Обструктивный бронхит (острый, хронический) – симптомы, лечение

Причины обструкции

Острый обструктивный бронхит вызывают:

  • респираторно-синцитиальные вирусы;
  • вирус парагриппа третьего типа;
  • вирус гриппа;
  • риновирус;
  • аденовирус;
  • вирусно-бактериальная ассоциация.

Также провокаторами острой формы болезни легких могут быть ДНК персистирующие инфекционные возбудители — хламидии, вирус герпеса, микоплазмы.

Наиболее часто диагноз ставится детям с ослабленной иммунной системой, которые часто болеют, а также детям, имеющим наследственную предрасположенность, страдающим от аллергических реакций.

Развитию хронического бронхита способствуют:

  • активное/пассивное курение;
  • загрязненный воздух (особенно, если в нем содержится двуокись серы);
  • неблагоприятные условия труда (работа с кадмием, кремнием).

Заболевание в большинстве случаев становится осложнённым продолжением респираторных вирусных инфекций, воздействием факторов внешнего неблагополучия: курение, неблагоприятная экологическая обстановка, вредное производство, плохие бытовые условия.

Сводная таблица факторов риска, влияющих на обструктивные процессы в органах дыхания (ОД)

Медицинские Социально-бытовые Экологические
Инфицирование и воспалительные заболевания ОД Курение пассивное и активное Продолжительное воздействие аллергенов (пыль, шерсть, пыльца)
Нарушения носового дыхания Чрезмерное увлечение алкоголем Воздействие химических раздражителей (аммиак, хлор, пары кислот)
Инфицирование ВДП (верхних дыхательных путей) Бытовые условия: холодная квартира; высокая влажность Запылённость на производстве
Сезонные простуды и инфекции Пожилой возраст Злоупотребление бытовой химией
Опухоли ВДП
Гиперреактивность ВДП
Генетическая предрасположенность
Аллергия
Отравления, ожоги, травмы

Первичные симптомы

Заболевания верхних дыхательных путей носят преимущественно сезонный характер. В первую очередь страдает слизистая оболочка бронхов. Воспаление охватывает постепенно и остальные ткани. Детей выручает универсальность детского организма: запущенный бронхит в крайнем случае перетекает в острую форму заболевания без тяжёлых последствий.

Взрослые спешат обзавестись осложнениями, не долечивая острую форму заболевания. Между хроническим и обструктивным бронхитами всего один шаг. Неспособность организма справиться с заболеванием приводит к более тяжёлому состоянию, чреватому приступами удушья – бронхиальной астме.

  • Доминирующим признаком заболевания выступают приступы сухого надрывного кашля. В положении лёжа на спине он усиливается;
  • Дыхание становится шумным, слышны свисты и хрипы, выдох требует напряжения;
  • Появляется одышка в спокойном состоянии. Явно проявляется при физических нагрузках и эмоциональном возбуждении;
  • Болевые ощущения в груди с отражением в спину – основной признак диагноза;
  • Слабость, скорая утомляемость;
  • Повышенная температура, которую сложно снизить, на начальном этапе заболевания. Дальнейшее течение болезни не сопровождается колебаниями температуры тела;
  • Совпадение симптоматики с ОРЗ: насморк, краснота в горле, затруднённое глотание.

Первичный обструктивный бронхит перерастает в острый обструктивный бронхит – острую форму бронхообструкции – при приложении дополнительных факторов, усиливающих нагрузку на бронхи. Это вирусные, простудные заболевания, вредные привычки, экологическая или аллергическая неблагополучная обстановка, несвоевременное лечение.

Динамика развития заболевания в распространённом варианте движется в последовательности:

  • Катар верхних дыхательных путей;
  • Приступы сильного кашля с затруднённым отделением мокроты;
  • Усиление кашля в лежачем положении в ночные часы;
  • Шумный выдох, процесс дыхания затруднён;
  • Температура тела на грани нормальной (при классическом остром бронхите – высокая);

Острая бронхообструкция поддаётся излечению. Хроническое течение заболевания приобретает необратимый характер с динамичным регрессом, соприкасаясь с активными раздражителями. В этом случае речь идёт о действительном нарушении бронхопроходимости.

Условное разделение бронхопроходимости на обратимую и необратимую требует равнозначного лечения и имеет общие признаки:

  • Изнуряющий кашель. После сна выделяется слизистая мокрота;
  • Одышка при малых физических нагрузках;
  • Затруднённое свистящее дыхание. Наблюдается недостаточное снабжение крови кислородом при избытке углекислого газа;
  • При попутных заболеваниях мокрота сравнима с гноем;
  • Промежутки между обострениями сокращаются.
  • Альвеолярная ткань воспалена, альвеолы растянуты, теряют способность сокращения. Естественный газообмен сменяется застойными явлениями.

Выявленные симптомы и лечение без активной заинтересованности пациента успехом не увенчается. Негативные факторы, способствующие развитию заболевания, придётся устранить кардинально:

  • Безусловное расставание с сигаретой;
  • Сменить профессию, если есть производственная вредность;
  • Начать вести здоровый образ жизни.

Лечебный эффект обеспечивают препараты бронхорасширяющей терапии в дозированных аэрозолях. Рекомендуется чаще других Атровент. Препарат включается в действие постепенно в течение часа, продолжительность периода облегчения длится до 1/3 суток. Суточная дозировка ограничена 4 ингаляциями.

Отсутствия ярких проявлений обструктивного бронхита переводит ингалятор-дозатор в статус профилактического средства. Рекомендации по пользованию: вдох предваряет физическую нагрузку.

Теофиллины преимущественно используются при стационарном лечении. Это препараты длительного действия с противопоказаниями для введения пациентам с сердечной недостаточностью.

Отхождению мокроты при проблемах с отхаркиванием способствуют мукорегуляторные средства. Ингаляторные: Лазолван, Амброксол, Ацетилйистеин — отпускаются в аптечных пунктах без рецепта врача.

Бактериальное инфицирование способствует появлению гнойной мокроты – это недвусмысленное подтверждение общей интоксикации. Включается в действие краткосрочная антибактериальная терапия. Курс поддержки антибиотиками рассчитан на 1–2 недели. В качестве добавки к ингаляционным составам антибиотики не используют. Как профилактическую меру, предупреждающую обострение, не практикуют.

В трудных случаях, когда не удаётся справиться с дыхательной недостаточностью обычные методики бессильны, в качестве исключительной меры назначают кортикостероиды. Гормональные препараты для снижения действия побочных эффектов назначаются в виде ингаляций.

Непревзойдённый помощник по качеству восстановления кондиций – здоровый образ жизни. Без вовлечения в процесс лечения физических упражнений по тренировке и укреплению дыхательной мускулатуры, без освоения методик дыхательной и звуковой гимнастик процесс реабилитации безнадёжно затянется.

Наработку правильных приёмов выполнения упражнений желательно проводить под пристальным контролем специалиста. Тренер по общефизической подготовке полноценную помощь не окажет в силу отсутствия специальных знаний. Самостоятельные занятия по интернет-источникам малопродуктивны – некому указать на неизбежные ошибки и пути их исправления.

Народные средства

Медикаменты дополнят проверенные средства народной медицины. Мягкое постепенное воздействие на организм чаёв, настоев и отваров по согласованию с лечащим врачом применительно в спокойный период и при обострениях.

Отвар чабреца с мёдом, калиной, мелиссой лимонной и горячим молоком способствует отходу мокроты, бережный антибактериальный дезинфектор, успокаивающее средство. Другое отхаркивающее средство – подогретый луковый сок с мёдом и яблочным уксусом.

Знакомое по детским простудам кипячёное молоко с шалфеем усмиряет кашель, успокаивает. Хрипы проходят после длительного приёма суточного настоя сосновых почек. Необходимые компоненты реализуются через аптечную сеть. Инструкции по применению прилагаются.

Доступны ингаляции над варёным картофелем с добавлением дольки чеснока. Если позволяет физическое состояние, посетите сауну, несколько капель настоя на камни – и стимуляция бронхов пройдет мощнее, чем при ингаляции. Разогревающие растирания на основе мёда и скипидара – доступное средство самопомощи.

Статистика тревожит: сопутствующие заболеванию недуги ускоряют приход смерти. Из-за декомпенсации (недостаточности) кровообращения при тяжёлой форме течения болезни в течение 5 лет умирает половина больных.

Группы риска:

  • Курильщики;
  • Старики;
  • Сердечники;
  • Мужчины.

Распространённые причины смерти:

  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Острая дыхательная недостаточность;
  • Закупорка лёгочной артерии;
  • Пневмония.

Точное следование предписаниям врача, отказ от вредных привычек кардинально меняют прогноз в лучшую сторону.

Заболеть обструктивным бронхитом можно по различным причинам, в группу риска входят пациенты, склонные к аллергическим реакциям, и курильщики.

У часто болеющих ОРВИ пациентов нарушается работа иммунной системы, и обусловлено это постоянной атакой их организма инфекционными агентами.

При респираторных заболеваниях возбудители проникают в бронхи и вызывают воспаление слизистой, что становится причиной образования мокроты и развития обструкции.

Сильный вред слизистой органов дыхания наносит табачный дым,  даже при пассивном курении. Он становится причиной ожога эпителия и постепенно вызывает раздражение слизистой оболочки.

Скорость развития патологии у курящих людей определяется индивидуальными особенностями организма. Сужение просвета приводит к тому, что у больного развивается дыхательная недостаточность.

У взрослых причины возникновения обструктивного бронхита могут быть следующими:

  • снижение иммунитета с возрастом;
  • наследственность;
  • постоянное вдыхание загрязненного воздуха;
  • новообразования различного характера в органах дыхания;
  • работа на вредном производстве;
  • попадание в бронхи инфекции;
  • проживание в неблагоприятных экологических условиях.

Обструктивный хронический бронхит является патологией, которая преимущественно диагностируется у курильщиков и тех людей, которые работают на вредном производстве.

Чаще всего острый обструктивный бронхит имеет инфекционно-аллергический генез. Как правило, поражению нижних дыхательных путей предшествует перенесенная ОРВИ: грипп, респираторно-синцитиальная, риновирусная, аденовирусная, энтеровирусная инфекция, парагрипп и др. При этом собственно бронхообструкция чаще возникает у лиц с отягощенным аллергическим анамнезом.

Высокая распространенность острого обструктивного бронхита среди детей дошкольного возраста обусловлена анатомо-физиологическими предпосылками. Иммунная система детей этой возрастной группы отличается незрелостью (недостаточная секреция интерферонов, иммуноглобулинов G и A, ограниченная активность комплемента, незрелость Т- и В-лимфоцитов и т. д.), что сопровождается повышенной восприимчивостью к инфекциям. Наряду с особенностями строения и функционирования респираторного тракта (малый диаметр бронхов, рыхлость слизистой, повышенная секреция слизи, мукоцилиарная недостаточность и др.) эти факторы создают условия для бронхообструкции.

Механизм развития бронхообструктивного синдрома связан с гиперплазией и отеком слизистой оболочки респираторного тракта и в меньшей степени – с бронхоспазмом. Вирусные агенты вызывают повреждение слизистой оболочки бронхов и запускают цепочку иммунологических реакций, в результате которых происходит высвобождение медиаторов. Последние (гистамин, серотонин, лейкотриены, простагландины и др.) вызывают усиление проницаемости сосудов, отек бронхов (с утолщением всех слоев бронхиальной стенки), гиперсекрецию и повышенную вязкость слизи, гиперреактивность бронхов. В конечном итоге это приводит к нарушению проходимости дыхательных путей. Некоторые исследователи рассматривают бронхообструкцию как защитный механизм, препятствующий проникновению инфекционных агентов в легочную паренхиму – наблюдения показывают, что острый обструктивный бронхит крайне редко осложняется бактериальной пневмонией.

Факторы окружающей среды, существенно повышающие риск возникновения бронхообструкции, включают пассивное и активное курение, загрязненность атмосферы ингаляторными ирритантами (парами бензина, аммиака, хлора, двуокиси серы), метеофакторы (холодный воздух, повышенную влажность или сухость воздуха). Острый обструктивный бронхит обычно встречается у часто болеющих детей.

Формы заболевания

Патология может протекать в разных формах:

  • Острый обструктивный бронхит.

В большинстве случаев такое заболевание диагностируется у маленьких детей, но не исключено ее развитие и у взрослых пациентов. Об острой форме говорят в ситуациях, когда все симптомы сохраняются не более 3 недель, и болезнь рецидивирует не более 3 раз в год.

Обструктивный синдром при острой форме заболевания развивается в случаях, когда у пациента наблюдается усиленная секреция слизи, бронхоспазм и отечность слизистой бронхов.

Все эти патологические процессы являются обратимыми, поэтому болезнь проходит бесследно.

  • Хронический обструктивный бронхит.

При такой форме патологии характерные симптомы могут отсутствовать на протяжении длительного времени. Медленное прогрессирование заболевания в течение многих лет вызывает сильное сужение просвета бронхов.

Рецидивирующий обструктивный бронхит у пациентов отличается тем, что периоды обострения сменяются ремиссиями. На ранней стадии развития патологии симптомы слабо выражены, поэтому многие считают их проявлениями простудных заболеваний.

При обструктивном бронхите в хронической форме в органах дыхательной системы происходят необратимые изменения.

Поступление воздуха в легкие затруднено по причине сужения просвета бронхов, и из-за постоянного недостатка кислорода у пациента развиваются различные осложнения.

Стадии и симптомы

Острая форма

Острый обструктивный бронхит, как правило, диагностируется у детей в возрасте до трех лет. Болезнь имеет острое начало и проявляется симптомами бронхиальной обструкции, инфекционного токсикоза. Ребенка беспокоят:

  • повышение температуры тела;
  • головные боли;
  • слабость;
  • диспепсические расстройства;
  • влажный/сухой навязчивый кашель;
  • одышка.

Во время дыхания у детей, болеющих острым обструктивным бронхитом, в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура (брюшной пресс, плечевой пояс, шея), крылья носа во время выдоха сильно раздуваются. Прослушиваются удлиненные свистящие выдохи и «музыкальные» сухие хрипы.

Продолжительность болезни — от одной до трех недель. Если она возникает повторно на протяжении одного года, говорят о рецидиве обструктивного бронхита. Если симптомы сохраняются два года и более, ставится диагноз «хронический обструктивный бронхит».

Хроническая форма

Главные симптомы хронического обструктивного бронхита — одышка и кашель. Во время второго может отделяться незначительное количество мокроты. В период обострений характер выделений становится гнойным либо слизисто-гнойным. Кашель не проходит ни днем, ни ночью и сопровождается свистящим дыханием. При повышении артериального давления наблюдается кровохарканье.

Затрудненные вдохи (экспираторная одышка) присоединяются при хроническом обструктивном бронхите позже. Это может быть как ощущение нехватки кислорода, возникающее по причине значительной физической нагрузки, так и выраженная дыхательная недостаточность. Степень тяжести болезни зависит от наличия сопутствующих патологий, состояния иммунной системы. По мере нарастания признаков дыхательной недостаточности возникают:

  • головные боли;
  • повышенная утомляемость;
  • потливость.

Выдох у больных хроническим обструктивным бронхитом обычно удлиненный. Во время него набухают вены шеи, синеют кожные покровы. Чтобы определить тяжесть течения патологии, пульмонологи оценивают объем форсированного выдоха в 1 секунду (ОФВ1).

Обструктивный бронхит (острый, хронический) – симптомы, лечение

На 1 стадии значение ОФВ1 превышает 50% от установленной нормы. Это значит, что бронхит незначительно влияет на качество жизни пациента. На 2 стадии ОФВ1 составляет 35-49% от нормы. Обструкция сильно сказывается на образе жизни больного. Пациент должен находиться на диспансерном учете у пульмонолога. На 3 стадии ОФВ1 не превышает 34% от нормативной величины. Лечение проводится стационарно или амбулаторно в условиях пульмонологического отделения.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Начальная клиническая картина определяется симптомами той респираторной инфекции, которая дала толчок развитию острого обструктивного бронхита. Затрудненное дыхание появляется уже на первые-вторые (иногда на третьи-пятые) сутки. Частота дыхания увеличивается до 25 и более в минуту; выдох становится удлиненным, шумным, свистящим, слышимым на расстоянии (дистанционные хрипы). Чем младше ребенок, тем более выражены признаки дыхательной недостаточности (тахипноэ, беспокойство, периоральный цианоз, стремление занять вынужденное положение).

Больных острым обструктивным бронхитом беспокоит малопродуктивный, приступообразный кашель, усиливающийся в ночное время. На участие вспомогательной мускулатуры в дыхании указывают втяжение межреберных промежутков и надключичных ямок, раздувание крыльев носа. Температура тела может быть нормальной или субфебрильной. О течении инфекционного процесса свидетельствуют признаки нарушения общего самочувствия: слабость, астения, головная боль, снижение аппетита, повышенное потоотделение.

Симптомы острого обструктивного бронхита сохраняются от одной до двух-трех недель. При повторении эпизодов заболевания в течение года 2–3 раза и более выставляется диагноз «рецидивирующий обструктивный бронхит». Острый и рецидивирующий бронхообструктивный синдром могут осложняться присоединением бактериального воспаления, формированием хронического обструктивного бронхита, деформирующего бронхита, бронхиальной астмы.

Обструктивный бронхит у взрослых — это воспалительное заболевание, при котором из-за повреждения слизистой оболочки бронхов случается спазм, сужающий их и затрудняющий дыхание в целом. От обычного бронхита оно отличается тем, что мокрота отходит с трудом, присутствует одышка. Запущенный процесс воспаления может привести к необратимым изменениям в легких, нарушить их полноценную вентиляцию.

Важно! Обструктивный бронхит может развиваться как самостоятельное заболевание или быть осложнением ОРВИ или гриппа.

Причины

Есть несколько факторов, влияющих на развитие обструктивного бронхита:

  1. Инфекционные заболевания дыхательных путей, запущенная простуда.
  2. Аллергические реакции.
  3. Курение и пассивное курение.
  4. Плохая экологическая обстановка, слишком загрязненный воздух.
  5. Опасные для здоровья рабочие условие, контакт с токсичными веществами.

Симптомы и признаки

Существует несколько основных признаков обструктивной формы, помогающих отличить ее от других заболеваний:

  1. Сильный кашель. В самом начале заболевания он будет сухой, через некоторое время станет влажным, появится мокрота. Если она становится зеленоватой, следует резкое ухудшение состояние в целом, это значит, что к бронхиту прибавилась бактериальная инфекция.
  2. Температура. Ее повышение сопутствует острому периоду заболевания.
  3. Одышка. Этот симптом характерен только для обструктивного бронхита, так его можно отличить от обычного. Одышка вызывается бронхоспазмом, врач может заметить хрипы в легких.
  4. Быстрая утомляемость, слабость, озноб и прочие симптомы простудных заболеваний.

Важно! При появлении подобных симптомов следует как можно быстрее начать лечение.

Виды заболевания

Эта болезнь бывает нескольких видов. Для каждого характерны свои особенности и тонкости лечения.

Острая форма заболевания является следствием инфекции, чаще всего ей болеют в холодное и влажное время года. Симптомы острого бронхита не длятся долго: если лечение своевременно, они проходят в течение двух недель, прогноз благоприятный.

Однако если вовремя не начать лечиться, острая форма может перейти в хроническую или вызвать бронхиальную астму.

Чаще всего это заболевание касается курильщиков. При хронической обструктивной болезни легких дыхательные пути постоянно сужены из-за утолщения стенок, слизистые воспалены. Со временем изменения приобретают необратимый характер.

Иногда это заболевание встречаются у людей, в течение жизни много раз болевшими воспалительными вирусными болезнями легких и дыхательных путей.

Важно! О том, как лечить хронический бронхит у взрослых читайте в нашей статье.

Эта разновидность бронхита означает повторное заболевание, если вирусная или бактериальная инфекция не была пролечена до конца. Взрослых это заболевание затрагивает редко, детей чаще, и для них она опаснее. Если первичный бронхит был вылечен правильно, до конца, снова он возвращаться не должен.

Лечение

Лечение бронхита несложное, но серьезное и требует спешки. Чем раньше оно будет начато, тем меньше вероятность всевозможных осложнений.

В первую очередь требуется устранить причину заболевания – вирус. Для этого прописывают противовоспалительные (Нурофен, Интерферон) и противовирусные средства (например, Арбидол или Циклоферон). Если есть высокая вероятность осложнений, лечение выписывается в форме инъекций.

Антибиотики при этом заболевании рекомендуются только в случае, если параллельно развивается бактериальная инфекция. Они подбираются исключительно после анализа микрофлоры мокроты, с учетом состояния пациента и тяжести заболевания. Если бактериального поражения и угрозы осложнений нет, антибиотики только ухудшат состояние, подавив иммунитет.

Обструктивный бронхит (острый, хронический) – симптомы, лечение

Важно! Подробно о том, какие препараты применяют для лечения бронхита читайте тут.

Обычно назначают отхаркивающие средства, разжижающие мокроту и помогающие вывести ее из организма. Это могут быть:

  • Лазалван;
  • Гербион;
  • Синекод;
  • Эреспал.

Также при бронхите эффективны ингаляции. Существуют специальные растворы (Лазалван или Амбробене, Ротокан) с медикаментами, продающиеся в аптеках, и домашние, на основе трав или эфирных масел эвкалипта, мяты, розмарина.

Весь комплекс процедур, направленных против обструктивного бронхита, вполне возможно выполнять дома. В стационар обычно отправляют тех больных, у кого есть подозрение на легочную недостаточность или воспаление легких.

Дома важно поддерживать постельный режим, минимум 3-4 дня. Если бронхит связан с аллергическими реакциями, следует поддерживать чистоту, часто проветривать.

Данное заболевание легко поддается лечению с помощью народных средств, если оно не запущено.

При бронхите хорошо помогают отвары и настои различных трав и сборов. Их можно делать на основе мяты, ромашки, липы.

Обструктивный бронхит (острый, хронический) – симптомы, лечение

Мед, если нет аллергии, отличное средство при простуде и многих заболеваниях дыхательной системы. Чтобы поддержать свой организм и активизировать иммунитет, достаточно съедать по паре чайных ложек в день, запивая травяным настоем или некрепким чаем.

Важно! Стоит помнить, что если добавить мед прямо в горячую жидкость, то он утратит свои полезные свойства.

Пользоваться разогревающими мазями и горчичниками не рекомендуется, поскольку интенсивный нагрев можно только усилить воспалительные процессы в легких. Если хочется сделать тепловой компресс, лучше сделать его из толченной вареной картошки. Ее нужно сварить и остудить до комфортной температуры. В целом же греть бронхит не всегда полезно.

Важно! Народные методы не могут полностью заменить медикаментозное лечение. Если есть ухудшения, следует обратиться к врачу.

Питание

При обструктивном бронхите рекомендуют соблюдать диету. Рацион во время заболевания должен включать больше растительной пищи, фруктов и овощей, круп. Для уверенности можно убрать продукты, вызывающие аллергию, — сладкое, острое, соленое, пищу с красителями и ароматизаторами.

Рекомендуют во время лечения не пить крепкий чай или кофе, эти продукты обезвоживают ослабленный организм. Лучше заменить их травяными отварами, соками и обычной водой.

Во время болезни лучше больше пить, так мокрота будет выходить проще, самочувствие улучшится.

Массаж и гимнастика

Когда основные симптомы бронхита уйдут, врач может порекомендовать массаж или лечебную дыхательную гимнастику. Эти методы призваны восстановить иммунитет после болезни, укрепить пострадавшие легкие и организм в целом.

Диагностика

Установить диагноз обструктивного бронхита у врачей обычно не вызывает трудностей. Можно обратиться за первичной помощью к врачу терапевту, пульмонологу или семейному доктору.

Предварительный диагноз выставляется на основе собранных симптомов больного, его жалоб и осмотра, который включает в себя перкуссию грудной клетки с выявлением характерного коробочного звука и аускультацию легких, во время которой выслушивается ослабленное дыхание и множество сухих хрипов.

Аускультация легких

Заключительный диагноз выставляется после сдачи лабораторных анализов и прохождения инструментального обследования, с учетом выявления в них характерных для обструктивного бронхита изменений:

  • Лабораторное обследование:
  1. Общий анализ крови, в котором значимым для диагноза будет повышение уровня лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Также после значительного повышения температуры тела может быть увеличение гематокрита.
  2. Общий анализ мочи, для которого будет характерно увеличение таких компонентов, как плоский эпителий и лейкоциты в поле зрения.
  3. Общий анализ мокроты, в котором будет наблюдаться увеличение таких компонентов, как лейкоциты и лимфоциты в поле зрения.
  • Инструментальное обследование:

Спирометрия – обследование объемных и скоростных показателей вдоха и выдоха при помощи прибора – спирографа. Основными критериями оценки тяжести заболевания являются такие показатели, как:

  • ЖЕЛ – жизненная емкость легких;
  • ОФВ1 – объем форсированного выдоха за 1 секунду;
  • Индекс Тиффно – отношение ЖЕЛ к ОФВ1;
  • ПОС – пиковая объемная скорость.

Рентген ОГК (органов грудной клетки), на котором можно увидеть расширенные бронхи и равномерное увеличение воздушности легочных полей.Дифференциальный диагноз обструктивного бронхита необходимо проводить после основного обследования с таким заболеванием, как бронхиальная астма. Так как приступ астмы очень похож на обструктивный бронхит.

Обструктивный бронхит (острый, хронический) – симптомы, лечение

Дифференциальный диагноз проводится по следующим критериям:

  1. Основным отличием бронхиальной астмы является наличие обратимой обструкции легких, т.е. приступ астмы проходит либо самостоятельно, либо после проведения лечения, а проходимость бронхов возвращается к своему здоровому состоянию. При обструктивном бронхите, в свою очередь, бронхообструкция неуклонно прогрессирует.
  2. Причина возникновения астмы – аллергическая реакция организма, обструктивный бронхит же возникает на фоне инфекции.
  3. Симптомы бронхиальной астмы проявляются только в момент приступа удушья, напротив, при обструктивном бронхите идет постепенное нарастание бронхообструкции.
  4. В лабораторных анализах мокроты для астмы характерно наличие кристаллов Шарко-Лейдена (дериватов эозинофилов) и спиралей Куршмана (слепков мокроты, которыми были в момент приступа забиты мелкие бронхи), а для обструктивного бронхита характерно наличие большого количества лейкоцитов и лимфоцитов. При бронхиальной астме в общих анализах мочи и крови не будет признаков воспаления, в отличие от обструктивного бронхита.
  5. Астма не требует постоянного назначения лекарственных препаратов, что также отличает ее от бронхита.

Физикальные данные зависят от стадии и формы обструктивного бронхита. К ним относятся:

  • появление коробочного перкуторного звука;
  • дрожание голоса;
  • снижение подвижности легочных краев;
  • жесткое дыхание;
  • свистящие хрипы (их тональность и количество изменяются после того, как больной откашляется).

Рентгенография легких дает возможность исключить диссеминированные поражения органа и выявить сопутствующие заболевания (деформация корней легкого, усиленный бронхиальный рисунок, эмфизема и др.).

К важным диагностическим методам при подозрении на обструктивный бронхит относятся:

  • Спирометрия (измерение объема внешнего дыхания с помощью специального прибора — спирометра).
  • Пневмотахометрия (изучение объемных и скоростных потоков воздуха при спокойном и форсированном дыхании).
  • Пиклоуметрия (оценка максимальной скорости форсированного выдоха).

В результате их проведения пульмонолог определяет степень и обратимость обструктивной болезни, нарушение вентиляции легких и стадию болезни.

Бронхоскопия при обструктивном бронхите выступает в качестве не только диагностического, но и лечебного метода. Она используется для осмотра слизистой бронхов, забора мокроты, а также для проведения бронхоальвеолярного лаважа (санация бронхиального дерева, предполагающая введение антисептика и удаление вязкого густого секрета из альвеолярных структур и мелких бронхов).

Лабораторная диагностика обструктивного бронхита предполагает сдачу анализов мочи и крови. Среди исследуемых биохимических показателей крови: фибриноген, белковые фракции, общий белок, билирубин, глюкоза, аминотрансферазы, креатинин и др. Иммунологические пробы нацелены на определение субпопуляционной функциональной способности Т-лимфоцитов, ЦИК, иммуноглобулинов.

Исследование кислотно-основного состояния и газового состава крови предназначены для объективной оценки степени дыхательной недостаточности. К дополнительным диагностическим процедурам относятся: бактериологическое и микроскопическое исследование лаважной жидкости и мокроты.

Полноценную диагностику и лечение можно пройти в любой современной пульмонологической клинике.

Обычно для подтверждения диагноза достаточно осмотра и анализа физикальных данных. В пользу острого обструктивного бронхита свидетельствует его связь с вирусным заболеванием, наличие тахипноэ и удлиненного выдоха. Грудная клетка увеличена в передне-заднем размере; перкуторно над легкими определяется тимпанит. При аускультации выслушивается жесткое дыхание с множественными свистящими, жужжащими хрипами.

Рентгенография легких обнаруживает двустороннее усиление легочного рисунка и расширение корней, указывает на повышенное вздутие легких (уплощение и низкое стояние куполов диафрагмы, горизонтальное положение ребер, усиление прозрачности легочных полей). Сдвиги в периферической крови соответствуют вирусной инфекции (нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ). Показатели газового состава крови могут быть в пределах нормы или изменены незначительно.

Методы исследования функции внешнего дыхания (спирометрия, пневмотахография) указывают на снижение ЖЁЛ и нарушение бронхиальной проходимости. Острый обструктивный бронхит требует проведения дифференциальной диагностики с острым бронхиолитом, коклюшем, бронхиальной астмой, инородными телами бронхов.

Обструктивный бронхит (острый, хронический) – симптомы, лечение

Если у пациента появились признаки обструктивного бронхита, необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Диагностика патологии проводится с применением следующих методов:

  1. Рентгенография грудной клетки. На заболевание указывает усиленный бронхиальный рисунок с выраженной деформацией легочных корней.
  2. Спирометрия. Помогает исследовать функции внешнего дыхания.
  3. Бронхоскопия. В ходе процедуры проводится забор биологического материала и оценивается состояние слизистой.

При аускультации хорошо слышны влажные хрипы, и их тональность заметно изменяется при откашливании. Кроме этого, пациенту назначаются анализы крови и урины.

Чтобы дифференцировать обструктивный бронхит от туберкулеза, обязательно исследуется мокрота на наличие палочки Коха. При постановке диагноза необходимо исключить иные причины одышки и приступообразного кашля, и в первую очередь рак легких.

Обструктивный бронхит у взрослых: симптомы и лечение

Терапия острого обструктивного бронхита проводится амбулаторно. В госпитализации нуждаются дети раннего возраста со среднетяжелой и тяжелой формой бронхообструкции. Назначается щадящий режим, исключается контакт с раздражителями (парфюмерией, пылью, бытовой химией, сигаретным дымом и пр.). С целью разжижения мокроты и облегчения ее эвакуации из дыхательных путей рекомендуется достаточный водный режим, увлажнение воздуха в комнате, перкуторный массаж грудной клетки, позиционный дренаж.

Рациональная патогенетическая терапия позволяет избежать развития тяжелых форм острого обструктивного бронхита и его хронизации. Поэтому основная роль в лечении отводится противовоспалительным, бронхолитическим и муколитическим препаратам. Из бронхолитиков обычно используются эуфиллин, теофиллин; целесообразно назначение бета-2-адреномиметиков (сальбутамол, тербуталин) в ингаляциях или через небулайзер. Муколитическим и отхаркивающим эффектом обладают бромгексин и амброксол (в форме сиропа, таблеток, ингаляций). Режим и дозировки подбираются педиатром или пульмонологом в соответствии с возрастом пациента. В качестве противовоспалительной терапии рекомендуется использование фенспирида, ингаляционных глюкокортикостероидов. Назначение противокашлевых средств центрального действия при остром обструктивном бронхите нежелательно.

Эффективны отвлекающие процедуры (баночный массаж, горячие ножные и ручные ванны), физиолечение (УВЧ, лазер, электрофорез). Тяжелые формы бронхообструкции требуют проведения оксигенотерапии. Для борьбы с возбудителями респираторной инфекции используются препараты рекомбинантного интерферона; антибиотикотерапия оправдана только в случае подозрения на острую пневмонию.

Прогноз и профилактика острого обструктивного бронхита

Примерно у 30-50% детей, перенесших острый обструктивный бронхит, эпизоды бронхообструкции повторяются в течение года на фоне новой вирусной инфекции. В большинстве случаев обструктивный компонент исчезает в возрасте старше 3-4-х лет. Наличие аллергической предрасположенности существенно повышает вероятность хронизации обструктивного бронхита. Для снижения риска заболеваемости рекомендуется закаливание, ограничение контакта с инфекционными и аллергическими агентами, санация хронических инфекционных очагов. При рецидивирующем обструктивном бронхите показана консультация аллерголога-иммунолога и пульмонолога.

Лечение острого и хронического обструктивного бронхита у детей и взрослых включает:

  • покой;
  • увлажнение воздуха в квартире;
  • обильное теплое питье;
  • лекарственные/щелочные ингаляции.

Больному назначаются противовирусные лекарственные препараты — Рибавирин, Интерферон и др. Если обструкция сильно выражена, используются:

  • муколитические средства (Лазолван, Ацетилцистеин);
  • отхаркивающие препараты (АЦЦ, Амброксол);
  • спазмолитики (Но-шпа, Папаверин);
  • бронхолитические ингаляторы (Беродуал, Сальбутамол, Астмопент).

Улучшить отхождение мокроты помогают:

  • Перкуторный массаж грудной клетки. Кожу растирают, уделяя максимум внимания мышцам грудной клетки и межреберью. После пациент ложится на живот, голову опускает вниз. Врач выстукивает грудную клетку со стороны спины.
  • Массаж мышц спины.
  • Вибрационный массаж грудной клетки. Вибрационное воздействие на ткани, оказываемое с помощью специальных вибромассажеров, обеспечивает снижение воспалительного процесса.
  • Дыхательная гимнастика.

Антибиотики при лечении обструктивного бронхита у детей и взрослых назначаются:

  • в случае присоединения вторичной микробной инфекции;
  • если болезнь вызвана бактериями;
  • при отсутствии положительной динамики от используемых лечебных методов.

Наилучшего эффекта при обструкции позволяют добиться антибактериальные препараты:

  • из группы макролидов, например,— Азитромицин, Эритромицин;
  • из группы защищенных пенициллинов — Амоксициллин Клавулановая кислота.

К бронхорасширяющим лекарствам, улучшающим качество жизни пациентов и нормализующим дыхание, относятся:

  • ксантины (Теофиллин);
  • b2-агонисты (Беротек);
  • холинолитики (Атровент).

При повышенном содержании в крови и тканях углекислого газа (гиперкопния) применяется кислородотерапия. Лечение воздушной средой позволяет повысить давление кислорода, за счет чего происходит активация дезинтоксикационных, окислительных и регенеративных процессов, нормализуется сердцебиение и частота дыхания, повышается работоспособность.

Лечение обструктивного бронхита народными средствами

Лечение обструктивного бронхита у детей и взрослых в домашних условиях может проводиться с помощью нижеперечисленных рецептов.

  • Компресс с медом и сливочным маслом. Нужно смешать компоненты в равных пропорциях. Нанести смесь на область грудной клетки и спину. Сверху накрыть целлофановой пленкой и полотенцем. Держать всю ночь. Повторять каждый день до выздоровления.
  • Отвар девясила. Одну ложку травы залить литром кипящей воды. Настоять, процедить. Пить 3 раза в день.
  • Редька черная с медом. Необходимо проделать в редьке углубление, положить туда 1 ст.л. натурального меда. Оставить на 1 сутки. Принимать полученную жидкость по 1 ч.л. 3-4 раза в день после еды.
  • Лук на меду (отхаркивающее средство). Нужно варить две очищенные от шелухи луковицы в эмалированной посуде на протяжении 2 часов. Затем измельчить их в блендере. В луковую кашицу добавить 4 ст.л. меда, 4 ст.л. сахара, 2 ст.л. уксуса. Перемешать. Смесь принимать по 1 ч.л. каждый час на протяжении одной недели.
  • Калина с медом (от лающего кашля). Для приготовления лекарства следует в эмалированную посуду положить 200 г калины и 200 г меда. Залить 100 г воды. Варить до закипания на маленьком огне. Когда закипит, уменьшить огонь и ждать, пока вся вода не выкипит. Переложить горячую кашицу в стеклянную банку. Каждый час съедать по 1 ст.л. лекарства.
  • Гречишный настой. 40 г цветков гречихи поместить в термос. Залить 1 литром кипящей воды. Настаивать 1 час. Процедить. Выпить полученный объем в течение суток.
  • Свежевыжатый морковный сок. Приготовить сок моркови, смешать его в равных пропорциях с натуральным медом. Принимать каждый час по ложке в первые сутки лечения и каждые 2 часа — во вторые и третьи сутки.
  • Отвар шалфея. 3 ст.л. сбора положить в эмалированную кастрюлю. Залить литром молока, довести до кипения. После закипания варить на медленном огне на протяжении 15 минут. Снять с огня, накрыть крышкой. Настаивать один час. Процедить. Добавить в отвар 3 ст.л. меда. Пить по 1/2 стакана 5 раз в день.

Виды заболевания

Со временем воспаление в бронхиальной стенке прогрессирует, усиливается спазм бронхов и одышка, развивается обструктивный синдром и хроническое нарушение легочной вентиляции.

Не каждый бронхит обязательно принимает обструктивную форму даже при хроническом, затяжном течении. Развитию сужения бронхов, или бронхообструкции, способствуют разнообразные медицинские, экологические и социально-бытовые причины.

  • Группа медицинских факторов включает в себя: повторяющиеся инфекции дыхательной системы, которые сопровождаются воспалением слизистых – бактериальные, вирусные, микотические; очаги хронической инфекции в дыхательных путях и в непосредственной близости к ним; новообразования дыхательных путей – как доброкачественные, так и злокачественные (опухоли, полипы); повышенную реактивность дыхательных путей, склонность к аллергическим реакциям; врожденную генетическую предрасположенность к иммунным реакциям; травматические повреждения и ожоги дыхательных путей; некоторые отравления и интоксикации.
  • Экологические предпосылки: наличие во внешней среде аллергенов (например, пыльцы, частиц шерсти животных, пыли), которые раздражают слизистые дыхательных путей; наличие во внешней среде химических раздражителей (газов, паров, органической и неорганической пыли).
  • Социально-бытовые предрасполагающие факторы: курение: как активное, так и пассивное; пожилой и старческий возраст; регулярное злоупотребление алкоголем; неблагоприятные бытовые условия.

Острый обструктивный бронхит – как правило, более характерен для детей в возрасте до четырех лет, но иногда встречается и у взрослых (в таком случае он называется первичный обструктивный бронхит).

Для того, чтобы развился бронхообструктивный синдром у взрослых, нужно, чтобы к воспалительному процессу в дыхательных путях присоединился один или одновременно несколько предрасполагающих факторов.

Например, обструктивный синдром может развиться на фоне банального бронхита или ОРВИ при неправильном лечении заболевания, контакте с аллергеном, нахождении в условиях загрязненного воздуха.

Хронический обструктивный бронхит – постепенно нарастающее сужение бронхов в ответ на повторяющееся воздействие разнообразных раздражителей, которое сначала обратимо, но, с прогрессированием воспалительного процесса и углублением повреждений слизистой бронхов, приобретает признаки необратимого процесса.

девушка кашляет

Что значит обструктивный бронхит? Это заболевание определяется воспалением и повреждением слизистой оболочки бронхов. Функции дыхания усложняются спазмами и сужением бронхов, что приводит к удержанию мокроты. Нарушение деятельности бронхов усложняет жизнь пациента: дыхание затрудненное, появляется одышка, хрипы, кашель.

Обструктивная форма лечится постоянно лишь с некоторыми перерывами на выздоровление. При первых симптомах необходимо начать их оперативное устранение для облегчения состояния пациента. Ошибки в терапии приводят к прогрессированию заболевания: оно «переходит» в хроническую стадию, лечение которой практически не дает ремиссии.

Реабилитация функций бронхов при обструктивном форме зависит не только от деятельности лечащего врача, но и от пациента, его самоорганизации, точности выполнения рекомендаций. Успешный результат зависит также от сопутствующих факторов:

  • возрастная категория пациента;
  • вредные привычки;
  • повреждения остальных органов;
  • характер течения заболевания;
  • развитие патологий.

Избавиться можно только от второго фактора. Все курильщики «со стажем» страдают хронической обструкцией бронхов. Чтобы облегчить спазмы – достаточно избавиться от пагубной привычки.

Условия труда, впрочем, как и образ жизни, напрямую влияют на состояние здоровья. Практически на всех видах труда существует риск возникновения обструкции. Работа в химических лабораториях, на металлургических предприятиях, стройке – отражается на работе внутренних органов. Находясь в офисе, вы также усложняете деятельность легких, вдыхая краску при печати документов.

Диета при обструктивном бронхите

При обструктивном бронхите для скорейшего выздоровления нужно принимать пищу пять раз в день. В рационе больного должен преобладать белок. Также с пищей пациент должен получать достаточное количество витаминов А, Е, С, В1, В12.

Обязательно теплое обильное питье. Смягчению кашля способствуют:

  • липовый чай с медом/малиновым вареньем;
  • имбирный чай;
  • молоко с минеральной водой;
  • фруктовые и овощные соки;
  • лимонная вода.

В день выпивать не менее 2 литров жидкости взрослому и не менее 1 литра ребенку.

До полного выздоровления рекомендуется кушать больше фруктов и овощей, отварное мясо, рыбу, злаковые, орехи, яйца, морепродукты. Количество соли снизить до 5 г в сутки. Отказаться от специй, острых блюд — они провоцируют приступы кашля.

Опасность

Острый обструктивный бронхит хорошо лечится. Если ребенок склонен к аллергии, болезнь может часто рецидивировать, что чревато развитием бронхиальной астмы либо астматического бронхита. Если заболевание переходит в хроническую форму, прогноз менее благоприятен.

Если больной начинает задыхаться, ощущает сильную слабость, отказывается принимать пищу, необходима срочная консультация пульмонолога. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

Группа риска по развитию обструктивного бронхита

К развитию острого и хронического обструктивного бронхита склонны люди, которые:

  • часто болеют простудными, вирусными заболеваниями;
  • страдают от аллергических реакций;
  • курят (пассивно или активно);
  • проживают в условиях повышенной загазованности;
  • работают в неблагоприятных условиях (шахтеры, рабочие сельскохозяйственной, металлургической и строительной промышленностей, сотрудники офисов, связанные с печатью на принтерах, железнодорожники и др.).

Течение и прогноз

Такая патология, как обструктивный бронхит, у взрослых хорошо поддается терапии. У детей, склонных к аллергиям, болезнь может рецидивировать и приводить к развитию астматического бронхита и астмы.

С помощью  терапии удается затормозить дальнейшее прогрессирование бронхита и дыхательной недостаточности.

Возможно ли вылечить обструктивный бронхит, зависит от его стадии и состояния иммунной системы пациента. Специалисты выделяют факторы, которые могут ухудшать прогноз:

  • продолжительное курение;
  • принадлежность пациента к мужскому полу;
  • слишком частые обострения;
  • пожилой возраст;
  • тяжелые сопутствующие заболевания.

Обструктивный бронхит может закончиться смертью больного, и чаще всего это происходит по следующим причинам:

  • воспаление легких;
  • пневмоторакс;
  • нарушения в работе сердца;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • закупорка легочной артерии;
  • дыхательная недостаточность.

Дети могут достаточно часто болеть обструктивным бронхитом, но во многих случаях по мере взросления ребенка все проявления заболевания исчезают.

Профилактика

Первичная профилактика патологии заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  • отказ от курения;
  • правильное питание;
  • частые прогулки на свежем воздухе;
  • закаливание различными способами;
  • отказ от вредных привычек;
  • укрепление иммунитета;
  • своевременное лечение респираторных заболеваний.

Вторичная профилактика хронического обструктивного бронхита предполагает своевременное лечение патологии и соблюдение всех назначений врача.

Первичная профилактика обструктивного бронхита заключается в:

  • здоровом образе жизни;
  • укреплении иммунитета;
  • улучшении условий труда.

Вторичная профилактика обструктивной болезни легких предусматривает:

  • предотвращение обострений заболевания;
  • своевременное и грамотное лечение обострений;
  • выполнение всех врачебных рекомендаций.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

  1. Исключить общение с заразными людьми, особенно в осенне-зимний период.
  2. Отказ от вредных привычек и в первую очередь от курения.
  3. При повышении температуры тела и появлении симптомов поражения дыхательной системы и ЛОР-органов необходимо сразу же обратиться к врачу и начать лечение.
  4. Находиться на свежем воздухе, гулять в лесу, гулять по побережью.
  5. Активный отдых.
  6. Рациональное питание.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Piligrim-Booking
Adblock detector