Какие виды туберкулеза есть

Виды и формы

Как говорилось выше, туберкулез – это инфекционное заболевание, поэтому больные могут быть заразными, а могут не представлять опасности для окружающих. В отличие от иных инфекционных болезней, при которых заразность больного сохраняется почти на всем протяжении заболевания, при туберкулезе статус больного меняется в зависимости от стадии развития болезни, а также эффективности проводимого лечения.

Открытую форму также называют БК (либо ТБ ), что свидетельствует о том, что в ходе микроскопического исследования мазка мокроты больного были обнаружены бактерии, являющиеся возбудителями туберкулеза (БК – это бацилла Коха, а ТБ – это туберкулезная бацилла).

https://www.youtube.com/watch?v=ZogiFa9KK58

Закрытая форма туберкулеза диагностируется чаще открытой. Она обозначается маркировкой БК – (либо ТБ -), обозначающей, что больным человеком не выделяются в окружающий воздух микробы (переносчики заболевания). При данной форме инфекция сравнительно медленно разрушает клетки, оставаясь при этом почти неподвижной.

Больной с закрытой формой туберкулеза долгое время (два – три месяца и более) может не подозревать о том, что в его организме развивается опасная болезнь. В результате сначала появляются такие симптомы как слабость и боль при дыхании, что свидетельствует о развитии плеврита (образования жидкости в легких).

Туберкулез может быть первичным и вторичным. Так, при первичном туберкулезе, который возникает чаще всего в детстве вследствие первого контакта с возбудителем, симптомы не проявляются на протяжении нескольких дней и даже недель. Дело в том, что все изменения во внутренних органах малыша обычно настолько незначительны, что их просто невозможно выявить даже в ходе тщательного рентгенологического исследования.

Достаточно часто после первичного заражения все туберкулезные изменения происходят в основном во внутригрудных лимфоузлах. Подобная форма получила название туберкулезный бронхоаденит. Протекает бронхоаденит благоприятно, поскольку в лимфатических узлах формируются небольшие очаги поражения, хотя у детей в раннем возрасте может наблюдаться достаточно тяжелая форма, сопровождающаяся «лающим» кашлем и затрудненным дыханием.

В свою очередь, вторичный туберкулез является наиболее частой формой поражения легких. Он образуется по причине того, что в старых очагах, локализованных в легких и лимфоузлах, все еще сохраняется «дремлющая» инфекция. Вследствие благоприятных условий возбудители туберкулеза активируются, тем самым обусловливая обострение процесса.

Вторичный туберкулез может развиться в любом возрасте, особенно если отсутствует своевременное лечение болезни. Зачастую формируются мелкие очаги, хотя в некоторых случаях фиксируется образование более крупных фокусов в виде воспалительного инфильтрата. Болезнь долгое время может протекать абсолютно бессимптомно, но чаще всего больной теряет аппетит, быстро худеет, у него наблюдается повышение температуры и кашель, «ночной пот» и повышенная утомляемость.

Туберкулез внутригрудных лимфоузлов (или туберкулезный бронхоаденит) является наиболее распространенной локальной формой первичного туберкулеза. Так, увеличение лимфатических узлов провоцирует сдавливание трахеобронхиального дерева, причем при нерезкой гиперплазии лимфоузлов у больных наблюдаются лишь признаки туберкулезной интоксикации.

В ходе выраженного бронхоаденита развиваются следующие характерные симптомы:

  • коклюшеподобный кашель,
  • сильная осиплость голоса,
  • симптомы хронической либо острой интоксикации.

Из-за увеличения лимфатических узлов наблюдается развитие локальных изменений, среди которых расширение подкожной венозной сети, расположенной на коже в области груди, симптом Франка (заключается в расширении поверхностной капиллярной сети в области С), заметное укорочение перкуторного звука прямо над областью средостения. А вот аускультативная картина мало выражена. Чтобы подтвердить диагноз, проводится рентгенологическое исследование и бронхоскопия.

Осложнениями этого вида туберкулеза являются нарушение проходимости бронхов, а также плеврит и туберкулез бронхов. В случае благоприятного течения заболевания происходит кальцификация лимфоузлов, тогда как при осложненном течении возможно развитие гематогенной диссеминации, ателектаза (или спадания легочной ткани), лимфогенной диссеминации, а также образование каверны.

Этот вид возникает довольно редко и чаще всего протекает в острой или подострой формах. Болезнь развивается по причине обширного гематогенного распространения самой туберкулезной инфекции. Сначала у больного фиксируется внезапная фебрильная лихорадка. Но в скором времени симптомы интоксикации нарастают, к тому же к ним присоединяются сухой кашель и одышка.

Могут развиться лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов) и гепатолиенальный синдром (характеризуется сочетанным увеличением печени и селезенки). В процессе рентгенографии легких выявляются мелкие многочисленные тени на всех легочных полях, тогда как мокрота содержит микобактерии крайне редко (туберкулиновые пробы также часто отрицательны). Диагноз подтверждается при помощи трансбронхиальной биопсии.

Среди осложнений можно назвать следующие:

  • сердечно-легочную недостаточность,
  • анемию,
  • гематогенные отсевы в разных органах,
  • штампованные «очковые» каверны, локализованные в верхних частях обоих легких.

Если говорить про исход заболевания, то несвоевременная диагностика данной формы и отсутствие лечения приводят к смерти больного в течение двух – трех месяцев (так называемая «скоротечная чахотка»).

Какие виды туберкулеза есть

На сегодняшний день это самый частый вид внелегочного туберкулеза, при котором преимущественно поражаются почки. Симптоматика схожа с клинической картиной неспецифического воспалительного процесса, происходящего в мочевой системе и характеризующегося пиурией (выделением мочи с гноем) и эритроцитурией (обнаружением в мочи эритроцитов).

Среди осложнений этого вида можно отметить кавернозный туберкулез почки и стриктуру (или сужение) мочеточников. При грамотном и своевременно начатом лечении исход заболевания благоприятный. В остальных случаях развиваются множественные осложнения и пионефроз (конечная стадия пиелонефрита), требующий удаления почки.

Симптоматика включает:

  • боль,
  • значительное ограничение подвижности,
  • отеки пораженных отделов позвоночника.

В ходе прогрессирования заболевания процесс распространяется на все нижележащие отделы, что приводит к образованию «холодных абсцессов». В основном поражаются тазобедренный, а также коленный суставы. Надо сказать, что туберкулезный артрит в основном проходит с выраженной экссудацией, а, следовательно, отлично поддается специфической терапии.

Осложнениями при прогрессирующем спондилите является развитие новых абсцессов, которые удалены от основного очага и образовались из-за перемещения гноя по так называемым межмышечным пространствам. Исходом этого вида туберкулеза может стать ранняя инвалидизация, формирование горба и контрактура самого пораженного сустава.

Это довольно редкий и прогностически неблагоприятный вид туберкулеза, который преимущественно диагностируется у детей, а также у ВИЧ-инфицированных. Болезнь начинается постепенно: так, сначала меняется поведение ребенка, у которого появляются общие симптомы недомогания и субфебрильная лихорадка.

Несколько позже клиническая картина дополняется приведенными ниже симптомами:

  • головной болью,
  • светобоязнью,
  • сонливостью,
  • менингеальными знаками,
  • судорогами,
  • поражением черепных нервов,
  • развитием комы,
  • нарушениями психики и сознания (речь идет про оглушенность и спутанность сознания),
  • нарушением чувствительности.

С целью максимально точной диагностики проводится поясничная пункция. Так, при туберкулезном менингите наблюдается белково-клеточная диссоциация, то есть высокое содержание белка при достаточно низком лимфоцитарном плеоцитозе. Такой результат указывает на блокирование ликворных путей и преобладание застойных процессов над воспалительными.

Формы туберкулеза

Общие сведения

представляет собой инфекционное заболевание, которое вызвано микобактериями туберкулеза и характеризуется развитием клеточной аллергии, образованием специфических гранулем в разных органах и тканях, а также полиморфной симптоматикой.

Туберкулез диагностируется у людей всех возрастных групп. Источниками инфекции являются больной человек, мясные и молочные продукты от животных, зараженных туберкулезом. Наиболее распространенный путь передачи инфекции – воздушно-капельный, реже заболевание передается алиментарным и трансплацентарным путями (от беременной непосредственно к плоду).

Что такое туберкулез и его признаки

Симптоматика туберкулеза зависит от течения болезни, ее формы, очага локализации инфекционного процесса, а также индивидуальных особенностей организма пациента. Огромное разнообразие симптомов болезни затрудняет ее своевременное распознавание, что является основной причиной позднего обращения к фтизиатру.

Туберкулез часто называют заболеванием с множеством масок, поскольку его проявления, во-первых, крайне многообразны, во-вторых, выдают себя за признаки других болезней. Прежде всего, симптомы туберкулеза определяются очагом локализации инфекционного процесса. Конечно, туберкулез легких и кожный туберкулез кожи протекают по-разному, однако даже в пределах одной системы симптоматика бывает весьма разнообразной.

В таких случаях клиника зависит от схемы развития заболевания, а также от активности инфекционного процесса в целом. Не последняя роль отводится индивидуальным и возрастным особенностями организма больного. Такие особенности, которые называют конституциональными, и определяют восприимчивость организма по отношению к инфекции, в определенной степени определяя темпы и типы развития инфекционного процесса.

  • повышенная утомляемость,
  • слабость, которая особенно выражена утром,
  • снижение работоспособности,
  • бессонница,
  • потеря аппетита.

При массивных формах болезни либо при распространении инфекции по всему организму состояние больного характеризуется как крайне тяжелое.

Какие виды туберкулеза есть

Больные стремительно теряют вес, у них отмечается бледность, тогда как черты лица заостряются, а на щеках заметен румянец. Надо сказать, что у больных с хроническим туберкулезом фиксируется сильное истощение организма.

Ограниченные формы туберкулеза сопровождаются длительным, но незначительным повышением температуры до 38 градусов. Температура чаще всего повышается вечером либо ночью, сопровождаясь обильным потоотделением и ознобом. В этом и заключается основное отличие температуры при туберкулезе (так, при ОРЗ, бронхитах или пневмонии температура может достигать более высоких титров, но быстро проходить и не сопровождаться обильными ночными потами). Высокая температура при туберкулезе свойственна лишь массивным формам туберкулеза.

Это постоянный «спутник» туберкулеза легких. Сначала он сухой и настойчивый, обостряющийся ночью и утром. В ходе дальнейшего развития заболевания кашель становится влажным и сопровождается выделением мокроты. Надо сказать, что кашель при этом заболевании хронический, по этой причине если он продолжается больше трех недель, то должен насторожить и стать поводом обратиться к врачу.

Это важнейший признак туберкулеза легких, который появляется как при инфильтративном туберкулезе, так и при иных формах. Чаще всего кровохарканье наблюдается после приступа кашля: так, больной одновременно с мокротой отхаркивает незначительное количество свежей крови. Туберкулез легких может сопровождаться развитием легочного кровотечения, являющегося тяжелым и опасным для жизни состоянием, требующим немедленной медицинской помощи. Необходимо отличать кровохарканье при данном заболевании от кровохарканья, наблюдающегося при раке легкого либо сердечной недостаточности.

Когда для бактерий есть все условия для размножения, они в первоначально поражают ткани легких. Постепенно попадают в кровь и начинают заражение внутренних органов. Инкубационный период продолжается до двух лет, при этом больной не заражает окружающих. При провоцирующих факторах процесс активизируется в легких, переходит в открытую форму. Какие признаки при туберкулезе появляются в этот период, в чем их проявление?

Первые признаки наличия туберкулеза легких такие:

  1. Чувство слабости, быстрая утомляемость, ощутимое снижение работоспособности.
  2. Одышка, постоянная субфебрильная температура и кашель с мокротой.
  3. Обильное потоотделение, особенно ночью, резкая потеря веса, тахикардия, набухание лимфоузлов, боль в груди.
  4. Человек, который болен туберкулезом имеет уставший вид, заостренные черты лица, на щеках играет нездоровый румянец.

Первым признаком, заставляющим заподозрить неладное, служит увеличение в размерах лимфоузлов подмышечной, надключичной или шейной групп. Стоит подчеркнуть, что увеличение лимфатических узлов чаще ограничивается только одной зоной. Узлы не спаяны между собой и с окружающей тканью, безболезненны.

Возбудитель туберкулеза – микобактерии туберкулеза (МБТ, Mycobacterium tuberculosis), или как их еще называют - палочки Коха

В тоже время, общий анализ крови остаётся без выраженных изменений, характерных для воспаления. Наоборот, в крови определяют анемию и снижение количества лейкоцитов (лейкоцитопения).

Туберкулез ― инфекционное заболевание, при котором у больного развивается клеточная аллергия, а в органах и тканях образуются специфические гранулы.

Заболеть туберкулезом могут люди самого различного возраста. Инфекция может передаться от больного человека, молочных и мясных продуктов, зараженных животных. Чаще всего инфекция передается через воздух, порой ― через пищу или от матери к ребенку.

Количество больных туберкулезом в мире за последние годы существенно увеличилось. Это связано, в первую очередь, с ухудшением уровня жизни людей. Люди, проживающие в районах эпидемиологического распространения вируса, мигрируют в другие места жительства, унося инфекцию вместе с собой.

А больной туберкулезом человек заражает около 15 людей из своего окружения.

Несмотря на то, что количество зараженных людей возрастает с каждым годом, количество мероприятий, направленных на обнаружения туберкулеза у населения, все время уменьшается, что дает болезни еще один толчок для укрепления своих позиций в мире.

Необходимо знать признаки данного заболевания, чтобы вовремя начать лечение. Основными признаками туберкулеза считаются воспалительные процессы глаз, несколько повышенная температура, пропавший интерес к еде, увеличенные лимфоузлы, небольшие легочные хрипы, учащенное сердцебиение.

Заболевают этой болезнью чаще те, у кого в семье кто-то уже болел туберкулезом. Также в зоне риска находятся люди, имеющие заболевания иммунной системы (ВИЧ и т. д.), не имеющие возможность проходить медицинские обследования (наркоманы, бездомные, алкоголики), а также те, кто побывал в странах, где наблюдаются случаи заражения активной формой туберкулеза. Степень риска зависит от устойчивости организма, от возраста, от образа жизни, от качества бронхов, а также от иммунитета организма.

Факторы распространения инфекции

  • продолжительный контакт с выделителем бактерии,
  • плохие социальные и бытовые условия,
  • длительное и частое голодание,
  • иммунодепрессия.

Контагиозность болезни не высока и зависит, прежде всего, от иммунитета человека. Сезонность, как и периодичность, не выявлены. Следует отметить, что хотя туберкулез не относится к высоко контагиозным заболеваниям, порядка 25 – 50% лиц, тесно контактирующих с выделителями бактерии, инфицируются. При этом каждый больной может заразить около 10 – 15 человек. Практически в 90% случаев невозможно выявить источник инфицирования, что говорит о наличии существенного резервуара туберкулезной инфекции.

В последние несколько лет во всем мире значительно увеличилось количество людей, больных туберкулезом, виной чему следующие факторы:

  • снижение уровня жизни населения, что влечет за собой ухудшение качества питания,
  • увеличившаяся миграция населения из различных эпидемически неблагополучных районов,
  • серьезное уменьшение масштабов, а также качества проведения мероприятий, направленных на выявление туберкулеза.

Причины возникновения

Причины туберкулеза кроются в двух основных факторах – инфицировании организма и уязвимый для этой инфекции иммунитет.

1. Возбудитель туберкулеза – микобактерии туберкулеза (МБТ, Mycobacterium tuberculosis – поражают человека), или как их еще называют — палочки Коха, а также Mycobacterium bovis (вызывающие болезнь у крупного рогатого скота), Mycobacterium africanum (африканский вид МБТ), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii.

Палочка Коха под воздействием различных фактором имеет свойство дробиться на мелкие частички, после снова собраться в единый организм и продолжить заражать человека или животное. Размеры МБТ составляют всего 1-10 мкм (длина) и 0,2-0,6 мкм (ширина).

Вне живого организма, МБТ остаются жизнеспособными около от нескольких дней до многих лет, в зависимости от условий окружающей среды, например, в засушенном виде – 18 месяцев, в молочной продукции – 12 месяцев, в воде – 5 месяцев, высохшей на одежде мокроте – около 4 месяцев, на страницах книги – 3 месяца, в то время как на запыленной дороге – 10 дней. Палочки Коха не любят солнечного света, кипящей воды.

Наилучшими условиями для оседания и размножения МБТ является температура 29-42 °С, темное, теплое и влажное помещение. Замораживание бактерии туберкулеза переносят свободно, сохраняя свою патологическую активность даже через 30 лет после размораживания.

Важно! Клинические проявления (симптоматика) туберкулеза во многом зависят от типа МБТ, а также состояния здоровья инфицированного организма.

Микобактерии туберкулеза передаются воздушно-капельным, контактным и алиментарным путями, а также внутриутробно. Об путях передачи МБТ мы говорили в начале статьи.

2. Ослабление иммунной системы в основном обусловлено наличием хронических заболеваний, особенно инфекционного характера (ВИЧ-инфекция, СПИД, ОРЗ), сахарный диабет, неблагоприятными условиям проживания (стрессы, асоциальные и антисанитарные условия), переохлаждением организма, некачественным или недостаточным питанием, гиповитаминозами, принятием некоторых лекарственных препаратов (иммунодепрессантов и др.), курение, употребление алкогольных напитков и наркотических средств.

3. Если говорить об инфицировании человека воздушно-капельным путем, то для оседания и проникновения МБТ внутрь организма, необходим воспалительный процесс в верхних органах дыхания, иначе инфекция просто будет склеена и через кашель или чиханье выброшена назад в окружающую среду.

Основной причиной развития недуга считается микробактерия Коха, которая после проникновения в организм человек может длительное время никак себя не проявлять. Активизация бактерии происходит тогда, когда иммунная система человека не имеет достаточно ресурсов для уничтожения болезнетворного микроорганизма.

Особенность инфекционного заболевания – в том, что если иммунная система ее сразу не уничтожит, возбудитель живет долгие годы. Инкубационный период при закрытой форме длится несколько лет.

Резервуаром инфекции и источником заражения туберкулезом являются больные люди (чаще всего заражение происходит при контакте с больными туберкулезом легких в открытой форме – когда туберкулезные бактерии выделяются с мокротой). При этом реализуется респираторный путь заражения (вдыхание воздуха с рассеянными бактериями).

Распространение туберкулеза в 2007 году

Больной с активным выделением микобактерий и выраженным кашлем способен в течение года заразить более десятка человек.

Признаки туберкулеза проявляются одинаково часто у людей разного возраста, как у новорожденных, так и у пожилых пациентов. Основными источниками распространения инфекции, как правило, становятся больные люди, а также мясо и молоко от животных, которые больны туберкулезом. Наиболее часто туберкулез передается воздушно-капельным путем.

Риск заболеть существенно зависит от возраста инфицированного. Среди инфицированных заболеваемость туберкулезом наиболее высока в юношеском и молодом возрасте. У женщин большинство случаев заболевания приходится на возраст от 25 до 34 лет, в этом возрасте женщины болеют чаще мужчин.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

  • Частое посещение общественных мест, транспорта, медицинских учреждений,
  • Снижение иммунитета,
  • ОРВИ,
  • Эмоциональное перенапряжение,
  • Авитаминоз,
  • Кахексия,
  • Переутомление,
  • Сахарный диабет,
  • Наследственная предрасположенность,
  • Длительное лечение гормонами, цитостатиками и прочими иммуносупрессорами,
  • Курение.
  1. От человека к человеку туберкулез передается воздушно-капельным путем, то есть, заразиться вы можете даже без непосредственного контакта с больным, а просто находясь с ним в одной комнате.
  2. В некоторых случаях инфицирование происходит через пищевые продукты и прочие предметы, которые заражены палочками Коха.
  3. Если возбудители туберкулеза попали в организм с пищей, то туберкулез у детей и взрослых поражает желудочно-кишечный тракт, а не легкие, как это происходит при вдыхании зараженного воздуха.

Реальный риск заболеть туберкулезом чаще всего имеют только люди со сниженным иммунитетом.

  • Дети младшего возраста.
  • ВИЧ-инфицированные.
  • Люди недостаточно питающиеся, испытывающие частые переохлаждения.
  • Люди, живущие в сырых, плохо отапливаемых и проветриваемых помещениях.

Кроме того, риск заразиться многократно увеличивается при тесном и длительном контакте с больными активными формами туберкулеза.

Этиология и патогенез

Симптомы туберкулеза

Палочки туберкулеза устойчивы во внешней среде: так, на страницах книг они сохраняются порядка 3 – 4 месяцев, в уличной пыли – около 10 дней, тогда как в воде – до одного года, а в замороженном состоянии живут десятилетиями. При УФО, а также кипячении гибнут в течение 2 – 3 минут.

Патогенез данного заболевания включает три этапа:

  • инфицирование,
  • развитие первичного очага в том или ином органе,
  • прогрессирование болезни с появлением новых признаков.

Попадание микобактерий в так называемый первичный очаг приводит к началу взаимодействия макро- и, соответственно, микроорганизма. Так, одна часть возбудителей закрепляется на месте внедрения, тогда как другая часть проникает с макрофагами в регионарные лимфоузлы. Первичный очаг, лимфангиит, а также регионарный лимфаденит формируют первичный туберкулезный комплекс.

Все фагоцитарные реакции не завершены, вследствие чего в зоне первичного туберкулезного комплекса происходит размножение микобактерий, которые затем попадают не только в кровеносные, но и в лимфатические сосуды, тем самым разносясь по всему организму. Надо сказать, что первичная бактериемия симптоматически не проявляется.

Через 4 – 8 недель развивается сенсибилизация, при этом туберкулиновые пробы положительны. Происходит формирование «нестерильного» иммунитета. У большей части детей и взрослых развиваются защитные реакции, подавляющие инфекционный агент в области первичного аффекта, который постепенно фиброзируется.

При другом развитии событий микобактерии могут распространиться из самого очага на близко расположенные ткани, а могут проникнуть по кровотоку в отдаленные органы, где вызовут прогрессирующие морфологические изменения. Проявление такого процесса на начальной стадии – это в первую очередь параспецифические, аллергические, а также токсико-аллергические реакции.

Главная особенность туберкулезной инфекции заключается в длительном (иногда многолетнем, а иногда и пожизненном) сохранении жизнеспособного возбудителя непосредственно в первичном очаге, лимфоузлах, очагах диссеминации. Так, из-за ослабления организма, снижения иммунитета при различных инфекционных болезнях могут вновь активизироваться, казалось бы, полностью «зажившие» очаги.

Ниже приведены категории лиц, наиболее подверженных риску заболевания туберкулезом:

  • Больные с ВИЧ-инфекциями и иными заболеваниями, ослабляющими иммунную систему.
  • Лица, тесно контактирующие с больными туберкулезом.
  • Лица с отсутствием доступа к различным медицинским обследованиям (речь идет про бездомных людей, алкоголиков и наркоманов).
  • Люди, посетившие страны, в которых наблюдается концентрация случаев заболевания именно активным туберкулезом (к таким странам относится Латинская Америка и Африка, Азия и Восточная Европа, Россия, Украина, а также другие страны СНГ).

Симптомы туберкулеза у человека

У туберкулеза может быть множество масок, и, как уже отмечалось, указывает это на то, что проявления этого заболевания могут быть самыми различными, из-за чего можно предположить актуальность совершенно иного заболевания. Симптомы туберкулеза определяются на основании области сосредоточения патологического инфекционного процесса.

Клинические признаки проявляются далеко не сразу, а только когда возбудитель болезни проник в ток крови или поразил большую часть легких. Вначале симптомы туберкулеза слабовыраженные, но по мере прогрессирования болезни, они становятся более выраженными. Основными признаками в острый период считаются следующие симптомы:

  • кашель с выделением мокроты, который длится более 3-х недель;
  • примесь в крови в мокроте;
  • повышение температуры до субфебрильной;
  • снижение массы тела;
  • повышенная утомляемость;
  • отсутствие аппетита;
  • резкие смены настроения;
  • повышенная раздражительность;
  • снижение работоспособности.

Проявления симптомов туберкулеза напрямую зависят от того, где именно в организм внедряются микобактерии, имеют ли место осложнения, а также от других факторов. Туберкулез развивается достаточно медленно, иногда недуг может длиться даже десятилетиями.

Важно! Симптомокомплексы, требующие безотлагательного обследования на туберкулез

Симптомы воспалительного бронхолегочного заболевания:

  • Продолжающийся дольше 3 недель кашель с выделением мокроты
  • Кровохарканье, легочное кровотечение
  • Боли в грудной клетке, возникающие при дыхании

Интоксикационные симптомы (проявляющиеся дольше 3-х недель):

  • Гипертермия;
  • повышенная потливость, особенно ночная
  • Слабость, повышенная утомляемость
  • Снижение веса

Симптомы внелегочного туберкулеза зависят от локализации болезни и пораженного органа:

  1. Туберкулез органов пищеварения – характеризуется периодическим нарушением стула, вздутием живота, болью в области кишечника, примесью крови в кале, высокой температурой тела до 40 градусов.
  2. Туберкулез костей. Такая форма болезни встречается довольно часто. В большинстве случаев поражает мужчин женщин, но может возникать и в детском возрасте. Проявляется, как осложнение очага инфекции, которая уже присутствует в организме. Изначально патология протекает в качестве изолированного костного очага, затем разрушает окружающие ткани.
  3. Туберкулез ЦНС. Здесь поражается оболочка мозга, то есть развивается туберкулезный менингит, также может сформироваться туберкулема в веществе головного мозга. Симптоматика может быть самой различной, в частности это головная боль, нарушение чувствительности, сознания, психики, нарушения в движениях глазных яблок и пр.
  4. Туберкулез кожи. В данной форме заболевание сопровождается появлением плотных узелков и уплотнений, локализуемых под кожей, они прорывают кожу, высвобождая, тем самым, творожистые беловатые массы. Вместе с тем допускаются определенные отступления от общей картины по этой форме заболевания, потому проявляться оно может по-разному.
  5. Туберкулезный менингит. Редко встречающаяся форма туберкулеза, которая часто возникает у детей в раннем возрасте. Изначально у ребенка начинает меняться поведение, проявляется ряд симптомов общего недомогания, субфебрильная лихорадка. В процессе развития недуга ребенок страдает от светобоязни, головной боли, сонливости, судорог. Позже поражаются черепные нервы, развивается кома.
  6. Туберкулез мочеполовой системы обычно сопровождается мутной мочой с присутствием в ней крови, частым и болезненным мочеиспусканием, ноющими болями внизу живота, кровянистыми выделениями, болезненным вздутием мошонки с экссудатом;

Симптомы туберкулеза и его течение во многом зависит от формы болезни и органа/системы, в которых она получила свое развитие. В начале рассмотрим первые признаки туберкулеза, которые очень схожи с симптоматикой острых респираторных заболеваний (ОРЗ).

  • Чувство слабости, недомогания, усталости, разбитости, повышенной сонливости;
  • У больного отсутствует аппетит, наблюдается повышенная раздражительность;
  • Могут присутствовать бессонница, ночные кошмары;
  • Повышенное потоотделение;
  • Повышенная температура тела 37,5-38 °С, которая не спадает в течение длительного времени (месяц и более), легкий озноб;
  • Сухой кашель, усиливающийся в ночное и утреннее время, имеющий приступообразный характер;
  • Лицо приобретает бледноватую окраску, в то время как на щеках присутствует неестественный румянец;
  • Глаза имеют нездоровый отблеск.

Для большей точности, предлагаем Вам ознакомится с кратким обзором признаков туберкулеза, в зависимости от органа или системы, где болезнь получила свое развитие.

Туберкулез легких характеризуется болью в груди, иногда с отдачей в подреберье или область лопатки, усиливающейся при глубоком вдохе, хрипами в легких, насморком, стремительной потерей веса, увеличением в размере лимфатических узлов (лимфаденопатия). Кашель при туберкулезе легких имеет влажный характер, с выделением мокроты.

Туберкулез легких на рентгеновских снимках

Туберкулез мочеполовой системы обычно сопровождается мутной мочой с присутствием в ней крови, частым и болезненным мочеиспусканием, ноющими болями внизу живота, кровянистыми выделениями, болезненным вздутием мошонки с экссудатом;

Туберкулез костей и суставов сопровождается разрушением хрящевой ткани, межпозвоночных дисков, сильными болями опорно-двигательного аппарата, а иногда и кифозом, нарушением двигательной функции человека, вплоть до полной обездвиженности;

Туберкулез органов пищеварительного тракта сопровождается вздутием живота и ноющими в нем болями, запорами, поносом, наличием крови в кале, стремительном похудении, стойкой субфебрильной температурой;

Туберкулез кожи сопровождается появлением под кожным покровом больного плотных болезненных узелков, прорывающихся при расчесывании, из которых выделяется белый творожистый инфильтрат;

Туберкулез ЦНС (центральной нервной системы) сопровождается головными болями, нарушением зрительной функции, шумом в ушах, нарушением координации, галлюцинациями, обмороками, а иногда расстройствами психики, воспалением оболочки головного мозга (туберкулезный менингит), появлением гранулемы в мозговом веществе;

Милиарный туберкулез характеризуется многочисленными очагами поражения – появлением множественных микрогранулем, размер каждой из которых составляет до 2 мм в диаметре. Причиной этого процесса является разнесение инфекции по всему организму на фоне ослабленной иммунной системы.

Туберкулез легких часто протекает в бессимптомной форме, и выявляется только при плановой проверке, с помощью флюорографии или рентгенографии грудной клетки, а также при помощи туберкулиновых проб.

Осложнения

  • Частичное или полное удаление легкого и других органов;
  • Менингит;
  • Летальный исход.

Самые грозные осложнения легочного туберкулеза – это:

  • легочное кровотечение,
  • спонтанный пневмоторакс (выход воздуха в плевральную полость),
  • легочное сердце (специфическое изменение правых отделов сердца, перекачивающих кровь через легкие).

Внелегочный туберкулез имеет свои осложнения:

  • бесплодие,
  • почечную недостаточность,
  • анкилозы (полную неподвижность суставов) и т.п.

Диагностика

Диагностика туберкулеза легких – чрезвычайно важный компонент массовых мероприятий, направленных на снижение инфицирования, заболеваемости, инвалидности, смертности от этого серьезного недуга. Заподозрить его можно на основании ряда симптомов, которые, не будучи специфическими, все же подтолкнут обследование в нужном направлении и дадут возможность своевременно взяться за лечение.

Диагностика включает:

  1. Проба Манту, она же туберкулиновая проба. Цель пробы – определение напряженности иммунитета к микобактерии туберкулеза. Введение под кожу крохотной (0,1 мл) порции туберкулина позволяет сказать, есть ли в организме микобактерии. Через пару дней в месте инъекции появляется «пуговка» — незначительное уплотнение кожи с покраснением, размер кожного образования зависит от количества иммунных клеток, «знакомых» с микобактерией.
  2. Флюорографическое исследование легких – рентгенологический метод обследования, который проводится у взрослых для выявления туберкулеза легких. Также флюорография проводится и у подростков, начиная с 15 лет. В случае заболевания на рентгеновском снимке определяются очаговые или инфильтративные изменения.
  3. Анализ мокроты на наличие микобактерий – важный лабораторный метод, при котором определяется открытая или закрытая форма туберкулеза легких.

Заподозрить туберкулез помогает общий анализ крови, в котором в случае инфекционного процесса происходит снижение количества лейкоцитов и повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Дети и подростки

Причины туберкулеза

Туберкулезная инфекция, попадая в детский организм, может поражать все органы, а также системы организма, при этом не проникает палочка лишь в волосы, ногти, зубы. Надо сказать, что в детском возрасте в основном развиваются именно первичные формы туберкулеза, тогда как у детей более старшего возраста и у подростков в половине случаев развивается вторичная форма заболевания.

так, у 80% детей выявляется поражение внутригрудных лимфатических узлов.Среди детей частота выделения бактерии при патологии органов дыхания равна 3%, тогда как у подростков распространение туберкулезного процесса приближается к аналогичной у взрослых, при этом происходит поражение в основном легочной ткани (бактерии выделяются в 80% случаев).

Интересен тот факт, что проведение специфической профилактики заболевания на протяжении длительного времени (больше 50 лет) обусловило существенные изменения клинической картины туберкулеза как у детей, так и у подростков. Так, итогом систематической противотуберкулезной вакцинации стало повышение общей сопротивляемости детского организма (особенно это касается лимфатической системы, инфекция в которой длительно задерживается).

В некоторых случаях могут не развиться локальные формы болезни, тогда как в других будет фиксироваться разная степень поражения лимфоузлов.Несмотря на прогресс в медицинской сфере, все еще есть неразрешенные вопросы, касающиеся детского туберкулеза. Например, еще довольно высок процент всевозможных необратимых остаточных изменений, которые затрудняют полное излечение больного.

Туберкулез в разных возрастных группах обладает своими определенными особенностями, что способствует образованию остаточных изменений после перенесенной болезни различной степени выраженности.

Установлено, что у младенцев и детей раннего возраста заболевание протекает менее благоприятно, нежели у старших детей, характеризуясь склонностью к генерализации инфекции, к ее распространению в основном лимфогематогенным путем. При этом процесс распространения сопровождается формированием внелегочных очагов.

Виды туберкулеза

В целом критическим по праву считается подростковый возраст, поскольку для него характерно образование инфильтративных изменений в легких, поражение серозных оболочек. Преобладающими формами являются инфильтративный, а также диссеминированный туберкулез легких. К тому же у подростков наблюдается перестройка нейроэндокринного аппарата, а это негативно сказывается на течении заболевания в случае массивной суперинфекции. Далее будут рассмотрены подробнее особенности развития заболевания в разных возрастных группах.

Туберкулез у детей раннего возраста проявляется следующими анатомо-физиологическими особенностями:

  • незрелостью как клеточного, так и гуморального иммунитетов,
  • замедленной и сниженной миграцией клеток крови к очагу воспаления (речь идет про незавершенный фагоцитоз),
  • дефицитом основных компонентов комплемента,
  • короткими и широкими верхними дыхательными путями и трахеей, при этом все остальные дыхательные пути имеют узкий и длинный вид, вследствие чего затруднена вентиляция легких,
  • относительной сухостью слизистой оболочки бронхов из-за недостаточного числа слизистых желез,
  • низкой вязкостью секрета,
  • бедностью первичной легочной доли эластическими волокнами,
  • недостаточным количеством поверхностно-активного вещества, находящегося на границе между воздухом и жидкостью в легочных альвеолах, что влечет за собой легкое возникновение ателектазов,
  • плохо развитой межсегментарной и междолевой плеврой,
  • плохо развитым кашлевым рефлексом,
  • недостаточным количеством лимфоидной ткани в лимфоузлах и слабым клапанным аппаратом, что может спровоцировать обратный заброс лимфы,
  • наличием большого количества анастомозов между лимфоузлами средостения,
  • незрелостью центра терморегуляции.

Туберкулез в этом возрасте выявляется в основном по мере обращаемости: так, симптоматика напоминает клинику пневмонии, и лишь отсутствие эффекта от проведенной неспецифической антибактериальной терапии вынуждает осуществлять дифференциальное диагностирование с туберкулезом. У детей до года, страдающих туберкулезом, соответствующий контакт выявляется в 100% случаев, у детей в возрасте от 1 и до 3 лет контакт выявляется в 80% случаев. Нельзя не отметить и тот факт, что две трети больных туберкулезом детей просто-напросто не были привиты БЦЖ либо не имели поствакцинального знака.

Самыми частыми осложнениями туберкулеза в этом возрасте являются: бронхолегочные поражения и гематогенная диссеминации не только в легкие, но и в мозговые оболочки, а также распад легочной ткани. Следует отметить, что позднее диагностирование болезни и ее прогрессирующее течение могут привести к летальному исходу.

Заболевание у детей этой возрастной категории характеризуется выраженным полиморфизмом всех клинических проявлений и отсутствием специфической симптоматики, что создает большие трудности в диагностике. Не существует ни одного признака, который был бы характерен исключительно для туберкулеза. Зачастую у детей первые проявления инфекции выражаются лишь изменением поведения и общими симптомами интоксикации. По этой причине главное условие своевременной, а, главное, правильной диагностики – это комплексное обследование.

Пройти обследование в Вашем городе

Так, подозрение на наличие туберкулезной инфекции должно появляться при выявлении следующих признаков:

  • Прекращении прибавки массы тела, сопровождающейся постепенным похуданием и апатией на протяжении нескольких месяцев (в некоторых случаях у детей наблюдается интермиттирующая лихорадка, при которой фиксируется кратковременное повышение температуры до высоких титров, при этом повышение температуры чередуется с периодами нормализации).
  • Внезапном повышении температуры, при этом в некоторых случаях лихорадка сочетается с образованием узловатой эритемы либо с туберкулезно-аллергическим конъюнктивитом. Такая температура может сохраняться на протяжении трех недель.
  • Затрудненном хриплом дыхании и упорном кашле.
  • Внезапной лихорадке с плевральными болями, а также выпотом.
  • Вздутии живота и асците.
  • Плотных и болезненных образованиях, локализованных в брюшной полости.
  • Прихрамывании и болезненной припухлости в зоне крупных суставов.
  • Затруднении во время наклона, ригидности и болезненности спины (возможна деформация спины и опоясывающие боли).
  • Безболезненном увеличении периферических лимфоузлов, окруженных наиболее мелкими лимфатическими узлами.
  • Любом абсцессе, локализованном в периферическом лимфоузле.
  • Подкожных абсцессах либо язвах на коже, не имеющих видимых причин.
  • Внезапной и необъяснимой перемене настроения и поведения ребенка, который становится чрезмерно раздражительным, причем такое состояние сопровождается подъемом температуры, головной болью и рвотой.
  • Затяжном выздоровлении после таких заболеваний как корь, коклюш, стрептококковый тонзиллит.
  • Признаках объемного внутричерепного процесса либо диффузного энцефалита.
  • Безболезненной гематурии или же стерильной пиурии.

Обследование

В процессе сбора анамнеза врач выясняет факторы, способствующие не только заражению, но и развитию заболевания. Особенное внимание врач должен уделить инфицированным МБТ детям, а также подросткам с факторами, которые повышают риск заболевания туберкулезом. К таким факторам относят частую заболеваемость ОРЗ, хронические и часто рецидивирующие заболевания разных отделов респираторного тракта.

Основным методом диагностирования является массовая туберкулинодиагностика, которая проводится детям и подросткам, которые вакцинированы против туберкулеза, один раз в год, тогда как те, кто не был привит против туберкулеза, проходят диагностику раз в полгода, начиная с шестимесячного возраста (вплоть до получения прививки).

Флюорография делается учащимся, работающим и неорганизованным подросткам. Обследование проводится по месту работы либо учебы, тогда как сотрудники мелких предприятий и неорганизованные лица могут обследоваться в поликлиниках или противотуберкулезных диспансерах.

Туберкулинодиагностика представляет собой совокупность диагностических тестов, с помощью которых можно определить специфическую сенсибилизацию организма к МБТ с применением туберкулина. Так, при контакте с микобактериями (имеется в виду как инфицирование, так и вакцинация БЦЖ) организм человека отвечает конкретной иммунологической реакцией, вследствие чего становится чувствительным к дальнейшему введению антигенов из определенных микобактерий.

Такая чувствительность с замедленным характером (специфическая реакция проявится лишь через сутки – трое), называется гиперчувствительностью замедленного типа. Сам же туберкулин отличается высокой специфичностью, поскольку действует даже в достаточно больших разведениях. Именно внутрикожное введение туберкулина лицу, организм которого уже предварительно сенсибилизирован (или посредством спонтанного инфицирования, или в ходе вакцинации БЦЖ), провоцирует ответную специфическую реакцию, которая имеет диагностическое значение.

Лечение

Основным методом лечения туберкулеза у детей является химиотерапия, в ходе которой используются группы препаратов, которые воздействуют на возбудителей заболевания (дело в том, что туберкулезные палочки абсолютно нечувствительны к традиционным антибиотикам). Показан прием изониазида и рифампицина, к которым на протяжении первых двух месяцев лечения дополнительно назначаются такие препараты как стрептомицин либо этамбутол.

Лечение туберкулеза

В основе лечения лежат несколько правил. Во-первых, помимо химических антитуберкулёзных препаратов, пациент должен соблюдать режим, в зависимости от общего состояния.

  • Если состояние тяжелое, то есть присутствуют осложнения (кровотечения в легких), тогда режим постельный.
  • Если самочувствие средней тяжести, то устанавливается ограниченный режим: избежание стресса, физических нагрузок.
  • Если общее состояние улучшается, тогда устанавливается общий режим.

Обычно курс лечения длится от 6 до 8 месяцев. На продолжительность влияют стадия развития заболевания и наличие сопутствующих болезней. Нередко требуется намного больше времени для лечения. Кроме других факторов, сама бактерия может повлиять на долгий срок лечения. Она хорошо устойчива к разным препаратам, тогда быстро вылечить туберкулез не удастся.

Оптимальный режим лечения (препараты, дозы путь введения, кратность приемов, длительность) подбирается с учетом следующих факторов:

  • заразности больного (выделяет он микобактерию или нет);
  • характера заболевания (выявлено оно впервые, или же у пациента развился рецидив недуга);
  • распространенности и тяжести туберкулезного процесса;
  • полученного ранее лечения;
  • лекарственной резистентности (невосприимчивости) туберкулезных палочек.

Противотуберкулезная терапия проводится по утвержденным режимам, которые содержат тот набор лекарственных средств, который наиболее целесообразен при тех или иных формах туберкулеза легких.

В более сложных случаях туберкулёз лечат путем хирургического вмешательства. Это примерно 5-ая часть всех случаев. Хирургическое лечение применяется не только при тяжелых стадиях болезни, но и в случае появления осложнений. Такое вмешательство предотвращает летальный исход. Внутрилегочное кровотечение может повредить всю дыхательную систему, что сделает невозможным процесс дыхания для человека.

При отборе больных на хирургическое лечение учитывается протяженность зоны поражения, фаза туберкулезного процесса и функциональное состояние органов и систем.

В случае отсутствия лечения или несоблюдения рекомендаций смертность от туберкулеза достигает 50% случаев. Кроме того, прогноз ухудшается у лиц пожилого возраста, ВИЧ-инфицированных и людей, страдающих сахарным диабетом.

Правильно подобранное лечение туберкулеза и отсутствие перерывов при приеме противотуберкулезных препаратов позволяют добиться значительных успехов в процессе выздоровления. Успешное лечение туберкулеза легких поможет снизить число инфицированных туберкулезом и предупредить появление новых случаев заболевания.

Как лечить туберкулез? Лечение туберкулеза можно начинать только после тщательной диагностики, а также выявления типа палочки Коха, стадии болезни и сопутствующих патологий.

1. Медикаментозное лечение1.1. Химиотерапия;1.2. Поддерживающая терапия;2. Хирургическое лечение;3. Реабилитацию в санаторно-курортных специализированных учреждениях.

Важно! Больному туберкулезом необходимо четко придерживаться схемы лечения, назначенной лечащим врачом, иначе результаты многомесячного труда может сойти на нет.

Важно! Перед применением лекарственных препаратов, обязательно обратитесь за консультацией к лечащему врачу!

Для лечения туберкулеза у детей проводят курс химиотерапии, а также назначают прием специальных препаратов, призванных побороть возбудитель болезни. Лечение туберкулеза должно быть тщательно спланированным и комбинированным. Это позволяет избежать перехода инфекции в лекарственно-устойчивую форму, для которой благоприятные прогнозы становятся весьма далекими.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter, чтобы сообщить нам.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Piligrim-Booking
Adblock detector