Электрофорез с атропином на область мочевого пузыря

Причины и механизм развития патологии

Итак, НМП развивается в результате поражения нервных центров или путей, обеспечивающих его нормальное функционирование. Произойти это может как на высшем уровне – в области центров мочеиспускания в коре головного мозга, так и ниже – в области позвоночника и даже в периферических нервах. Привести к таким нарушениям могут:

  • опухоли головного, спинного мозга, мозговых оболочек;
  • энцефалит;
  • поствакцинальный неврит;
  • неврит диабетической природы;
  • туберкулома;
  • холестеатома;
  • рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания;
  • спинномозговые грыжи;
  • ушибы позвоночника;
  • падения на крестец и копчик;
  • инсульты;
  • травмирование нервных структур около мочевого пузыря в процессе тяжелых родов либо оперативных вмешательств на органах малого таза;
  • врожденная патология спинного мозга и позвоночника (агенезия, дисгенезия крестца и копчика, менингомиелорадикулоцеле и другие);
  • обструктивные уропатии;
  • мегалоцист.

Механизм развития НДМП весьма непрост. Мочеиспускание – сложный рефлекторный акт, который включает в себя накопление мочи в мочевом пузыре и последующее опорожнение органа. Воздействие какого-либо из вышеуказанных факторов приводит к нарушению в цепи рефлексов, обеспечивающих нормальный акт мочеиспускания.

Одновременно с нарушением иннервации мочевого пузыря, как правило, определяется нарушение иннервации других органов и частей тела – почек, прямой кишки, репродуктивной системы, нижней половины тела целиком. Это проявляется соответствующей клинической симптоматикой.

Принципы лечения

Физиотерапевтические методы активно применяются для лечения пациентов с нарушением работы мочевого пузыря.

Они назначаются с учетом формы дисфункции: при детрузорносфинктерных нарушениях воздействие осуществляется на местном уровне.

При гиперрефлекторной форме используют методы, которые оказывают спазмолитический, симпатомиметический действия и способствуют расслаблению мышечной оболочки мочевого пузыря и сокращению сфинктера.

  • Электрофорез холинолитиков

В рамках терапии ежедневно применяют растворы атропина, платифиллина, а также эуфиллина на область мочевого пузыря. Курс включает в себя 10–12 процедур, длительность каждой составляет 10–15 мин.

Они оказывают спазмолитический эффект благодаря тепловому действию и расслабляют мускулатуру мочевого пузыря. Парафиновые аппликации делают в области мочевого пузыря. Температура парафина должна быть примерно 40–45°С. Аппликации обычно делают ежедневно, курс составляет 10–15 процедур, по 30–45 минут каждая.

Она способствует улучшению кровоснабжения зон сфинктера и мышечной оболочки мочевого пузыря. Проводится на околопозвоночной линии и в области мочевого пузыря. Воздействие на каждую зону составляет 3–5 мин. Ультразвуковая терапия проводится на протяжении 10–12 дней.

Воздействие тока в области мочевого пузыря приводит к сокращению клеток мышц сфинктера. Процедура проводится на протяжении 10 дней, длительность каждой составляет 5–7 мин.

Проведение СМТ-терапии в области мочевого пузыря способствует сокращению сфинктера. Курс включает в себя 10 процедур.

В рамках терапии электрофорезом ежедневно применяются растворы атропина, прозерина и галантамина на область мочевого пузыря. Курс включает в себя 10 процедур.

  • Гальванизацияпо глазнично-затылочной методике

Она активирует кровоток в области ретикулярной формации, подкорковых структур, а также областях среднего и промежуточного мозга. В стандартном курсе 10 процедур длительностью до 30 мин, проводятся через день.

  • Ультрафиолетовое облучение(в дозе коротковолновых лучей)

В рамках этой методики облучаются пояснично-крестцовая, ягодичная и область гипогастрия. В курсе примерно 4–5 процедур.

Она проводится в области проекции мочевого пузыря, сегментарных зонах, а также в районе промежности в сочетании с общим воздействием. Количество и длительность процедур определяются в индивидуальном порядке.

Она подразумевает накладывание аппликаций торфяных и иловых грязей на трусиковую зону. Температура составляет примерно 38–40 °С. В стандартном курсе 10–15 процедур по 10–20 минут каждая.

Седативные методы

Такая процедура представляет собой воздействие на ЦНС человека с помощью импульсного тока низкой частоты. Электросонтерапия проводится через 1 день или 2 дня подряд с перерывом на третий. Курс включает в себя 10–12 процедур.

  • Гальванический воротник по Щербаку

Данный метод способствует нормализации тормозновозбудительных процессов в коре головного мозга. Обычно врачи назначают 10 процедур (ежедневно) продолжительностью 6–16 минут каждая.

Единой схемы лечения всех видов нейрогенных расстройств мочевого пузыря не существует, поскольку причин этого состояния множество, а характер нарушений достаточно разнообразен.

Лечение преимущественно симптоматическое. Можно выделить 3 его направления:

  • медикаментозное;
  • физиотерапия;
  • симптоматические операции.

Пациенту могут быть назначены:

  • альфа-адреноблокаторы (фентоламин, тропафен и другие) – снижают тонус внутреннего сфинктера; применяются при задержке мочи;
  • бета-адреноблокаторы (индерал, карбохол и прочие) – повышают давление внутри пузыря и тонус детрузора, способствуя изгнанию мочи;
  • альфа-адреностимуляторы (изадрин, эфедрин и так далее) – повышают тонус сфинктера, применяются при недержании мочи.

Как правило, эффект от медикаментозного лечения имеется только при легких формах расстройства и является кратковременным. Именно поэтому его применяют одновременно с методами физиотерапии, которые потенцируют действие препаратов и обеспечивают более продолжительный положительный эффект.

Физиотерапия

Для уменьшения мышечного спазма могут применяться парафиновые аппликации.

В качестве составляющей комплексного лечения НДМП у женщин может быть использована и терапия физическими факторами. Выбор методики зависит от формы заболевания (гипер- либо гипорефлекторной). Поскольку основная роль при этой патологии принадлежит изменениям взаимоотношений детрузора (мышечного аппарата мочевого пузыря) и сфинктера, воздействие осуществляют преимущественно местно – именно на эту область.

Если имеет место гиперрефлекторная форма дисфункции, применяют методы физиотерапии, оказывающие симпатомиметическое и спазмолитическое действие. В результате такого лечения мускулатура детрузора расслабляется, сфинктер сокращается.

При гипорефлекторной форме дисфункции физиотерапия должна быть направлена на стимуляцию детрузора. Для этого пациенту назначают миостимулирующие методы физиолечения.

Поскольку патогенез НДМП весьма сложен, чтобы воздействовать на разные его звенья, также применяют методы физиотерапии, оказывающие сосудорасширяющее, корригирующее работу вегетативной нервной системы и седативное действие.

Уменьшить спазм детрузора помогут:

  • лекарственный электрофорез холинолитиков (атропина, платифиллина, эуфиллина) – воздействуют на область мочевого пузыря каждый день в течение 10-15 минут; курс лечения включает в себя до 12 сеансов;
  • лекарственный электрофорез спазмолитиков;
  • ультразвуковая терапия (воздействуют на область I-III поясничных позвонков и на зону мочевого пузыря; применяют лабильную методику; длительность – до 5 минут на 1 зону; повторяют ежедневно курсом в 10-12 сеансов);
  • аппликации парафина (согревают ткани в области воздействия, что расслабляет мышцы; воздействуют непосредственно на область мочевого пузыря или применяют трусиковую методику; используют парафин температурой 40-45 °С, продолжительность процедуры – от получаса до 45 минут; сеансы проводят 1 раз в день; курс лечения состоит из 12-15 воздействий).

С целью стимуляции работы мышц применяют:

  • терапию синусоидальными модулированными токами (проводят каждый день курсом в 10 процедур);
  • диадинамотерапию (воздействуют на зону мочевого пузыря, что приводит к активному сокращению множества мышечных волокон, образующих сфинктер; длится процедура до 7 минут, повторяют их каждый день, лечение проводят курсом в 10 сеансов);
  • лекарственный электрофорез холиномиметиков (прозерина, галантамина) – воздействуют местно, 1 раз в день, курсом в 10 сеансов.

Чтобы нормализовать функции вегетативной нервной системы, используют:

  • ультрафиолетовое облучение (воздействуют на пояснично-крестцовую область, зону ягодиц и нижний отдел живота; начальная доза – 4 БД, с каждой проводимой ежедневно процедурой дозу увеличивают на 1 БД; курс лечения включает в себя 4-5 сеансов);
  • гальванизацию (применяют глазнично-затылочную методику; в результате такого воздействия активизируется ток крови в структурах головного мозга, что приводит к улучшению взаимоотношений отделов вегетативной нервной системы; длится процедура до получаса, повторяют их 1 раз в 2 дня, курс лечения состоит из 10 сеансов);
  • лазеротерапию инфракрасную (воздействуют на сегментарные зоны, область мочевого пузыря и промежность, сочетая местную терапию с общим воздействием; продолжительность – до 2 минут на 1 зону);
  • грязелечение (аппликации торфяных или иловых грязей на зону трусиков; под воздействием пелоидов активизируется выработка биологически активных веществ (катехоламинов, кортикостероидов) надпочечниками; применяют грязи температурой 37-40 °С; сеанс длится до 20 минут, повторяют их каждый день курсом в 12-15 процедур).

В качестве седативных (успокаивающих) методов назначают:

  • гальванический воротник по Щербаку (нормализует процессы возбуждения и торможения в коре головного мозга; длится сеанс до 15 минут, повторяют их каждый день курсом в 10 воздействий);
  • электросонтерапию (во время процедуры в подкорковых структурах головного мозга накапливается «гормон счастья» — серотонин; воздействуют в течение до получаса, повторяют сеансы 1 раз в 2 дня или проводят их 2 дня подряд, на третий делая перерыв; курс лечения включает в себя до 12 процедур).

Также при недержании мочи применяют уретральную и ректальную стимуляцию шейки мочевого пузыря. Проведение ее обоснованно только при сохранности иннервационных систем, а при их гибели этот метод лечения неэффективен.

Оперативные вмешательства также имеют преимущественно симптоматическую направленность. Вариантов операций множество, они могут быть проведены и при задержке мочи, и при ее недержании, при наличии хронической почечной недостаточности или без нее.

Перспективным методом является восстановление иннервации мочевого пузыря. Это более чем сложно, однако над данным направлением лечения последние 20 лет активно трудятся ученые и исследователи.

После операции больному назначают лечебную гимнастику, медикаментозное лечение (препараты, повышающие тонус мышц и общий тонус организма), физиотерапию.

Конечно, весь комплекс лечебных мероприятий должен быть начат как можно раньше, когда вторичные осложнения НДМП еще не развились – в этом случае эффективность терапии гораздо выше.

Симптомы

Больных нейрогенным мочевым пузырем беспокоят различные расстройства мочеиспускания.

Ведущая жалоба больных НДМП – расстройства мочеиспускания. Характер их весьма широк. Это могут быть:

  • внезапные позывы на мочеиспускание;
  • чувство давления в нижней части живота как вариант позыва (сигнал о наполнении пузыря);
  • резкое ослабление позыва или полное его прекращение (это приводит к самопроизвольным мочеиспусканиям, ведь больной не ощущает переполнение пузыря, не осознает, что ему надо в туалет);
  • недержание мочи;
  • задержка мочи (больные часто обращают внимание на «опухоль» в нижнем отделе живота) с последующим ее исходом – недержанием (как правило, ночью задержка мочи разрешается самопроизвольным мочеиспусканием);
  • затрудненное мочеиспускание.

Больные отмечают вялую струю мочи, ощущение неполного опорожнения пузыря, «опухоль», давление внизу живота, необходимость приложить усилие, чтобы опорожниться.

Часто, при вовлечении в патологический процесс верхних мочевых путей, присутствуют симптомы поражения почек: повышение температуры тела, боль в области поясницы, признаки хронической почечной недостаточности (отсутствие аппетита, сухость во рту, тошнота и рвота, жажда, похудание и прочие).

Сопутствующие жалобы, возникающие при поражении органов, расположенных рядом с мочевым пузырем, следующие:

  • запор, не поддающийся лечению;
  • недержание каловых масс;
  • у женщин – нарушения менструального цикла, снижение полового влечения и другие дисфункции половой системы;
  • у мужчин – эректильная дисфункция (импотенция);
  • параличи или парезы ног;
  • трофические язвы на нижних конечностях;
  • пролежни;
  • нарушение температурной и болевой чувствительности нижней половины тела;
  • изменение походки.

Что такое физиотерапия при цистите у женщин?

Физиотерапия при цистите помогла многим женщинам, знакомым с неприятными болевыми симптомами при мочеиспускании. Цистит сопровождается жжением, резями, появлением дискомфорта в области половых органов.

Больному постоянно кажется, что моча вышла не вся. Позывы повторяются часто. Они нарушают привычный ритм жизни, работы. Ослабевает весь организм. Женщины надеются, что он пройдет без медикаментозного вмешательства, но это не так.

Лечить цистит нужно сразу, при первых проявлениях болезни.

Лучший вариант подхода к устранению очага инфекции – комплексное решение проблемы.

Для женщин составляется цельная система лечебных препаратов:

  • Препараты антибактериального действия.
  • Противовоспалительные препараты.
  • Лечебная диета;.
  • Усиленный питьевой режим.
  • Физиотерапия.
  • Фитотерапия.
  • Правильный питьевой режим.

Причины болезни

Специалисты выделяют несколько причин, которые провоцируют появление болезни. Часто это связано с образом жизни женщин, их невнимательностью к своевременному вмешательству в болезненные симптомы.

Бактерии, которые попадают в мочевой пузырь, начинают там свое размножение и нарушение функций органа.

Воспаление слизистой оболочки пузыря изменяет структуру стенок мочевого пузыря: они становятся рыхлыми и незащищенными.

К основным причинам можно отнести:

  • Переохлаждение организма.
  • Последствия перенесения острых респираторных заболеваний, гриппа.
  • Гинекологические болезни.
  • Заболевания почек.

На поврежденные участки слизистой попадает проходящая через мочевой пузырь моча, происходит постоянное раздражение оболочки, бактерии и микроорганизмы легко проникают в стенки, ставшие рыхлыми. При отсутствии лечения количество вредных веществ в организме женщин увеличивается очень быстро.

Физиотерапия

Медикаментозные средства помогают не всегда. Антибактериальная терапия инфицированного мочевого пузыря может не дать желаемого результата.

Объясняется это тем, что вирус — возбудитель инфекции, развивается в скрытом подслизистом слое важного органа. Именно тогда специалисты назначают физиотерапию. Ее видов достаточно много, каждый из них выполняет свою роль и значение в лечении.

Физиотерапия практически не имеет противопоказаний при цистите. Обычно лечение женщин проводят амбулаторно. Врачи назначают курс антибактериальной терапии, который приводит к улучшению состояния пациента уже на 3-5 день.

Действие процедуры позволяет доставить лекарства до нужного участка. Главное действующее звено в процедуре — электрический ток. Электрофорез побуждает ионы двигаться в нужном направлении. По-другому врачи называют процедуру — лечение ионами.

Лекарство, поступая в организм женщин, разделяется на ионы. Ток, проходя через них, подталкивает лечебное вещество к пораженным участкам. Кроме лечебного действия, электрофорез действует как расслабляющее, успокаивающее средство.

Он устраняет воспаление и внутренние отеки.

Метод лечения электричеством. Во время его осуществления создается электромагнитное поле, которое создает механическую энергию, переходящую в тепловой эффект. Он расширяет сосуды, улучшает кровообращение, активизирует работу мочепроводящих путей. Метод считается противовоспалительным и восстанавливающим ткани мочевого пузыря.

Физиотерапевтический метод лечения цистита основан на создании магнитных полей. Его популярность среди женщин объясняется возможностью регулирования интенсивности. Можно выдерживать постоянный уровень воздействия, возможно различное варьирование.

Возвращается в нормальное состояние мочеполовая система, снабжение тканей кровью.

Процедура проводит введение лекарственных препаратов в ткани и слизистую мочевого пузыря с помощью магнитного поля низкой частоты. Ее проводят только по рекомендации врача, строго по медицинским показаниям.

Эффект от процедуры очень сложно определить до завершения лечебного сеанса. Возможно, поэтому у женщин он вызывает сомнение, максимальное недоверие.

Метод физиотерапии, основан на воздействии на организм больного электромагнитного поля, излучение которого имеет крайне высокую частоту. Волна излучения проникает глубоко, поглощение тканями происходит с наивысшими показателями.

Очаг болезни устраняется, микробы и вредоносные возбудители погибают под действием импульсов.

КВЧ — терапия имеет преимущества перед другими методами из-за точного попадания в пораженный участок, не подвергается воздействию полями рядом расположенные органы.

  • Низкочастотный и высокочастотный ультразвук.

Процедуры проводят внутренний массаж воспаленных органов. Наблюдается улучшение циркуляции крови, повышение иммунитета. Ультразвук любой частоты дает противовоспалительный эффект. Они действуют губительно на возбудителей болезни.

Это ток сокращенного по времени действия. Чем короче импульс, тем выше результат проникновения.

Технология воздействия на поврежденные участки и воспаленные ткани лучевыми и химиотерапевтическими приборами. Проводится повышение температуры определенного участка тела женщин. Температура повышается до границы гибели вирусов или их локализации. Но температура при повышении контролируется, чтобы не привести к негативным осложнениям других систем жизнедеятельности человека.

  • Лазерная и коротко — импульсная электроаналгезия.

Другое название процедуры чрескожная электронейростимуляция. Во время нее проводится серия импульсов тока на высокой скорости воздействия. Устраняется боль в области низа живота, мочевого пузыря.

При хроническом виде цистита за счет импульсов стимулируются органы мочеполовой системы, пищеварительного тракта. Высокие частоты процедуры оказывают противовоспалительное действие, уменьшают спазмы.

Импульсы снижают чувствительность пораженного участка, усиливают движение крови, активизирует защитные процессы, в итоге боль исчезает, болезнь проходит.

Результат от электроанальгезии заметен сразу во время ее проведения, при хроническом типе болезни еще от 1 до 4 часов после завершения лечебного сеанса. Повторение процедуры электроанальгезии назначает врач-специалист.

  • Эндовезикальный фонофорез.

При проведении процедуры наносится на чистую кожу специальный состав. Ультразвуковым электродом совершаются движения по коже. Мощность волны меняется для увеличения или уменьшения глубины воздействия.

Результатом фонофореза является длительность действия. Введенный препарат продолжает свое лечение в течение нескольких дней после проведения процедуры.

Общие и понятные методы лечения цистита помогают только для профилактики болезни.

Виды физиотерапии специалист выбирает индивидуально для каждой из обратившихся женщин. Методы позволяют максимально усилить действие медикаментозных препаратов их поступление в пораженный орган.

Физиотерапевтические методы лечения ГАМП

Поскольку НМП может иметь место при самых различных заболеваниях и расстройствах и сопровождается комплексом разнообразных неспецифических симптомов, выставить правильный диагноз более чем сложно. Специалист должен внимательно опросить больного о характере его жалоб и особенностях развития заболевания.

Чтобы облегчить работу врача, пациенту и его родным следует подробнейшим образом рассказать о характере расстройств мочеиспускания и других симптомах, сопровождающих их, о заболеваниях, которыми больной страдал ранее – травмах, патологии нервной системы и прочих, а также методах лечения, применявшихся для устранения их.

Осматривая пациента, страдающего НМП, врач может обратить внимание на:

  • бледность, исхудание, сухость слизистых, запах мочевины изо рта;
  • «утиную» походку, шаткость ее;
  • наличие пролежней, рубцов от операций на крестце и копчике;
  • наличие парезов, параличей ног, признаков нарушения их иннервации, снижение чувствительности, рефлексов;
  • наличие спинномозговых грыж, свищей крестцового канала, признаков недоразвития копчика и крестца;
  • опухолевидное образование внизу живота;
  • мокрое белье, запах мочи и другие признаки нарушения мочеиспускания.

С целью дообследования больному могут быть назначены:

  • клинический анализ крови (повышенная СОЭ, признаки анемии);
  • биохимический анализ крови (повышенный уровень креатинина, мочевины, азотемия, дисбаланс электролитов);
  • общий анализ мочи (низкая плотность, повышенный уровень белка, бактерий, лейкоцитов);
  • анализ мочи по Зимницкому (снижение относительной плотности мочи);
  • обзорная рентгенография;
  • уретроцистография;
  • экскреторная урография;
  • пиелография;
  • радиоизотопное исследование почек;
  • УЗИ;
  • цистоскопия;
  • исследование функций почек (урофлуометрия, цистометрия, сфинктерометрия и другие).

Заключение

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря может стать следствием целого ряда различных заболеваний и расстройств. Ведущими проявлениями ее являются недержание или задержка мочи, уменьшение или полное отсутствие позыва к мочеиспусканию, а также признаки нарушения иннервации других органов малого таза. Лечение преимущественно симптоматическое, оно может включать в себя прием больным лекарственных препаратов, физиотерапию и хирургические вмешательства.

Своевременно установленный правильный диагноз и настойчивое адекватное лечение являются залогом улучшения состояния таких тяжелых больных.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Piligrim-Booking
Adblock detector