Минутный объем дыхания норма

Методы оценки дыхательной функции легких

ПЕРЕНОС
УГЛЕКИСЛОТЫ КРОВЬЮ

Перенос
углекислоты представляет для организма
особую проблему, так как при растворении
углекислота быстро превращается в
угольную кислоту.
В покое клетки
выделяют около 200 мл углекислоты в 1 мин.
Если бы она была просто растворена в
плазме (которая может переносить в
растворенном состоянии только 4,3 мл
углекислоты на 1 л), то кровь должна была
бы циркулировать со скоростью 47 л/мин
вместо 4-5 л/мин.

Кроме того, при таком
количестве углекислоты кровь имела бы
рН 4,5, клетки же способны выживать лишь
в узких пределах рН в области слабо
щелочной реакции, близкой к нейтральной
(при рН примерно от 7,2 до 7,6). Гемоглобин
благодаря своим уникальным свойствам
позволяет каждому литру крови переносить
из тканей к альвеолам около 50 мл
углекислоты, причем кислотность
артериальной и венозной крови различается
лишь на несколько сотых долей единицы
рН.

Часть углекислоты находится в
непрочном химическом соединении с
гемоглобином, небольшое количество
присутствует в виде угольной кислоты,
большая же часть угольной кислоты
образует бикарбонаты в результате
нейтрализации ионами натрия и калия,
освобождающимися при превращении
оксигемоглобина в гемоглобин.

Химические
детали этого процесса сложны и не могут
быть рассмотрены в этой книге. Интересно
отметить, что в ходе эволюции возникло
химическое соединение (гемоглобин),
обладающее всеми свойствами, необходимыми
для обслуживания процесса дыхания:
способностью переносить кислород и
углекислоту и поддерживать рН крови на
постоянном уровне в течение всех фаз
этого переноса газов.

Углекислота
переходит из тканей в кровь и из крови
в альвеолы, диффундируя из области с
более высоким парциальным давлением в
область с более низким давлением.
Давление углекислоты в тканях составляет
около 60, в венозной крови – около 47, а в
альвеолах – около 35 мм рт. ст. Парциальное
давление углекислоты в артериальной
крови равно около 41 мм рт. ст.

, так что
кровь содержит много углекислоты и
после того, как она прошла через легкие.
Превращение углекислоты в угольную
кислоту в капиллярах тканей и обратное
превращение угольной кислоты в углекислоту
ускоряется примерно в 1500 раз особым
ферментом, называемым угольной ангидразой.

Когда процесс нормального удаления
углекислоты легкими нарушается, например
при воспалении легких, ее концентрация
(фактически концентрация бикарбонатов
и угольной кислоты) в крови возрастает,
и такое состояние крови называется
ацидозом.

Это не означает, что кровь
действительно становится кислой (ее
реакция все еще остается несколько
щелочной); просто происходит уменьшение
щелочного резерва крови (главным образом
натрия). Когда щелочной резорв крови
оказывается исчерпанным, кровь ужз не
может сохранять щелочную реакцию, ее
рН изменяется и клетки тканей погибают
от воздействия кислой крови.

Для комплексной оценки необходимо всесторонне оценить дыхательную систему. Выполняют внешний осмотр грудной клетки, оценивая ее симметричность, тип дыхания, выполняя подсчет частоты дыхательных движений.

Затем определяют границы легких посредством перкуссии, оценивают голосовое дрожание, характер легочного звука методом пальпации, после чего приступают к аускультации.

Спирометрия

В настоящее время диагностику осуществляет с помощью следующих методов исследования:

  • спирометрии,
  • пневмотахометрии,
  • пикфлоуметрии.

Объемные показатели внешнего дыхания

Это тот наибольший объем, что заполняет легкие при максимальном вдохе. Показатель варьируется среди различных групп.

Минутный объем дыхания норма

Занятия спортом вносят свои изменения в анатомию легких, поэтому у спортсменов показатель может достигать до 8 литров и выше (тогда, как у обычного человека от 3,5 литров).

Один из основных показателей, определяемых в ходе спирометрии. Под этим термином понимают выдыхаемый после полного вдоха воздух. У здоровых людей показатель соответствует 3 5 л.

Также выделяют должную и форсированную жизненные емкости легких (ДЖЕЛ и ФЖЕЛ). Первая вычисляется так: берется произведение длины тела в сантиметрах и коэффициента (20 для женщин и 25 у мужчин).

Вторая определяется, как и ЖЕЛ, но при резком выдохе. Последняя достигает до четырех литров.

Под ним понимают такое количество воздуха, которое возможно выдохнуть, несмотря на выполненный в спокойном состоянии выдох (без вспомогательного поступления воздуха).

Среди лиц, страдающих лишним весом, значение ниже, нормальные показатели РО2 составляют от одного до полутора литров.

Этот показатель аналогичен предыдущему, но здесь учитывают объем, который можно вдохнуть после обычного вдоха. Средние величины РО1 колеблются в пределах от полутора до двух литров.

Минутный объем дыхания норма

Определяется, как сохранный объем после полного выдоха. Определяется посредством спирометрии в абсолютных и относительных значениях (от одного до полутора литров и 90-115% соответственно).

Оставшаяся часть объема при ненапряженном выдохе. В норме при спирометрическом измерении составляет 90 — 110%.

Воздух, сохраняющийся в альвеолах и не выводящийся из организма при выдохе. Значения параметра составляют 140 – 150 мл.

Это сумма объема невентилируемых альвеол и недиффундируемого воздуха, присутствующего в легких.

В легких есть группы альвеол (например, расположенные в верхушечных сегментах), не участвующие в перфузии. Сумма данных с анатомически мертвым пространством составляет функциональное. Показатели от одного литра и выше (зависит от следующего показателя).

Можно посчитать, как произведение ЧДД и ДО. ЧД (частота дыхания или глубина) в среднем 14 18 движений в минуту, тогда МОД 3 10 л (в среднем 6 7 л).

Тот дыхательный объем, что непосредственно участвуют в газообмене. Это произведение частоты ЧДД и разности ДО и физиологического мертвого пространства.

Максимальная вентиляция легких или МВЛ – подразумевает определение объема воздуха на фоне глубокого дыхания за минуту.

При исследовании последней, человеку предлагают дышать глубоко и часто в течение четверти или трети минуты. Далее показатель приближают к минуте математически. Норма для взрослого человека соответствует ¾ от МОД (2,3 – 7,5 л).

Под ней понимают максимум скорости при резком выдохе. Для определения удобны пикфлуометры – приборы для измерения легочной функции (на корпус аппарата нанесены числовые значения, которые отражают силу воздушного потока, выдыхаемого человеком).

Процедуру проводят в вертикальном положении человека, после глубокого вдоха. Для достоверного результата измеряют трижды (выбирают то измерение, где выше показатель).

Исследование легочных объемов позволяет определить тип патологии. Так, при обструкции отмечается снижение объема форсированного выдоха (здесь и далее аббревиатура ОФВ1), что связано с повышением сопротивления дыхательных путей. Падение ОФВ1 ведет к уменьшению индекса Тиффно.

При рестрикции в акте дыхания участвует не все легкое, в следствие воспалительных изменений паренхимы. У лиц с данным нарушением соотношение выдоха и вдоха увеличивается. Значительное снижение ОФВ1, ФЖЕЛ (в отличие от обструктивного синдрома), индекс Тиффно (в числителе, в знаменателе ФЖЕЛ) в норме или отмечается легкое его снижение.

Объемные показатели внешнего дыхания

Параметры Норма
ЖЕЛ 3 5 л
ФЖЕЛ 2,3 4 л
ЧДД 16 18 в мин.
РО1 1,4 1,8 л
РО2 1,0 1,5 л
МОД 3 10 л

Наиболее простой способ заключается в выдыхании воздуха через трубку, установленную в бутылку.

Для выполнения исследования следует набрать воду в пятилитровую пластиковую бутылку. После чего в нее погружается трубка одним концом, а другой, свободный, необходимо прикрыть (для предотвращения поступления воздуха).

На следующем этапе эту конструкцию с водой переворачивают вниз, установив в глубокую посуду. Далее человек выдыхает воздух в трубку. Количество вытесненной воды из бутылки соответствует легочному объему.

Расход энергии при физической нагрузке.

Основной
потребитель энергии в организме человека
— скелетные мышцы. Мышечные клетки
получают энергию из плазмы крови и из
собственной цитоплазмы.

Методом
непрямой калориметрии показано, что у
сидящего человека энерготраты на 40%, а
у стоящего на 70% выше величины основного
обмена. Этот уровень энерготрат
называют обменом
покоя.

Легкая
работа увеличивает расход энергии
вдвое, ходьба в среднем темпе — втрое,
, бег трусцой — в 8 раз. Кратковременные
физические нагрузки могут увеличивать
скорость метаболизма в 20 раз.

Если
в течение 8 ч профессиональной деятельности
общие энерготраты не превышают величины
основного обмена более чем в 3 раза,
следует говорить о работе умеренной
тяжести. 

При
мышечной работе значительно увеличиваются
энергетические затраты организма. Это
увеличение энергетических затрат
составляет рабочую прибавку, которая
тем больше, чем интенсивнее работа.

Всасывательная функция желудочно-кишечного тракта

По
сравнению со сном при медленной ходьбе
расход энергии увеличивается в 3 раза,
а при беге на короткие дистанции во
время соревнований — более чем в 40 раз.

При
кратковременных нагрузках энергия
расходуется за счет окисления углеводов.
При длительных мышечных нагрузках в
организме расщепляются преимущественно
жиры (80% всей необходимой энергии). У
тренированных спортсменов энергия
мышечных сокращений обеспечивается
исключительно за счет окисления жиров.
У человека, занимающегося физическим
трудом, энергетические затраты возрастают
пропорционально интенсивности труда.

Запасы
энергии

Наиболее
мобильным запасом энергии
является глюкоза, растворенная
в крови. Запасание большего количества
энергии в виде глюкозы невозможно: это
привело бы к резкому увеличению либо
осмотического давления, либо массы
тела. Окисление 1 г глюкозы дает 4,1 ккал
энергии. Полимеризация глюкозы
до гликогена облегчает
запасание энергии.

Избыток
глюкозы превращается в жиры
— самый
емкий, но еще менее мобильный запас
энергии. Они хранятся в организме почти
без воды (80—90% массы жировой ткани
приходится на триглицериды) и обладают
в 10 раз большей, чем гликоген, энергетической
ценностью.

Некоторую
энергетическую ценность имеют
и белки. При
необходимости часть аминокислот,
образующихся при расщеплении белков,
используется не для ресинтеза белка,
а для образования глюкозы (глюконеогенез). 

38.Обмен
белков, углеводов и жиров.

ОБМЕН
БЕЛКОВ. Белки
являются основным пластическим
материалом, из кото­рого построены
клетки и ткани организма. В состав
белков входят различные аминокислоты,
которые подразделяются на заменимые
и незаменимые. Поступившие в организм
белки расщепляются в кишечнике до
аминокислот и в таком виде всасываются
в кровь и транспортируют­ся в печень.

При окислении в организме 1 г белка
выде­ляется 4.1 ккал энергии. Конечными
продуктами расщепления бел­ков в
тканях являются мочевина, мочевая
кислота, аммиак, креатин, креатинин и
некоторые другие вещества. Они выводятся
из организ­ма почками и частично
потовыми железами. Нормальная
жизнедеятельность организма возможна
лишь при азотистом равновесии, или
положительном азотистом балансе.

ОБМЕН
УГЛЕВОДОВ. Углеводы
поступают в организм человека, в
основном, в виде крахмала и гликогена.
В процессе пищеварения их них образуются
глюкоза, фруктоза, лактоза и галактоза.
Глюкоза всасывается в кровь и через
воротную вену поступает в печень.
Избыток глю­козы в печени фосфорилируется
и переходит в гликоген.

ОБМЕН
ЛИПИДОВ. Физиологическая
роль липидов в организме заключается
в том, что они входят в состав клеточных
структур и явля­ются богатыми
источниками энергии.

Нейтральные
жиры расщепляются в кишечнике до
глицерина и жирных кислот. Эти вещества,
проходя через кишеч­ник, вновь
превращаются в жир, который всасывается
в лимфу и в небольшом количестве в
кровь. Кровь транспортирует жиры в
тка­ни, где они используются для
пластического синтеза и в качестве
энергетического материала.

Важная
физиологическая роль принадлежит
стеринам,
в частности
холестерину. Эти вещества являются
источником образо­вания в организме
желчных кислот, а также гормонов коры
надпо­чечников и половых желез. Обмен
липидов тесно связан с обменом белков
и углеводов. По­ступающие в организм
в избытке белки и углеводы превращаются
в жир.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Piligrim-Booking
Adblock detector