- Виды заболевания
- Когда следует заподозрить нейрогенный мочевой пузырь
- Стадии и степени
- Причины появления
- Симптомы
- Классификация нейрогенной дисфункции мочевого пузыря
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Методики диагностирования проблемы
- Препараты
- Физиотерапия
- Диета и образ жизни
- Психотерапия
- Профилактика
- Лечится ли НДМП полностью
Виды заболевания
Основная функция мочевого пузыря – хранение и удаление мочи, регулируемое центральной и периферической нервной системой. Для того чтобы удерживать или опорожнять урину, необходима точная координация в работе многих мышц и нервов. Постоянную связь между головным мозгом и мочевым пузырём поддерживают нервные волокна.
Поражения в центральной нервной системе влияют на работу мочевого пузыря:
- Инсульт.
- Латеральный склероз.
- Спинномозговая травма.
Нейрогенный мочевой пузырь
Нарушения периферических нервов:
- Травмирования в малом тазу при операциях.
- Диабет.
- Алкогольная нейропатия.
- Грыжа межпозвоночных дисков.
Смешанные причины, в которых участвуют поражённые ЦНС и периферические нервы:
- Сифилис.
- Множественный склероз.
- Болезнь Паркинсона.
Нарушения в работе мочевого пузыря часто влияют на нейрогенность и усугубляют симптомы:
- Обструктивные состояния, вызывающие нарушение оттока мочи: гиперплазия предстательной железы, когда увеличенная железа перекрывает мочеиспускательный канал, сужение канала, рак предстательной железы.
- Сенсорные расстройства. Они возникают в результате повышенной секреции из нервных волокон, пептидов, которые повышают чувствительность нервных структур мочевого пузыря.
- Возрастные изменения. Снижение восстановительной функции тканей, нарушения в системе кровообращения, становятся причиной атрофических процессов в области мочевого пузыря.
- Анатомические особенности мочеиспускательной системы.
Когда следует заподозрить нейрогенный мочевой пузырь
Характерный симптом НДМП – поллакиурия (постоянные позывы) или недержание при наполнении пузыря. Человек сталкивается с задержкой урины и ее протеканием. У мужчин на фоне нейрогенной дисфункции снижается эректильная функция.
Признаки нейрогенной патологии:
- ночные походы в туалет;
- спазм мочевого, паралич, снижение чувствительности;
- неконтролируемые сокращения мышечной прослойки мочевика, провоцирующие протекание;
- частые позывы в туалет.

Клиническая картина зависит от уровня повреждения нейронных связей. Мышечный спазм пузыря провоцирует повышение внутреннего давления, несмотря на небольшое количество урины. Слабость сфинктера приводит к учащению позывов посетить уборную.
У ребенка могут возникать сложности с началом или процессом мочеиспускания. Также у взрослых и у детей присоединяется вегетативная симптоматика – усиленное потоотделение, скачки артериального давления, спазмы, боли. Неврологические проблемы провоцируют спонтанное выделение большого количества урины.
При вялом увеличенном мочевом наблюдается парадоксальная ишурия – вытекание урины при полном пузыре и предельном растягивании сфинктера. Моча протекает капельно или маленькими порциями.
Стадии и степени
Нейрогенный мочевой пузырь может иметь различные тонусы, в зависимости от которых различают типы:
- Спастический или гиперрефлекторный. В этом случае тонус пузыря повышен, что выражается непреодолимым позывом к мочеиспусканию при небольшом объёме мочи в пузыре. В этом случае нет согласованности между сокращением мочевого пузыря и наружным расслаблением мочевого сфинктера.
- Вялый или гипорефлекторный. В этом случае переполненный пузырь, его рецепторы, слабо реагируют на позыв к мочеиспусканию в момент его заполненности, наблюдается расслабление мускулатуры стенок пузыря. В пузыре присутствует низкое давление и отсутствует сокращение.
- Смешанный тип. Вызван расстройствами: сахарным диабетом, инсультом, разрывом межпозвоночного диска, рассеянным склерозом.
Возникшие проблемы при наполнении и опорожнении пузыря усугубляются различными видами недержания:
- Стрессовое, которое возникает при внезапном повышении внутрипузырного давления. Оно может быть вызвано кашлем, смехом, физической нагрузкой.
- Императивное. Это непроизвольное неконтролируемое подтекание, вызванное резким позывом к мочеиспусканию.
- Смешанный или комбинированный вид, который включает стрессовый и императивный вид.
- Временное или транзиторное. Этот вид самопроизвольного недержания связан с внешними факторами, а причиной могут быть инфекционные заболевания мочеполовой системы, приёмы медикаментов, сильное алкогольное опьянение.
Причины появления
Основная причина – неврологические заболевания, при которых нарушается контроль ЦНС над накопительной способностью мочевого пузыря. В результате сдавливания, поражения проводников спинного мозга возникают нарушения двигательных и чувствительных функций, расстройства тазовых функций.
В поясничном отделе спинного мозга располагаются центры, контролирующие сокращение детрузора или мышцы мочевого пузыря. При инсульте происходит поражение нервных центров, расположенных в лобных долях, что приводит к нарушению мочеиспускания, недержанию мочи.
Нередко расстройство является симптомом других заболеваний:
- Невыявленный диабет. Отсутствие лечения приводит к повреждению нервов, связанных с сигнальной системой мочевого пузыря.
- Гипотиреоз. В процессе развития заболевания также нарушается работа нерва, связанного с мочевым пузырём. Однако этот признак вторичный по отношению к заболеванию.
- Заболевание простаты. При увеличении железы происходит сдавливание уретры, что приводит к недержанию мочи.
- Инфекции мочеиспускательного канала.
- Ожирение. У тучных людей мышцы тазового дна из-за большой нагрузки ослабляют сфинктер мочеиспускательного канала.
Наличивается масса поводов, вызывающих синдром нейрогенного мочевого пузыря. Таковыми могут являться болезни, различные повреждения, а также врожденный порок развития головного или спинного мозга.
Среди пороков головного мозга поводом к образованию болезни могут служить:
- синдром Паркинсона
- рассеянный склероз
- инсульт
- болезнь Альцгеймера
- дисциркуляторная нейропатия
К патологиям спинного мозга, частенько провоцирующим недуг, причисляются:
- спондилоартоз
- грыжа Шморля
- остеохондроз
- повреждения и неблагоприятный исход оперативных манипуляций на мочевыводящем тракте
Нейрогенный мочевой пузырь на ренгене
Причин развития нейрогенного мочевого пузыря может быть множество. Нормальное произвольное опорожнение мочевого пузыря имеет многоуровневую регуляцию, в которую вовлечено большое количество нервов. Сбой на любом этапе сложной регуляции, начиная от пережитого стресса, заболеваний мозга, и заканчивая нарушением иннервации сфинктера мочевого пузыря, может вызвать появление симптомов нейрогенного мочевого пузыря.
Расстройство любой стадии выведения урины приводит к нейрогенной патологии. Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря появляется вследствие:
- травмы, поражения или операции на головном или спинном мозге (острое нарушение мозгового кровообращения, переломы позвонков, разрывы, сдавливания);
- болезней ЦНС воспалительного, дегенеративного или онкологического характера: энцефалопатия, полинейропатия, нейропатия (поствакцинальная, алкогольная), туберкулома, энцефаломиелит;
- врожденных аномалий позвоночника, головного или спинного мозга, мочевыводящей системы, родовой травмы.
Симптомы
Зависят от формы заболевания.
К признакам гиперактивного типа болезни относят:
- учащенные позывы при очень маленьком объеме мочи;
- недержание (моментальный выход мочи во время сильного неожиданного позыва);
- чрезмерная напряженность мышц тазового дна вплоть до обратного движения мочи по мочеточнику;
- участившиеся походы в туалет по ночам;
- неприятное ощущение при мочеиспускании.
Гипоактивный нейрогенный мочевой пузырь проявляется в:
- неимение желания помочится
- недостаточное выпорожнение пузыря (ощущение его заполненности)
- постоянно слабый поток мочи
- боли в мочеиспускательном канале
- резкое выделение мочи вследствие нарушения функции сфинктера
В этом моменте, поскольку накопление остатков мочи формирует среду, благоприятную для размножения бактерий, довольно часто совершается инфицирование мочевого пузыря. В нем могут образовываться камни, особенно при хронической инфекции, которая требует введения стационарного катетера.
Мочеиспускание состоит из двух этапов, фазы накопления и фазы выделения. На стадии накопления моча из мочеточников поступает в мочевой пузырь, и накапливается там, пока не соберется около 150 мл. После этого в норме человек чувствует позыв на мочеиспускание, срабатывает расслабляющая группа нервов мочевого пузыря, и следует этап выделения.
Для гиперактивного мочевого пузыря свойственны:
- Частые позывы при небольшом количестве выделяемой мочи;
- Сильное напряжение мышц мочевого пузыря, иногда даже вызывающее обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники (пузырно-мочеточниковый рефлюкс);
- Ургентные императивные позывы на мочеиспускание, когда внезапно возникает позыв такой силы, что пациент не в силах дотерпеть до туалета;
- Никтурия (частые ночные мочеиспускания).
Гипоактивный мочевой пузырь проявляется напротив, отсутствием нормального мочеиспускания при полном и даже переполненном (количество мочи может превышать 1500 мл) мочевом пузыре.
Кроме того, симптомом нейрогенного мочевого пузыря является отсутствие контроля над мочеиспусканием. Это может быть отсутствие «зрелого мочеиспускания» у детей в том возрасте, когда этот рефлекс уже должен быть сформирован или утрата контролируемого произвольного мочеиспускания у взрослых.
Симптомы нейрогенного мочевого пузыря напрямую зависят от того, на каком участке нервного управления произошел сбой, это же влияет на постоянство (постоянные, периодические, эпизодические) и тяжесть проявлений заболевания.
Признаки нейрогенности проявляются в основном при накоплении жидкости и характерны для гиперактивности детрузора (мышцы мочевого пузыря):
- срочное мочеиспускание днём и ночью;
- частые позывы, как в дневное, так и ночное время;
- недержание, возникающее на фоне позывов.
Симптомы опорожнения, возникающие при снижении активности детрузора и расслабления сфинктера уретры:
- отсутствие позывов на мочеиспускание;
- мочеиспускание в виде вялой струи;
- потребность в давлении на брюшину;
- прерывистое испускание жидкости;
- чувство неполного опорожнения;
- подкапывание после мочеиспускания;
- наличие инфекции.
Во многих заболеваниях присутствуют оба вида симптомов. Помимо основных признаков, могут быть и другие:
- боль в области мочевого пузыря;
- лихорадка, озноб, сопровождающие болевые синдромы;
- гематурия.
Они возникают при пиелонефрите хроническом, воспалительных заболеваниях в мочеиспускательном канале.
Классификация нейрогенной дисфункции мочевого пузыря
Нейромышечную дисфункцию подразделяют в зависимости от специфики клинической картины, степени выраженности симптомов, стадии заболевания.
Нейрогенную слабость мочевого пузыря подразделяют на две разновидности:
- по гиперрефлекторному типу – повышенный тонус мышц мочевого;
- по гипорефлекторному типу – снижение мышечной активности пузыря.

Соотношение тонуса детрузора к объему урины позволяет классифицировать болезнь на адаптированный и незаторможенный (неадаптированный) тип. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у взрослых считается адаптированной, если давление внутри пузыря увеличивается равномерно при накоплении урины, а незаторможенной – при неконтролируемых спазмах мышц мочевого с резким повышением давления на 16 см вод.ст. или более. При этом больной жалуется на частые позывы в туалет.
При нейрогенной патологии мочевой пузырь бывает таких типов:
- Вялый – в этом случае его объем увеличивается, а давление минимально, тонус детрузора снижен. Причина нарушения – поражение периферических нервов или спинномозгового канала.
- Спастический – объем мочевого в норме или слегка уменьшен, характерны неконтролируемые мышечные сокращения. Возникает вследствие повреждения спинного или головного мозга.
Смешанный тип нейрогенной патологии характеризуется симптоматикой вялого и спастического пузыря. Его причина – новообразования в мозгу, венерические болезни (сифилис), грыжи или протрузии межпозвоночных дисков, дегенеративные процессы (рассеянный или амиотрофический склероз).
Возможные осложнения
Из-за нарушения иннервации ухудшается питание клеток. Это приводит к воспалению почек и мочевого пузыря. Распространенное осложнение нейрогенной патологии – интерстициальный цистит, уменьшение и склерозирование пузыря.

Нейрогенный мочевой пузырь самостоятельно вылечить сложно, а отсутствие лечения приводит к нарушениям:
- долгосрочному депрессивному состоянию;
- раздражению, нарушению сна;
- снижению качества жизни;
- увеличению частоты инфекций мочевыводящих путей;
- появлению мочевых камней.
Но и оставлять без лечения появившееся расстройство нельзя. В этом случае существует высокая вероятность необратимых последствий:
- Развитие гидронефроза с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Это может возникнуть из-за того, что большой объём мочи оказывает постоянное давление на пузырно-мочеточниковое соединение, вызывая дисфункцию рефлюкса, а в тяжёлых случаях, нефропатию.
- Больные, имеющие сложные повреждения грудного или шейного отделов спинного мозга подвержены риску вегетативной дисрефлексии. Причиной этого расстройства служит острое вздутие мочевого пузыря из-за задержки жидкости.
- Развитие рака мочевого пузыря.
- Появление мочевых камней.
Прогноз дальнейшего развития нейрогенного мочевого пузыря зависит от лечения основного неврологического заболевания и своевременного обращения к специалистам. Правильно подобранная терапия поможет устранить неприятные симптомы, предотвратить необратимые расстройства.
Диагностика
Больным с расстройством мочевого пузыря необходимо пройти полный клинический анамнез и обследование, включая исследование других косвенных проблем, например, кишечника, сексуальной дисфункции, почечной недостаточности, гидронефроза.
Исследования состоят из нескольких этапов:
- Определение уровня креатинина в крови. Стоимость анализа около 500 руб.
- Измерение почечного остаточного объёма мочи. Цена анализа около 300 руб.
- Обзорная рентгенография.
- УЗИ для определения остаточного объёма мочи. Цена анализа 500 руб.
- УЗИ почек. Цена исследования от 200 руб.
- Уродинамическое исследование. В течение 3 дней замеряется объём мочи при каждом мочеиспускании. Цена исследования от 250 руб.
Другие исследования не проводятся у ослабленных пожилых больных, постинсультных, которые не могут самостоятельно катетеризоваться.
Пациентам с нефропатией, гидронефрозом, которые могут самостоятельно проходить исследования, рекомендуется пройти:
- Цистографию для оценки емкости мочевого пузыря и выявления рефлюкса. Цена исследования от 400 руб.
- Цистоскопию для оценки продолжительности и степени задержки мочеиспускания. Стоимость – 550 руб.
- Цистометрографию, чтобы определить, являются ли объём и давление мочевого пузыря высоким или низким, с целью оценки функционирования детрузора. Стоимость услуги от 4 тыс. руб.
- Уродинамическое исследование скорости мочеиспускания при помощи сфинктерной электромиографии. Стоимость исследования от 600 руб.
Могут понадобиться результаты дополнительных исследований:
- Электромиография мышц тазового дна, уретрального сфинктера. Цена от 600 руб.
- Исследования нервной проводимости полового нерва. Цена от 1 тыс. руб.
- Сенсорное тестирование мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
Наиболее значимыми методами диагностики являются УЗИ почек и мочевого пузыря, цитоскопия, комплексное уродинамическое исследование.
Диагностика нейрогенного мочевого пузыря начинается с тщательного сбора анамнеза. Пациенту предлагается на протяжении нескольких суток вести дневник мочеиспусканий, отмечая при этом время и количество выпитой жидкости. При диагностике нейрогенного мочевого пузыря у детей дневник предлагается вести родителям, кроме того, выясняется, нет ли наследственных предпосылок развития подобного заболевания, а также история родов.
Поскольку симптомы нейрогенного мочевого пузыря схожи с симптомами нарушений мочеиспускания при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы, проводится полное обследование органов этой системы на наличие инфекции. Это лабораторное исследование мочи с применением различных функциональных проб (по Зимницкому, по Нечипоренко и др.).
Также поводится обследование органов мочеполовой системы с помощью методов медицинской визуализации (УЗИ, МРТ, цистоскопия, рентгенологическое исследование с применением рентгенконтрастных веществ) для обнаружения симптомов воспаления или аномалий строения мочевыводящих путей. Только полностью исключив воспалительный процесс, можно говорить о нейрогенном мочевом пузыре.
Если установлено отсутствие заболеваний органов мочевыделения, проводят неврологическое обследование на наличие патологий спинного и головного мозга. Для этого применяются различные методики, в том числе КТ и МРТ.
В некотором случае даже после полного и тщательного медицинского обследования установить причину нейрогенного мочевого пузыря не удается, в этом случае говорят о нейрогенном мочевом пузыре с неясной этиологией.
Методики диагностирования проблемы
Реализуется одновременно неврологом и урологом. Тактика врачевания зависит от итогов обследования, степени выраженности и характера дисфункции мочевика, причин развития болезни, проявления попутных расстройств мочевыводящих путей, персональных показателей больного.
Схема лечения гиперактивного мочевого пузыря
Эскулапами используется в основном медикаментозное лечение нейрогенного мочевого пузыря. Следует заметить, что спастический вид нейрогенного мочевого пузыря лекарствами излечить легче. Медикаменты, применяемые в данной ситуации, снижают активность мышц мочевика. Это — антидепрессанты, антагонисты кальция, альфа-адреноблокаторы, лекарственные средства, повышающие качество кровоснабжения.
Терапию дисфункции назначают уролог и невропатолог. Она направлена на устранение первопричин и симптоматики, а также лечение сопутствующих заболеваний. Для этого применяют медикаменты, физиопроцедуры, а в самых тяжелых случаях – хирургическое вмешательство.
Препараты
Спастическая форма нейрогенной дисфункции лучше поддается коррекции. Назначают препараты, снимающие мышечный тонус, нормализующие кровоток, предупреждающие кислородное голодание тканей пузыря. Это:
- антагонисты кальция – Нифедипин;
- устраняющие спазм – Пропантелин, Гиосцин;
- антидепрессанты – Имипрамин;
- адреноблокаторы – Фентоламин.

В качестве поддерживающей терапии показаны витамины, а также средства, в состав которых входит янтарная кислота. Эти препараты оказывают спазмолитическое, противовоспалительное действие.
Гипорефлекторная форма сложнее поддается коррекции. В схему лечения включают:
- препараты для усиления моторики, уменьшения размера мочевика и объема остаточной урины: Галантамин, Бетанехол хлорид;
- адреноблокаторы – Диазепам, Баклофен;
- лекарства, устраняющие протекание урины при напряжении, – Имипрамин.
Во время лечения обязателен контроль объема остаточной урины, а также назначение антибиотиков (Стрептоцид) для предотвращения присоединения бактериальной инфекции.
Физиотерапия
Немедикаментозная терапия гиперактивного мочевого пузыря включает катетеризацию, а также стимулирование выведения мочи. При гипорефлекторной форме, связанной с повреждением спинномозгового канала, регулярно проводят катетеризацию.
Для лечения нейрогенной дисфункции у женщин и мужчин назначают тепловые аппликации, психотерапию. Также показаны:
- магнитотерапия;
- ультразвук;
- электрофорез с хлористым кальцием;
- электростимуляция мочевого для устранения спазма или активизации мышечных сокращений.
Как лечить нейрогенный мочевой пузырь, если медикаментозная и физиотерапия оказались малоэффективны, знает хирург-уролог. Операция – крайняя мера, необходимая для предупреждения тяжелых осложнений, а также тогда, когда установка катетера в пузырь противопоказана.
Проводят эндоскопическую операцию для расширения шейки пузыря, что гарантирует свободное опорожнение с минимальным усилием. При спастической форме врач надсекает сфинктер. Операция снижает напор выводимой мочи и увеличивает объем пузыря.
Увеличить мочевик позволяет пластика тканей с установкой дренажной системы для выведения мочи.

Диета и образ жизни
Нейрогенный мочевой пузырь у мужчин и женщин требует особого рациона. Из меню придется исключить продукты, раздражающие орган или провоцирующие позывы к мочеиспусканию. Под запретом:
- ананасы, лимоны, апельсины, мандарины;
- соки из цитрусовых;
- кофеинсодержащие напитки (кофе, черный чай, энергетики);
- шоколад;
- сладости, в том числе мед;
- томаты;
- молоко, кисломолочная продукция.
Немаловажным при нейрогенной дисфункции является соблюдение питьевого режима. Попытка снизить потребление жидкости, чтобы уменьшить императивные позывы, будет безрезультатной. Недостаточное потребление воды делает урину более концентрированной, в результате мочевой раздражается сильнее, а позывы в туалет учащаются.
Оптимальное решение – пить не менее 1,5-2 л чистой негазированной воды. А вот кофе, сладкий чай, спиртное, газировку, энергетики придется исключить. Кофе и чай – мочегонные средства, алкоголь провоцирует обезвоживание, а энергетики и газировка содержат кофеин, раздражающий слизистую.
В качестве симптоматической терапии одновременно с приемом лекарств назначают специальные упражнения. Они укрепляют мышцы брюшной стенки, восстанавливают упругость детрузора. Пример – упражнения Кегеля, которые показаны и во время лечения или для профилактики болезней мочеполовой системы. Чаще всего рекомендуют:
- медленное поочередное напряжение и расслабление мышц таза (в течение 2-3 секунд);
- ускоренное выполнение предыдущего упражнения;
- «выталкивание» с задействованием мышц брюшины.

Психотерапия
Вылечить гиперрефлекторный мочевой пузырь поможет изменение поведенческих привычек. У людей с НДМП наблюдаются специфические стереотипы поведения. Они попадают в зависимость от уборной, отказываются от поездок, активного отдыха на природе, в обязательном порядке перед выходом из квартиры или офиса посещают туалет.
Работа с клиническим психологом восстанавливает контроль над отправлением естественных надобностей, снижает частоту мочеиспусканий. Рекомендуется составить график посещения туалета, который пересматривается еженедельно, а время между мочеиспусканием постепенно увеличивается.
Когнитивно-поведенческое вмешательство – хорошая тренировка мочевого пузыря и восстановление утраченного контроля над физиологическими процессами организма.
Исключительно рецептами народных целителей вылечить нейрогенную дисфункцию невозможно. Но такая терапия в комплексе с медикаментозной и физиопроцедурами снимает неприятные симптомы и ускоряет выздоровление.
Примеры народных снадобий при НДМП:
- Пшено (100 г) промыть под проточной водой, добавить пол-литра чистой воды, оставить на 40 минут. Пить по стакану трижды в день, взбалтывая перед употреблением. Настой снимает болезненность, улучшает выход мочи.
- 2 ст.л. высушенных кукурузных рылец запаривают литром кипятка, проваривают полчаса. Дают остыть, пьют натощак 3-4 раза в сутки.
- 150 г неочищенных семечек тыквы измельчают блендером. Запаривают 1 л кипятка, настаивают час. После остывания готовый отвар нужно выпить в течение дня.
Стоимость терапии нейрогенной патологии зависит от клиники и квалификации врача-уролога. В среднем:
- ультразвуковое исследование обойдется в 250-400 руб.;
- посещение невролога – 500 руб. и выше;
- первичный прием уролога – 200-350 руб.;
- прием врача общей практики (терапевта) – от 600 руб.;
- цистоскопия – от 3000 руб.;
- энцефалография – 600-800 руб.;
- урофлоуметрия – 350-500 руб.
Нейрогенную патологию мочевого провоцируют нарушения передачи нейронных импульсов от головного или спинного мозга. Заподозрить болезнь можно по учащенным позывам в туалет, протеканию урины или ее задержке. Опасность заболевания – в его осложнениях на почки. Своевременное лечение позволяет полностью устранить патологию.
Лечение нейрогенного мочевого пузыря состоит из медикаментозной и немедикаментозной терапии. Лечение проводится либо урологом, либо неврологом, в зависимости от установленной причины нейрогенного мочевого пузыря. Гиперактивный мочевой пузырь поддается терапии лучше. В этом случае в качестве медикаментозной части терапии назначаются средства, оказывающие расслабляющее действие на мышечный аппарат мочевого пузыря (холинолитики, адреноблокаторы), а также препараты, улучшающие его кровоснабжение, так как в результате спазма кровообращение часто бывает нарушенным.
Из немедикаментозных средств лечения нейрогенного мочевого пузыря используют лечебную физкультуру, включающую специальные тренировочные упражнения для мышц тазового дна, физиотерапевтические методы, нормализацию режима питья и сна. Если установлены психогенные причины нейрогенного мочевого пузыря, хороший результат дает курс психотерапии.
Гипоактивный тип нейрогенного мочевого пузыря труднее поддается лечению. Из-за застойных явлений в мочевом пузыре велик риск развития вторичных поражений мочевыводящей системы и присоединения инфекции. Мочевой пузырь перерастягивается, теряет эластичность, скопившаяся моча раздражает его стенки и может забрасываться в мочеточники и оттуда в почки, вызывая воспаление.
Для лечения нейрогенного мочевого пузыря с признаками гипотонии используют препараты, направленные на предотвращение развития воспалительного процесса, а также физиотерапию, и методы тренировки мышц тазового дна и мочевого пузыря. При неэффективности лечения необходимо принимать меры по отведению мочи, для чего используют катетеризацию мочевого пузыря.
В том случае, если лечение консервативными методами оказалось безуспешным, иногда показано хирургическое лечение нейрогенного мочевого пузыря. В зависимости от причин, это может быть коррекция нервного аппарата мочевого пузыря, или пластика мышечно-связочного аппарата.
Нейрогенный мочевой пузырь, его лечение, зависит от первопричины, в результате которой были повреждены нервы.
На практике выделяется три направления лечения:
- Медикаментозное.
- Электростимулирующее.
- Хирургическое.
Терапия направлена на сохранение функции почек, создание условий для нормального опорожнения пузыря, улучшение качества жизни. В случае задержки мочи проводится дренирование мочевого пузыря при помощи катетера. Больным с недержанием проводятся процедуры с использованием катетера для рефлекторного опорожнения мочевого пузыря.
Основная терапия включает использование фармакологических средств. Лечение носит длительный период, иногда врач предлагает сменить лекарства для улучшения конечного результата.
Группа препаратов | Наименование | Воздействие |
Антихолинергические | Атропина хлорид Троспиум гидрохлорид | Снижает скорость некоторых рецепторов |
Антагонисты кальция | Верапамил Нифедипин | Блокируют поступление кальция в поперечнополосатыве мышцы, что снижает их сократительную деятельность |
Препараты смешанного действия | Дицикломин Флавоксат | Снимают спазм гладкой мускулатуры |
Антидепрессанты | Амитриптилин | Оказывают седативное действие |
Ингибиторы синтеза простагландинов | Индометацин | Способствуют расслаблению мочевого пузыря при его наполняемости и снижают активность детрузора |
Антидиуретические гормоны | Вазопрессин Десмопрессин | Создают антидиуретический эффект |
Профилактика
В медицине не существует специальных профилактических методов, предупреждающих возникновение нейрогенности мочевого пузыря.
Но ряд мер можно предпринять, чтобы не допустить проблем с мочеиспусканием:
- Необходимо учиться контролировать свои эмоции, избегать ситуаций, способствующих обострению симптома. Для этого можно использовать седативные препараты, посещать психологические тренинги.
- Как можно раньше обратиться к врачу-урологу для снятия проблемы, чтобы не допустить её дальнейшего развития.
- Вести здоровый образ жизни: правильно питаться, полноценно отдыхать, не злоупотреблять физическими нагрузками.
Людям, склонным к развитию синдрома, можно попробовать проводить упражнения по системе Кегеля.
Лечится ли НДМП полностью
Прогноз терапии позитивный, если нейрогенная дисфункция выявлена до присоединения бактериальной инфекции или воспалительного процесса в почках. При НДМП человек раз в 3 месяца сдает анализ мочи, контролирует регулярность опорожнения пузыря. Нужно проходить на УЗИ мочевика и почек 1-2 раза в год.