Гипертония сердца что это такое

Механизм развития патологии

Основная причина развития стойкой гипертонии – увеличение объема сердечного выброса крови за минуту и ответ на это сосудистого русла. Стрессовый фактор провоцирует дисбаланс регуляции тонуса артерий головным мозгом. В результате возникает спазм периферических капилляров, в том числе почечных. Как итог – увеличивается синтез нейромедиаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, формируется дискинезия сосудов, дисциркуляция крови.

Альдостерон, отвечает за водно-солевой обмен, задерживает воду, что максимально увеличивает объем циркулирующей в кровотоке биологической жидкости, за счет чего и повышается АД. Высокое давление увеличивает вязкость крови, она медленнее двигается по сосудистому руслу, а ткани и органы недополучают вовремя необходимые питательные вещества, кислород.

С течением времени повышается проницаемость капилляров, стенки артерий пропитываются плазмой, развивается артериосклероз. На фоне таких трансформаций начинается склероз миокарда, головного мозга, почек, возникает гипертония, энцефалопатия, нефросклероз.

Сердечная гипертензия, что это такое: стадии и лечение

Высокое артериальное давление является причиной заболеваний разных органов и систем организма. Нарушается работа почек и сердца, страдает мозговая деятельность. Сердечная мышца особенно сильно подвержена негативному воздействию повышенного АД.

Гипертоническая болезнь сердца — медицинский термин, который непосредственно указывает на взаимосвязь повышенной работы сердечной мышцы из-за сужения сосудов и высокого кровяного давления.

Патология сердца, вызванная гипертонией, по статистике чаще других заболеваний сердечно-сосудистой системы приводит к летальному исходу. Сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, гипертрофия (чрезмерное утолщение) левого желудочка — проблемы, которые являются следствием повышенного артериального давления.

Гипертония сердца что это такое

Патология с поражением сердца диагностируется как мужчин, так у женщин. Причем большего всего страдают пожилые люди.

Причины патологии

При высоком артериальном давлении происходит уплотнение и утолщение (гипертрофия) миокарда левого желудочка. Сердце перестает справляться с работой и развивается сердечная недостаточность. При сердечной недостаточности нарушается насосная, или сократительная, функция органа, а значит, и кровоснабжение всех систем организма.

Причины, вызывающие повышение давления и сбой работы сердца:

  • Алкоголизм. Эта вредная привычка вызывает не только на скачки АД, но и зачастую становится причиной инсульта.
  • Стрессовые состояния. Люди, которые занимаются умственным трудом, постоянно находятся в эмоциональном и нервном напряжении, рискуют услышать диагноз «Артериальная гипертензия».
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Ожирение.
  • Курение.
  • Наследственный фактор.
  • Возрастные изменения.
  • Сахарный диабет.

Сердечная мышца утрачивает эластичность. Движение крови по сосудам замедляется, что вызывает подъем АД. При ослабленной работе сердца ткани и органы не получают в достаточном количестве питательные вещества и кислород.

Симптомы поражения сердца при гипертонии часто проявляются сдавливанием в груди и высоким артериальным давлением. Порой сбить которое очень тяжело!

Симптомы, указывающие на патологию:

  1. усталость;
  2. головные и сердечные боли;
  3. гипертонический криз;
  4. затрудненное дыхание;
  5. одышка;
  6. тошнота;
  7. учащенное ночное мочеиспускание;
  8. отечность рук и ног.

При появлении первых признаков болезни нужно незамедлительно обратиться к врачу-кардиологу.

Для приведения в норму артериального давления для пациента назначается индивидуальная комплексная терапия, разработанная с учетом симптомов, причин его повышения и характера протекания заболевания.

Гипертония сердца что это такое

На ранней стадии гипертонии медикаментозное лечение не требуется. Для коррекции уровня АД достаточно пересмотреть и изменить свой образ жизни, привычки питания и избавиться от вредных пристрастий.

Пациентам рекомендуют уменьшить употребление жирных продуктов и соли, увеличить физическую активность за счет пеших прогулок и посильных упражнений.

На этом этапе хорошо приводят в норму артериальное давление средства, изготовленные в домашних условиях по рецептам народной медицины.

Несмотря на огромный выбор средств в аптеках, заниматься самолечением не стоит. Врач подбирает препараты в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Сегодня популярны лекарства от гипертонии сердца последнего поколения (например, Эгилок, Физиотенз, Лозартан). Каждый препарат имеет индивидуальную инструкцию к упаковке, которую следует внимательно изучить прежде, чем начинать прием.

Лекарство может иметь противопоказания и побочные эффекты, которые следует обсудить с лечащим врачом.

Для лечения артериальной гипертензии и проблем сердца применяют народные средства. Всем известно, что понизить давление можно с помощью таких лекарственных трав, как ромашка, мята, валериана, мелисса. Целебные снадобья готовят с использованием шиповника, меда, цитрусовых.

Гипертония сердца что это такое

Лечебный сборДля приготовления целебного растительного сбора нужно взять в равных количествах дробленые сухие плоды боярышника, корень валерианы, горную арнику, цветы василька полевого, тысячелистник, хвощ. Все лекарственные растения можно купить в ближайшей аптеке. 1 столовую ложку сухой смеси залить стаканом горячей воды и томить на медленном огне 10 минут.

Остуженное и процеженное средство принимают после еды по полстакана.

При резком повышении давления можно себе помочь следующими способами:

  • Подержать стопы ног в горячей воде. На область шеи в это время можно приложить горчичник. АД приходит в норму уже через четверть часа.
  • В пропорции 1:1 развести уксусную эссенцию (70%) с холодной водой. В этом составе нужно смочить х/б носки, отжать и одеть на ноги. Теперь нужно прилечь и полежать, пока давление не придет в норму.

Меры профилактики гипертонической болезни сердца достаточно просты, но эффективны:

  • контроль собственного веса;
  • включение в ежедневный рацион овощей и фруктов, продуктов с большим содержанием витаминов, минералов и низким содержанием холестерина, исключение из диет-меню жареного и жирного;
  • отказ от алкогольных напитков и курения;
  • систематическая проверка уровня артериального давления;
  • умеренная физическая нагрузка (пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание), здоровый сон и избегание стрессовых ситуаций;
  • прием успокоительных средств при необходимости.

Гипертония коварна тем, что человек может вообще не догадываться о существующей проблеме. Единственный способ узнать об этом — регулярно измерять свое артериальное давление. В случае стабильного его повышения нужно обязательно обратиться к врачу.

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

От высокого давления одной из первых страдает сердечная мышца – миокард. Патологические процессы в органе, приводят к ее ослаблению и растяжению. В связи с этим появился такой диагноз, как гипертоническое сердце. Что это такое и как его лечить — разберем далее.

Гипертония сердца что это такое

Гипертоническое сердце – это термин, под которым имеется ввиду увеличение левого желудочка за счет постоянно повышенного давления крови.

Причиной является совокупность анатомических, физиологических и биохимических процессов, которые происходят в миокарде во время гипертонии с самого начала заболевания (когда отсутствует симптоматика), до последней стадии (когда развивается сердечная недостаточность).

Патогенез болезни можно описать так:

  1. Высокое давление провоцирует спазм сосудов, что затрудняет проток крови по ним.
  2. Сердце начинает усиленно работать, чтобы протолкнуть кровь, что приводит к гипертрофии (увеличению) его мышцы.
  3. Сосуды, которые питают сердце, не поставляют нужного объема веществ для увеличенного органа.
  4. Из-за низкого количества питательных веществ сердечная мышца ослабевает и изнашивается.

Сердце претерпевает такие изменения:

  • увеличение левого желудочка сердца;
  • нарушение диастолической функции;
  • развитие систолической дисфункции.

Основной причиной возникновения гипертонического сердца является повышение кровяного давления в течение длительного времени. К другим сопутствующим факторам относятся:

  • атеросклеротические образования в сосудах – закрывают просвет сосудов, нарушая полноценный ток крови;
  • хронический миокардит;
  • перенесенные инфекционные заболевания (коклюш, дифтерия, скарлатина, корь) – тяжелое течение болезни может осложниться частичной гибелью сердечных волокон;
  • спазм сосудов – провоцирует повышение артериального давления, тем самым ускоряя работу сердца;
  • бактериальная или грибковая инфекция – поражает ткани сердца;
  • заболевания сердца, которые сопровождаются некрозом или ишемией мышечных клеток сердца и замещением их соединительной тканью. Это в свою очередь провоцирует, усиленную работу оставшейся здоровой сердечной мышцы;
  • наличие сопутствующих заболеваний, которые сопровождаются повышением давления;
  • сильные физические нагрузки, например тяжелый спорт, может также привести к развитию гипертонического сердца.

Гипертоническое сердце развивается в 4 стадии:

  1. Таких серьезных изменений в работе сердца не наблюдается, но в некоторых случаях возможно нарушение диастолической функции.
  2. Выявляется увеличение левого предсердия. Больной жалуется на одышку и головокружение.
  3. Возникает гипертрофия левого желудочка. В таком состоянии повышается риск развития инфарктов, инсультов.
  4. Нарастает хроническая сердечная недостаточность, а также не удается стабилизировать артериальное давление.

Клиническая картина

Гипертоническое сердце проявляется такими симптомами:

  • нестабильность артериального давления;
  • появление болей в левом подреберье, которые могут отдавать в спину, желудок, левую руку;
  • потеря сил, утомляемость, апатия, сонливость;
  • одышка, затрудненное дыхание;
  • тахикардия, нарушения сердечного ритма;
  • плохой сон;
  • повышенная потливость;
  • чувство страха и тревоги;
  • головокружение;
  • возможно появление отеков.

Артериальное давление повышается и понижается на протяжении суток: во время сна оно понижается, а утром после пробуждения наблюдается резкое повышение.

Диагностика

Для постановки диагноза значимую информацию даст сбор анамнеза и осмотр больного:

  • При аускультации – систолический шум над верхушкой сердца, а также ритм галопа.
  • При пальпации — усиление толчка на верхушке сердца, а также его смещение влево и вниз. Также границы сердца с левой стороны выходят за пределы нормы.

Артериальная гипертензия: первичная, вторичная

Для более точного определения данной патологии рекомендуется проведение таких диагностических процедур:

  • УЗД сердца – позволяет увидеть расширение стенок органа;
  • рентген грудной клетки – расширение левого желудочка и границ, сердце напоминает сапог;
  • ЭКГ – определяет сердечный ритм, активность и степень кровоснабжения;
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови.

Лечение

Медикаментозное лечение гипертонического сердца включает в себя следующие препараты:

  1. Диуретики – Фуросемид, Лазикс, Верошпирон.
  2. Ингибиторы АПФ – Каптоприл, Эналаприл.
  3. Бета-блокаторы – Пропранолол, Атенолол, Анаприлин.
  4. Антиагреганты – Аспирин, Кардиомагнил.
  5. Статины – Аторвастатин.
  6. Сартаны – Лозартан, Валсартан.

Немедикаментозные мероприятия включают в себя:

  1. отказ от курения и спиртных напитков;
  2. контроль над лишним весом;
  3. дозированная физическая нагрузка;
  4. здоровое, диетическое питание, которое представляет собой:
  • ограничение соли;
  • исключение острых, жаренных и копченых блюд, а также алкоголя, кофе и крепкого чая;
  • рацион должен включать свежие овощи и фрукты, молочную продукцию и употребление жидкости до 2 л в сутки.

Классификация

Чтобы дать детальное определение артериальной гипертензии используют несколько вариантов градации этого патологического состояния. Выделяют степени, виды, стадии, типы, причины АГ. Кроме того, ее классифицируют по МКБ 10. Постановка диагноза требует учета всех вариантов.

По МКБ-10

Артериальная гипертензия имеет собственные код в международном классификаторе болезней. Патология включена в раздел «Заболевания, характеризующиеся увеличенным давлением крови» код I10–I15. Выделяют:

  • I10 Первичную гипертензию – наиболее распространенный вариант со злокачественным или доброкачественным течением, возникает по неясным причинам, но всегда как самостоятельный симптом, без вовлечения в патологический процесс внутренних органов;
  • I11 АГ, вызывающая поражение миокарда: I11.0 – с сердечной (застойной) недостаточностью, I11.9 – без нее;
  • I12 Гипертензия с поражением почек: I12.0 – с почечной недостаточностью, I12.9 – без нее;
  • I13 – АГ с сочетанным поражением почек и сердца: I13.0 – преимущественно с сердечной недостаточностью, I13.1 – преимущественно с почечной недостаточностью, I13.2 – с сердечно-почечной недостаточностью, I13.9 – неуточненная;
  • I15 Вторичная (симптоматическая) АГ – симптом поражения органа-мишени: I15.0 – реноваскулярное высокое АД, I15.1 – симптом иных заболеваний почек, I15.2 – симптом эндокринных расстройств, I15.8 – симптом поражения других внутренних органов; I15.9 – неуточненная.

Симптоматическая артериальная гипертензия – это повышение давления из-за нарушения функции органов, которые балансируют кровяное давление, она составляет менее 5% всех гипертензивных состояний.

По этиологии

Если первичная и вторичная артериальная гипертензия классифицируется по этиологическому признаку, выделяют:

  • почечную;
  • эндокринную;
  • воспалительную (аортиты);
  • АГ беременных;
  • неврологическую;
  • лекарственную;
  • постоперационную;
  • гемодинамическую (патология сердца или сосудов).

Более 90% приходится на долю первичной.

По видам

С учетом уровня АД, патологию делят на такие виды:

  • пограничный – показатели АД достигают уровня 140/90 с последующим понижением значений;
  • систолически изолированный – верхний уровень более 140 единиц, нижний – до 90.

Артериальное давление демонстрирует либо умеренный рост обоих показателей, либо серьезное повышение верхнего значения при стабильно нормальном нижнем.

По степени

Эта градация имеет наибольшее значение для клиницистов, поскольку характеризует уровень и стабильность артериального давления. По степени артериальная гипертония может быть:

  • оптимальной – демонстрирует разные цифры АД в пределах допустимой возрастной нормы;
  • нормальной – уровень АД в рамках от 120/85 до 140/90;
  • пограничной – при постоянных показателях на уровне 140/90;
  • ГБ 1 степени (или АГ 1 степени) – уровень давления от 140/90 до 160/100;
  • ГБ 2 степени (АГ 2) – уровень АД от 160/100 до 180/110;
  • ГБ 3 степени (АГ 3) – уровень АД более 180/110.

По уровню диастолического давления выделяют следующие варианты:

  • мягкую (легкую) ГБ – показатели ДАД (диастолического артериального давления) не превышают 90 единиц, не требует лекарственной коррекции;
  • умеренную, которая включает 1 и 2 стадии с ДАД от 100 до 115;
  • тяжелую или злокачественную ГБ (3 степень) – уровень давления {amp}gt; 115.

Когда речь идет о степени ГБ, то имеется в виду только уровень показателей давления, общее состояние в учет не принимается.

По стадиям

ГБ классифицируют в зависимости от поражения органов-мишеней, общего самочувствия пациента. Выделяют 3 стадии:

  1. Первая или умеренная характеризуется нестабильностью показателей АД в течение суток: от 140/90 до 180/105, но обычно давление нормализуются самостоятельно, если пациент купирует причины, вызвавшие гипертонию, кризы – редкость, протекают легко, поражения внутренних органов не фиксируются, редко возникают головные боли, чувство разбитости, снижается работоспособность.
  2. Вторая или средняя стадия ГБ наступает, когда показатели достигают 200/120 единиц, типичными симптомами гипертонии становятся кризы, пульсация в области головы, боли за грудиной, мигрень, хроническая усталость, лабораторно выявляется сужение капилляров, ишемия миокарда, почек, ЦНС, возможны мозговые инсульты, транзиторная ишемия мозга.
  3. Третья или стадия очень тяжелой гипертонии – характеризуется АД за 205/125 и выше, постоянно гипертонические кризы, имеющие тяжелое течение, синдром ЛЖН (левожелудочковая недостаточность), энцефалопатии, тромбозы мозговых сосудов, точечные кровоизлияния, отек зрительного нерва, аневризма аорты, поражение почек.

Некоторое облегчение третьей стадии наступает после перенесенного инфаркта или инсульта. Но это состояние сопровождается ситуацией, при которой понижается только систолическое или пульсовое давление, тогда как диастолическое – остается всегда стабильно высоким.

По типам

Течению патологии соответствуют следующие ее типы:

  • транзиторный – подъем давления эпизодический, от нескольких часов до суток, нормализуется самостоятельно;
  • лабильный – характерен для дебюта патологии, скачки АД незначительны, не требуют дополнительного вмешательства;
  • стабильная АГ – стойкое повышение уровня давления с медикаментозной коррекцией;
  • кризовый – скачки АД возникают спонтанно, периодически, необходима медикаментозная терапия;
  • злокачественный – показатели давления максимальны, масса осложнений вплоть до летального исхода.

Степени тяжести патологии соответствуют нарастающие по интенсивности симптомы.

Факторы риска

В развитии артериальной гипертонии главную роль играет нарушение работы центров головного мозга. Они контролируют функционирование всех внутренних органов. Факторами риска при дебюте ГБ считают чересчур активную интеллектуальную деятельность, ночную работу, вибрацию, шум.

Кроме того, провоцирует заболевание активное употребление соли, которое задерживает воду в организме из-за спазма сосудов, наследственная предрасположенность, сочетание гипертензии с эндокринными патологиями, почечной недостаточностью, ожирением, фокальными (перифокальными) инфекциями в стадии обострения.

Нельзя сбрасывать со счетов возрастной фактор, гендерную окраску: у мужчин любых возрастов ГБ диагностируется в половине случаев. Только у женщин климактерического периода патология развивается чаще. Оптимальными условиями для развития болезни считают алкоголизм, курение, наркотики, энергетики, несбалансированный рацион, лишние килограммы, малоподвижный образ жизни, неблагополучная экологическая ситуация.

Особенности клиники, опасность АГ

Особенностью артериальной гипертонии является латентное течение. Часто симптомы гипертензии принимают за простое переутомление, а в это время происходит поражение внутренних органов-мишеней и развитие серьезных осложнений. Риск их развития тем больше, чем моложе пациент. В этом заключается потенциальная опасность заболевания.

Вылечить ГБ практически невозможно, но предотвратить ее дебют или приостановить прогрессирование – по силам врачам-кардиологам. Чем раньше диагностировано заболевание, тем больше шансов на результативную реабилитацию пациента. Диагностика напрямую связана с регулярным мониторированием АД.

Возраст пациента Норма АД
16 – 20 лет От 70 до 120/80
20 – 40 лет От 120/70 до 130/80
40 – 60 Не выше 135/85
Старше 60 Не выше 140/90

Клинические симптомы в начальной стадии практически незаметны, иногда пациентов с гипертонией беспокоят:

  • головные боли;
  • немотивированная тревога;
  • потливость;
  • озноб;
  • пунцовость щек;
  • низкая работоспособность;
  • пастозность;
  • сильное сердцебиение;
  • потеря чувствительности пальцев рук;
  • бессонница;
  • судороги.

Но все это периодично, редко, не выражено.

Развитие гипертонической болезни расширяет список симптомов, присоединяются:

  • атаксия (расстройство координации движений);
  • падение остроты зрения;
  • загрудинный дискомфорт.

Кроме того, выражена симптоматика, которую демонстрируют пораженные органы-мишени.

Даже сочетание пары симптомов – повод для посещения врача, самостоятельный, бесконтрольный прием препаратов может усугубить ситуацию.

Терапия артериальной гипертонии направлена на нормализацию показателей давления и коррекцию работы внутренних органов. Начинать лечение необходимо сразу после обнаружения патологии, чтобы не допустить или минимизировать осложнения. Для этого применяют лекарственные средства, немедикаментозную терапию.

Подбор лечения пациентам с гипертонией подчинен нескольким правилам:

  • АГ с низким или средним риском развития осложнений предполагает назначение одного препарата определенной группы гипотензивных средств;
  • при АГ с высоким или очень высоким риском назначают пару препаратов из разных групп в минимальной дозировке;
  • если показатели целевого АД (ниже 140/90) не достигнуты при низком или умеренном риске осложнений, дозу назначенного средства увеличивают или заменяют его препаратом другой группы;
  • если целевое АД не достигнуто у пациентов с высоким или очень высоким риском осложнений, увеличивают дозу уже назначенных препаратов или добавляют третий из другой группы;
  • если давление снижается быстро, пациент чувствует дискомфорт, необходимо приостановить лечение до тех пор, пока не произойдет адаптация к новому состоянию.

Измерение артериального давления тонометром

Оптимальным целевым давлением считается 120/80 или 110/70 единиц в зависимости от возраста пациента.

Группы Названия препаратов
Ингибиторы АПФ (противопоказаны при высоком калии крови, беременности, двустороннем стенозе (сужении) сосудов почек, ангионевротическом отеке) Энап, Энам, Ренитек, Тритаце, Диротон, Фозикард, Моноприл
Сартаны (противопоказания, как у ингибиторов АПФ) Козаар, Лозап, Лориста, Валз, Диован, Атаканд, Кандекор
Бета-блокаторы (нельзя использовать у пациентов с атриовентрикулярной блокадой 2 и 3 степени, бронхиальной астмой) Конкор, Эгилок, Небилет
Антагонисты кальция (Недигидропиридиновые антагонисты кальциевых каналов противопоказаны при хронической сердечной недостаточности и атриовентрикулярной блокаде 2-3 степени) Кордафлекс, Коринфар, Кордипин, Нифекард, Норваск, Верапамил, Тенокс, Нормодипин, Амлотоп, Дилтиазем
Диуретики (альдостероновые производные (противопоказаны при хронической почечной недостаточности, высоком калии крови) Гипотиазид, Верошпирон, Арифон, Индап
Ингибиторы ренина Алискирен

Часто применяются комбинации препаратов разных групп, при этом необходимо ориентироваться исключительно на рекомендации врача, поскольку есть недопустимые сочетания лекарств.

Особенности питания

Лечение гипертонии диетой направлено на снижение веса пациента, поскольку каждые лишние 10 кг повышают давление на 10 единиц.

Для этого рекомендуют употреблять больше растительной пищи (овощи, фрукты, зерновые, бобовые), молочных продуктов, исключать холестеринсодержащие (жирные) продукты, сладости, выпечку, ограничивать соль (если ежедневно используется более 5 г соли, это приводит к задержке жидкости, сосудистому спазму).

Необходимо рассчитать правильный питьевой режим (не менее 1,5 л воды в сутки). Нужно помнить, что снижение веса профилактирует сахарный диабет, который является мощным фактором риска АГ.

Дозированные физические нагрузки крайне важны для пациентов с высоким артериальным давлением. Они снижают тонус симпатической нервной системы, уменьшая концентрацию адреналина, норадреналина, которые могут спазмировать сосуды, усиливать тахикардию.

Именно дисбаланс между силой сердечного выброса и сопротивлением сосудов создает риск развития патологии. Лечебная физкультура (спортивная ходьба, плавание, дыхательные упражнения) улучшает кислородоснабжение тканей, профилактирует осложнения, способствует похудению.

Осложнения

Длительное течение доброкачественной гипертонии или ее злокачественная форма становятся причиной гипертонического криза, брадикардии, формирования осложнений в результате поражения артерий органов-мишеней: сердца, почек, головного мозга, глаз.

Влияние гипертонии на органы человека

Влияние гипертонии на органы человека.

Кратковременный подъем артериального давления (от нескольких часов до нескольких дней), которому предшествует эмоциональное или физическое перенапряжение, стресс, испуг, колебания атмосферного давления, отравление, интоксикация, прием лекарств, алкоголя. Фоном всегда выступает гипертония, но спровоцировать гипертонический криз могут:

  • токсикоз беременных;
  • почечная недостаточность;
  • опухоли головного мозга;
  • реноваскулярная гипертензия;
  • нефриты разного генеза;
  • эндокринные сбои;
  • травмы.

Подъем АД выше 200/120 сопровождается:

  • предобморочным состоянием;
  • мигренью;
  • чувством жара;
  • тахикардией;
  • подташниванием;
  • дискомфортом за грудиной;
  • нарушением зрения.

Пациенты испуганы, растеряны, апатичны или перевозбуждены, могут терять сознание. Криз иногда расценивается как предвестник инфаркта или инсульта, острой левожелудочковой недостаточности. На фоне высоких цифр ДАД и САД возникает энцефалопатия. Спазм сосудов с изменением их проницаемости провоцирует отек головного мозга.

Однако на начальных стадиях ГБ протекает легко, купируется быстро.

Брадикардия

Головокружение и предобмороки при ГБ – свидетельствуют в пользу развития брадикардии – это опасный симптом течения гипертонии, поскольку в крайнем варианте ведет к остановке сердца. Кроме того, брадикардия способна спровоцировать:

  • поражение сердечной мышцы с развитием сердечной недостаточности, коронарной реваскуляцией;
  • нарушение функции почек с формированием ХПН;
  • сосудистые энцефалопатии, ишемический инсульт;
  • стойкую артериальную гипертензию;
  • поражение артерий, отек зрительного нерва.

Брадикардия

Гипотонический криз (падение АД ниже 100/60) на фоне брадикардии приводит к коллапсу с летальным исходом.

Нестабильность кровотока в них приводит к развитию:

  • ИБС, стенокардии напряжения или покоя, прединфаркта, ОИМ (острого инфаркта миокарда);
  • прединсульта, ОНМК (острого нарушения мозгового кровообращения) ишемической или геморрагической природы;
  • сердечной астмы;
  • аневризмы аорты;
  • отека легких;
  • ХПН;
  • уремии;
  • отслоению сетчатки.

Чаще других поражаются сердце, сосуды, головной мозг, почки.

Название органа-мишени Механизм развития осложнений
 

Сердце

Гипертоническая болезнь ведет к развитию гипертрофии левого желудочка, поскольку сердцу приходится выталкивать кровь в деформированные сосуды, что требует дополнительных усилий.

Миокард утолщается, ему перестает хватать кислорода и питательных веществ. Мышца растягивается, сердце устает.

Усталое сердце не может полностью расслабиться, возникает хроническая недостаточность миокарда из-за гипоксии.

Часто такая ситуация заканчивается внезапной смертью.

 

Сосуды

Артерии при высоком давлении постоянно спазмированы из-за сокращения мышц сосудистой стенки, это не дает им расслабиться, мышечная ткань вытесняется соединительной, все сосудистое русло ремоделируется.

Необратимые изменения провоцируют нарушение зрительной функции, атеросклероз конечностей, почечные нарушения, энцефалопатии.

 

Головной мозг

Сосудистый спазм в 25% приводит к инсультам. Недостаток кровоснабжения головного мозга является причиной ишемического ОНМК (70% всех случаев), изменения проницаемости сосудов – геморрагического инсульта (30%).

Но самым распространенным осложнением нарушения питания и кислородоснабжения мозга является энцефалопатия – сопровождается неврологической симптоматикой, приводит к слабоумию.

 

Почки

Почки – один из органов мишеней, которые страдают при ГБ. Вылечить патологию можно только при условии ранней диагностики. Но заболевание течет в начале бессимптомно и случайно диагностируется на профосмотрах по альбуминурии.

Если момент упущен, то впереди пациента ждет ХПН с уремией и летальным исходом.

Диагностика

Цель обследования пациента с подозрением на АГ:

  • подтвердить стабильность гипертензии;
  • исключить ее вторичность;
  • выявить поврежденные органы-мишени, установить степень их деформации, стадию ГБ, риск осложнений.

Для этого тщательно собирают анамнез, проводят физикальное обследование, выявляют факторы риска и уровень колебания АД, частоту кризов и сопутствующую патологию. Гарантией достоверности является правильное измерение артериального давления. Алгоритм прост:

  • давление измеряется в состоянии покоя, в удобной позе (за час исключаются все провоцирующие факторы: кофе, энергетики алкоголь, никотин, наркотики, токсины, глазные или назальные капли);
  • манжету накладывают на плечо на одном уровне с сердцем, выше локтевой ямки на 2,5 см;
  • первое измерение проводят на обеих руках, затем, на той, где показатели оказались выше или (при равных цифрах) на нерабочей руке;
  • повторное измерение не раньше, чем через пару минут после первого (восстановление тонуса сосудов);
  • при разнице в первом и повторном измерении за истину принимают среднюю величину.

Лабораторный цикл включает:

  • ОАК, ОАМ;
  • биохимию крови (глюкоза, креатинин, холестерин, триглицериды);
  • Пробы мочи по Нечипоренко, Зимницкому, Ребергу.

Инструментальное обследование:

  • ЭКГ, ЭхоКГ (кардио-УЗИ);
  • офтальмоскопия;
  • УЗИ органов-мишеней;
  • ЭЭГ;
  • аортография;
  • урография;
  • КТ почек и надпочечников.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Piligrim-Booking
Adblock detector