Паравертебральные ткани позвоночника что это такое

Лучевая диагностика

Наиболее типичный симптом: повышение интенсивности МР-сигнала от мышцы на Т2-ВИ.

Морфология: ушиб мышцы, разрыв мышечных волокон.

КТ-семиотика

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

КТ без контрастного усиления: ушиб мышцы может послужить триггером развития оссифицирующего миозита.

МРТ-семиотика

Т1-ВИ.

Ушиб мышцы проявляется увеличением ее объема.

При надрыве мышцы в ней формируется дефект, как правило поперечный с местным кровоизлиянием.

Тракционное повреждение 3-й степени предполагает тотальный разрыв мышечных волокон с формированием на месте дефекта гематомы.

Отечная мышца может пролабировать через анатомические отверстия в фасции.

Отек мышцы характеризуется увеличением объема и повышением интенсивности МР-сигнала от нее.

Обычно носит интерстициал ьныйхарактерсоскоп-ленисм жидкости в пространствах между мышечными волокнами.

Надрыв мышцы сопровождается локальным кровоизлиянием и диффузным отеком.

Тракционное повреждение:

  • 1-й и 2-й степени: отек и кровоизлияние могут быть фокальными с локализацией в центральном отделе мышцы или диффузными;
  • 3-й степени: отек мышцы, тотальный разрыв мышечных волокон с формированием внутримышечной гематомы.

Т1-ВИ с контрастным усилением: в остром периоде в зоне повреждения отмечается повышенное накопление контрастного препарата.

Оптимальный метод диагностики: МРТ.

Рекомендации к методике исследования: Т2-ВИ с подавлением МР-сигнала от жировой ткани.

Патоморфология

Этиология.

Наиболее часто повреждение паравертебральных мышц является следствием автодорожной травмы, спортивной травмы, удара от падения тяжелых предметов или прямого удара.

Паравертебральные ткани позвоночника что это такое

Механизм повреждений:

  • травмирование паравертебральных мышц чаще является следствием переразгибания, чем прямого или латерального сгибания;
  • механизм повреждения — чрезмерное растяжение мышечных волокон.
  • компрессия мышцы при прямой травме;
  • часто возникает при контактных видах спорта;
  • даже при сильном ушибе функция мышцы не нарушается.

Надрыв мышцы нередко является следствием проникающего ранения.

Тракционное повреждение в основном формируется в результате однократного силового воздействия.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Эпидемиология.

Надрывы паравертебральных мышц встречаются редко.

Наиболее часто в клинической практике встречается ушиб мышцы.

Сочетанная патология: повреждения височно-нижнечелюстного сустава, шейных спинномозговых корешков, пищевода, трахеи и сосудов.

Ушиб сопровождается формированием гематомы, воспалительной реакцией тканей с последующим замещением  поврежденных мышечных  волокон соединительной тканью.

При надрыве мышцы на месте дефекта формируется плотная рубцовая ткань с ограниченной эластичностью.

Тракционное повреждение предполагает нарушение целостности мышечных волокон.

Чаще происходит в области прикрепления к мышце сухожилия (наиболее слабое место мышцы).

Зачастую сопровождается локальным кровоизлиянием или формированием внутримышечной гематомы.

Поврежденные мышечные волокна подвергаются некрозу:

  • в зоне травмы пролиферируют клетки воспаления;
  • формирование  рубцовой  ткани,  которая  менее устойчива к растяжению, предрасполагает к дальнейшему травмированию мышцы.

В отсроченном периоде после травмы может развиться оссифицирующий миозит.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Тракционное повреждение.

1 -я степень: разрыв микрофибрилл мышцы, не отличается от ушиба.

2-я степень:

  • макроскопический разрыв мышечных волокон при сохранении структуры мышцы;
  • может сопровождаться масс-эффектом за счет формирования гематомы либо отека и/или образованием звездчатого дефекта.

3-я степень: тотальный разрыв мышцы.

Клиника

Симптоматика

Паравертебральные ткани позвоночника что это такое

Наиболее типичные проявления:

  • Мышечные боли.
  • Симптомы могут развиваться отсроченно, через 2—3 дня после травмы.

Течение заболевания

Повреждения паравертебральных мышц по механизму переразгибания обычно протекают более тяжело и восстанавливаются медленнее.

По разным данным, клиническая симптоматика после травмы паравертебральных мышц сохраняется в течение длительного периода времени в 20—90% случаев.

После травмы паравертебральных мышц дегенеративные изменения межпозвонковых дисков могут развиваться у 40% больных.

Лечение

Ранняя  мобилизация  и восстановление физической активности позволяют уменьшить степень рубцевания поврежденной мышцы.

По мере восстановления мышцы тактика реабилитации должна становиться все более агрессивной.

Иммобилизирущий мягкий ортез не следует использовать дольше 2—4 недель.

Паравертебральные ткани позвоночника что это такое

После травмы рекомендуется проведение короткого курса терапии анальгетиками и миорелаксантами.

Повреждения паравертебральных мышц представлены на рисунке 1.

Рис. 1. Повреждение паравертебральных мышц шейного отдела позвоночника. МРТ

При магнитно-резонансной томографии выявляются распространенный отек мышц задней группы шеи со скоплением жидкости в пространствах между мышечными волокнами и повреждение межостистых связок, характеризующиеся повышением интенсивности МР-сигнала (стрелки)

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика травм позвоночника и спинного мозга

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Piligrim-Booking
Adblock detector