Катетеризация мочевого пузыря. Алгоритм выполнения у мужчин, женщин, у детей, техника, осложнения

Содержание
  1. Оказание первой доврачебной помощи при коллапсе
  2. Суть процедуры
  3. Оказание первой доврачебной помощи при гипогликемической коме
  4. Достоинства и недостатки
  5. Оказание первой доврачебной помощи при анафилактическом шоке
  6. Показания
  7. Оказание первой доврачебной помощи при приступе бронхиальной астмы
  8. Оказание первой доврачебной помощи при гипертоническом кризе
  9. Какие обследования необходимо пройти
  10. I.XII. «Подготовка пациента к лабораторным и инструментальным методам исследования».
  11. Восстановление после
  12. Требования к оформлению дневника производственной сестринской практики по пропедевтике внутренних болезней
  13. Как долго сохранится результат
  14. Отчет о производственной практике
  15. Возможные осложнения
  16. Методика постановки пробы
  17. Литература
  18. Постановка холодного компресса . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

Оказание первой доврачебной помощи при коллапсе

Коллапс
(лат. «collapses»
– внезапно падать, ослабевающий) – более
тяжелая форма острой сосудистой
недостаточности, под которой в настоящее
время подразумевают клинические
проявления острого снижения АД, не
противопоставляя его обмороку и шоку.
Значительная часть крови перераспределяется
в расширенные сосуды брюшной полости,
отчего объем циркулирующей крови
уменьшается.

Это вызывает недостаточное
кровоснабжение отдельных органов и
тканей, их кислородное голодание.
Появляются резкая слабость, чувство
холода, апатия, адинамия, сознание
сохранено, иногда несколько затемнено.
Черты лица заострены, глаза ввалившиеся,
зрачки расширены, вяло реагируют на
свет, тургор кожи резко понижен, конечности
холодные, кожа и слизистые оболочки
бледные, тахикардия, пульс мягкий,
нитевидный, АД низкое, вены спадаются,
особенно на шее, дыхание частое,
неправильное, поверхностное.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Лечение
должно быть неотложным. Больному придают
горизонтальное положение с приподнятым
ножным концом постели. К больному
приглашается врач. В зависимости от
этиологического фактора проводят
дезинтоксикационную терапию, остановку
кровотечения и др. В вену капельно вводят
гемодез, полиглюкин, реополиглюкин,
мезатон (1% – 2 мл), норадреналин (0,2% – 1мл),
кордиамин (1-2 мл), кофеин (10% – 1-2 мл). При
отсутствии эффекта в вену вводят 60-90 мг
преднизолона. Проводится интенсивная
оксигенотерапия.

Суть процедуры

Катетеризация мочевого пузыря – это терапевтическое действие, алгоритм выполнения которого предусматривает введение резиновой, металлической или пластиковой трубки в полость данного органа выделения.

Манипуляция может быть проведена с целью комплексной диагностики органов мочеполовой сферы, либо же используется для лечения пациента. Установка катетера с пластиковой или резиновой трубкой выполняется младшим медицинским персоналом, медсёстрами, которые осуществляют уход за больным, требующем соответствующей помощи.

Катетеризация мочевого пузыря с использованием шланги на металлической основе является исключительно врачебной процедурой, которая осуществляется урологом или хирургом, а сам больной находится под анестезией.

Установка катетера считается радикальным методом отвода мочи, так как данный метод диагностики и лечения несёт в себе риск травмирования слизистой оболочки мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Кроме того, он является достаточно болезненным, а острая боль в области прохождения трубки катетера, ещё долгое время ощущается после прекращения действия обезболивающего.

Катетеризация мочевого пузыря требует от врача взвешенных и профессиональных действий. Процедура установки катетера у мужчин и пациенток женского пола немного отличается, что обусловлено физиологическими особенностями строения мочеполовой системы.

Техника катетеризации у мужчин выглядит следующим образом:

  1. Половой член берётся в руку, полностью оголяется головка и отодвигается эпителий крайней плоти, чтобы он не мешал выполнению текущих манипуляций.Катетеризация мочевого пузыря. Алгоритм выполнения, техника, осложнения
  2. В основании входа в уретру устанавливается специальная насадка конической формы, которая идёт в комплекте с катетером, а затем через неё вводится в полость мочеиспускательного канала гель на основе лидокаина.
  3. Наносится небольшое количество указанного геля на начало трубки катетера.
  4. Проверяется целостность баллона катетера, так как его герметичность является обязательным условием. Для этого баллон наполняется водой для внутримышечных инъекций. Если нет признаков нарушенной целостности системы, стерильную жидкость сразу же сливают.
  5. Мужской половой орган укладывается перпендикулярно положению тела и подтягивается немного вверх.
  6. Катетер вводится в полость уретры неспешными и плавными движениями до тех пор, пока в трубке не появится моча.
  7. Полость баллона катетера полностью заполняется мочой, а затем на головку пениса надвигается крайняя плоть.
  8. Основная часть катетера соединяется с мешком для сбора мочи. Врач убеждается в том, что после полного монтажа системы отток урины не прекратился и она продолжает поступать в мочеприемник.

Процедура катетеризации мочевого пузыря у женщин проходит с соблюдением следующего медицинского протокола:

  1. Малые половые губы раздвигаются пальцами рук так, чтобы хорошо просматривался вход в мочеиспускательный канал.
  2. Внешний зев уретры протирается с помощью антисептических салфеток, которые входят в состав пакета расходных материалов.
  3. С помощью конической насадки в полость мочеиспускательного канала вводится гель с лидокаином, а также небольшое количество лекарственного средства наносится на кончик катетера.Катетеризация мочевого пузыря. Алгоритм выполнения, техника, осложнения
  4. Аналогичным способом проверяется целостность баллона катетера (наполняется водой для внутримышечных инъекций, а затем спускается);
  5. Катетер вводится в полость уретры на глубину от 10 до 12 см, либо же до момента появления первых признаков поступления мочи.
  6. Основная часть системы соединяется с мешком для поступления мочи.

Завершающим этапом катетеризации мочевого пузыря у женщин является контроль за дальнейшим поступлением урины, когда все элементы системы смонтированы, а пластиковая трубка находится внутри органа выделительной системы

. В медицинской практике встречаются клинические случаи, когда катетеризация пациентов мужского пола усложняется слишком длинным уретральным каналом и сопротивлением слизистой оболочки. Чтобы устранить данные сложности, рекомендуется использовать катетер с диаметром 20F или с кончиком Тиманн.

Оказание первой доврачебной помощи при гипогликемической коме

Гипогликемия
– состояние организма, вызванное резким
снижением уровня глюкозы крови и
недостаточным обеспечением глюкозой
клеток центральной нервной системы.
Наиболее тяжелое проявление
гипогликемического состояния –
гипогликемическая кома.

Клиническая
симптоматика гипогликемической комы
сопровождается отсутствием сознания.
Сухожильные и периостальные рефлексы
повышены. Тонус глазных яблок тоже
повышен, зрачки расширены. Кожные покровы
влажные, температура тела нормальная
или слегка повышена. Дыхание обычное,
запах ацетона, как правило, отсутствует,
Тоны сердца могут быть усилены, пульс
учащен, артериальное давление повышено
или нормальное.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Лечение.
Для купирования гипогликемического
состояния достаточно приема пищи,
входящей в обычный рацион питания
больного, содержащей много углеводов
(булка, каша, картофель, кисель). Либо
необходимы дополнительно легкоусвояемые
углеводы (сладкий чай, фруктовый сироп,
компот, конфеты, варенье). Как правило,
быстрый прием пищи, содержащий сахарозу
и фруктозу, позволяет предотвратить
прогрессирование гипогликемического
состояния.

Лечение
собственно гипогликемической комы
проводится в реанимационном отделении.
Лечение начинается со струйного
внутривенного введения 80-100 мл 40% раствора
глюкозы.

Достоинства и недостатки

Катетеризация мочевого пузыря, алгоритм выполнения которой предусматривает предварительное обследование пациента, имеет свои положительные стороны и ярко выраженные недостатки. В таблице ниже подробно описаны достоинства медицинской процедуры и потенциальные риски.

Достоинства процедуры Недостатки катетеризации
Позволяет выполнить сбор урины у пациентов, которые находятся в бессознательном состоянии и не могут самостоятельно осуществить акт мочеиспускания. Во время введения шланги катетера происходит травмирование слизистой оболочки уретры, образуются микроскопические царапины, а также повреждения больших размеров.
Является важным элементом комплексной диагностики органов мочеполовой сферы. По установленному катетеру в полость мочевого пузыря и уретры вводятся специальные контрастные растворы, которые позволяют своевременно определить опухолевые процессы, установить размеры исследуемых органов. Всегда существует риск перфорации стенки мочевого пузыря, что влечёт за собой проведение неотложной хирургической операции и способно привести к инвалидности больного. Орган с нарушенной целостностью больше не выполняет своих функций по сбору и накоплению урины, теряет свою эластичность, а человек становится пожизненно зависим от катетера.
Выступает в качестве экстренного и неотложного способа отведения урины, что особо важно для пациентов, которые в силу развития хронических заболеваний страдают от острой задержки оттока мочи. Повреждение слизистой оболочки уретры становится причиной инфицирования мочеполовой системы патогенными микроорганизмами. Развиваются сопутствующие заболевания в виде цистита, уретрита. Не исключается попадание болезнетворной микрофлоры в ткани почек, что повлечёт за собой острый или хронический пиелонефрит.
Круглосуточно отводит скопившуюся в мочевом пузыре урину, если собственный мочевыводящий канал больного человека больше не выполняет своих функций. Шланга постоянного катетера требует периодического промывания антисептическими растворами, попадание которых во внутрь мочевого пузыря вызывает чувство жжения и дискомфорта. Распространены случаи засорения катетера, блокировки оттока урины и развития застойного процесса. У больных развивается воспаление мочевого пузыря, нарушается фильтрационная функция почек и возможно появление признаков интоксикации организма.
Даёт возможность организовать стабильное выведение урины пациентам, которые перенесли хирургическую операцию, могут самостоятельно осуществлять мочеиспускания, но временно не способны подняться с постели, либо же находятся в бессознательном состоянии. При продолжительной катетеризации мочевого пузыря происходит атрофия мышечных волокон в области таза, отвечающих за сокращение сфинктера. Этот элемент мочевыделительной системы отвечает за удержание скопившейся урины и открывается в момент выполнения акта мочеиспускания. Атрофия его мышц приводит к недержанию мочи, непроизвольному подтеканию урины в момент поднятия тяжестей, кашля, приседания, психоэмоционального перенапряжения.

Катетеризация мочевого пузыря, алгоритм выполнения которого предусматривает введение местного обезболивающего, назначается лечащим врачом урологом, хирургом или нефрологом. Данная манипуляция показана только в крайних случаях, когда потенциальный вред от процедуры установки катетера меньше, чем осложнения, которые могут возникнуть без катетеризации.

Оказание первой доврачебной помощи при анафилактическом шоке

Анафилактический
шок
– угрожающее жизни состояние, одно из
самых тяжелых проявлений острой
аллергической реакции. Возникает чаще
всего после введения антибиотиков,
также лечебных сывороток, рентгеноконтрастных
веществ и др. Основные признаки: чувство
стеснения в груди, удушье, головокружение,
головная боль, беспокойство, резкая
слабость, ощущение жара в теле, возникающие
сразу после введения препарата.

В тяжелых
случаях к этим признакам присоединяются
симптомы коллапса. Коллапс может
сочетаться с потерей сознания, иногда
развивается коматозное состояние. В
таких случаях смерть может наступить
через несколько минут после появления
первых симптомов анафилактического
шока. Более легкими проявлениями
анафилактической реакции могут быть
обморочные состояния, зудящие высыпания
на коже типа крапивницы, возникающие
через 20-40 мин после введения лекарств.

Лечебные
мероприятия при анафилактическом шоке
должны проводиться немедленно по
выявлении первых его симптомов,
одновременно необходимо срочно вызвать
врача!

В
процедурных кабинетах, на сестринских
постах, в пунктах неотложной помощи
необходимо иметь специальный набор
медикаментов и инструментария для
экстренной терапии анафилактического
шока.

Первая
помощь.
Начинают терапию с внутривенного
введения 1мл 0,1% раствора адреналина или
1 мл 0,2% раствора норадреналина и
одновременного 60 мг преднизолона. При
несомненном диагнозе указанные средства
вводят до прихода врача. Последующая
терапия включает капельное внутривенное
введение 1-2 мл 0,2% раствора норадреналина
и 100 мг преднизолона (или 12 мг дексаметазона)
на 100-200 мл изотонического раствора
хлорида натрия или на 400 мл полиглюкина.

Показания

Существуют клинические случаи, когда катетеризация мочевого пузыря является обязательной частью общего комплекса диагностических или терапевтических действий.

Установка катетера в полость уретры и мочевого пузыря показана при наличии у человека следующих заболеваний и патологических состояний организма:

  • гематурия, сопровождающаяся образованием тромбов, часть из которых обнаружена в полости мочевого пузыря (существует риск закупорки уретры, повреждения её слизистой оболочки и начала некротического процесса);
  • недержание мочи, вызванное бессознательным состоянием больного старческим возрастом или дисфункцией мышц, отвечающих за естественный отток урины;
  • послеоперационный период, когда пациенту противопоказано напряжение нижней части брюшной полости, а также запрещено подниматься с постели;
  • хроническая гиперплазия предстательной железы, разросшиеся ткани которой блокировали уретральный канал;Катетеризация мочевого пузыря. Алгоритм выполнения, техника, осложнения
  • острая боль неустановленной этиологии, которая возникает у человека в момент выполнения акта мочеиспускания, а результаты диагностического обследования не обнаруживают противопоказаний к установке катетера;
  • паралич нижних конечностей с полной или частичной потерей чувствительности половых органов и позывов к оттоку урины;
  • интоксикация организма, вызванная застоем урины, насыщение крови азотосодержащими веществами и дисфункцией мышц мочевого пузыря;
  • наличие доброкачественных или раковых опухолей в полости мочевого пузыря, которые нарушают естественный процесс сбора и оттока мочи за пределы организма.

Кроме того, что катетеризация мочевого пузыря используется, как часть общего курса лечения, установка катетера необходима для проведения диагностики органов мочевыделительной системы.

Назначение процедуры определяется лечащим врачом, а выполняется при его непосредственном участии. В случае необходимости катетеризация может быть применена и в других случаях, если отсутствуют медицинские противопоказания, а её использование необходимо для сохранения здоровья пациента.

Катетеризация мочевого пузыря, алгоритм выполнения включает в себя предварительное обследование больного, имеет ряд противопоказаний.

Данные манипуляции не выполняются в отношении пациентов, у которых обнаружены следующие заболевания или текущие патологии:

  • патологическое сужение уретрального канала, возникшее, как осложнение острого воспаления бактериальной этиологии, либо же имеющее врождённую природу происхождения;
  • ранее перенесённое хирургическое вмешательство на стенках уретры или мочевого пузыря, которое нарушило анатомическое расположение органов мочеполовой системы, либо же привело к их частичной реконструкции (показания или ограничения в использовании процедуры катетеризации могут определяться индивидуально врачом урологом на основании особенностей клинического случая);
  • механическая травма уретры или половых органов, последствия которой делают невозможным безопасное введение трубки катетера в мочеиспускательную систему пациента;
  • все виды инфекций мочеполовой системы, включая те, которые передаются в результате незащищённых сексуальных контактов (устанавливаются в ходе предварительного диагностического обследования);Катетеризация мочевого пузыря. Алгоритм выполнения, техника, осложнения
  • язвенные образования на слизистой оболочке мочевыводящего канала, сопровождающиеся сукровичными или гнойными выделениями;
  • онкология мочевого пузыря с расположением опухоли в непосредственной близости к уретральному каналу, что может привести к её травмированию и ускорению онкологического процесса;
  • острый простатит (перед установкой катетера требуется снять острое воспаление, чтобы частично снизить отёк тканей предстательной железы, снять компрессионное давление на мочеиспускательный канал и облегчить прохождение трубки внутри уретры);
  • травмы нижней части таза с признаками переломов, разложением мягких тканей в области расположения мочевого пузыря (перед катетеризацией необходимо убедиться, что отсутствуют разрывы уретры, стенок мочевого пузыря и тканей почек).

По результатам предварительного обследования врач-уролог или хирург могут принять меры для запрета проведения катетеризации в связи с наличием у пациента других заболеваний мочеполовой системы, либо же большим риском развития осложнений.

Кроме того, противопоказано вводить катетер в пустой мочевой пузырь. Игнорирование данного ограничение влечёт за собой повреждение стенок органа и повышает риск его перфорации.

Оказание первой доврачебной помощи при приступе бронхиальной астмы

Бронхиальная
астма
– заболевание чаще всего аллергической
природы, характеризующееся приступами
удушья, обусловленными спазмом мускулатуры
бронхов и отеком их слизистой оболочки.
Приступ возникает внезапно в любое
время суток, проявляется затруднением
дыхания, преимущественно выдоха,
появлением свистящих музыкальных
хрипов, слышимых на расстоянии.

Положение
больного вынужденное – он сидит или
стоит, опираясь руками о подоконник,
кровать, спинку стула и т.д., дыхание
учащено, кашель сопровождается отделением
вязкой стекловидной мокроты, которая
отходит с трудом. Приступ удушья длится
от нескольких минут до нескольких часов.
В особо тяжелых случаях развивается
так называемый астматический статус,
при котором приступ удушья продолжается
несколько суток, либо тяжелые приступы
удушья следуют один за другим с короткими
промежутками.

Первая
помощь.
Широко применяется введение
бронхорасширяющих средств с помощью
карманных ингаляторов. Больной, длительно
страдающий бронхиальной астмой, как
правило, знает, какое из указанных
средств лучше снимает приступ. По
назначению врача внутривенно вводят
10 мл 2,4% раствора эуфиллина.

ОКАЗАНИЕ
ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ СТЕНОКАРДИИ

Стенокардия
– приступ сжимающей боли за грудиной
или слева от неё, возникающий при
физической нагрузке (стенокардия
напряжения) или в покое (стенокардия
покоя). Боль обычно длится 2-10 мин, иногда
до 20 мин, и снимается нитроглицерином.

Для
снятия
приступа
нужно дать больному 1 таблетку
нитроглицерина под язык. Препарат обычно
снимает боль в течение 2-3 минут. При
отсутствии эффекта в течение 5 минут
нитроглицерин в той же дозе следует
дать повторно. Надо предупредить
больного, что иногда прием нитроглицерина
вызывает головную боль, бояться которой
не следует. Надо разъяснить больному,
страдающему стенокардией, необходимость
всегда иметь при себе нитроглицерин.

Оказание первой доврачебной помощи при гипертоническом кризе

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Гипертонический
криз–
приступ резкого повышения артериального
давления с усилением головной боли,
головокружением, тошнотой, рвотой.
Гипертонический криз осложняет течение
артериальной гипертензии и может
сопровождаться преходящими нарушениями
мозгового кровообращения, ухудшением
зрения, кратковременными парезами,
нарушением речи.

Неотложная
помощь: немедленно
вызвать врача, измерить артериальное
давление, уложить больного в постель с
приподнятым изголовьем, обеспечив ему
полный физический и психический покой,
обеспечить доступ свежего воздуха,
можно поставить горчичники на затылок
и икроножные мышцы или сделать горячие
ножные ванны и тепловые ванны для рук,
холодный компресс к голове, приготовить
необходимые лекарственные средства
(дибазол, MgSO4,
клофелин и др.).

Приложение
1

Какие обследования необходимо пройти

Катетеризация мочевого пузыря, алгоритм выполнения которой включает в себя комплексную диагностику мочеполовой системы, требует от пациента сдачи следующих анализов и прохождение инструментального обследования:

  • сдача капиллярной крови для проведения клинического анализа;Катетеризация мочевого пузыря. Алгоритм выполнения, техника, осложнения
  • сбор мочи для её общего исследования;
  • забор венозной крови для биохимического анализа, а также определения инфекционных микроорганизмов;
  • мазок со слизистой оболочки мочеиспускательного канала, чтобы исключить возможное наличие патогенной микрофлоры, а также воспалительного процесса;
  • мужчины проходят осмотр у врача-уролога на предмет патологий предстательной железы, а женщин обследует гинеколог, определяя возможное наличие воспалительных процессов во внутренних половых органах;
  • УЗИ мочевого пузыря и почек (проводится для определения состояния здоровья органов выделительной системы, возможного наличия опухолей, изменений структуры тканей, а также иных патологий, исключающих безопасную катетеризацию пациента).

В случае необходимости может быть использован метод МРТ диагностики органов малого таза. Применяется в клинических ситуациях, когда вышеперечисленных анализов недостаточно для получения исчерпывающей информации о состоянии мочеполовой системы пациента.

В экстренных ситуациях, когда требуется незамедлительная установка катетера, часть анализов могут провести позже, но их выполнение является обязательным.

I.XII. «Подготовка пациента к лабораторным и инструментальным методам исследования».

Различают
следующие основные методы исследования
кала.

1.Копрологическое
исследование
(греч. «kopros» – кал) – изучают переваривающую
способность различных отделов
пищеварительного тракта:

  • определяют
    цвет, плотность (консистенцию),
    оформленность, запах, реакцию (pH) и
    наличие видимых примесей (остатки
    пищевых продуктов, гной, кровь, слизь,
    конкременты, гельминты);

  • проводят
    микроскопическое исследование кала,
    позволяющее выявить остатки белковой
    (мышечные и соединительнотканные
    волокна), углеводной (растительная
    клетчатка и крахмал) и жировой (нейтральный
    жир, жирные кислоты, мыла) пищи, клеточные
    элементы (лейкоциты, эритроциты,
    макрофаги, кишечный эпителий, клетки
    злокачественных опухолей), кристаллические
    образования (трипельфосфаты, оксалаты
    кальция, кристаллы холестерина,
    Шарко-Лейдена, гематоидина), слизь;

  • осуществляют
    химический анализ на определение
    пигментов крови, стеркобилина, аммиака
    и аминокислот, растворимой слизи.

Подготовка пациента к установке катетера в полость мочевого пузыря, предусматривает выполнение минимального количества действий. При запланированной катетеризации пациенту назначают дату и время установки системы. От больного требуется согласие на выполнение действий врача и медицинского персонала.

Подготовка к процедуре включает в себя следующие манипуляции:

  • мужчина укладывается в горизонтальное положение, ноги лежат прямые без сгибания в коленях (под голову можно подложить полотенце или невысокую подушку);
  • женщина занимает аналогичное горизонтальное положение на кушетке или кровати, а её ноги сгибаются в коленных суставах и разводятся в стороны;

    Катетеризация мочевого пузыря. Алгоритм выполнения, техника, осложнения
    Катетеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин проводится в разных позах из-за длинны уретры

  • врач выполняет санитарную обработку половых губ у женщин, крайней плоти и головки пениса у мужчин (используются антисептические растворы), а также тканей, расположенных в окружности входа в уретру;
  • пациент получает местную анестезию, которая вводится в эпителиальные ткани надлобковой области;

После выполнения вышеперечисленных действий больной считается подготовленным к процедуре катетеризации мочевого пузыря. На усмотрение лечащего врача может быть принято решение о полном или частичном удалении лобковых волос. В обязательном порядке должен быть в наличии комплект расходных материалов.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Это тюбик с гелем, содержащем лидокаин, пара медицинских перчаток, одноразовый шприц ёмкостью 10 мл, ёмкость для накопления выведенной урины, стерильные гигиенические тампоны, раствор для антисептической дезинфекции, вода для внутримышечных инъекций, стерильные салфетки.

Восстановление после

После того, как выполнено окончательное удаление катетера из полости мочевого пузыря, пациенту необходимо позаботиться о том, чтобы не развилось воспаление уретрального канала. Для этого рекомендуется использовать следующие методы восстановления.

Необходимо взять 2-3 кристалла перманганата калия (марганец). Растворить их в 1 л тёплой кипячёной воды. Проследить, чтобы мелкие частички химического вещества не остались на дне банки.

Домашний антисептический раствор добавить в таз с тёплой водой с соблюдением соотношения 1л марганцовки на 4 л обычной жидкости. Выполнять антисептические ванночки, погружая половые органы в приготовленную воду. Продолжительность восстановительной процедуры 10-15 минут. Частота использования лекарственного средства – 1-2 раза в день.

Для приготовления этого противовоспалительного, антисептического и противоотёчного отвара, потребуется взять по 1 ч. л. шалфея, ромашки и зверобоя. Добавить лекарственные травы в 500 мл проточной воды и прокипятить на протяжении последующих 15 мин.

После приготовления подождать пока отвар остынет, а затем принимать его 250 мл утром и вечером за 20 мин. до еды. Рекомендуемый срок восстановительного лечения – 7 дней.

В течение последующих 10 суток после извлечения мочевого катетера следует воздержаться от интимной близости. Нельзя допускать переохлаждения организма. Особенно это касается нижней части тела. Женщины и мужчины должны ежедневно принимать душ и менять нижнее белье. Очень важно следить за гигиеной интимной зоны.

Требования к оформлению дневника производственной сестринской практики по пропедевтике внутренних болезней

производственной
сестринской практики

по
пропедевтике внутренних болезней

студента
III
курса ________ группы

Катетеризация мочевого пузыря. Алгоритм выполнения у мужчин, женщин, у детей, техника, осложнения

____________________
факультета

Фамилия
_____________________

Имя
_________________________

Отчество_____________________

______________________________

(место
прохождения практики)

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Время
прохождения производственной практики

с
«_____» _________________ г.

Катетеризация мочевого пузыря. Алгоритм выполнения у мужчин, женщин, у детей, техника, осложнения

по
«_____» __________________г.

Дифференцированный
зачет (оценка, дата) __________

Экзаменаторы
_________________ __________

Ф.И.О.
подпись

_________________
__________

Ф.И.О.
подпись

Гомель

В
соответствии с типовой учебной программой
по производственной сестринской практике
по пропедевтике внутренних болезней
для студентов 3 курса лечебно-профилактического
факультета, утвержденной Министерством
здравоохранения Республики Беларусь
10 марта 2001 года, при оформлении дневника
производственной практики студентам
рекомендуется:

  1. в
    начале дневника дать характеристику
    базового отделения терапевтического
    профиля;

  2. фиксировать
    работу в течение дня с ее точным
    описанием, отображать личное участие
    в лечебном и диагностическом процессах;

  3. заполнять
    дневник ежедневно, указывать фамилии,
    инициалы больных, характер и количество
    проведенных лечебных и диагностических
    манипуляций и процедур;

  4. фиксировать
    также и другие виды работ
    (санитарно-просветительную,
    учебно-исследовательскую, прохождение
    дежурств т.д.);

  5. дневник
    должен быть ежедневно подписан старшей
    медицинской сестрой отделения;

  6. в
    конце дневника студент пишет отчет о
    производственной практике, подводит
    итог по овладению практическими
    навыками, заполняет все разделы дневника.
    К отчету прилагается реферат по теме
    УИРС и текст беседы (санбюллетеня) по
    санитарно-просветительной работе;

  7. итоговый
    отчет подписывается студентом, старшей
    медицинской сестрой отделения;

  8. дневник
    завершается характеристикой работы
    студента во время производственной
    практики, которую подписывают главный
    врач базового лечебного учреждения,
    непосредственный руководитель практики
    и закрепленный преподаватель от кафедры.
    Характеристика заверяется печатью
    базового лечебного учреждения;

  9. оценка
    за практику выставляется в зачетную
    книжку студента и ведомость после сдачи
    студентом дифференцированного зачета.

Как долго сохранится результат

Катетеризация мочевого пузыря. Алгоритм выполнения, техника, осложнения

Катетеризация мочевого пузыря – это диагностическое или лечебное действие, которое выполняется для устранения симптомов текущего заболевания и организации стабильного оттока мочи.

После установки катетера в органы выделительной системы сохраняется стабильный положительный эффект, обеспечивается регулярное выведение продуктов жизнедеятельности, исключается вероятность застоя урины в полости мочевого пузыря, мочеточниках и почках.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Если не устранено основное заболевание, которое вызвало нарушение оттока урины, то не исключено, что после извлечение катетера, пациенту может потребоваться его повторная установка.

Отчет о производственной практике

Тема
реферата

Научно-практическая
конференция

Подпись
студента

Дата

Место

проведения

Кол-во

присутств.

Старшая
медицинская сестра
___________ ________________

подпись
Ф.И.О.

Ф.И.О.
студента
_______________________________________________________________

________
курса __________
группы_____________________________________факультета


п/п

Наименование
манипуляций и процедур

Минимум

Выполнено

1

2

3

4

1.
Работа в приемном отделении

1

Санитарная
обработка больных

5

2

Антропометрические
измерения (рост, масса тела)

10

3

Транспортировка
больных (на каталке, носилках)

3

4

Заполнение
медицинской документации:

оформление
титульного листа медицинской карты,
статистической карты, журнала
регистрации больных.

5

2.
Работа в терапевтическом отделении

5

Смена
постельного белья.

3

6

Смена
нательного белья

3

7

Туалет
кожи туловища

5

8

Туалет
лица

2

9

Туалет
полости рта

2

10

Промывание
глаз

2

11

Закапывание
капель в глаза

2

12

Закладывание
за веки мази

2

13

Туалет
носовых проходов

2

14

Закапывание
капель в нос

2

15

Туалет
кожи ушных раковин

2

16

Закапывание
капель в ухо

2

17

Расчесывание
больных

3

18

Кормление
больных

5

19

Измерение
температуры тела

35

20

Определение
частоты дыхания

35

21

Определение
частоты пульса

35

22

Измерение
артериального давления

20

23

Подача
подкладных суден

3

24

Наложение
компрессов

2

25

Постановка
клизм

3

26

Предстерилизационная
обработка мединструментария

5

27

Выполнено
подкожных инъекций

5

28

Выполнено
внутримышечных инъекций

20

29

Выполнено
внутривенных инъекций

10

30

Выполнено
внутрикожных инъекций

5

31

Участие
в реанимационных мероприятиях
(искусственное дыхание и непрямой
массаж сердца)

1

32

Участие
в промывании желудка

1

33

Определение
группы крови

5

34

Забор
крови из вены для лабораторных
исследований

5

35

Сбор
мочи для лабораторных исследований

5

36

Сбор
кала для лабораторных исследований

5

37

Сбор
мокроты для лабораторных исследований

5

38

Подготовлено
больных к рентгенологическому
исследованию органов брюшной полости

4

39

Участие
во взятии желудочного содержимого

1

40

Участие
в дуоденальном зондировании

1

41

Участие
в выполнении общего анализа крови

2

42

Участие
в выполнении общего анализа мочи

2

43

Проведено
бесед, выпущено санитарных бюллетеней

1

44

Ночных
дежурств (количество/часы)

2
/24

Студент
____________
________________

подпись
Ф.И.О.

Старшая
медицинская сестра ___________
________________

подпись
Ф.И.О.

Катетеризация мочевого пузыря. Алгоритм выполнения, техника, осложнения

Научно-методическое
обоснование производственной

сестринской
практики . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Цель
производственной сестринской практики
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

Задачи
производственной сестринской практики
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

Метод
реализации программы производственной
сестринской практики . . . . . . . . . . 3

План
прохождения студентами производственной
сестринской практики . . . . . . . . . 3

Расчет
рабочего времени на рабочий день . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

Общие
методические указания по организации
производственной

сестринской
практики . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

Работа
студентов в отделениях больницы . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Учебно-исследовательская
работа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . .7

Санитарно-просветительная
работа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . .8

Подведение
итогов практики . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Перечень
практических навыков по производственной

сестринской
практике . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

Перечень
вопросов для дифференцированного зачета

по
производственной сестринской практике
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

Катетеризация мочевого пузыря. Алгоритм выполнения, техника, осложнения

Различают
следующие основные методы исследования
мочи.

  • определяют
    цвет, прозрачность, запах, реакцию,
    относительную плотность;

  • проводят
    микроскопию осадка, составляющими
    которого выступают форменные элементы
    – эритроциты, лейкоциты, эпителиальные
    клетки, цилиндры, а также кристаллы и
    аморфные массы солей;

  • осуществляют
    химический анализ на выявление белка,
    глюкозы, кетоновых тел, билирубина и
    уробилиновых тел, минеральных веществ.

Возможные осложнения

Профессионально выполненная катетеризация мочевого пузыря исключает и минимизирует риск развития тяжёлых осложнений. В случае продолжительного нахождения катетера в органах системы выделения, неправильного ухода за системой отвода мочи, либо же неправильно выполненного введения, возможно возникновение следующих проблем со здоровьем больного:

  • повреждение слизистой оболочки стенок уретры с дальнейшим появлением ран, язвенных образований;Катетеризация мочевого пузыря. Алгоритм выполнения, техника, осложнения
  • инфицирование мочеполовой системы бактериальными микроорганизмами с развитием острого и хронического воспаление;
  • травмирование тканей предстательной железы у мужчин;
  • разрыв мочевого пузыря, потребность в экстренной хирургической помощи и дальнейшая зависимость от катетера;
  • повреждение мышечных волокон сфинктера мочевого пузыря;
  • полная или частичная атрофия мышц, отвечающих за удержание и рефлекторный вывод урины, что чревато недержанием и непроизвольным вытеканием мочи.

Во время катетеризации мочевого пузыря очень важно правильно выполнять весь алгоритм действий по введению трубки катетера, не делать резких движений, тщательно смазывать кончик системы лидокаиновым гелем, обезболивать область манипуляций местной анестезией.

В таком случае процедура пройдёт успешно, позволит организовать быстрый отток скопившейся мочи, а также исключить интоксикацию организма. Катетеризация остаётся эффективным методом эвакуации урины при большинстве заболеваний мочеполовой сферы.

Оформление статьи: Мила Фридан

Методика постановки пробы

Катетеризация мочевого пузыря. Алгоритм выполнения, техника, осложнения

4.3.1.
Азопирамовая
проба.

4.3.1.1.
Приготовление исходного раствора. Для
приготовления 1 л (дм3)
исходного раствора азопирама отвешивают
100 г амидопирина и 1,0-1,5 г солянокислого
анилина, смешивают их в сухой мерной
посуде и доводят до объема 1 л (дм3)
95% этиловым спиртом. Смесь тщательно
перемешивают до полного растворения
ингредиентов.

Исходный
раствор азопирама следует хранить в
плотно закрытом флаконе в темноте.
Допустимый срок хранения исходного
раствора азопирама составляет: при
температуре 4оС
(в холодильнике) – 2 месяца; при комнатной
температуре (20оС)
– не более 1 месяца. Умеренное пожелтение
исходного раствора без выпадения осадка
в процессе хранения не снижает рабочих
свойств раствора.

4.3.1.2.
Приготовление реактива азопирама. Перед
постановкой пробы готовят реактив
азопирам, смешивая равные объемные
количества исходного раствора азопирама
и 3% раствора перекиси водорода.

Реактив
азопирама можно хранить не более 2 часов.
При длительном стоянии может появиться
спонтанное розовое окрашивание реактива.
При температуре выше 25оС
раствор розовеет быстрее, поэтому его
необходимо использовать в течение 30-40
мин. Не следует подвергать проверке
горячие инструменты, а также хранить
реактив азопирам на ярком свету и вблизи
нагревательных приборов.

В
случае необходимости пригодность
реактива азопирам проверяют следующим
образом: 2-3- капли реактива наносят на
пятно крови. Если не позже, чем через 1
мин появляется фиолетовое окрашивание,
преходящее затем в сиреневый цвет,
реактив пригоден к употреблению; если
окрашивание в течение 1 мин не появляется,
реактивом пользоваться не следует.

Контролируемое
изделие протирают марлевой салфеткой,
смоченной реактивом, или наносят 2-3
капли реактива на изделие с помощью
пипетки.

В
шприцы вносят 3-4- капли рабочего раствора
реактива и несколько раз продвигают
поршнем для того, чтобы смочить реактивом
внутреннюю поверхность шприца, особенно
места соединения стекла с металлом, где
чаще всего остается кровь; реактив
оставляют в шприце на 1 мин, а затем
вытесняют на марлевую салфетку.

Качество
очистки катетеров и других полых изделий
оценивают путем введения реактива
внутрь изделия с помощью чистого шприца
или пипетки. Реактив оставляют внутри
изделия на 1 мин, после чего сливают на
марлевую салфетку. Количество реактива,
вносимого внутрь изделия, зависит от
его величины.

Литература

  1. Гребенев,
    А.Л.. Основы общего ухода за больными:
    Учебное пособие. / А.Л. Гребенев, А.А.
    Шептулин. – М.: Медицина, 1991. – 256 с.

  2. Мурашко,
    В.В.. Общий уход за больными: Учебное
    пособие. / В.В. Мурашко, Е.Г. Шуганов, А.В.
    Панченко– М.: Медицина, 1998. – 224 с.

  3. Мухина,
    С.А. Общий уход за больными. / С.А. Мухина,
    И.И. Тарновская. – М.: Медицина, 1989. –
    326 с.

  4. Мурашко,
    В.В. Электрокардиография. / В.В. Мурашко,
    А.В. Струтынский. – М.: Медицина, 1996. –256
    с.

  5. Неотложные
    состояния: диагностика, тактика, лечение:
    Справ. для врачей. / под ред. Г.А. Шершень.
    – 2-е изд. – Минск: Беларусь, 1998. – 574 с.

  6. Общий
    уход за больными и основные манипуляции
    среднего медицинского персонала:
    Учебно-методическое пособие / под ред.
    Н.Е. Федорова. – Витебск, 2000. – 87 с.

  7. Практические
    навыки терапевта: Практ. пособие для
    мед. ин-тов / под ред. Г.П. Матвейкова. –
    Минск: Вышэйшая школа, 1993. – 656 с.

  8. Справочник
    медицинской сестры по уходу. / под ред.
    Н.Р. Палеева. – М.: Медицина, 1989. – 525 с.

  9. Юпатов,
    Г.И. Общий уход за больными (терапия):
    Учебное пособие / Г.И. Юпатов, Э.А. Доценко,
    В.В. Ольшанникова.– Витебск, 2007. – 191 с.

Постановка холодного компресса . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

Приготовление
и подача грелки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38

Приготовление
и подача пузыря со льдом . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

Общая
характеристика путей введения
лекарственных

средств
в организм больного. . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .39

Наружные
пути введения лекарственных средств.

Применение
мазей, растворов, порошков и пластырей.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

Энтеральный
путь введения лекарственных препаратов
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40

Парентеральный
путь введения лекарственных средств.

Разновидность
шприцев. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

Проведение
пробы на качество очистки шприцев и игл

от
крови и моющего раствора.. . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .42

Набор
лекарственного раствора из ампулы . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

Набор
лекарственного вещества из флакона.. .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

Правила
разведения антибиотиков . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

Особенности
введения бициллина, масляных растворов.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

Выполнение
внутрикожных, подкожных, внутримышечных
и внутривенных

инъекций,
внутривенных инфузий лекарственных
веществ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

«Инструкция
по выполнению инъекций и внутривенных

инфузий
в условиях лечебно-профилактических
учреждений»

(утверждена
Министерством здравоохранением
Республики

Беларусь
от 23.03.99 г. рег. .№ 40-9003). . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . 44

Общие
сведения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 44

Выполнение
инъекций в условиях лечебных учреждений.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46

Внутривенное
капельное введение жидкостей

при
помощи системы однократного применения.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48

Заключительный
этап выполнения

парентеральных
манипуляций . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .49

Примечание
(ко всему тексту инструкции) . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50

Методика
забора крови для исследования. . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50

Способы
временной остановки кровотечения.

Наложение
кровоостанавливающего жгута на конечности
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53

Определение
групп крови по системе АВО при переливании
крови

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

и
ее компонентов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.53

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Piligrim-Booking
Adblock detector