сердце не смещено.

При размере воронки от 2 до 4-х см говорят о 2 степени деформации, сдвиг сердца в этом случае составляет не больше 3-х см. Последняя 3 степень характеризуется глубиной воронки свыше 4-х см и смещением сердца более чем на 3 см.

У новорожденных и детей до года воронкообразная деформация почти незаметна. Единственным признаком аномалии является так называемый парадокс вдоха – усиление западения грудины и ребер при вдохе.

Однако постепенно искривление прогрессирует, достигая своего максимума к трем годам. У детей отмечается отставание в физическом развитии, нарушение работы вегетативной нервной системы и частые простуды. В дальнейшем глубина воронки все больше увеличивается и может достигать размера 7-8 см.

Килевидная деформация встречается в 10 раз реже, чем воронкообразная, и характеризуется чрезмерным разрастанием реберных хрящей, как правило, 5-6 ребер. Грудь выдается вперед посередине и становится похожей на лодочный киль.

По мере роста ребенка форма грудины все больше искажается и представляет собой существенный косметический дефект. Со стороны может показаться, что грудь находится в состоянии постоянного вдоха.

Стоит отметить, что при килевидной деформации позвоночник и органы грудной клетки практически не страдают. Сердце принимает форму капли – его продольная ось сильно увеличивается в сравнении с поперечной.

Основными жалобами пациентов являются одышка, быстрая утомляемость, сильное сердцебиение при физических нагрузках.

При деформациях врожденного типа у человека будет искажена форма грудной клетки. Это связано с недоразвитием ребер и мышечного каркаса. Иногда ребра у младенца отсутствуют вовсе.

Воронкообразный тип деформации грудины встречается чаще остальных. Диагностируется это нарушение в 90% от всех случаев диспластических искривлений. Девочки страдают реже, чем мальчики. «Грудь сапожника» проявляется выраженным углублением по центру и в нижней части грудной клетки. Это объясняется недоразвитостью хрящей ребер.

Спровоцировать нарушение могут такие факторы, как:

  • Неправильный рост хрящей и костей.

  • Врожденные дефекты диафрагмы, которые сопровождаются ее укорочением.

  • Неправильное расположение плода в матке.

Если деформация тяжелая, ребенок будет страдать от скачков артериального давления, от искривления позвоночника. Имеются нарушения в работе внутренних органов. В первую очередь страдает сердце и легкие.

В Средние века было принято считать, что воронкообразная грудная клетка появляется лишь у людей профессии сапожник. Они в процессе ремонта обуви упирали в свою грудь ее каблук. Так и появилась деформация. На сегодняшний день такое мнение считается полностью неправильным.

Деформация грудной клетки у детей может проявиться даже в младенчестве, сразу после рождения. Радует, что, по статистике, у 90% младенцев деформация уменьшается по истечении одного месяца. К одному году она полностью исчезает. Поэтому никогда не стоит делать поспешные выводы.

Версии о причинах

  • с генетическим фактором: то есть с недоразвитыми соединительными тканями или хрящами;
  • с неправильным формированием плода в матке;
  • с маловодием или инфекционными заболеваниями матери.

Самый высокий риск появления ВДГК у детей, родители которых имеют подобное заболевание, то есть большую роль играет наследственность.

Деформация грудной клетки

Для данного вида заболевания могут быть характерны следующие внешние проявления:

  • глаза, как у монголоидной расы;
  • кожный покров гиперэластичный;
  • высокое нёбо и ослабленный сфинктер.

Воронкообразная грудная клетка может привести к пупочной грыже или сколиозу.

ВДГК можно характеризовать как углубление в середине или внизу грудины. Она увеличена в поперечном направлении. Как правило, с каждым годом дефекты все более заметны. Также уменьшается в размере грудная клетка, и, естественно, такая деформация приводит к тому, что позвоночник искривляется. Перестают нормально работать сердце и сосудистая система, страдают легкие.

Если симптомы не проходят, то к трехлетнему возрасту они, как правило, проявляются еще больше. При вдохе четко заметно, как у ребенка западают ребра, что неумолимо ведет к дыхательной недостаточности.

Деформация грудной клетки у детей может привести к отставанию в развитии, частым простудными заболеваниями, сильной и быстрой утомляемости, тем более, если есть физические нагрузки.

В школьном возрасте симптоматика ухудшается, грудная клетка принимает уплощенную форму, а края ребер ярко выражены и немного приподняты. Надплечья опущены, живот выпяченный. Искривления позвоночника боковые.

У ребенка наблюдается пониженная масса тела, а кожа имеет очень бледный цвет.

Воронкообразная деформация грудной клетки у детей: 7 причин, 4 симптома, 2 метода лечения

Опасно и психологическое состояние ребенка, он осознает, что у него есть внешние дефекты, сильно переживает по этому поводу, стесняется и мало общается со сверстниками.

Выделяют три стадии деформации, в зависимости от глубины воронки:

  • 1-я стадия, когда глубина впадины всего лишь 2 см и нет никакого смещения сердечной мышцы;
  • 2-я стадия характеризуется глубиной впадины в 4 см, со смещением сердца в 2 или 3 см;
  • 3-я стадия – то же, что и 2-я, но со смещением сердечной мышцы больше чем на 3 см.

При внешних проявлениях ВДГК у младенца в первые месяцы жизни может и не проводиться никакое лечение. Заболевание очень часто проходит с возрастом. Если же воронкообразная грудная клетка не исчезает, то необходимо провести диагностические исследования. Часто данный вид заболевания путают с гиповитаминозом витамина D.

Для начала собирается полный анамнез, врач выясняет, есть ли вероятность наследственности заболевания.

Доктор узнает, как протекала беременность, были ли инфекционные заболевания, токсикоз и другие проблемы. Проверяется, есть ли у ребенка другие симптомы ВДГК, к примеру, монголоидные глаза, как развиты ушные раковины, есть ли проблемы с сердечным клапаном.

При помощи осмотра установить диагноз проще всего в трехлетнем возрасте. Именно тогда ярко заметны нарушения в развитии скелета, перебои в работе легких и сердца.

В медицинском учреждении проводятся следующие мероприятия:

  • рентген,
  • МРТ,
  • томограмма и другие исследования.

К примеру, на основе рентгена выводится индекс Гижицкой, то есть определяется расстояние между позвоночником и грудиной. Если это расстояние меньше единицы, то это свидетельство того, что малыш имеет заболевание ВДГК.

Обязательно проверяется работа дыхательной, сердечной и сосудистой систем. Для проверки работы легких используют электромиографическое исследование. Определяется объем легких, какая их емкость при вдохе и выдохе.

Помимо ВДГК, у ребенка может быть выявлена вегетативно-сосудистая дистония. К этому заболеванию приводят уменьшение объема легких и сердечная недостаточность. Симптомами являются колющие или/и режущие боли в области сердечной мышцы. Затем работа других систем изменяется в худшую сторону, ухудшаются солевой, белковый и водный обмен и так далее.

Ультразвуковое исследование позволяет оценить внутреннюю структуру грудной полости, оценить хрящевую и костную структуру.

Естественно, что не следует забывать и о психологическом исследовании, ведь большинство людей, страдающих ВДГК, имеют комплекс неполноценности. Такое состояние опасно не только для детей, но и для взрослого человека.

Постоянные занятия лечебной физкультурой, работа над осанкой, увеличение объема легких. Помогают физиотерапия и плавание. Такое лечение не избавляет от внешних проявлений заболевания, но оно обязательно для каждого больного.

  1. Хирургическое вмешательство.

Большинство медиков считают, что такое лечение позволяет не только убрать косметический дефект, но и вывести больного на другой, более качественный уровень жизни.

Существует даже ряд показаний, при которых вмешательство хирурга обязательно. К примеру, если в следствие ВДГК нарушается работа внутренних органов. Чтобы выровнять осанку, существуют ортопедические методы. Косметические операции проводятся исключительно в случаях, когда заболевание доставляет человеку только эстетический дискомфорт.

Воронкообразная деформация грудной клетки у детей: 7 причин, 4 симптома, 2 метода лечения

Но к проведению операций существуют и определенные противопоказания. Хирургу нельзя вмешиваться, если у пациента уже есть патология сердечной мышцы или центральной нервной системы. Противопоказанием является и умственная отсталость больного, причем на любой стадии.

  • Такая патология, как деформация грудной клетки у детей, встречается очень часто в наше время.
  • Поэтому перед родителями встает вопрос выбора методов лечения этой болезни.
  • О причинах и методах коррекции воронкообразной грудной клетки у ребенка поговорим в статье.

Данное заболевание является чаще всего врожденным пороком развития организма. Оно выражается в том, что передняя часть груди западает.

Деформация грудной клетки у подростков

Изменение формы груди у подростков родители замечают чаще всего случайно. Без видимой причины в центре груди вдруг появляется углубление, или, напротив, кости начинают выпирать. Чаще всего это происходит в возрасте 11-15 лет, когда ребенок интенсивно растет.

Особенно яркие симптомы имеет воронкообразная деформация: грудная клетка уплощается, края ребер приподнимаются, плечи опускаются, а живот выпячивается. Вследствие деформирования костей позвоночник искривляется в передне-заднем (кифоз) или боковом направлениях (сколиоз).

Килевидная грудная клетка

Килевидная деформация выглядит как выбухание нижней части грудины наружу, а краев ребер – внутрь. Выраженное искривление устраняется исключительно оперативным путем

Плоская деформация грудной клеткиС-образный сколиоз 1 степени
  • низкая масса тела, не соответствующая возрастной норме;
  • учащенное сердцебиение и боли в области сердца;
  • повышенная потливость и артериальное давление;
  • бледность кожных покровов;
  • низкая физическая выносливость;
  • частые бронхиты.

Деформация грудины у школьников доставляет не только физические неудобства и недомогания, но и негативно влияет на неокрепшую психику. Подростки осознают свой физический дефект и стесняются его, стараются всеми силами скрыть.

Как исправить деформацию грудной клетки

Лечением деформаций грудной клетки занимаются хирурги, ортопеды и травматологи. На выбор методики влияют 2 фактора: причина и стадия искривления. Если нет сдавления внутренних органов и патологический процесс выявлен на ранней стадии, возможен консервативный подход.

Вакуум на грудине

Терапевтические методики могут включать применение вакуумного колокола, гелевые инъекции, ЛФК и массаж. Каждый из этих способов имеет свои ограничения и не всегда гарантирует стойкий эффект.

Vacuum bell – вакуумный колокол – с успехом применяется как у детей, так и у взрослых (при небольших деформациях)Лечить килевидную деформацию можно с помощью специального корсета, но только на ранних стадиях. Ношение ортопедического ортеза оправдано у детей: организм ребенка достаточно быстро приспосабливается к внешним воздействиям.

Важно: недостатком ортопедических корректирующих приспособлений является то, что их нельзя долго носить. Подобные конструкции весьма громоздкие и тяжелые.

Операция

Хирургическое исправление воронкообразной деформации включает около 50 вариантов, которые отличаются способом стабилизации. Операции могут проводиться с внешними, внутренними фиксаторами или без них. Существуют также методики переворота грудины на 180° – например, свободный переворот грудино-реберного комплекса или переворот на мышечной ножке с сохранением сосудистого пучка. При неглубоких углублениях 1-2 степени используются искусственные имплантаты.

Самым перспективным направлением хирургии в настоящее время считаются операции, в ходе которых устанавливаются специальные пластины внутри тела пациента. Такие вмешательства наименее травматичны и достаточно легко переносятся, а также позволяют максимально сократить сроки реабилитации.

Выбор метода осуществляется с учетом многих параметров, но в первую очередь зависит от степени деформации и ее влияния на работу внутренних органов. Задача значительно облегчается, если дефект носит сугубо косметический характер, не создающий дополнительных проблем.

Магниты на грудине

В последние годы активно разрабатывается и внедряется в клиническую практику операция с использованием минимуверов – магнитов. Один магнит устанавливается в грудной клетке пациента, а второй вшит в специальный пояс. Исправление дефекта занимает в среднем около двух лет

Лечебная гимнастика

Воронкообразная деформация грудной клетки у детей: 7 причин, 4 симптома, 2 метода лечения

Деформация грудной клетки у детей, обнаруженная на ранней стадии, хорошо поддается лечению консервативными методами. Выполнение специальных упражнений способствует поддержанию нормальной работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы, помогает предотвратить смещение органов и искривление позвоночника.

Занятия лечебной физкультурой проводит инструктор ЛФК, который на основе данных пациента подбирает необходимые упражнения и оценивает их эффективность впоследствии. Гимнастика проводится также в реабилитационном периоде после оперативных вмешательств.

В гимнастический комплекс могут входить такие упражнения:

  • ходьба различной степени сложности в течение 2-3-х минут;
  • в положении стоя, ноги на ширине плеч, поднимать руки вверх на вдохе и опускать на выдохе;
  • отвести руки назад и сложить кисти в замок. Медленно отводить плечи назад, одновременно поднимая руки за спиной и максимально сводя лопатки;
  • очень полезно делать упражнения с гимнастической палкой (бодибаром). Завести палку за спину и расположить вверху лопаток, придерживая концы. Ходить, высоко поднимая колени;
  • велосипед. Лежа на спине, по очереди выпрямлять ноги, не опуская их на пол. Эффект усилится, если голова и плечи при этом также будут на весу, а руки – на затылке;
  • стоя на четвереньках, поочередно поднимать то левую, то правую руку. При выполнении нужно следить, чтобы не было прогиба в пояснице.

Таким образом, есть много вариантов лечения, назначаемых при деформациях грудной клетки. Консервативные методы эффективны в основном у детей младшего возраста. Исправить дефект у подростков и взрослых людей в подавляющем большинстве случаев удается только с помощью оперативного вмешательства.

Приобретенные патологии

В практике известны разные случаи нарушений развития рассматриваемой области. Одной из них считается эмфизематозная грудная клетка. Речь идет об увеличении воздушности легочных тканей. При наличии данной патологии форма грудной клетки постепенно меняется. Это обусловлено тем, что заболевание сопровождается увеличением легких. Происходит изменение переднезаднего размера грудной клетки. Он постепенно увеличивается. Грудь больного становится округлой формы.

Существуют самые разнообразные деформации, которые развиваются у человека с течением жизни. Они обусловлены различными заболеваниями и сами по себе ухудшают здоровье больного.

  • Эмфизематозная грудная клетка. Эта патология обусловлена эмфиземой легких. Грудь у человека приобретает форму бочонка. Пациент страдает от проблем с дыханием, затем присоединяются нарушения в работе сердца.

  • Паралитическая грудная клетка. Эта деформация развивается из-за легочных патологий. Боковые части грудины и ее переднезадние области уменьшаются, а межреберные промежутки становятся шире. С обеих сторон западание разное, поэтому во время дыхания лопатки двигаются асинхронно.

  • Ладьевидная грудная клетка. По центру грудины проходит углубление. Развивается ладьевидная грудная клетка при патологиях центральной нервной системы, когда в спинном и в продолговатом мозге формируются полости. Это нарушение носит название сирингомиелия.

  • Кифосколиотическая грудная клетка. Кифосколиотическая грудная клетка является следствием туберкулеза костной ткани. Иногда деформация развивается на фоне других патологий органов грудной клетки. Само по себе это искривление негативным образом сказывается на работе сердца и легких. Нарушение является неизлечимым.

Диагностика

В обязательном порядке пациенту назначают рентген грудной клетки, который выполняют в двух проекциях с расчетом индекса Гижицка. Это исследование позволяет определить степень тяжести искривления, обнаружить, имеется ли смещение сердца, а также нарушения в работе легких. С помощью рентгенографии диагностируют сколиоз.

К дополнительным методам обследования относят:

  • Компьютерную томографию. Ее назначают пациентам с выраженной деформацией, исследование проводится для того, чтобы уточнить, нужна ли больному помощь хирурга. КТ дает сведения о сдавлении сердца, о степени его смещения, о состоянии легких.

  • Магнитно-резонансную томографию. Ее проводят при значительных деформациях и ее ассиметричных разновидностях 3 или 4 степени.

Для того, чтобы оценить работу сердца и сосудов больному проводят спирографию, ЭКГ и ЭХОКГ.

Данная процедура состоит из целого комплекса различных исследований. Сюда относятся: рентгенография легких, ЭКГ и эхокардиография. Ориентируясь на результаты вышеперечисленных манипуляций, специалисты могут установить степень изменений в деятельности сердца и легких.

Килевидная деформация подтверждается уже при первичном осмотре. Диагноз ставит хирург-ортопед. Далее пациент проходит рентгенологическое исследование. Таким образом, определяется тип и степень имеющейся патологии. После этого специалист подбирает подходящую терапию. Если у пациента подтвердилась деформация грудной клетки, лечение не ограничивается только дыхательной и физической гимнастикой.

Дело в том, что зачастую они не могут обеспечить необходимую коррекцию. Данная патология не подвержена воздействию лечебной физкультуры. Однако грудная клетка может стать более податливой благодаря занятиям плаванием. Что касается коррекции с использованием современных ортопедических приборов, то она эффективна только в достаточно раннем возрасте.

В самых тяжелых случаях специалисты вынуждены прибегать к хирургическим вмешательствам. Килевидная деформация существенно отличается от воронкообразной формы, которая гораздо более серьезна. Первая не оказывает существенного влияния на работу всех внутренних органов. Развитие детского позвоночника также происходит в целом стабильно.

Диспластическая деформация грудной клетки: виды, причины и лечение

Особенности терапии зависят от разновидности деформации. Также врач учитывает, на какой стадии развития она находится. Как можно быстрее начинают лечение пациентам, у которых из-за деформации нарушается работа сердца и легких.

Основные задачи, которые нужно достичь лечебными мероприятиями:

  • Избавиться от деформации.

  • Устранить давление на внутренние органы и привести их работоспособность в норму.

  • Ликвидировать дефект внешности, повысить качество жизни человека.

Воронкообразная деформация грудной клетки у детей: 7 причин, 4 симптома, 2 метода лечения

Справиться с деформацией консервативными методами не удастся. Их практикуют только для того, чтобы остановить прогрессирование болезни.

Методы воздействия на организм человека могут быть следующими:

  • Массаж. Применяются точечные методики, реализовать их может только врач.

  • Физиотерапия.

  • Ношение корсета.

  • Плавание.

  • Дыхательные упражнения.

Чтобы справиться с уже возникшей деформацией, требуется помощь хирурга.

Вакуумный колокол

Если деформация только начала формироваться, то применяют метод под названием вакуумный колокол. Он позволяет справиться с нарушением, при условии, что грудная клетка человека податливая. В ней создается вакуум, который исправляет имеющиеся искривления. Максимального эффекта от процедуры удается добиться в возрасте 6-7 лет. Если терапия не дала результата, то требуется операция.

Эта система создана для того, чтобы исправить имеющуюся асимметрию в области грудной клетки. Каждое конкретное устройство разрабатывают для человека в индивидуальном порядке.

Она состоит из нескольких компонентов:

  • Пластина, представленная алюминиевым сплавом. Ее подгоняют под ту часть грудной клетки, которая выступает вперед.

  • Механизм, отвечающий за поддержку торса. Он располагается со стороны спины.

  • Прибор для измерения давления, которое оказывает конструкция на тело человека.

Воронкообразная деформация грудной клетки у детей: 7 причин, 4 симптома, 2 метода лечения

Эту систему используют для коррекции деформации в детском возрасте, а также в составе комплексной схемы лечения.

Если возраст больного старше 20 лет, то значительного результата добиться не удастся. Такое лечение хорошо переносят все пациенты, так как оно не ухудшает качества их жизни и не вызывает дискомфортных ощущений.

По мере коррекции дефектов, конструкцию трансформируют, регулируя оказываемое давление. Сроки лечения широко варьируются и зависят от конкретного клинического случая. Если конструкция была использована на ранних сроках формирования искривления, то появляется возможность избежать операции.

Ортезы

Ортезы представляют собой медицинские устройства, которые активно используют для коррекции деформаций грудной клетки. Когда у пациента диагностировано килевидное искривление, ему назначают корсет, придающий верхней части тела правильное положение.

Та область грудной клетки, которая выступает вперед, будет сдавлена корсетом. Его регулярное использование позволяет устранить имеющуюся деформацию, а также исправить дефект внешности. В ходе лечения врач должен корректировать оказываемое ортезом давление.

Значительных результатов удается добиться только в том случае, когда лечение было начато в раннем возрасте. Коррекции поддаются подростковые деформации, так как в этом периоде костная ткань довольно гибкая и отзывается на воздействие извне. При тяжелых деформациях только с помощью ортезов добиться результата не удастся.

Носить корректирующие приспособления потребуется долго. Минимальное время их использования составляет 12 часов в сутки. Нужно настроиться на продолжительное лечение. При таком подходе через 1-1,5 года грудная клетка приобретет анатомически верное положение.

Справиться с деформацией грудной клетки с помощью оперативного вмешательства можно, но важно подобрать ту методику, которая подходит конкретному пациенту. Коррекционных операций существует множество, но большинство из них сводится к проведению остеотомии. В ходе процедуры врач выполняет разрез кости, после чего реализует нужные манипуляции.

  • Стерно-хондропластика. Метод Марка Равича. На передней грудной стенке выполняется разрез, который пересекает грудь поперек. Затем хирург отделяет мышцы, иссекает реберные хрящи и грудину (стернотомия). Следующим этапом является постановка коррекционной пластины. После этого ткани сшиваются. Такое вмешательство является весьма эффективным, но в то же время травматичным для пациента. Многие люди от операции отказываются, так как разрез выполняется на груди, с ее передней стороны. Выглядят послеоперационные швы не совсем эстетично.

  • Метод Абрамсона. Этот способ лечения не столь травматичен, как описанное выше вмешательство. Поэтому выбирают операцию данного типа больше количество пациентов с деформацией. Пластины в ходе его проведения подшивают к ребрам. Когда удается добиться желаемого эффекта, эти пластины убирают.

  • Метод Кондрашина. Разрез выполняют на передней грудине. Делают его не горизонтальным, а вертикальным. Затем деформированные хрящи вырезают клиновидным методом. Аналогичным образом иссекают деформированные кости, пересекают мечевидный отросток. Заканчивается операция сшиванием рассеченных тканей и наложением швов на грудную клетку.

  • Метод Тимощенко. Если операцию проводят мальчику, то под грудными мышцами выполняют один разрез. Когда коррекция требуется девочке, разреза делают два. В области деформации кожу отслаивают, отделяют мышцы от ребер и удаляют сами ребра с сохранением надхрящницы. Ребро укорачивается на несколько сантиметров. В верхней части деформации крепят пластину из металла, которая фиксируется на ребрах. Она повторяет анатомически верную форму грудной клетки. Спустя несколько месяцев эту пластину извлекают.

  • Метод Насса. Эта операция показана при воронкообразной деформации грудной клетки. Она отличается малой травматичностью. В ходе проведения процедуры выполняют два разреза по бокам грудной клетки. В них вводят пластины из металла, которые придают грудине правильную форму. Спустя несколько лет эти конструкции извлекают. Процедура проводится под общим наркозом. В течение 7 дней больной должен оставаться в больнице. Затем около 30 дней ему потребуется ограничивать физическую активность, разрешены только пешие прогулки. Занятия спортом исключают на ближайшие 3 месяца. Через полгода человек сможет вернуться к полноценной жизни, так как реабилитация будет завершена. Он перестает ощущать внутри грудной клетки пластины, боль уходит.

Осложнения

Если терапия не будет начата вовремя, то повышаются риски развития тяжелых последствий для здоровья. Особенно в этом плане опасно воронкообразное искривление, так как легкие человека оказываются зажатыми, а сердце смещается со своего нормального места.

К наиболее значимым рискам относят:

  • Сбои в работе сердца и сосудов, ухудшение функции легких. Ребра начинают западать и оказывать давление на внутренние органы. Это приводит к их смещению, что отрицательным образом отражается на здоровье. При отсутствии лечения у больного может случиться перекачка крови. Это состояние грозит остановкой сердечной мышцы.

  • Уменьшение объема легких. Давление ребер на органы приводит к их сжатию. Кислорода они перекачивают меньше, что сказывается на организме в целом.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Piligrim-Booking
Adblock detector