Как работает химиотерапия

Эффективность химиотерапии

Эффективность химиотерапии оценивается в связи с целями, которые ставятся перед терапией. Цели химиотерапевтического лечения при раке:

  • Уменьшение размера опухоли перед операцией или лучевой терапией.
  • Уничтожение микроскопических раковых клеток, которые могут остаться после хирургического вмешательства или облучения.
  • Удаление метастазов, которые распространились на другие части организма.
  • Замедление и контроль роста опухоли, когда лечение невозможно. Это симптоматическое лечение направлено на продление жизни и улучшение прогноза.

Злокачественное новообразование, как и организм человека имеют уникальные характеристики, которые необходимо учитывать при назначении химиотерапевтического лечения. Одним из инструментов определения особенностей, которые играют роль в эффективном лечении — это молекулярно-генетические исследования по современной технологии NGS.

Вячеслав Анатольевич, расскажите, пожалуйста, что такое химиотерапия?

— Химиотерапия — это лечение, либо профилактика рецидива злокачественных опухолей с помощью лекарственных препаратов, которые губительно воздействуют на опухоль. Уничтожают опухолевые клетки или же препятствуют их делению.

Приведу данные о заболеваемости раком. Согласно статистике Росстата, в России в 2017 году была выявлена 541 тысяча онкобольных. Каждый год это число увеличивается примерно на 3%. Среди новых случаев 30% — 1 стадия рака, 26% — 2 стадия, 18% — третья, 20% — четвертая.

Самая высокая заболеваемость раком регистрируется в Австралии и странах Европы. Но здесь на высоком уровне стоит диагностика заболевания, поэтому врачи выявляют почти все случаи онкологии.

Самая низкая заболеваемость — в странах Африки, Ближнего Востока. В Африке беда с медициной, и зачастую злокачественные опухоли просто не регистрируют.

На Ближнем Востоке нередко скрывают случаи онкологии в семье, потому что это, по мнению местных жителей, портит репутацию семьи в обществе.

— Причина слабости, с одной стороны, — действие препаратов. Потому что они влияют не только на раковые клетки, но и на здоровые клетки организма. С другой стороны —  разрушение опухолевых клеток под действием препарата. Опухолевые клетки погибают, и продукты распада попадают в кровь, происходит интоксикация. Полностью избежать слабости нельзя, но можно ее уменьшить.

Пять рекомендаций, чтобы чувствовать себя бодрее:

  • Пить больше жидкости. Тогда продукты опухолевого распада покинут организм быстрее;
  • Заставлять себя регулярно есть, несмотря на снижение или отсутствие аппетита;
  • По возможности сохранять физическую активность. Прогулки на открытом воздухе очень важны;
  • Соблюдать рекомендации лечащего врача по приему лекарств между курсами химиотерапии.

После каждого курса врач рекомендует препараты, которые защитят организм от побочных эффектов. Лекарства положительно влияют на работу печени, почек, нормализуют пищеварение, устраняют рвоту. Также нужно регулярно сдавать анализы крови. Химиопрепараты нередко угнетают кроветворение, поэтому показатели крови необходимо вовремя отслеживать и корректировать.

Самый тяжелый период для пациента — 4-6 день после химиотерапии. В эти дни интоксикация усиливается. Чтобы улучшить самочувствие, мы проводим дезинтоксикационную терапию в виде нескольких капельниц. Чаще всего самочувствие улучшается сразу после инфузионной терапии.

Какие показания к химиотерапии?

— Основных показаний несколько.

В-первых, химиотерапию применяют, чтобы уменьшить размер опухоли перед операцией. Когда опухоль большая, ее технически сложно удалить. Поэтому проводят несколько курсов химиотерапии. Опухоль уменьшается в размерах, и потом ее удаляют хирургическим путем. Это так называемая неоадъювантная, или предоперационная химиотерапия.

Во-вторых, химиотерапию проводят после хирургии. Когда опухоль удалили с помощью операции, могут остаться микромикростазы. Их нельзя увидеть невооруженным взглядом и даже обнаружить с помощью исследования. Они могут привести к рецидиву опухоли. Поэтому проводят дополнительно курсы химиотерапии, чтобы удалить единичные опухолевые клетки. Это — адъювантная химиотерапия.

Как работает химиотерапия

В-третьих, проводим лечебную химиотерапию как основную и единственную лечебную опцию. Или в комбинации с облучением. С помощью химических препаратов мы рассчитываем полностью уничтожить опухолевые клетки.

Еще есть паллиативная химиотерапия. Она направлена не на то, чтобы вылечить больного, а, чтобы продлить его жизнь путем уменьшения количества опухолевых клеток в организме. Методику применяют, когда невозможна хирургическая операция, так как опухолевый процесс очень распространен.

Химиопрепараты применяют при большинстве типов рака. Цели их назначения бывают разными:

  • В качестве основного и единственного метода лечения онкозаболеваний химиотерапия применяется главным образом при запущенном раке, когда невозможно хирургическое вмешательство. В данном случае ее цель — уменьшить размеры опухоли, замедлить темпы ее роста, в конечном счете улучшить состояние и продлить жизнь пациента.
  • Неоадъювантную химиотерапию назначают перед хирургическим вмешательством. Она помогает уменьшить опухоль, упростить ее удаление, перевести неоперабельный рак в операбельный.
  • Адъювантную химиотерапию назначают после хирургического лечения. Она убивает раковые клетки, которые остались в организме пациента, и помогает предотвратить рецидив.
  • Химиолучевая терапия представляет собой сочетание химиотерапии и лучевой терапии. В некоторых случаях такая комбинация помогает значительно повысить эффективность лечения. Но повышаются и риски серьезных побочных эффектов.

Чаще всего назначают системную химиотерапию. Препарат вводят в кровоток или принимают в виде таблеток, капсул, и он распространяется по всему организму. Реже применяют местную химиотерапию.

Один из показателей успешного лечения — восстановление работоспособности пациента и его возвращение к активной социальной и трудовой жизни. Поэтому, для комфорта пациентов, в клинике предусмотрены амбулаторный и стационарный формат проведения химиотерапевтического лечения.

Дневной стационар предполагает непрерывный контроль и наблюдение, возможность провести время с комфортом, под любимый фильм, музыку, или книгу в одной из четырёх одноместных специально оборудованных палат.

Выбранная схема химиотерапии может потребовать от трёх до двадцати четырёх часов пребывания в амбулатории. Для продолжительного введения химиопрепарата применяется специальная помпа, либо автоматический шприцевый или инфузионный дозатор, который позволяет обеспечить равномерное по скорости и времени введение химиотпрепаратов.

Состояние здоровья пациента непрерывно контролируется квалифицированным медперсоналом, все данные о системах организма выводятся на специальный экран. Это данные о работе сердца, составе крови, давлении и прочих систем организма. Реанимационное отделение клиники полностью готово к устранению непредвиденных осложнений.

Как работает химиотерапия

Проведение химиотерапии в Европейской онкологической клинике — платная услуга. Документы, необходимые для возврата средств через систему НДФЛ выдаются при оплате лечения.

Как долго длится химиотерапия?

— Химиотерапию делают курсами. Это не однократное введение препарата, а периодическое, через определенные промежутки времени. Курсы проходят с интервалом 1-2-3 недели. Длительность 1 курса — от 30 минут до 5 суток непрерывного введения препарата.

Количество курсов зависит от общего состояния пациента и чувствительности опухоли к химиопрепаратам. Когда речь идет о паллиативном лечении, проводят десятки курсов химиотерапии.

Частота и длительность прохождения химиотерапевтического лечения называется курсом химиотерапии. Длительность курса химиотерапии при раке зависит от следующих факторов:

  • Типа и стадии рака. Для каждого типа и стадии разработан свой протокол лечения, который прошел клинические исследования и доказал свою эффективность.
  • Цели лечения (используется ли химиотерапия для лечения, контроля роста опухоли или облегчения симптомов).
  • Индивидуальной переносимости лечения и наличия хронических заболеваний, таких как диабет или заболевания сердца.

В целом, протокол химиотерапии проводится в курсах. Во время курса лечения химиотерапией вы можете проходить лечение каждый день, неделю или месяц. Перерывы в курсах при химиотерапии обусловлены необходимостью восстановления организма, для производства новых здоровых клеток.

В первую очередь нужно понимать разницу между циклами и курсами. Химиопрепараты — лекарственные средства, которые атакуют любые быстро размножающиеся клетки, не только раковые, но и здоровые. Поэтому их длительное постоянное введение чревато тяжелыми побочными эффектами.

Чтобы лечение было не только эффективным, но и безопасным, комфортным для пациента, химиопрепараты вводят циклами. После очередного введения лекарств для организма устраивают «передышку». Продолжительность циклов бывает разной — одна, две, три, четыре недели. Полный курс включает несколько циклов. Всего врач может назначить 5, 6, 8, 10 курсов химиотерапии или другое количество. Это определяется протоколами, типом рака, общим состоянием и индивидуальными особенностями пациента.

Сколько дней может продолжаться курс химиотерапии? Это также определяется протоколами. Адъювантная химиотерапия обычно продолжается 4–6 месяцев. При некоторых онкозаболеваниях лечение длится до года. Если опухоль на фоне лечения исчезает, как правило, проводят еще 1–2 цикла, чтобы предотвратить рецидив.

Эффективность химиотерапии

— Да, есть. Всего существует более 200 видов злокачественных опухолей. Почему их так много? Потому что в организме человека много различных клеток и тканей. Любая клетка может трансформироваться в опухолевую, когда в ней происходят определенные изменения на генетическом уровне.

Каждая опухоль лечится по-разному, как отдельная болезнь. Для каждого вида опухоли есть свой спектр препаратов, к которому она чувствительна. Сейчас практически всегда применяют полихимиотерапию — комбинацию из нескольких лекарств. 

— Эффективность химиотерапии зависит в основном от вида опухоли и качества химиопрепаратов. Например, при большинстве злокачественных опухолей лимфоидной ткани с помощью химиотерапии удается вылечить до 80% больных. А есть опухоли, которые малочувствительны к химиотерапии, например рак поджелудочной железы.

Также важно, насколько опухоль распространена. Чем более распространен опухолевый процесс, тем сложнее его сдерживать с помощью химиотерапии.

Многое зависит и от того, насколько здоров пациент в начале химиотерапии. Если здоровье крепкое, химиотерапия переносится легче, побочных эффектов меньше. Врачам не нужно снижать дозы лекарств. Поэтому эффективность лечения выше.

Какие медикаменты применяют для химиотерапии? Какой у них механизм воздействия?

— Все сводится к тому, чтобы остановить рост и деление опухолевых клеток. Химиопрепараты — это определенные лекарственные молекулы. Они связываются с ДНК опухолевой клетки, что не дать ей делиться. Поэтому злокачественная опухоль перестает расти, иногда уменьшается в размерах и даже исчезает.

Химиопрепаратов очень много. Медицина не стоит на месте и, возможно, скоро появятся десятки и сотни новых лекарств. Основные группы химиопрепаратов — это алкилирующие агенты, антиметаболиты, противоопухолевые антибиотики, противоопухолевые средства растительного происхождения, моноклональные антитела и ингибиторы протеинкиназы. У каждой группы есть свое уникальное действие, на основании которого они классифицируются.

Сколько стоит химиотерапия?

— Мы используем оригинальные препараты, а не дженерики. В клинике работают врачи с 10-15-летним опытом в онкологии. Мы лечим по международным протоколам. Ведем пациентов на всех этапах терапии, после выписки отслеживаем состояние, чтобы процесс лечения прошел как можно легче и безопаснее.

Стоит ли ехать за границу? Можно ли в Москве пройти курс химиотерапии по тем же стандартам, что и в Израиле, США, Европе? Пациенты часто задают эти вопросы. В Европейской онкологической клинике можно получить лечение на уровне лучших мировых онкологических центров:

  • Назначение химиотерапии происходит исключительно на основе международных протоколов, прошедших клинические испытания в крупнейших медучреждениях мира.
  • Назначаются только препараты последнего поколения. Их отличия от предыдущих заключаются в меньшей токсичности и гораздо большей эффективности. Препараты в Европейской онкологической клинике — это разработки проверенных лидеров мировой фармакологии. Только с химиопрепаратами проверенных производителей можно достаточно точно спрогнозировать результат.
  • Обязательный элемент лечения – химиотерапия «под прикрытием» поддерживающей терапии. Это комплекс мер, которые позволяют поддержать и защитить клетки крови, внутренние системы и органы. Препараты, сопровождающие химиотерапию, максимально снижают неизбежные побочные эффекты: тошноту, слабость, головокружения и другие.

Деятельность отделения химиотерапии — это не только сама химиотерапия, но и гормонотерапия и таргетная терапия, как части общего курса лечения, и как самостоятельные методы борьбы с опухолевыми процессами.

У нас вы сможете пройти первый, второй, третий и последующие курсы химиотерапии. Мы сможем продолжить лечение по протоколам, которые назначил ваш предыдущий врач, наши доктора знают, как повысить эффективность химиотерапии, учитывая молекулярно-генетические особенности опухоли у конкретного больного.

Цена курса химиотерапии зависит от ряда факторов: типа и стадии опухоли, необходимых препаратов, их режима введения, продолжительности циклов и курса. Также нужно учитывать стоимость дополнительных процедур, которые могут потребоваться пациенту: поддерживающей терапии, установки порт-системы и пр.

  • Консультация химиотерапевта – 6 900 руб.
  • Проведение внутрипузырной химиотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) – 21 500 руб.
  • Проведение внутрибрюшинной химиотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) – 19 100 руб.
  • Проведение химиотерапии с использованием инфузионной помпы 1 сутки (без стоимости лекарственных препаратов) – 17 900 руб.

Какие самые инновационные лекарства против рака на сегодняшний день? Как они действуют?

На законодательном уровне пациентам гарантированы бесплатные противоопухолевые препараты. Однако, не существует нормы, определяющей качество и оригинальность препаратов. Пользуясь этим упущением, ответственные структуры часто закупают большие партии дешёвых дженериков (аналоги оригинального препарата).

Препараты, которые применяются в Европейской онкологической клинике — это исключительно оригинальные лекарственные средства, соответствующие всем нормам, установленным законом и прошедшие клинические испытания. Дополнительно определяется чувствительность клеток рака к препарату. В совокупности эти лечебные меры дают прогнозируемый результат.

— В лекарственной терапии опухолей сейчас самая современная тенденция — иммунотерапия и моноклональные антитела. Моноклональные антитела воздействуют на определенные мишени на опухолевых клетках. Связываются с этими мишенями и убивают опухолевые клетки, либо препятствуют размножению.

Совсем недавно появились иммунные препараты, которые позволяют иммунной системе распознать и уничтожить раковые клетки. Обычно иммунитет не видит опухолевые клетки. Иммунопрепараты блокируют ускользание опухоли от иммунного ответа, опухоль становится видна для иммунной системы и уничтожается естественными силами организма.

За открытие иммунотерапии рака ученые Джеймс Аллисон и Тасуко Хондзе получили Нобелевскую премию по медицине в 2018 году. Сейчас иммунопрепараты уже используют в лечебной практике. Они все больше убивают разных видов злокачественных опухолей.

Насколько лечение эффективно?

Существует ряд лекарств, которые требуют медикаментозного сопровождения, так как их действие может вызвать различные аллергические реакции организма. Например, таксаны, применяемые в современной онкологии растворяются только в особом составе, который может вызывать сильную аллергическую реакцию. Для нейтрализации таких реакций применяются препараты, подготавливающие организм к нагрузкам.

Как работает химиотерапия

Токсичность лекарств — необходимый компромисс, и для использования каждого из цитостатических препаратов существуют ограничения. Например, антрациклины не могут применяться при диагностированной стенокардии, так как наносят вред миокарду.

— Бывают непосредственные и отдаленные побочные эффекты. К первым относятся аллергические реакции. Чуть более отдаленная реакции — снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, а также угнетение кроветворения, когда снижается количество лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина в крови. Часто бывает общая слабость. Реже — нарушение функции печени, почек. неврологические расстройства, потеря волос.

Какими способами принимают химиопрепараты?

— Пути введения разные. При некоторых поверхностно распространяющихся видах опухолей кожи химиопрепарат в виде геля наносят на пораженный участок.

Есть масса таблеток с химиопрепаратами и таргетными лекарствами. Однако большинство химиопрепаратов вводят внутривенно. Потому что это удобно и на 100% биодоступно.

Иногда препараты вводят внутриартериально – например, если мы говорим о регионарной химиотерапии. Медикамент попадает в артерию, которая питает опухоль. Это селективный метод химиотерапии, который снижает токсичность лечения.

Также растворы с химиопрепаратами вводят в брюшную и плевральную полости. Это так называемая внутриполостная химиотерапия. Чтобы лекарство попало в брюшную полость, ставят дренаж, по которому вводят химиопрепарат.

Иногда это делают прямо во время операции: удаляют опухоль и вводят лекарство в брюшную полость. Там оно циркулирует и уничтожает оставшиеся опухолевые клетки.

Когда опухолью поражены оболочки мозга, химиопрепараты вводят в спинномозговой канал. Это — интратекальная химиотерапия.

— Можно вводить лекарства капельно через периферический катетер в вену на локтевом сгибе. Установить периферический катетер технически легко. Однако иногда повреждается периферическая вена, препарат выходит из вены и повреждает окружающие ткани. Могут развиться некроз тканей и серьезные гнойные осложнения.

Поэтому довольно часто ставят центральный катетер — подключичный или яремный. Но установка часто пугает пациента и к тому же сама по себе довольно болезненна. Можно повредить верхушку легкого, иногда возникает пневмоторакс.

Поэтому если планируете много курсов химиотерапии, лучше всего установить венозный порт. Это — миниатюрная камера в форме таблетки диаметром 2 сантиметра и толщиной 5 мм, которая вшивается под кожу. От камеры идет катетер в центральную вену. Врач вводит специальную иглу через кожу в порт и подключает капельницу.

Амбулатория или стационар?

С точки зрения комфорта, амбулаторная химиотерапия очень удобный инструмент. Для такого лечения не требуется отдельной койки в отделении, нет необходимости в ночных работниках и круглосуточном контроле, так как пациент приезжает исключительно на сеанс введения препарата, после чего может отправляться домой.

В Европейской онкологической клинике все действия предпринимаются в интересах и с заботой о пациенте. При высоком риске острых реакций предписывается стационарное пребывание с полным контролем состояния пациента.

Европейские протоколы химиотерапии

Особенности клинической ситуации и существующий опыт, подробно описанный в ряде протоколов лечения, позволяют химиотерапевтам выбрать необходимый курс при любом онкологическом диагнозе, будь то рак легких, желудка, рак молочной железы, рак тела матки, яичников, колоректальный и любой другой рак.

Как работает химиотерапия

Опыт работы позволяет врачам Европейской онкологической клиники проводить лечение по уже имеющейся у пациента схеме, если таковая была получена в клиниках других стран. Здесь проводится химиотерапия после первичных операций или облучения, которые были проведены в клиниках Европы или США.

По желанию пациента и показаниям врача могут привлекаться внешние консультанты — ведущие химиотерапевты России, Швейцарии (из Centre de Chimitherapie Anti-Cancereuse — в Лозанне и Фрибурге) и США (Roswell Park Cancer Center, из Буффало, штат Нью-Йорк), проводятся консилиумы с иностранными специалистами для получения «второго мнения».

Уникальность пациента определяется его состоянием, сопутствующими заболеваниями, чувствительностью опухоли к препаратам. Поэтому на один и тот же диагноз, в зависимости от сопутствующих факторов, разработано от 1 до 15 разных протоколов химиотерапии. Успех лечения при минимальном ущербе для здоровья заключается в точном подборе необходимого протокола первой, второй и третьей линии.

Химиотерапия — это одна из двух (наряду с инфекционными заболеваниями) отраслей медицины, в которых стандарты лечения онкологических больных четко запротоколированы.

Показателем целесообразности протокола может служить такой пример. Были проведены многолетние «слепые» плацебо-контролируемые исследования, которые выявили, что лечение определённого вида рака легких при трёх курсах химиотерапии даёт 5% пятилетней выживаемости, при 5 курсах — около 25%, при 7 курсах — целых 80%. То есть, проводить менее 7-ми курсов химиотерапии не имеет смысла.

Чтобы эффективно и безошибочно следовать протоколам, врачам пришлось сильно менять образ мыслей и стереотипы работы. В отечественных государственных учреждениях до сих пор бытует заблуждение, что руководства, учебники и стандарты написаны не для их уровня, «каждый пациент индивидуален», а значит, жёсткой схемы быть не может, что «достаточно 1–2 курсов химиотерапии, а дальше нужно посмотреть на динамику», что «я пролечил сотни пациентов, и знаю, что больше 2–3 курсов терапии — это лишние траты».

Суть протокола — это концентрированный опыт тысяч пациентов в стандартизованных условиях, который невозможно прожить и систематизировать и за целую профессиональную жизнь одного врача. Более того, принципы доказательной медицины требуют очень чёткого соблюдения алгоритма подбора пациентов для испытаний эффективности препаратов, поэтому далеко не все врачебные коллективы могут участвовать в многоцентровых исследованиях.

По приведённому примеру очевидно, что если не планируется проведение 5–7 курсов, то лучше не начинать лечение. Поэтому каждый из протоколов имеет вполне определенную цену и могут быть возмещен по онкологической помощи больным в рамках ОМС. Но многие узнают об этом только когда отправятся на лечение рака за рубеж.

В то же время, сама схема химиотерапии — это не догма. В зависимости от индивидуальной переносимости, которая включает не только самочувствие, но и состояние крови, функции других органов и систем, а также от чувствительности данной опухоли к различным препаратам и проводимой терапии, может потребоваться корректировка проводимого лечения.

К несчастью, приходится сталкиваться с тем, что в ряде медучреждений правильная схема химиотерапии без необходимого сопутствующего лечения вызывает осложнения, которые заставляют отказываться от активного лечения больного. Это осложнения, цена которых слишком высока, и которых можно было избежать при адекватной сопутствующей терапии.

Послеоперационная и дооперационная химиотерапия

Химиотерапевтические препараты являются мощным лечебным средством в арсенале онкологии. Их применение очень широко. Химиотерапия проводится для уменьшения количества поражённой ткани перед операцией (неоадъювантная), для защиты от метастазирования и для обеспечения длительной ремиссии (адъювантная).

Таргетная химиотерапия также относится к химиотерапии, но отличается от неё точечным воздействием на клетки, соответствующие определённым параметрам. Её воздействие на здоровые клетки организма выражено гораздо меньше, чем при традиционной химиотерапии, но при нынешнем уровне её развития не каждый рак поддаётся лечению. Клинические испытания показывают эффективность таргетной терапии при лечении рака печени, лёгких, рака молочной железы, рака матки и яичников.

Главные условия безопасной и эффективной химиотерапии — это экспертная оценка гистологических анализов, полнота данных о типе опухоли и грамотный подбор необходимой схемы лечения. Поэтому самостоятельное проведение химиотерапии без участия профессионала с достаточным опытом и квалификацией запрещено.

Одной из положительных особенностей химиотерапии является циркуляция препарата в пределах кровеносной системы, что позволяет уничтожать возможные микрометастазы в тканях и циркулирующие в крови клетки рака, тогда как хирургическое вмешательство или лучевая терапия воздействуют местно, на определённый ограниченный участок организма.

разведение химиотерапии

— Чтобы восстановить организм врачи назначают витамины, микроэлементы в зависимости от жалоб пациента и нарушений по анализам крови.

Иногда нужно корректировать иммунитет. При гормональных нарушениях необходимо обратиться к эндокринологу. При сбое менструального цикла — к гинекологу.

Есть химиопрепараты, которые воздействуют на нервы и вызывают периферическую полинейропатию— нарушение чувствительности пальцев рук, ног. Есть определенные препараты, которые помогают избавиться от этого побочного эффекта.

Долговременные нарушения в организме возможны. Но если заниматься своим здоровьем, за 6-12 месяцев можно практически полностью восстановить организм после химиотерапии.

Какими способами принимают химиопрепараты?

Использование оригинальных высококачественных препаратов — это принципиальная позиция клиники. Препараты могут представлять собой таблетки, либо инфузионные растворы для введения внутривенно, внутримышечно, внутриплеврально, либо внутрибрюшинно (например, совместно с устранением асцита), в зависимости от показаний. Раствор с химиопрепаратом готовится в лабораторных условиях врачом-онкологом.

Что люди не знают о химиотерапии?

— Да, довольно часто. Периодичность курсов химиотерапии 1 раз в 2-3 недели. За это время пациент чувствует себя нехорошо в среднем 2-3 дня. Все остальное время самочувствие неплохое. Пациент может работать.

— Иногда пациенты, столкнувшись с диагнозом рак, боятся идти к врачу и начинать лечение, потому что думают, что химиотерапия их убьет. На самом деле этого практически никогда не происходит. Самое главное, чтобы пациенты понимали, химиотерапия — это не страшно. Да, побочные эффекты бывают, но с ними всегда можно и нужно бороться.

Качество и продолжительность жизни во время химиотерапии практически всегда возрастает — в этом ее смысл. Очень важно найти в себе силы для борьбы со страхом болезни и со страхом лечения. Потому что наградой будет время, проведенное с родными и близкими. Или время, посвященное любимому делу. А порой награда — победа над болезнью.

консультация онколога Пылёва Андрея Львовича

Запишитесь на прием к доктору Вячеславу Анатольевичу Лисовому через бесплатное приложение Medical Note и получите после посещения до 7% кэшбэка.

Поддерживающая помощь оказывается по отдельным блокам, «завязанным» на виде осложнения: лекарственном повреждении печени или кожи, кардиальной или почечной токсичности, нейротоксичности или угнетении кроветворения, развитии таких симптомов, как боль, тошнота и рвота, повышении свертываемости крови, анорексии и так далее. У каждого пациента свой набор последствий ХТ, поэтому одной программой обойтись невозможно, только индивидуальный и научно-обоснованный подход.

При кожных побочных реакциях можно пренебречь возможностями поддерживающей терапии — рано или поздно слущится поверхностный слой эпидермиса и зарастут болезненные трещины, но игнорирование поддерживающими мероприятиями при проявлениях почечной или печеночной токсичности после одного-двух циклов химиотерапии приведет к невозможности дальнейшего противоопухолевого воздействия.

Отказ от поддерживающей терапии не только ухудшит непосредственную переносимость химиотерапии, но и нарушит схему, снижая эффективность и уменьшая продолжительность жизни. Так у получающих платиновые производные по поводу рака яичников пациенток часто развивается хроническая анемия — снижение гемоглобина ниже 120 грамм в литре крови, что ухудшает самочувствие и мешает применению эффективных препаратов при рецидиве болезни, а часто и вообще ставит крест на ХТ.

Сегодня Всемирная организация здравоохранения рекомендует отказ от переливаний эритроцитарной массы в пользу введения эритропоэтинов на фоне препаратов железа. Лечение анемии эритропоэтином не даёт быстрого результата, это длительный процесс, но полностью исключается заражение скрытно протекающими у донора крови инфекциями и отторжение в виде гемолиза с исходом в острую почечную недостаточность.

Химиотерапия — помогает или сжигает?

— Гибель пациента во время химиотерапии бывает редко. Чтобы этого не произошло, а химиотерапия помогла и продлила жизнь, нужно ответственно подходить к лечению. Своевременно корректировать побочные эффекты, регулярно каждые 5-7 дней сдавать анализы крови и выполнять рекомендации врача.

Чтобы химиотерапия не сжигала, врач должен иметь опыт работы, знать типичные побочные эффекты химиопрепаратов каждой схемы лечения. Профилактически назначить все лекарства, которые защитят от осложнений. А пациенту нужно обязательно вовремя рассказать врачу о всех побочных эффектах, которые развиваются. Тогда все будет хорошо.

Какие медикаменты применяют для химиотерапии? Какой у них механизм воздействия?

Химиопрепараты обладают разными механизмами действия. Но суть их всегда сводится к тому, что лекарство повреждает опухолевые клетки на определенной стадии клеточного цикла.

В зависимости от принципа действия, все химиопрепараты делятся на группы:

  • Алкилирующие агенты вступают в химическую реакцию (алкилирование) с ДНК, что приводит к ее повреждению и разрыву во время деления клетки. В итоге запускается апоптоз — запрограммированная клеточная гибель.
  • Антиметаболиты нарушают синтез новых молекул ДНК и РНК.
  • Противоопухолевые антибиотики повреждают ДНК и нарушают ее удвоение во время деления клетки.
  • Ингибиторы топоизомеразы блокируют фермент-топоизомеразу, который отвечает за «распутывание» молекулы ДНК во время ее удвоения. Таким образом, деление клетки становится невозможным.
  • Ингибиторы митоза нарушают клеточное деление, подавляя некоторые ферменты и внутриклеточные структуры.

В первую очередь химиопрепараты атакуют быстро размножающиеся клетки, причем, не только опухолевые, но и здоровые. За счет этого курсы химиотерапии могут сопровождаться многочисленными побочными эффектами. Во время планирования и проведения лечения врач всегда стремится найти «золотую середину» — достичь максимального эффекта и минимизировать нежелательные симптомы.

Порты для химиотерапии

Введение препарата почти всегда предполагает введение иглы или катетера сквозь кожу и стенки сосуда. Многократные проколы негативно сказываются на их состоянии, поэтому при длительном курсе лечения рекомендуется установка инфузионной порт-системы для химиотерапии. Этот порт устанавливается под кожу, не доставляя дискомфорта пациенту, и обеспечивает быстрый и безопасный доступ к кровеносной системе на срок от полугода до двух лет.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Piligrim-Booking
Adblock detector