Хронический обструктивный бронхит код мкб

Связанные заболевания и их лечение

Болезнь в хронической форме может развиться как осложнение уже существующего воспаления дыхательных органов, так и самостоятельно, без предшествующего заболевания (первичный хронический бронхит).

В зависимости от наличия или отсутствия затруднений бронхиальной проходимости:

  • обструктивный;
  • необструктивный.

В первом случае на фоне воспалительного процесса меняются характеристики мокроты: она становится густой и трудноотделяемой, существенно увеличивается ее количество. В сочетании с ухудшением работы реснитчатого эпителия, который выметает слизь из респираторного тракта, ухудшению бронхиальной проходимости способствует отек слизистой оболочки и повышенный тонус гладкой мускулатуры.

Мокрота закупоривает мельчайшие ветви бронхиального дерева, тем самым снижая эффективность дыхания и осложняя течение болезни. Застойные явления нередко провоцируют вторичные осложнения, например, присоединение бактериальной инфекции.

Хронический обструктивный бронхит код мкб

При необструктивном процессе мокрота не обладает такими характеристиками и достаточно легко выводится из просвета бронхов. Отсутствуют застойные явления и бронхоспазм. Такая форма заболевания намного проще переносится пациентами и не провоцирует развитие дыхательной недостаточности.

Обструктивное воспаление чаще встречается у детей младшего возраста, что обусловлено рядом анатомических особенностей: узость бронхов, способность слизистой оболочки к выраженным отечным явлениям, несостоятельность иннервации и др.

По характеру мокроты заболевание также подразделяется на несколько форм:

  • катаральный бронхит;
  • гнойный;
  • слизисто-гнойный;
  • геморрагический;
  • фибринозный.

Последние две формы встречаются редко.

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) код хронического бронхита разнится в зависимости от характера воспаления:

  • J41 Простой и слизисто-гнойный.
  • J42 Неуточненный.
  • J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь (сюда входят астматический, эмфизематозный и обструктивный бронхиты).

Если бронхит не удается определить, как острый или хронический, ему присваивается код J40.

Общепринятая классификация болезней относит бронхит к классу 10, он объединяет все заболевания дыхательного аппарата. Этому типу патологии присвоены коды: J20, J40 или J44. J20 ‒ это заболевание с острым течением, J40 ‒ это патология неуточненной этиологии, J44 ‒ другие разновидности обструкции легких. Такой шифр помогает в сокращенной форме зафиксировать диагноз.

Характеристика по МКБ 10

 Белый кристаллический порошок без запаха, слегка горького вкуса.

Хронический бронхит: код по МКБ 10 ‒ это процесс воспалительного характера, поражающий отделы дыхательного аппарата. Это состояние сопровождается сжатием бронхов и их сужением. Патология обычно выявляется у пожилых людей и детей. Это объясняется низким иммунитетом и высокой подверженностью к бактериальным инфекциям.

Хронический обструктивный бронхит код мкб

При грамотном лечении прогнозы положительные, но регистрируются и случаи летального исхода. В состав медикаментозной терапии включают следующие средства:

  • с противовоспалительной активностью;
  • антибактериальные;
  • гормональные.

На начальном этапе развития заболевания можно дополнительно использовать народные средства. Это могут специальные отвары и настойки.

Также рекомендуют соблюдать постельный режим и специальную диету. Необходимы прогулки на улице и проветривание помещения.

Хронический бронхит МКБ 10 делят на процесс с острым течением и хроническим. Острая разновидность характеризуется выраженным проявлением симптоматики, стадия выздоровления заканчивается за 30-40 дней. Хроническая форма отличается длительным течением. Симптоматическая картина то усиливается, то ослабевает.

В зависимости от этиологических причин, острая фаза делится на два вида:

  1. инфекционный. Провоцируется поступлением инфекционных агентов в человеческий организм;
  2. химический. Развивается после вдыхания паров формальдегида или ацетона.

Иногда патология вызывается сразу двумя этими причинами.

Содержание инструкции


Названия

 Хронический бронхит.


Хронический бронхит
Хронический бронхит

Описание

 Бронхит считается хроническим, если кашель с выделением мокроты продолжается не менее трёх месяцев в году в течение двух лет и более. Хронический бронхит (ХБ) является самым распространённым хроническим неспецифическим заболеванием дыхательной системы.


Симптомы

 Вирусы или химические, физические воздействия повреждают эпителиальные клетки слизистой оболочки бронхов и вызывают их гибель, что создает благоприятные условия для проникновения в ткани бронхов бактериальной флоры (чаще пневмококка и геммофильной палочки). Бактериальная флора обычно присоединяется к вирусному поражению дыхательных путей со 2-3 дня болезни. Это определяет дальнейшее течение возникшего воспаления, которое усугубляется нарушением микроциркуляции, нервной трофики и микротромбозами. Обычно воспаление исчезает, и поврежденная слизистая оболочка респираторного тракта восстанавливается в течение нескольких недель. У части больных патологический процесс не подвергается обратному развитию и приобретает хронический характер. В легких случаях морфологические изменения ограничиваются только слизистой оболочкой, в тяжелых – захватываются все слои бронхиальной стенки. Слизистая оболочка представляется отечной, гиперемированной, с наличием слизистого, слизисто-гнойного или гнойного экссудата на поверхности. При тяжелой форме нередко наблюдаются кровоизлияния в слизистую оболочку, экссудат может приобретать геморрагический характер. В ряде случаев отмечается полная обтурация секретом просвета мелких бронхов и бронхиол.
Острый бронхит обычно длится около 10 дней. Как и другие респираторные заболевания, бронхит может сопутствовать простуде или гриппу или возникнуть как следствие, но может начаться и сам по себе, без видимого предварительного повода. Заболевание обычно начинается с сухого кашля, который может быть сильным, особенно ночью, и может тем самым лишать страдающего этой болезнью нормального сна и отдыха. Через несколько дней сухой кашель переходит во влажный кашель, который может сопровождаться небольшим повышением температуры, усталостью, головными болями. Жар, недомогание, состояние усталости и апатии могут пройти всего через несколько дней, но кашель может длиться и несколько недель. У некоторых людей кашель может тянуться до нескольких месяцев, так как заживление воспаления бронхиальных путей — медленный процесс.
Если кашель длится больше месяца, стоит обратиться за консультацией к специалисту-ларингологу и выяснить, нет ли у раздражения дыхательных путей и кашля какой-либо другой причины, помимо воспаления. У некоторых больных бронхитом затянувшееся на несколько месяцев раздражение бронхиальных путей может привести к астме.


Хронический бронхит
Хронический бронхит

Причины

 Длительное раздражение бронхов вредными факторами (пыль, дым, окись углерода, различные химические вещества), рецидивирующая респираторная инфекция (вирусы, палочка инфлюэнцы, пневмококки),длительное воздействие сырого и холодного воздуха.
Реже хронический бронхит вызывается некоторыми генетическими отклонениями.
Хронический бронхит может быть вторичным на фоне воспалительных заболеваний лёгких и верхних дыхательных путей.


Лечение

 В большинстве случаев острый бронхит вызывается вирусной, а не бактериальной инфекцией, и острая стадия обычно проходит без применения антибиотиков сама собой в пределах недели. Антибиотики могут применяться при лечении бронхита, имеющего бактериальную природу, а иногда и в качестве вспомогательного средства при подозрении на возможные осложнения или сопутствующие заболевания. В качестве согревающего противокашлевого средства применяется растирание тёплым камфорным маслом. Существуют эффективные немедикаментозные способы лечения кашля, в том числе острого бронхита, которые полезно применять как при наличии назначенного врачом медикаментозного лечения, так и в его отсутствие. Больному необходимо как можно больше отдыхать и много пить. Требуется достаточное количество не содержащих кофеина напитков, таких как вода или соки или травяной чай (до 2 — 4 литров жидкости в день). В условиях холодного климата для лечения кашля по традиции рекомендуется тёплое питьё: чай с малиной, мёдом, липовым цветом; подогретая щелочная минеральная вода. Так как воспалению бронхиальных путей как правило сопутствует и воспаление глотки, то во время бронхита рекомендуется мягкая, неострая, не вызывающая раздражение горла пища.
Поскольку в сухом воздухе состояние больного бронхитом может усугубиться, обязательно нужно принимать меры для повышения влажности воздуха в помещении. Для этого можно или использовать комнатные увлажнители воздуха, или простое домашнее средство: по мере высыхания постоянно развешивать в комнате больного влажные полотенца либо простыни. Это особенно важно в холодном климате, когда осенью и зимой внутренние помещения отапливаются и воздух в них очень сухой.
В холодном климате важно также обращать внимание на температуру тела и одежду. При бронхите может наблюдаться нарушение терморегуляции организма и как правило повышается потообразование, причём выделение необычно сильного пота может происходить даже при небольшом, привычном физическом усилии. Больному бронхитом необходимо быть одетым по погоде, чтобы не мёрзнуть и не застудиться, но также необходимо в случае пропотевания принимать душ и обязательно менять влажную одежду на сухую.
Чтобы не усугублять состояние при кашле и способствовать скорейшему заживлению воспалённых бронхиальных путей, курильщикам настоятельно рекомендуется резко уменьшить количество сигарет(а если возможно, то лучше совсем бросить курить), и во всяком случае воздерживаться от курения в том помещении, где они сами живут или работают.
В период выздоровления, когда восстанавливается самочувствие и близкая к нормальной температура, но ещё мучает кашель и всё равно часто нарушается сон, рекомендуется не стремиться к длительному лежанию в постели, а в перерывах сна совершать недолгие прогулки на свежем воздухе в теплый период года — по лесу или парку или вблизи моря. Это поможет откашливанию болезненной мокроты и улучшит общее состояние, и в конечном итоге поможет скорее нормализовать сон больного и восстановить его силы.


Амброксол
Амброксол

Названия

 Русское название: Амброксол.
Английское название: Ambroxol.


Латинское название

 Ambroxolum ( Ambroxoli).


Химическое название

 Транс-4-[[(2-Амино-3,5-дибромфенил)метил]амино]циклогексанол (в виде гидрохлорида).


Фарм Группа

 • Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей.


Увеличить Нозологии

 • J18 Пневмония без уточнения возбудителя.
• J20 Острый бронхит.
• J42 Хронический бронхит неуточненный.
• J44,9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная.
• J45 Астма.
• J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз].
• P22 Дыхательное расстройство у новорожденного [дистресс].
• R09,3 Мокрота.


Код CAS

 18683-91-5.


Характеристика вещества

 Белый кристаллический порошок без запаха, слегка горького вкуса.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие – отхаркивающее, муколитическое.
Стимулирует образование трахеобронхиального секрета пониженной вязкости вследствие изменения структуры мукополисахаридов мокроты и повышает секрецию гликопротеидов (мукокинетическое действие). Стимулирует двигательную активность ресничек мерцательного эпителия и улучшает мукоцилиарный транспорт; повышает синтез, секрецию сурфактанта и блокирует его распад.
Достаточно полно всасывается при любых путях введения. В печени подвергается биотрансформации, образует дибромантраниловую кислоту и глюкуроновые конъюгаты. В виде водорастворимых метаболитов на 90% экскретируется с мочой; в неизмененном виде выводится лишь 5%. T1/2 увеличивается при тяжелой почечной недостаточности, но не изменяется при нарушении функции печени.


Показания к применению

 Заболевания дыхательных путей с образованием вязкой мокроты: острый и хронический бронхит, пневмония, ХОБЛ, бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты, бронхоэктатическая болезнь. Респираторный дистресс-синдром у недоношенных детей и новорожденных.


Противопоказания

 Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, судорожный синдром, нарушение моторики бронхов, большие объемы выделяемого секрета (опасность возникновения застоя секрета в бронхах), беременность (I триместр), кормление грудью.


Ограничения к использованию

 Почечная и/или печеночная недостаточность, беременность (II и III триместр).


Применение при беременности и кормлении грудью

 Противопоказано в I триместре беременности, во II и III триместре возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.


Побочные эффекты

 Со стороны органов ЖКТ. Редко – диарея/запор; при длительном применении в высоких дозах – изжога, гастралгия, тошнота, рвота.
 Аллергические реакции. Кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек; в отдельных случаях – аллергический контактный дерматит, анафилактический шок.
 Прочие. Редко – слабость. Головная боль. Сухость слизистой оболочки полости рта и дыхательных путей. Экзантема. Ринорея. Дизурия; при быстром в/в введении — ощущение оцепенения. Интенсивная головная боль. Адинамия. Снижение АД. Одышка. Гипертермия. Озноб.


Взаимодействие

 Совместное применение с противокашлевыми ЛС может приводить к затруднению отхождения мокроты на фоне уменьшения кашля. Увеличивает проникновение в бронхиальный секрет амоксициллина, цефуроксима, эритромицина и доксициклина. Раствор для инъекций фармацевтически несовместим (в одном шприце) с растворами лекарственных препаратов, pH которых превышает 6,3.


Передозировка

 Симптомы. Повышенное слюноотделение, тошнота, рвота, понижение АД.
 Лечение. Промывание желудка в первые 1–2 ч после приема внутрь, прием жиросодержащих продуктов; необходим контроль за показателями гемодинамики и проведение в случае необходимости симптоматической терапии.


Способ применения и дозы

 Внутрь, в/м, п/к, в/в (медленно струйно или капельно), ингаляционно.


Меры предосторожности применения

 Не следует комбинировать с другими противокашлевыми средствами, затрудняющими выведение мокроты.

Природа возникновения

Бронхит по МКБ 10 появляется под воздействием разных причин:

  • общее переохлаждение организма;
  • снижение защитных свойств иммунитета;
  • вредные пристрастия;
  • аллергия.

Инфекционные и вирусные агенты при проникновении в организм человека воспринимаются иммунитетом человека как чужеродные соединения, от которых нужно избавиться. Иммунная система начинает активно вырабатывать антитела, которые идентифицируют и уничтожают чужеродные организмы.

Хронический обструктивный бронхит код мкб

Защитные клетки образуют устойчивые комплексы с инородными веществами, постепенно поглощая их. После этого начинается процесс образования клеток памяти, которые хранят информацию о типе чужеродного белка. При этих процессах присутствует воспаление.

Для более быстрого осуществления устранения чужеродных частиц происходит ускорение кровообращения, в том числе в слизистых тканях бронхов. Начинает выделяться большое количество активных веществ.

Структуры слизистой расширяются из-за притока большого объема крови. Происходит активное выделение секрета из структур, выстилающих внутреннюю часть бронхов.

Это приводит к появлению сухого кашля, переходящего через некоторое время в мокрый. Связано это с увеличением количества отделяемой слизи. При проникновении патогенной микрофлоры в трахею начинает развиваться трахеобронхит.

Симптомы

В зависимости от характеристик мокроты, выделяют следующие типы бронхита:

  • катаральный;
  • катарально-гнойный;
  • гнойный.

Катаральная разновидность характеризуется легким течением. При этой форме присутствует диффузное воспаление. Поражение структур дыхательного аппарата не наблюдается.

Kaтapaльнo-гнoйный отличается гнойными включениями в продуцируемой слизи.

При гнойном обструктивном бронхите во время откашливания происходит выделение экссудата с гнойным содержимым. Во время проведения исследования обнаруживается большое количество гнойных включений.

При острой форме заболевания присутствуют следующие симптомы:

  • в первые три дня присутствует сухой кашель;
  • появление мокрого кашля на 4 день протекания патологии;
  • головные боли;
  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • выраженная одышка;
  • недостаточность дыхательной функции.

При хронической форме присутствуют следующие признаки:

  • общее состояние пациента при простой форме удовлетворительное;
  • выделение слизи с гнойным компонентом в небольшом объеме;
  • обострение в зимнее время года;
  • болеют наиболее часто взрослые люди старше 40 лет.

Заболевание начинается остро и характеризуется развитием бронхиальной обструкции и инфекционного токсикоза, признаками которого являются:

  • общая слабость;
  • головная боль;
  • субфебрильная температура (т. е. не превышающая 38 °С);
  • диспепсические расстройства.

В клинической картине острого бронхита с признаками обструкции ведущее значение принадлежит респираторным нарушениям. Больных беспокоит навязчивый кашель, который усиливается в ночное время. Он может быть сухим или влажным, с отхождением слизистой мокроты. У взрослых людей, страдающих гипертонической болезнью, в мокроте могут присутствовать прожилки крови.

Возникает и усиливается одышка. Во время вдоха происходит раздувание крыльев носа, а в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура (мышцы брюшного пресса, плечевого пояса, шеи).

При аускультации легких обращают внимание на свистящий удлиненный выдох и хорошо слышимые (нередко даже на расстоянии) сухие хрипы.

Острый обструктивный бронхит проявляется сильным кашлем, одышкой и ухудшением общего самочувствия

Вирусы или химические, физические воздействия повреждают эпителиальные клетки слизистой оболочки бронхов и вызывают их гибель, что создает благоприятные условия для проникновения в ткани бронхов бактериальной флоры (чаще пневмококка и геммофильной палочки). Бактериальная флора обычно присоединяется к вирусному поражению дыхательных путей со 2-3 дня болезни.

Это определяет дальнейшее течение возникшего воспаления, которое усугубляется нарушением микроциркуляции, нервной трофики и микротромбозами. Обычно воспаление исчезает, и поврежденная слизистая оболочка респираторного тракта восстанавливается в течение нескольких недель. У части больных патологический процесс не подвергается обратному развитию и приобретает хронический характер.

В легких случаях морфологические изменения ограничиваются только слизистой оболочкой, в тяжелых – захватываются все слои бронхиальной стенки. Слизистая оболочка представляется отечной, гиперемированной, с наличием слизистого, слизисто-гнойного или гнойного экссудата на поверхности. При тяжелой форме нередко наблюдаются кровоизлияния в слизистую оболочку, экссудат может приобретать геморрагический характер.

В ряде случаев отмечается полная обтурация секретом просвета мелких бронхов и бронхиол. Острый бронхит обычно длится около 10 дней. Как и другие респираторные заболевания, бронхит может сопутствовать простуде или гриппу или возникнуть как следствие, но может начаться и сам по себе, без видимого предварительного повода.

Заболевание обычно начинается с сухого кашля, который может быть сильным, особенно ночью, и может тем самым лишать страдающего этой болезнью нормального сна и отдыха. Через несколько дней сухой кашель переходит во влажный кашель, который может сопровождаться небольшим повышением температуры, усталостью, головными болями.

Жар, недомогание, состояние усталости и апатии могут пройти всего через несколько дней, но кашель может длиться и несколько недель. У некоторых людей кашель может тянуться до нескольких месяцев, так как заживление воспаления бронхиальных путей — медленный процесс. Если кашель длится больше месяца, стоит обратиться за консультацией к специалисту-ларингологу и выяснить, нет ли у раздражения дыхательных путей и кашля какой-либо другой причины, помимо воспаления. У некоторых больных бронхитом затянувшееся на несколько месяцев раздражение бронхиальных путей может привести к астме.

По сути, клиника заболевания имеет два основных симптома: кашель и отделение мокроты.

Первый симптом может быть различной степени выраженности: как очень сильный кашель, приступообразный и мучительный, так и незначительное покашливание. Беспокоит пациента обычно в ранние утренние часы после пробуждения. Сопровождается выделением мокроты.

Основной симптом бронхита - кашель с выделением мокроты

При необструктивном процессе кашель достаточно легко переносится больным. Появляется во время обострения и не беспокоит в период ремиссии. Обструктивная форма болезни характеризуется, напротив, надсадным, мучительным приступообразным кашлем. Обычно он сопровождается свистящими хрипами, жестким шумным дыханием, затрудненным выдохом. После откашливания мокроты приступ кашля проходит.

Мокрота бывает различного характера: от обычной слизистой при неосложненном процессе до гнойной в случае присоединения бактериальной инфекции или фибринозной, образующей плотные «восковые» структуры. При бронхиальной обструкции вязкая, стекловидная мокрота отходит плохо, малыми порциями, иногда на ее откашливание у пациента уходит от получаса до часа.

Простой бронхит в хронической форме в фазе ремиссии протекает без температуры и каких-либо дополнительных симптомов. При обострении возможна незначительная гипертермия (до субфебрильных цифр), чувство заложенности в грудной клетке. Нередко в это время пациенты жалуются на немотивированную слабость, чувство разбитости, снижение работоспособности, сонливость, головную боль.

Дополнительным признаком обструктивной формы заболевания является одышка. Она усиливается в период обострений, при интенсивной физической нагрузке или воздействии раздражающих веществ (например, табачного дыма или насыщенных ароматов), при неблагоприятных погодных условиях (низкие температуры, сырой, влажный воздух). При застарелом процессе дыхательная недостаточность прогрессивно нарастает: одышка усиливается, появляется не только при нагрузке, но и в покое.

Частота появления симптомов любой формы бронхита зависит от интенсивности его протекания: чем чаще обострения, тем более выражена клиника.

Факторы риска

Рецидивирующий обструктивный бронхит: код по мкб 10, классификация

К развитию острого обструктивного бронхита у взрослых и детей приводит инфицирование следующими микроорганизмами:

  • риновирусы;
  • аденовирусы;
  • вирус парагриппа 3-го типа;
  • вирусы гриппа;
  • респираторно-синцитиальные вирусы;
  • вирусно-бактериальные ассоциации.

При проведении бактериологического исследования в смывных водах с бронхов нередко выделяют хламидии, микоплазмы, вирус герпеса.

Если посмотреть истории болезней людей, страдающих обструктивным бронхитом, то можно заметить, что у многих из них в анамнезе имеются указания на ослабленный иммунитет, частые респираторные заболевания, повышенный аллергический фон.

Сочетание неблагоприятных факторов окружающей среды и наследственной предрасположенности провоцирует развитие воспалительного процесса, поражающие мелкие и средние бронхи, а также окружающие их ткани. Этот приводит к нарушению движения ресничек клеток мерцательного эпителия. В дальнейшем происходит постепенное замещение мерцательных клеток бокаловидными.

В бронхиальной слизи снижается содержание лизоцима, интерферона, лактоферона и других факторов неспецифического местного иммунитета, которые в норме обеспечивают антибактериальную и противовирусную защиту. В результате в вязком и густом секрете начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы (бактерии, грибы, вирусы), что поддерживает активность воспаления.

В патологическом механизме развития обструкции бронхов немаловажное значение имеет активация холинергических рецепторов вегетативного отдела нервной системы, что и приводит к возникновению бронхоспастической реакции.

Все описанные выше процессы и приводят к спазму гладкой мускулатуры бронхов и отечности их слизистой оболочки, гиперсекреции слизи.

Бронхит обструктивный, код по МКБ 10, подразделяется на два вида:

  • первичный, который не имеет связи с другими патологиями;
  • вторичный, который развивается на фоне имеющихся заболеваний. Это нарушение функций почек или сбои в работе сердца.

К факторам риска обструктивного бронхита относят следующие:

  • попадание никотина в дыхательные пути;
  • высокая загрязненность воздуха;
  • работа во вредных условиях;
  • возраст;
  • наследственная обусловленность.

Вышеперечисленные факторы способствуют развитию заболевания, но основными возбудителями являются бактерии. Это гемофильная палочка, пневмококки и хламидии. Неуточненный бронхит лечить сложнее, поэтому всегда выявляют возбудителя.

Причины болезни

Заболевание развивается при несостоятельности местной иммунной защиты. При этом на поверхности мерцательного эпителия (слизистая оболочка бронхов) закрепляются болезнетворные бактерии или вирусы.

Проникая внутрь клеток, они повреждают внутреннюю выстилку бронхов и нарушают механизмы местной регуляции:

  1. Клетки, образующие бронхиальный секрет, начинают производить большее его количество. Слизь становится густой, теряет свои защитные свойства – так появляется мокрота.
  2. Слизистая оболочка, колонизированная микроорганизмами, становится отечной, полнокровной, рыхлой. Просвет воспаленных бронхов при этом сужается, чем объясняется нарушение выведения мокроты.
  3. Избыточное количество слизи способствует раздражению кашлевых рецепторов.
  4. Если бронхит осложняется повышением тонуса гладкой мускулатуры бронхов и закупоркой их мелких ветвей трудноотделяемой мокротой, развивается бронхиальная обструкция.

Повреждение местных механизмов регуляции и ослабление защиты в бронхиальном дереве может происходить под воздействием множества провоцирующих факторов.

Существует хронический бронхит курильщика, им болеет большинство курильщиков со стажемСуществует хронический бронхит курильщика, им болеет большинство курильщиков со стажем

Основные факторы риска:

  1. Проживание в регионе с неблагоприятными погодными условиями. Особенно агрессивным считается сочетание низких температур с повышенным уровнем влажности.
  2. Негативная экологическая обстановка. Статистически достоверна большая частота заболеваемости бронхитом в хронической форме у жителей населенных пунктов, расположенных вблизи крупных промышленных производств, горно-обогатительных, металлургических комбинатов и пр. Повреждающее действие на слизистую оболочку при этом оказывают микрочастицы агрессивных веществ в атмосфере.
  3. Работа на вредном производстве. Наиболее подвержены заболеванию люди, систематически контактирующие с продуктами нефтепереработки, лакокрасочными веществами, сельскохозяйственными пестицидами и химикатами, ароматическими соединениями. Также крайне агрессивно на слизистую оболочку бронхов влияет работа в горячих цехах.
  4. Длительный стаж курения. Развивающийся при этом «бронхит курильщика» объясняется токсическим повреждением мерцательного эпителия продуктами табачного дыма.
  5. Злоупотребление алкоголем. В этом случае слизистая оболочка бронхов повреждается продуктами метаболизма этанола, которые удаляются из организма дыхательной системой.
  6. Некоторые хронические заболевания других систем и органов. Например, при почечной недостаточности мерцательный эпителий повреждается токсинами, образующимися из-за несостоятельности выделительной функции.
  7. Генетически обусловленная слабость бронхолегочной зоны (наследственная предрасположенность).

Длительное раздражение бронхов вредными факторами (пыль, дым, окись углерода, различные химические вещества), рецидивирующая респираторная инфекция (вирусы, палочка инфлюэнцы, пневмококки),длительное воздействие сырого и холодного воздуха. Реже хронический бронхит вызывается некоторыми генетическими отклонениями. Хронический бронхит может быть вторичным на фоне воспалительных заболеваний лёгких и верхних дыхательных путей.

Диагностика

Диагностика острого бронхита с обструкцией строится на данных клинической картины и физикального обследования пациента, результатов инструментальных и лабораторных методов исследования:

  1. Аускультация легких. У пациентов выявляют жесткое дыхание, свистящие сухие хрипы. После откашливания количество и тональность хрипов изменяется.
  2. Рентгенография легких. На рентгенограмме отмечают усиление корней легких и бронхиального рисунка, эмфизему легочных полей.
  3. Лечебно-диагностическая бронхоскопия. В ходе процедуры врач осматривает слизистую оболочку бронхов, производит забор мокроты для лабораторного исследования и при необходимости может выполнить бронхоальвеолярный лаваж.
  4. Бронхография. Данная диагностическая процедура показана при подозрении на наличие бронхоэктазов.
  5. Исследование функции внешнего дыхания (ФВД). Наибольшее значение в диагностике имеют пневмотахометрия, пикфлоуметрия, спирометрия. На основании полученных результатов определяется обратимость и степень обструкции бронхов, степень нарушения легочной вентиляции.
  6. Лабораторные исследования. Пациенту выполняют общие анализы мочи и крови, биохимическое исследование крови (исследуются фибриноген, общий белок и белковые фракции, глюкоза, креатинин, аминотрансферазы, билирубин). Для оценки степени дыхательной недостаточности показано определение кислотно-основного состояния крови.

Для постановки диагноза врач назначает комплекс диагностических мероприятий:

  • осмотр. Специалист прослушивает легкие и пальпирует горло;
  • рентгенография. На готовом снимке заболевание выглядит как пятна темного цвета;
  • исследование крови на биохимию;
  • анализ мочи;
  • проверка функции внешнего дыхания;
  • исследование бронхов;
  • иммунологическая диагностика;
  • анализ отделяемой мокроты, ее проварка на бактерии;
  • у курильщика проверяют объем легких и устанавливают длительность пристрастия.

При подозрении на трахеобронхит дополняют диагностические мероприятия следующими исследованиями:

  • ультразвуковое исследование дыхательного аппарата;
  • спирометрия.

Прогноз и профилактика

Предупредительные мероприятия необходимо осуществлять для профилактики прогрессирования и возвращения патологии. Они включают следующие подходы:

  • укрепление иммунной защиты;
  • подбор правильного питания;
  • употребление минеральных и витаминных добавок;
  • умеренные физические нагрузки;
  • осуществление закаливания;
  • отказ от вредных пристрастий.

При игнорировании лечения происходит переход острой фазы в хроническую форму. Наиболее опасным последствием является возникновение астмы бронхиального типа. У пожилых людей и детей иногда развивается почечная и дыхательная недостаточность.

Прогноз благоприятный. При адекватном лечении заболевание заканчивается выздоровлением в течение 7–21 дня. При высокой аллергизации организма бронхит может принять рецидивирующее или хроническое течение и со временем трансформироваться в астматический, а затем в бронхиальную астму.

Профилактика строится на проведении мероприятий, направленных на повышение общих защитных сил организма (правильное питание, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек).

Фармакодинамика

 • Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей.

Рецидивирующий обструктивный бронхит: код по мкб 10, классификация

Фармакологическое действие – отхаркивающее, муколитическое. Стимулирует образование трахеобронхиального секрета пониженной вязкости вследствие изменения структуры мукополисахаридов мокроты и повышает секрецию гликопротеидов (мукокинетическое действие). Стимулирует двигательную активность ресничек мерцательного эпителия и улучшает мукоцилиарный транспорт;

повышает синтез, секрецию сурфактанта и блокирует его распад. Достаточно полно всасывается при любых путях введения. В печени подвергается биотрансформации, образует дибромантраниловую кислоту и глюкуроновые конъюгаты. В виде водорастворимых метаболитов на 90% экскретируется с мочой; в неизмененном виде выводится лишь 5%. T1/2 увеличивается при тяжелой почечной недостаточности, но не изменяется при нарушении функции печени.

Меры предосторожности применения

 Заболевания дыхательных путей с образованием вязкой мокроты: острый и хронический бронхит, пневмония, ХОБЛ, бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты, бронхоэктатическая болезнь. Респираторный дистресс-синдром у недоношенных детей и новорожденных.

 Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, судорожный синдром, нарушение моторики бронхов, большие объемы выделяемого секрета (опасность возникновения застоя секрета в бронхах), беременность (I триместр), кормление грудью.

 Противопоказано в I триместре беременности, во II и III триместре возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

 Внутрь, в/м, п/к, в/в (медленно струйно или капельно), ингаляционно.

 Не следует комбинировать с другими противокашлевыми средствами, затрудняющими выведение мокроты.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Piligrim-Booking
Adblock detector