Гамартома легкого мкб

Лечение гамартомы легкого в Израиле

Варианты лечения гамартомы легкого зависят от места расположения опухоли и наличия симптомов болезни. Если признаки патологии отсутствуют, врач может рекомендовать наблюдение, предполагающее периодическое посещение врача и проведение назначаемых исследований. Злокачественное перерождение гамартомы происходит крайне редко.

При атипичных условиях, а также при наличии дистальных осложнений рекомендовано удаление гамартомы легкого. Во время хирургического лечения гамартомы легкого может быть выполнена биопсия.

Богатый клинический опыт специалистов и передовое оборудование Онкоцентра легких гарантирует максимально точный диагноз и эффективный план лечения.

Общие сведения

Гамартома легкого (гамартохондрома, хондроаденома, липохондроаденома) – дизэмбриогенетическая опухоль легких, в которой сочетаются тканевые компоненты легочной паренхимы, дистальных бронхов и других структур. Гамартома является одним из наиболее распространенных доброкачественных образований легкого и самой частой формой легочной опухоли периферической локализации (60-64% случаев).

Гамартома обычно располагается в переднем сегменте нижних долей (чаще правого легкого), в толще паренхимы (внутрилегочно) или поверхностно (субплеврально). В единичных случаях она может локализоваться на внутренней стенке крупного бронха (эндобронхиально), выдаваясь в его просвет. Для гамартомы легкого характерны: медленный рост на протяжении многих лет, отсутствие инфильтрации легочной ткани и метастазирования, крайне низкий риск злокачественной трансформации. Гамартома легкого в 2-4 раза чаще выявляется у лиц мужского пола, обычно в возрасте 30-50 лет.

Гамартома легкого

Гамартома легкого

Причины возникновения

Обнаружить новообразование зачастую удается непосредственно после прохождения флюорографического исследования. Чтобы подобрать эффективное лечение, следует сдать ткани опухоли на биопсию и дождаться результатов. В дальнейшем будет ясно злокачественное образование или нет.

На сегодняшний день еще не пришли к окончательному выводу является гамартома легкого новообразованием или же врожденным пороком, который развился внутриутробно.

Гамартома легкого мкб

Большинство ученых уверены, что данная патология является последствием патологического развития плода. Основные причины появления гамартомы – генетическая предрасположенность и воздействие токсических веществ на организм матери во время беременности.

Патанатомия

Большинство гамартом имеет вид округлого инкапсулированного узла плотной или эластичной консистенции с гладкой или мелкобугристой поверхностью, четко отграниченного от паренхимы легкого. Диаметр опухоли может варьировать от 0,5 мм до 10-12 см, в среднем составляет 2-3 см. В состав гамартомы легкого могут входить хаотично расположенные островки хрящевой ткани, прослойки жира, соединительнотканные и гладкомышечные волокна, сосудистые элементы, скопления лимфоидных клеток, полости с выстилкой из железистого эпителия и костные включения.

Диагностика гамартомы легкого

В некоторых случаях для постановки диагноза недостаточно рентген-снимка, показано проведение инвазивного исследования, которое поможет определить статус новообразования. Проведение комплексной диагностики необходимо для того, чтобы исключить рак, кисты или же пневмофиброз правого или левого легкого.

Лечение патологии подразумевает хирургическое вмешательство.

При небольших размерах опухоли проведение операции может быть отложено, потребуется наблюдение за ее развитием. При наблюдаемой тенденции роста врач определит, необходимо осуществлять оперативное лечение или нет.

Если же гамартома легкого доставляет серьезный дискомфорт пациенту, нарушается работа близлежащих органов, гамартому иссекают. Во время оперативного вмешательства место соединения новообразования к здоровым тканям явно выражено, поэтому его достаточно легко удалить из поверхности легкого.

Лечение хирургическим путем показано в следующих случаях:

  • Предрасположенность к развитию опухолей
  • Диаметр новообразования более 2,5 см
  • Проявление легочных симптомов, которые не удается излечить медикаментозно
  • Подозрение на онкологию.

Диагностика заболевания возможна с помощью разных методов. Если у взрослого пациента обнаружена гамартома лёгкого, его отправляют на дополнительное обследование. Ему назначают бронхоскопию, рентген и биопсию. На основании результатов исследований, врач может сказать, какая форма у обнаруженной патологии, и может ли она перерасти в раковую болезнь.

Для новорождённых детей с подозрением на патологический процесс в лёгком предусмотрены те же обследования, что и для взрослых.

На снимках лёгкого хорошо видна округлая тень с чёткими очертаниями, выделяющаяся на фоне лёгочной ткани, не вовлечённой в опухолевый процесс. Затенение может быть светлее или темнее. На это влияет размер узла и наличие известковых вкраплений. В зависимости от интенсивности тени, выделяют такие варианты рентгенологической картины:

  • Тень средней интенсивности указывает на однородность опухоли.
  • Неоднородная тень того же оттенка говорит о наличии солей в гамартоме.
  • Тень с большей интенсивностью в центре свидетельствует об отложении соли.
  • Высокая интенсивность тени указывает на высокую плотность опухоли.

Может выявиться усиление лёгочного рисунка за счёт того, что опухоль, разрастаясь, сдвигает сосуды и бронхи, сближая их. На снимке в этом месте появляется затемнение.

Чтобы провести гистологическое обследование новообразования, необходимо исследовать его частицы. Забор материала выполняется при помощи пункции или торакоскопии. Во время гистологического исследования в нём могут быть обнаружены хрящевые ткани, эпителий, соединительная ткань, жир и лимфа.

При регулярном обследовании можно легко убедиться, что гамартома растёт очень медленно или не растёт вообще. Обязательно дифференцируют гамартому лёгкого от раковых образований и их метастазов в другие органы.

Лечение гамартомы не проводится медикаментозно. При обнаружении опухоли, от неё избавляются хирургическим путём. Народная медицина против этой патологии бессильна.

Операции проводятся планово, эти опухоли не дают острых осложнений и можно не спешить с операцией. У больного всегда есть время на подготовку. Обычно пациента наблюдают в течение нескольких месяцев, сопоставляя результаты обследований.

Но в случаях, если образование меняется по форме и структуре или начинает расти, его надо удалять, потому что оно будет мешать. Решение для проведения операции принимает врач. Иногда причин для хирургического вмешательства нет, но пациент слишком обеспокоен наличием такой патологии. Он может настоять на её удалении.

Гамартохондрому лёгкого удаляют путём резекции краёв органа. В том случае, когда опухоль находилась в лёгких длительное время и сильно увеличилась в размере, сдавив при этом сосуды и бронхи, может потребоваться удаление всей лёгочной доли (лобэктомия).

При её локализации в области бронхов проводят бронхотомию с иссечением самой опухоли или с частичной резекцией самого бронха с ушиванием.

Как правило, прогноз операции благоприятный, рецидивы наблюдаются очень редко. Но возможен переход в саркому. После операции пациент быстро приходит в норму и возвращается к своей обычной жизни.

Для того, чтобы поставить диагноз, новообразование вначале необходимо найти. Увидеть его можно на рентгене. Гамартома на таком снимке выглядит как очаг затемнения (светлой ткани) на фоне неизмененного легкого. Лучше сделать снимки в прямой и боковых проекциях, чтобы узнать точную локализацию опухоли.

Следующий шаг в диагностике – уточнение строения новообразования. В виде затемнения на рентгене может проявиться любая патология – от пневмонии и туберкулеза до рака.

Чтобы выяснить строение патологического очага используют более точные методы визулизации – КТ или МРТ. Предпочтение лучше отдать последнему. На томографическом снимке гамартома выглядит как опухолевидное образование, которое не имеет капсулы и четко отграничено от прилежащей нормальной ткани легкого.

Оно может быть гомогенным, если состоит из одной ткани или гетерогенным, если имеет органоидное строение. Иногда гамартомы бывают бугристыми. Данный метод позволяет выяснить, что патологический очаг – это доброкачественная опухоль.

Внимание.

Вид опухоли (доброкачественная или злокачественная) можно установить только с помощью биопсии и микроскопического исследования.

Это следующий этап диагностики. Врач делает трансторакальную пункцию, берет кусочек биоптата, то есть ткани гамартомы, и отправляет его в патологоанатомическую лабораторию. Там исследует гистологическое строение опухоли. Если оно соответствует одному из видов гамартом, то диагноз можно считать полностью подтвержденным.

Гамартома легкого — это опухолевидное тело доброкачественной природы, локализующееся в легких человека и состоящее из фрагментов эмбриональной ткани, среди которых преобладают хрящи, мышцы или фиброзные волокна. Характер заболевания — наследственный, оно активируется в результате патологических изменений в организме зародыша.

Проявляется заболевание как с хорошо заметными симптомами, так и без особых изменений в организме.

При явном прогрессировании новообразования наблюдаются: затрудненное дыхание, сопровождающееся болями в грудине, кашель, в некоторых случаях с отделением мокроты с кровью.

Диагностируется гамартома путем рентгенографии, ТК и МРТ, а также методом трансторакального забора материала на гистологию.

Диагноз гамартома легкого предполагает наличие опухоли доброкачественного характера, наиболее часто локализующейся в периферической системе нижней доли правого легкого. Новообразование состоит из ткани, наполняющей орган. Иногда оно может располагаться на внутренней ткани бронхов, внедряясь в просвет легкого.

Опухоль характеризуется медленным ростом, в некоторых случаях диагностируется спустя несколько лет после образования. Просачивание легочной ткани и метастазирование отсутствует, что сводит к минимуму трансформирование новообразования в злокачественное. Чаще всего заболевание выявляется у представителей мужского пола среднего возраста (от 30 до 50 лет).

Обнаружение у человека опухоли обычно вводит в шоковое состояние, хотя саркома не всегда бывает злокачественной. Доброкачественные новообразования тоже опасны, но достаточно часто поддаются лечению. Хотя гамартома опасна возможным образованием метастазов и значительным разрастанием, если заняться ее лечением на ранней стадии, прогноз на выздоровление положительный.

Диагноз гамартомы легкого устанавливают по данным рентгенографии, КТ или МРТ легких и трансторакальной пункционной биопсии с гистологическим исследованием биоптата.

  • Рентгенодиагностика. На рентгенограмме и томограмме гамартома легкого визуализируется обычно как одиночная небольшая (редко {amp}gt;2-4 см) округлая тень периферической локализации с резкими и четкими контурами на фоне неизмененной легочной ткани. Поверхность опухоли может быть гладкой или бугристой. Интенсивность тени гамартомы легкого зависит от размера узла и содержания известковых включений.
КТ ОГК. Объемное образование в S10 слева с включениями мягкотканной и жировой плотности (гамартома).

КТ ОГК. Объемное образование в S10 слева с включениями мягкотканной и жировой плотности (гамартома).

Выделяют несколько рентгенологических вариантов гамартомы легкого – тени средней интенсивности и гомогенной структуры; неоднородные тени средней интенсивности с обызвествлением; неоднородные тени средней интенсивности со слоистым обызвествлением/уплотнением в центре и неоднородные тени высокой интенсивности с массивной инкрустацией. При больших размерах гамартомы легкого (4 – 5 см) может появиться усиление легочного рисунка за счет сближения между собой сосудистых и бронхиальных ветвей.

  • Эндоскопическая диагностика.Бронхоскопия целесообразна только при эндобронхиальном расположении гамартомы.
  • Биопсия с гистологией. Для подтверждения доброкачественной природы гамартомы легкого выполняется гистологическое исследование материала опухоли, взятого путем трансторакальной пункционной биопсии, диагностической торакоскопии или торакотомии. В пунктате гамартохондромы легкого могут выявляться элементы незрелой хрящевой ткани, более зрелые хондроциты, гроздевидные комплексы из клеток кубического или призматического эпителия, небольшие участки соединительной ткани, скопления лимфоидных клеток, гистиоциты и капли жира.

Динамическое наблюдение за гамартомой легкого показывает отсутствие или чрезвычайно низкий темп роста опухоли в течение длительного периода. Гамартому необходимо дифференцировать от злокачественных легочных новообразований (рака легкого, карциноида, хондросаркомы), солитарных метастазов рака иной локализации (молочных желез и яичников у женщин, предстательной железы у мужчин, почек и др.), туберкуломы, истинных доброкачественных опухолей и кист легких, эхинококкоза. При гамартоме легкого показаны консультации пульмонолога, фтизиатра, онколога, торакального хирурга.

Классификация

Существует несколько признаков, по которым классифицируют гамартому. Наиболее полной является следующая классификация:

  • По расположению:
    • Центральная – связана с крупными или средними бронхами;
    • Периферическая – лежит глубоко в тканях легких среди альвеол.
  • По количеству:
    • Одиночная – если новообразование одно;
    • Множественная – новообразований два или более.
  • По клеточному строению:
    • Хондроматозная – из хрящевой ткани, расположенной в бронхах;
    • Фиброматозная – из соединительной ткани стромы легкого;
    • Лейомиоматозная – из мышечной ткани бронхов;
    • Ангиоматозная – выглядит как клубочек сосудов;
    • Органоидная – содержит несколько видов тканей легкого.

Все виды этой опухоли являются доброкачественными. Если гамартома малигнизировалась и превратилась в гамартобластому, то виды её называют иначе.

В качестве примера следующие виды гамартомы легкого:

  • хондробластома (хрящевая),
  • саркома (мышечная),
  • ангиобластома (сосудистая).

Иногда невозможно распознать, какой тканью представлена злокачественная опухоль, тогда её называют недифференцированной.

Внимание!

Гамартома легкого мкб

Гамартом недифференцированных не бывает, это всегда определенный вид ткани.

В клинической практике преимущественно встречается локальная форма гамартомы, редко – диффузная с поражением целой легочной доли. Гамартомы легкого чаще являются одиночными образованиями, множественные опухоли менее распространены.

Наиболее часто гистологически верифицируются хонроматозные гамартомы легкого (гамартохондромы), содержащие большое количество гиалинового хряща различной степени зрелости. На срезе узла видна зернистая или гладкая полупрозрачная поверхность серовато-белого или беловато-желтого оттенка. Нередко возможно ослизнение и петрификация участков хрящевой ткани.

В структуре лейомиоматозной гамартомы легкого преобладают гладкомышечная ткань и бронхоальвеолярные структуры. По своим морфологическим и клиническим признакам она схожа с гамартохондромой. Также имеют место гамартомы легкого, содержащие в избытке компоненты других тканей: жировой (гамартолипома, липогамартохондрома), фиброзной (гамартофиброма, фиброгамартохондрома) и т. д. Описаны массивные гамартомы легкого, образованные клетками неороговевающего плоского эпителия в окружении кровеносных сосудов и волокон гладкомышечной ткани.

По выраженности клинической картины выделяют 3 степени гамартомы легкого:

  • I – характеризующуюся бессимптомным течением
  • II – имеющую скудные проявления
  • III – с выраженной симптоматикой из-за роста опухоли и компрессии окружающих тканей

Гамартома легкого: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Профилактика заболевания подразумевает перманентное наблюдение у лечащего врача. При подозрении на онкологию рекомендовано проведение торакотомии. Такое оперативное вмешательство необходимо для удаления пораженного участка легкого.

Если своевременно обратится к врачу, то прогноз для пациента в большинстве случаев положительный.

Гамартома легкого редко перерождается в злокачественное образование. Но ввиду бессимптомного течения патологии можно упустить момент, когда опухоль достигнет достаточно больших размеров, нарушающих работы внутренних органов. В результате постоянного давления может происходить деформация тканей гамартомы, что чревато серьезными осложнениями. При этом лечение хирургическим путем является первоочередным.

Чтобы не допускать больших новообразований в дыхательной системе, необходимо ежегодно проходить флюорографию. Если гамартома обнаружена, но она не мешает, и её решено не удалять, она всё равно должна быть под постоянным контролем врача.

Отсутствие каких-либо изменений даёт возможность обойтись без операции. Но при активном росте не надо откладывать, нужно готовиться к операции. Иначе, доброкачественная опухоль может перейти в злокачественную.

Гамартома легкого мкб

Также для профилактики большую роль играет внутриутробное развитие ребёнка. Будущая мать должна вовремя становиться на учёт и проходить регулярные обследования. Ей надо стараться часто бывать на свежем воздухе. Не злоупотреблять искусственными продуктами питания, а питаться натуральными. На время беременности полностью исключить алкоголь и курение. Ей надо помнить, что будущее ребёнка зависит от того, что будет заложено в него вначале и от его дальнейшего развития.

Гамартома лёгкого может благополучно сопровождать человека всю жизнь. Если она не беспокоит и находится в состоянии покоя, её лучше не трогать.

Представляет собой врожденное доброкачественное дизэмбриогенетическое новообразование легких, которое формируется из элементов эмбриональной ткани, в структуре которого преобладают хрящевые, жировые, мышечные либо фиброзные включения.

Причины

В настоящий момент в пульмонологи нет единого мнения в отношении того является ли гамартома опухолью denovo либо она возникает вследствие дизэмбриогенеза и дальнейшего опухолевого перерождения.

Некоторые специалисты считают гамартому пороком развития легких, который формируется вследствие нарушения закладки и формирования бронхолегочных структур на этапе эмбриогенеза. Соединительнотканные, хрящевые и гладкомышечные элементы новообразования формируются из зародышевой ткани – мезенхимы.

Гамартома легкого мкб

К предрасполагающим факторам, способствующим развитию новообразования, относят генетическую предрасположенность, генные мутации, продолжительное воздействие на организм будущих родителей тератогенных и мутагенных агентов.

Симптомы

  • Клиническая картина гамартомы легкого зависит от размеров опухоли, ее локализации относительно крупных бронхов, диафрагмы и грудной стенки. По выраженности симптомов опухолевого процесса различают три стадии заболевания:
  • I стадия, обусловленная бессимптомным течением;
  • II стадия, отличается скудной клинической симптоматикой;
  • III стадия, характеризуется развитием выраженной симптоматики, что обусловлено внушительными размерами опухоли и компрессией окружающих тканей.

Чаще всего гамартомы, характеризуются длительным и бессимптомным течением. Выявление опухоли происходит случайно при проведении рентгенографии грудной клетки либо во время вскрытия. При периферической локализации и небольших размерах новообразования может не отмечаться развития клинических симптомов.

После достижения гамартомой внушительных размеров возникает сдавление тканей легкого, бронхов, диафрагмы и грудной стенки.

У пациента появляется одышка, боли в грудной клетке на стороне поражения, которые чаще всего появляются на высоте глубокого вдоха и сопровождаются кашлем, а при серьезной физической нагрузке – кровохарканье.

При сдавлении гамартомой крупного бронха возникает клиническая картина, характерная для центральной опухоли легкого.

При эндобронхиальной локализации гамартомы возникают локальное нарушение проходимости бронха, которые сопровождаются гиповентиляцией и сегментарными ателектазами соответствующего отдела легкого и возникновением обтурационной пневмонии. В этом случае клиническая картина гамартомы может сопровождаться появлением симптомов хронического инфекционного процесса в легких.

При множественной гамартоме легкого может возникать триады Карнея, сочетающаяся с лейомиобластомой желудка и экстраадренальнойпараганглиомой, или Кауден-синдромом, характеризующимся множественными доброкачественными образованиями внутренних органов и высоким потенциалом развития рака молочной и щитовидной желез, пищеварительного тракта и мочеполовой системы.

Диагностика

При подозрении на гамартому легкого больному потребуется проведение рентгенографии, компьютерной или магниторезонансной томографии легких и трансторакальной пункционной биопсии с гистологическим изучением биоптата. Также для подтверждения диагноза больному может потребоваться при эндобронхиальном расположении гамартомы проведение эндоскопической диагностики.

Лечение

При незначительных размерах новообразования и отсутствии симптомов компрессии окружающих тканей больной может находиться под динамическим наблюдением пульмонолога на протяжении нескольких месяцев. Выбор дальнейшей тактики лечения решается в зависимости от наличия или отсутствия увеличения размера тени на рентгенограмме.

Лечение гамартомы легкого проводится хирургическим методом и заключается в удалении опухоли через торакоскопический или торакотомический доступ.

Профилактика

На данный момент не разработано эффективных методов профилактики развития гамартомы легкого, однако для снижения вероятности развития новообразования лицам, детородного возраста необходимо избегать воздействия тератогенных и мутагенных факторов.

Опухоль легкого: описание

Опухоль лёгких является объединяющим понятием для довольно большого числа как доброкачественных, так и злокачественных новообразований, развивающихся в тканях лёгких. Необходимо отметить, что наиболее часто встречаемым онкологическим заболеванием является рак легкого. Согласно статистическим данным, практически девяносто процентов от всего числа диагностируемых новообразований развиваются в тканях лёгких. Мужчины значительно чаще страдают от новообразований в лёгких нежели представительницы прекрасного пола.

Причины развития опухолей разделяют на внешние и внутренние. К числу внешних причин относят активное курение, радиационное облучение, агрессивное воздействие окружающей среды. В качестве наиболее вероятных причин внутреннего характера необходимо выделить доброкачественные новообразования в лёгких, возрастные изменения, хронический бронхит, пневмонии, бронхиальную астму, генетическую предрасположенность.

По сути, именно перечисленные выше причины ведут к изменению ДНК и активизации клеточных онкогенов. В качестве основных видов злокачественных опухолей, образующихся в легочной ткани, необходимо выделить лимфому, саркому, метотелиому плевры, аденокарциному, плоскоклеточный рак, овсяноклеточный рак. В зависимости от своего расположения, опухоли могут быть периферическими, центральными и смешанными.

Стадии развития

Гамартома легкого – что это за болезнь, причины возникновения и способы лечения

Выделяют четыре выраженных этапа развития рака в лёгких. Начальная стадия характеризуется относительно небольшими размерами опухоли (до 3 см) и отсутствием метастаз. Вторая стадия характеризуется средней степенью тяжести патологического процесса, при которой опухоль достигает в размерах шести сантиметров и даёт метастазы в близлежащих лимфатических узлах.

В зависимости от входящих в структуру опухоли тканей, злокачественные новообразования в лёгких разделяют на эпителиальные, нейроэктодермальные, мезотелиальные и зародышевые. К числу доброкачественных опухолей, развивающихся в тканях лёгких, необходимо указать аденому, гамартому, фиброэпителиому, фиброму, липому, лейомиому, тератому, невриному, нейрофиброму, туберкулому, ксантому, плахмоцитому.

В зависимости от направленности развития новообразования, опухоли классифицируют на эндобронхиальные, экстрабронхиальные и интрамуральные.

На начальном этапе развития новообразования симптоматика отсутствует, невзирая на качественную составляющую опухоли. Симптомы доброкачественных опухолей легкого могут отсутствовать годами и проявляются только при непосредственном воздействии на бронхи, сосуды и нервные окончания. Новообразования большого размера способны добраться до диафрагмы и грудной стенки, в этом случае наблюдаются боли в области грудной клетки.

Доброкачественные новообразования могут сопровождаться продуктивным кашлем, характерными шумами при дыхании, повышенной утомляемостью, одышкой, устойчивыми высокими показателями температуры тела, приступами удушья, бронхоспазмом, психическими расстройствами. В качестве наиболее вероятных признаков, соответствующих всем типам злокачественных опухолей лёгких, необходимо указать отсутствие аппетита, потерю веса, чрезмерное потоотделение, частые перепады температуры тела, повышенную утомляемость.

Помимо вышеуказанных симптомов часто наблюдают появление продуктивного кашля, приступы которого могут приводить к кровохарканию, болевые ощущения в области груди, зачастую довольно интенсивные.

Для начала нужно посетить кабинет врача-пульмонолога. Далее, установить точный диагноз позволяют только методы инструментальной диагностики, среди которых наиболее информативными являются обзорное рентгенографическое исследование лёгких, компьютерная и магнитно-резонансная томографии, бронхоскопическое исследование, включающее биопсию опухолевых тканей, торакоскопию, ангиопульмонографию, ультразвуковое исследование.

В качестве необходимых лабораторных исследований проводят биохимию крови, гистологию биоптата, цитологическое исследование выпота, микроскопию мокроты.

В качестве основных методов лечения опухолей легкого применяют хирургическое оперативное вмешательство. Наиболее распространёнными методами хирургических операций, применяемых для устранения опухоли легкого, являются лобэктомия, резекция, энуклеация и пульмонэктомия. Очаги новообразований малых размеров можно удалить в процессе бронхоскопии. Хирургические методы лечения при опухолях легкого сопровождаются химиотерапией и лучевой терапией.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Piligrim-Booking
Adblock detector