Невроз мочевого пузыря у детей

Общие сведения

Нейрогенный мочевой пузырь у детей – резервуарная и эвакуаторная дисфункция мочевого пузыря, обусловленная нарушением нервной регуляции мочеиспускания на центральном или периферическом уровне. Актуальность проблемы нейрогенного мочевого пузыря в педиатрии и детской урологии обусловлена высокой распространенностью заболевания в детском возрасте (около 10%) и риском развития вторичных изменений мочевыводящих органов.

Зрелый, полностью контролируемый днем и ночью, режим мочеиспускания формируется у ребенка к 3-4 годам, прогрессируя от безусловного спинального рефлекса до сложного произвольно-рефлекторного акта. В его регуляции принимают участие кортикальные и субкортикальные центры головного мозга, центры спинальной иннервации пояснично-крестцового отдела спинного мозга, периферические нервные сплетения. Нарушение иннервации при нейрогенном мочевом пузыре у детей сопровождается расстройствами его резервуарно-эвакуаторной функции и может стать причиной развития пузырно-мочеточникового рефлюкса, мегауретера, гидронефроза, цистита, пиелонефрита, хронической почечной недостаточности. Нейрогенный мочевой пузырь значительно снижает качество жизни, формирует физический и психологический дискомфорт и социальную дезадаптацию ребенка.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей

Нейрогенный мочевой пузырь у детей

Признаки

Невроз имеет еще одно медицинское название – цисталгия мочевого пузыря, но никаких общих причин, связанных с циститом она точно не имеет. Очень похожи только симптомы, указывающие на проблемы и на необходимость срочно начинать лечение.

Частые позывы к мочеиспусканию

Частые позывы к мочеиспусканию или ложные позывы – это самые вероятные симптомы, свидетельствующие о развитии невроза мочевого пузыря.

Также больной начинает осознавать, что неспособен самостоятельно контролировать процесс мочеиспускания. В связи с этим возникают симптомы, которые характеризуются ощущением неполного вывода мочи.

Кроме этого, больные жалуются на то, что они совсем не ощущают сам мочевой пузырь. Это чревато тем, что пациентам приходится посещать туалет по расписанию, а не в результате возникновения позывов.

В этот момент начинают проявляться болевые ощущения в нижней части тела человека (в пояснице, промежности, над лобковой частью). Боли могут проявляться в разное время.

Сам процесс мочеиспускания сопровождается еще и другими симптомами в виде болевых и неприятных ощущений.

Последствия

Последствия

К сожалению, невроз мочевого органа не так безобиден, как может показаться на первый взгляд. Независимо, по каким причинам у пациента возник невроз, дисгармония во всех случаях плотно проникает во все сферы жизнедеятельности человека.

Нарушается его работоспособность, при этом снижается и качество. Человек подвергается частым стрессам, бороться с которыми он самостоятельно не может.

В связи с повышенной раздражительностью возникают частые ссоры с друзьями и близкими, соответственно, на этой основе портятся межличностные взаимоотношения.

Вследствие психогенной задержки мочевой жидкости может произойти разрыв мочевого пузыря или почки, именно поэтому врачи рекомендуют обращать внимание на симптомы невроза и обращаться за помощью, чтобы начать лечение.

Невроз мочевого пузыря у детей

Симптомы невроза мочевого пузыря скрывать не следует, поскольку от этого они еще более усугубляются, патология укореняется, лечение проводить становится гораздо сложнее.

Первоначальное лечение направлено на выявление первопричины, спровоцировавшей появление такой патологии. После этого врачи направляют комплекс профилактических мероприятий на предотвращение дальнейшего инфицирования мочевого пузыря.

С этой целью могут назначаться антибиотики и уроантисептики. Для снятия симптомов задержки отхождения мочи и предотвращения дальнейших осложнений, связанных с застойными явлениями, пациенту проводят катетеризацию.

Медикаментозные препараты

В некоторых случаях пациентам рекомендуют проводить комплекс лечебной гимнастики, способствующей выработке рефлекса на контролируемый вывод мочи и снятию симптомов невроза.

К сожалению, в некоторых случаях приходится проводить оперативное лечение, предполагающее операцию на мышцах и нервах мочевого пузыря.

Весь процесс лечения должен сопровождаться минимальным употреблением жидкости. Врачи подтверждают, что при уменьшении потребления воды на четверть, симптомы невроза уменьшаются на 23%, а срочности опорожнения – на 34%.

Лечить заболевание самостоятельно нельзя, тем более что профессиональное лечение сопровождается психотерапией, повышающей эффективность проведения медицинских мероприятий.

Невроз мочевого пузыря: симптомы, причины и лечение

Проблемы с мочевым пузырем встречаются в любом возрасте как у детей, так и у взрослых. Они доставляют массу хлопот, так как приходится постоянно ходить в туалет.

Особенно неприятно это, если человек не имеет возможности постоянно посещать уборную. У детей такая проблема может вызвать комплексы и психические расстройства.

Узнать почему это происходит иногда не так просто, ведь частое мочеиспускание наблюдается не только из-за физиологических причин, но и при неврозе.

Первоначально специалисту необходимо будет узнать есть ли какие-либо физиологические причины, вызывающие затруднение при мочеиспускании. Ведь из-за различных патологических процессов и проблем с почками у человека может начаться застой мочи. Для лечения придется устранить фактор, вызвавший проблему и пропить диуретики (мочегонные препараты).

При неврозе мочевого пузыря нет никаких физиологических нарушений и мочевыводящие пути без патологий. Суть проблемы кроется в сбоях нервной системы, поэтому врачи относят такую патологию к болезням, вызванным из-за нарушения психики.

Отток мочи, происходит благодаря 2 сфинктерам в мочевом пузыре, которые расслабляются и сокращаются по мере необходимости. Управляет процессом вегетативный отдел нервной системы (ВНС), то есть человек сознательно не может контролировать процесс.

За работу сфинктеров в мочевом пузыре отвечают такие под отделы ВНС, как:

  • Симпатический. Он служит для сокращения мышц и соответственно для закрытия сфинктера. Благодаря симпатическому отделу человек может удерживать мочу в организме;
  • Парасимпатический. Он предназначен для расслабления мышечной ткани, в том числе и сфинктера. Именно парасимпатический отдел служит для вывода мочи выходила из организма.

Если у человека возникают сбои в этих отделах, то вся вина лежит на неврозе мочевого пузыря и нужно знать его симптомы и способы лечения, особенно когда проблема возникает у детей.

Симптомы невроза

Невроз мочевого пузыря у детей

Невроз мочевого пузыря в медицине называется цисталгией, но вопреки мнению большинства людей, эта патология не имеет ничего общего с циститом. Единственное, что их связывает это похожие симптомы, например, частое мочеиспускание.

Если у больного есть невроз мочевого пузыря, то он не может полностью управлять процессом мочеиспускания.

Причина может скрываться в стрессах на работе, проблемах в семье, эмоциональных и физических нагрузках и других факторов способных нарушить психику человека. Среди симптомов можно выделить постоянное желание сходить в туалет или недержание мочи.

Зачастую позыв оказывается ложным или нельзя полностью опустошить мочевой пузырь из-за некорректной работы сфинктеров, расположенных в нем. Из-за этого возникают и другие симптомы, например, болевые ощущение в нижней части живота.

В некоторых ситуациях больные люди перестают ощущать мочевой пузырь и им приходится ходить в туалет по расписанию, так как наблюдаются признаки недержания.

У детей проблему связывают с тем, что родители о них плохо заботятся. Ведь у малышей частое мочеиспускание может возникнуть из-за страха, например, запачкать штаны или получить двойку. Постоянные стрессы и тяжелый умственный и физический труд также может стать причиной, повлиявший на появление невроза.

На детей сильно действуют крики, поэтому невроз мочевого пузыря для них довольно обыденное явление, особенно если ребенок растет в неблагополучной семье. Симптомы у малыша такие же, что и у взрослого человека, а именно боль в нижней части живота, постоянные позывы в туалет и недержание мочи.

Последствия невроза

Если после выявления первых симптомов не начать лечение проблемы, то из-за нее возникнут нежелательные эффекты, такие как:

  • Низкая работоспособность;
  • Постоянные стрессы и нервозность;
  • Ссоры с близкими людьми и знакомыми

Такие последствия еще не самые худшие ведь без должного лечения может повредиться почка или мочевой пузырь из-за задержки вывода мочи. Особенно эта проблема актуальна у детей, так как они могут стесняться своей проблемы и до последнего терпеть. Родителя в такой ситуации должны проявлять бдительность и смотреть, чтобы у их ребенка не было симптомов болезни.

Лечение патологии

Для начала потребуется узнать причину проблемы, чтобы ее устранить, так как в ином случае исправить ситуацию не выйдет. Врач должен будет выяснить, были ли у человека какие-либо стрессы или тяжелые нагрузки, повлиявшие на развитие невроза, а затем назначит курс лечения.

Из медикаментов будут выписаны успокаивающие средства и препараты для ликвидации последствий патологии. К ним относятся антибиотики и специальные антисептики. В наиболее тяжелых случаях придется выполнить катетеризацию, чтобы убрать застой мочи. Для улучшения эффекта от курса терапии желательно съездить на природу или просто полежать дома слушая тихую музыку.

Детям и взрослым в тяжелом психоэмоциональном состоянии специалист посоветует пройти курс лечения у психиатра, так как устранить психические расстройства не так просто. Обычно такая терапия приносит отличные результаты, поэтому стесняться похода к специалисту не стоит.

Частое мочеиспускание из-за невроза довольно обыденное явление и при возникновении первых симптомов нужно сразу начать лечение. В ином случае у людей появятся тяжелые последствия, которые нельзя будет устранить седативными препаратами и антисептиками.

Невроз мочевого пузыря представляет собой заболевание психогенного происхождения, которое сопровождается поражением нервной системы, вследствие чего учащается мочеиспускание либо меняется его характер.

При данной патологии органы мочевыделительной системы здоровы, но их функциональность нарушена и приносит пациенту существенные неудобства.

Общая информация

Невроз является довольно распространенной болезнью, согласно статистике ею страдают около двадцати двух процентов населения, наиболее часто она диагностируется у людей пожилого возраста. Невроз и расстройство мочевого пузыря вынуждает больных осуществлять мочеиспускание по 8 раз в сутки и больше.

Заболевание проявляется в виде 2-х состояний:

  • парурезис – синдром застенчивого мочевого пузыря, при котором больной не способен помочиться, если рядом с ним находятся другие люди. С подобной проблемой чаще всего сталкиваются представители мужского пола. Как утверждают специалисты, явление обычно появляется у людей, страдающих различными нервными расстройствами, и оно может вызывать настоящий комплекс неполноценности;
  • цисталгия – болезненное состояние, проявляющиеся частым мочеиспусканием, а также постоянными позывами в туалет, которые усиливаются вследствие нервного напряжения. При этом объективных симптомов поражения мочевого пузыря и других органов нет. Является симуляцией цистита, но при этом ничего общего с этой болезнью не имеет, кроме схожих признаков. В основном результаты анализов не подтверждают наличие цистита. В этой ситуации необходимо обратиться за помощью к неврологу, так как проблема заключается в функциональной патологии мочевого пузыря. Цисталгия развивается в возрасте от двадцати до пятидесяти лет.

Данные состояния являются распространенными видами социофобии и сопровождаются разными вариациями страхов публичного позора. У детей патология преимущественно выражается в виде энуреза.

Причины

  • Нарушение мочеиспускания нередко связано с различными заболеваниями, например простатитом, который приводит к застою мочи.
  • Вызвать заболевание способна травма спинного мозга, поскольку в непосредственной близости с ним находятся вегетативные ганглии органов малого таза, где пересекается большое количество нервов, идущих,  в том числе от мочевого пузыря.
  • Кроме того появление недуга может быть обусловлено разнообразными соматическими болезнями – сахарным диабетом или склерозом.
  1. Мочевой пузырь включает в себя 2 сфинктера, которые выполняют функции расслабления и сокращения, за счет чего происходит отток мочи.
  2. Такие негативные факторы как депрессия, стресс, переживания, а также отрицательные эмоции – беспокойство, тревожность, сильный испуг, стыд, провоцируют перевозбуждение какого-либо отдела нервной системы, что приводит к нарушению деятельности сфинктеров и патологической задержке мочи.
  3. Также спровоцировать развитие данного патологического состояние может злоупотребление алкогольными напитками и ненормированный режим дня.

Симптоматика

Частые позывы к мочеиспусканию – это наиболее явный признак, который свидетельствует о развитии заболевания.

Кроме того на его наличие указывают следующие факторы:

  • сложности с контролем процесса мочеиспускания;
  • болезненные ощущения во время опорожнения мочевого пузыря;
  • болевые ощущения в нижней части живота и в промежности (могут появляться также при сексуальном контакте);
  • чувство, неполного опорожнения мочевого пузыря.

При первых признаках болезни пациенты часто перестают ощущать свой мочевой пузырь, поэтому они вынуждены ходить в уборную по расписанию, а не в результате появления позывов.

Больным, страдающим таким состоянием как парурезис, страшно сходить в туалет вне дома. Более того, даже дома у них возникают сложности с мочеиспусканием, если в гости зашли чужие люди.

Невроз мочевого пузыря у детей

Также они стараются не посещать общественные уборные, поскольку бояться, что кто-то услышит шум, который издается при мочеиспускании либо почувствует запах. Им приходится долго настраиваться перед осуществлением опорожнения.

В особо запущенных случаях больной пытается придумать различные способы, которые позволят ему не ходить в туалет при посторонних, например, сильно ограничивает употребление жидкости либо больше времени проводит дома, если проживает один, избегает дальних поездок.

Перед тем как выйти на улицу, он несколько раз посещает уборную. Помимо этого человек, страдающий от подобных невротических состояний не способен спросить у прохожих, где располагается туалет.

Диагностика

Диагностика состоит из трех основных методов обследования:

  • инструментального;
  • рентгенологического;
  • лабораторного.

В рамках лабораторной диагностики осуществляют общий анализ мочи, крови, биохимическое исследование крови. Рентгенологический метод предполагает проведение рентгенографии обзорного характера и экскреторную урографию.

При инструментальном обследовании выполняют ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, цистоскопию, радиоизотопную ренографию.

Лечение

В основе нейрогенного мочевого пузыря у детей лежат неврологические нарушения разного уровня, приводящие к недостаточной координации активности детрузора и/или наружного сфинктера мочевого пузыря при накоплении и выделении мочи.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей может развиваться при органическом поражении ЦНС вследствие врожденных пороков (миелодисплазии), травм, опухолевых и воспалительно-дегенеративных заболеваний позвоночника, головного и спинного мозга (родовой травме, ДЦП, спинномозговой грыже, агенезии и дисгенезии крестца и копчика и др.), приводящих к частичному или полному разобщению супраспинальных и спинальных нервных центров с мочевым пузырем.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей может быть обусловлен неустойчивостью и функциональной слабостью сформировавшегося рефлекса управляемого мочеиспускания, а также нарушением его нейрогуморальной регуляции, связанным с гипоталамо-гипофизарной недостаточностью, задержкой созревания микционных центров, дисфункцией вегетативной нервной системы, изменением чувствительности рецепторов и растяжимости мышечной стенки мочевого пузыря. Основное значение имеет характер, уровень и степень поражения нервной системы.

Нейрогенный мочевой пузырь чаще встречается у девочек, что связано с более высокой эстрогенной насыщенностью, повышающей чувствительность рецепторов детрузора.

По изменению пузырного рефлекса различают гиперрефлекторный мочевой пузырь (спастическое состояние детрузора в фазу накопления), норморефлекторный и гипорефлекторный (гипотония детрузора в фазу выделения). В случае гипорефлексии детрузора рефлекс на мочеиспускание возникает при функциональном объеме мочевого пузыря, значительно превышающем возрастную норму, в случае гиперрефлексии – задолго до накопления нормального возрастного объема мочи. Наиболее тяжелой является арефлекторная форма нейрогенного мочевого пузыря у детей с невозможностью самостоятельного сокращения полного и переполненного мочевого пузыря и непроизвольным мочеиспусканием.

По приспособленности детрузора к нарастающему объему мочи нейрогенный мочевой пузырь у детей может быть адаптированный и неадаптированный (незаторможенный).

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей может протекать в легких формах (синдром дневного частого мочеиспускания, энурез, стрессовое недержание мочи); среднетяжелых (синдром ленивого мочевого пузыря и нестабильного мочевого пузыря); тяжелых (синдром Хинмана – детрузорно-сфинктерная диссенергия, синдром Очоа – урофациальный синдром).

Нейрогенный мочевой пузырь у детей характеризуется различными расстройствами акта мочеиспускания, тяжесть и частота проявлений которого определяется уровнем поражения нервной системы.

При нейрогенной гиперактивности мочевого пузыря, преобладающей у детей раннего возраста, отмечаются учащенные ({amp}gt; 8 раз/сутки) мочеиспускания малыми порциями, ургентные (императивные) позывы, недержание мочи, энурез.

Постуральный нейрогенный мочевой пузырь у детей проявляется только при переходе тела из горизонтального положения в вертикальное и характеризуется дневной поллакиурией, ненарушенным ночным накоплением мочи с нормальным объемом ее утренней порции.

Стрессовое недержание мочи у девочек пубертатного возраста может возникать при физической нагрузке в виде упускания небольших порций мочи. Для детрузорно-сфинктерной диссинергии характерны полная задержка мочеиспускания, микции при натуживании, неполное опорожнение мочевого пузыря.

Нейрогенная гипотония мочевого пузыря у детей проявляется отсутствующими или редкими (до 3-х раз) мочеиспусканиями при полном и переполненном (до 1500 мл) мочевом пузыре, вялым мочеиспусканием с напряжением брюшной стенки, ощущением неполного опорожнения из-за большого объема (до 400 мл) остаточной мочи. Возможна парадоксальная ишурия с неконтролируемым выделением мочи вследствие зияния наружного сфинктера, растянутого под давлением переполненного мочевого пузыря. При ленивом мочевом пузыре редкие мочеиспускания сочетаются с недержанием мочи, запорами, инфекциями мочевыводящих путей (ИМП).

Нейрогенная гипотония мочевого пузыря у детей предрасполагает к развитию хронического воспаления мочевых путей, нарушению почечного кровотока, рубцеванию почечной паренхимы и формированию вторичного сморщивания почки, нефросклероза и ХПН.

При наличии расстройств мочеиспускания у ребенка необходимо проведение комплексного обследования с участием педиатра, детского уролога, детского нефролога, детского невролога и детского психолога.

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря у детей включает сбор анамнеза (семейная отягощенность, травмы, патология нервной системы и др.), оценку результатов лабораторных и инструментальных методов исследования мочевой и нервной системы.

Для выявления ИМП и функциональных нарушений со стороны почек при нейрогенном мочевом пузыре у детей выполняют общий и биохимический анализ мочи и крови, пробу Зимницкого, Нечипоренко, бактериологическое исследование мочи.

Урологическое обследование при нейрогенном мочевом пузыре включают УЗИ почек и мочевого пузыря ребенку (с определением остаточной мочи); рентгенологическое исследование (микционную цистографию, обзорную и экскреторную урографию); КТ и МРТ почек; эндоскопию (уретроскопию, цистоскопию), радиоизотопное сканирование почек (сцинтиграфию).

Для оценки состояния мочевого пузыря у ребенка отслеживают суточный ритм (количество, время) и объем спонтанных мочеиспусканий при нормальном питьевом и температурном режиме. Высокую диагностическую значимость при нейрогенном мочевом пузыре у детей имеют уродинамическое исследование функционального состояния нижних мочевых путей: урофлоуметрия, измерение внутрипузырного давления при естественном заполнении мочевого пузыря, ретроградная цистометрия, профилометрия уретры и электромиография.

При подозрении на патологию ЦНС показано проведение ЭЭГ и Эхо-ЭГ, рентгенографии черепа и позвоночника, МРТ головного мозга ребенку.

В зависимости от типа, тяжести нарушений и сопутствующих заболеваний при нейрогенном мочевом пузыре у детей используют дифференцированную лечебную тактику, включающую немедикаментозную и медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство. Показано соблюдение охранительного режима (дополнительный сон, прогулки на свежем воздухе, исключение психотравмирующих ситуаций), прохождение курсов ЛФК, физиотерапии (лекарственного электрофореза, магнитотерапии, электростимуляции мочевого пузыря, ультразвука) и психотерапии.

При гипертонусе детрузора назначают М-холиноблокаторы (атропин, детям старше 5 лет – оксибутинин), трициклические антидепрессанты (имипрамин), антагонисты Ca (теродилин, нифедипин), фитопрепараты (валерианы, пустырника), ноотропы (гопантеновая кислота, пикамилон). Для лечения нейрогенного мочевого пузыря с ночным энурезом у детей старше 5 лет применяют аналог антидиуретического гормона нейрогипофиза – десмопрессин.

При гипотонии мочевого пузыря рекомендованы принудительные мочеиспускания по графику (каждые 2-3 часа), периодические катетеризации, прием холиномиметиков (ацеклидин), антихолинэстеразных средств ( дистигмин), адаптогенов (элеутерококк, лимонник), глицина, лечебные ванны с морской солью.

В целях профилактики ИМП у детей с нейрогенной гипотонией мочевого пузыря назначают уросептики в малых дозах: нитрофураны (фуразидин), оксихинолоны (нитроксолин), фторхинолоны (налидиксовая кислота), иммунокорригирующую терапию (левамизол), фитосборы.

При нейрогенном мочевом пузыре у детей выполняют внутридетрузорные и внутриуретральные инъекции ботулотоксина, эндоскопические хирургические вмешательства (трансуретральную резекцию шейки мочевого пузыря, имплантацию коллагена в устье мочеточника, операции на нервных ганглиях, ответственных за мочеиспускание), проводят увеличение объема мочевого пузыря с помощью кишечной цистопластики.

При правильной лечебной и поведенческой тактике прогноз нейрогенного мочевого пузыря у детей наиболее благоприятен в случае гиперактивности детрузора. Наличие остаточной мочи при нейрогенном мочевом пузыре у детей увеличивает риск развития ИМП и функциональных нарушений почек, вплоть до ХПН.

Для профилактики осложнений важно раннее выявление и своевременное лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей. Детям с нейрогенным мочевым пузырем необходимо диспансерное наблюдение и периодическое исследование уродинамики.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Piligrim-Booking
Adblock detector