Днк впч высокого риска

Механизм появления ВПЧ в организме

Папилломы, кондиломы, рак шейки матки возникают при заражении ВПЧ. Вирус относится к семейству Papovaviridae. Инфекция передается половым путем. Реже вирус попадает в организм через трещины, царапины, потертости. Заразиться могут дети от больной матери во время прохождения родовых путей.

Вирус проявляет тропность к базальным клеткам эпителия, где активно размножается. Согласно статистическим данным, 80% взрослого населения инфицированы hpv. Многие люди не догадываются, что являются носителями вируса. Инфекция многие годы протекает бессимптомно. Она начинает проявляться при сниженном иммунитете.

К распространенным факторам, способствующим возникновению папиллом, относятся:

  1. Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.
  2. Постоянный прием медикаментозных средств — иммуносупрессоров.
  3. Сниженный иммунитет — мишень для большинства инфекций.
  4. Нарушение режима питания, употребление некачественных продуктов и воды способствуют развитию папилломатоза.
  5. Важную роль в колонизации организма вирусами играет стрессовый фактор.

Частое посещение общественных душевых кабин, бассейнов, незащищенный секс — основные причины появления human papillomavirus в организме.

Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека

ВПЧ – группа распространенных и генетически разнообразных вирусов, инфицирующих и поражающих эпителий кожных покровов (кожные типы ВПЧ) и слизистых оболочек ротовой полости и аногенитальной области (генитальные типы ВПЧ).

Генитальные типы ВПЧ передаются преимущественно половым путем и через родовые пути от матери ребенку.

Основными клиническими формами папилломавирусной инфекции гениталий являются остроконечные кондиломы, а также злокачественные формы изменения эпителиальных клеток, приводящие к раку шейки матки.

Исход инфекции зависит от типа вируса. Типы ВПЧ низкого канцерогенного риска (НКР, низкоонкогенные) связаны с остроконечными кондиломами и дисплазиями легкой степени.

Типы ВПЧ высокого канцерогенного риска (ВКР, высокоонкогенные) – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 – наряду с остроконечными кондиломами и дисплазиями легкой степени, также индуцируют злокачественную трансформацию эпителия, приводящую к инвазивному раку.

Дифференциальная диагностика. Поражения шейки матки, влагалища, вульвы, пениса, заднего прохода непапилломавирусной этиологии; в случае остроконечных кондилом – с проявлениями, связанными с вирусом простого герпеса, а также с истинными папилломами.

Лабораторная диагностика папилломавирусной инфекции включает выявление и количественное определение ДНК ВПЧ ВКР, генотипирование ВПЧ ВКР, выявление ДНК ВПЧ НКР.

Материал для исследования

  • Соскобы эпителия цервикального канала, влагалища, вульвы, заднего прохода – для выявления, количественного определения и генотипирования ВПЧ;
  • мазки из ротовой полости и гортани – выявления ВПЧ НКР у детей.

Выявление и определение концентрации вируса папилломы человека высокого канцерогенного риска

Показания к обследованию

  • Определение группы риска по развитию рака шейки матки и рака заднего прохода;
  • скрининговые программы с цитологическим исследованием одновременно или на первом этапе скрининга (до цитологического исследования) для женщин старше 30 лет;
  • разрешение неопределенных и сомнительных результатов цитологических исследований (наличие ASCUS – атипичные плоские клетки неясного значения);
  • контроль эффективности терапии тяжелой дисплазии (CIN2 ) через 6 месяцев после удаления пораженного эпителия;
  • проведение дифференциальной диагностики с заболеваниями непапилломарусной этиологии.

Днк впч высокого риска

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики.  Для выявления ДНК ВПЧ ВКР используют МАНК (ПЦР, NASBA, TMA и др.) и методы амплификации сигнала (гибридный захват). Культивировать вирус не удается.

Гибридный захват является первым и наиболее охарактеризованным методом выявления ДНК ВПЧ. Применение метода позволяет определять концентрацию вируса в условных единицах оптической плотности, линейный диапазон небольшой (3–4 порядка).

Образцы, в которых присутствует вирус в концентрации ниже порога клинической значимости, учитываются как отрицательные. Граница клинической значимости определяется путем тестирования эталонного образца (концентрация ДНК ВПЧ 1 пг/мл). Все сигналы, значения которых ниже эталонного, считаются отрицательными.

Более современными, быстрыми и удобными для использования являются методы на основе АНК. МАНК, работающие в неколичественном формате, выявляют либо ДНК вируса (ПЦР, HDA и др.), либо мРНК транскрипты онкогенов E6 и E7 ВПЧ (NASBA, TMA).

Наиболее целесообразно использовать ПЦР в реальном времени, которая позволяет точно определить концентрацию ДНК вируса. На основе полученных данных проводится не только оценка концентрации вируса, но, что важно, проводится градация результата по клинической значимости полученной концентрации на:

  • положительный – выше порога клинической значимости;
  • положительный – малозначимый (ниже порога значимости);
  • отрицательный.

Различные наборы реагентов могут отличаться спектром выявляемых генотипов. К группе ВПЧ ВКР относятся 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 генотипы. Наиболее канцерогенными считаются 16 и 18 типы, наименее – 51, 56, 68.

Для РФ и стран СНГ клинический смысл исследования сохраняется только при определении как минимум 10 генотипов из перечисленных выше.

Выявление в смеси генотипов низкого или неустановленного риска существенно снижает специфичность выделения группы риска онкологической патологии и не может быть оправдано.

Днк впч высокого риска

Показания к применению различных лабораторных исследований. Для проведения скринингового обследования на наличие предрака и рака шейки матки предпочтительным является использование мазков/соскобов эпителия цервикального канала и зоны трансформации, выполненных цервикальными цитологическими щеточками. Допускается использование для этих целей мазков из влагалища.

Для скрининга рака шейки матки все тесты, вне зависимости от выбранной технологии, должны иметь сбалансированные аналитические и диагностические характеристики, удовлетворяющие следующим условиям – не менее 98% чувствительность по отношению к CIN2 и не менее 90% специфичность относительно широко валидированного в скрининге теста (например, Hybrid Capture II).

Для достижения оптимума аналитической чувствительности избирают подход отсечения образцов с концентрацией ДНК ВПЧ ниже порога клинической значимости. Для этого либо проводят искусственное снижение аналитической чувствительности, либо выбирают в качестве референтного контрольный образец с требуемой пороговой концентрацией.

Предпочтительным является измерение концентрации ДНК ВПЧ методом ПЦР в реальном времени.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Обнаружение ДНК ВПЧ в любой концентрации свидетельствует о наличии возбудителя, однако при интерпретации результатов тестирования следует учитывать, что более 80% инфицированных спонтанно излечиваются в течение 12–24 мес. Опасность представляет персистентная форма инфекции (сохраняющаяся более 12–24 мес.).

Однократный положительный результат надежно указывает на принадлежность к группе риска развития рака шейки матки в случае, если исследование проводится в группе женщин старше 30 лет или вступивших в половую жизнь более 6–7 лет назад. Особая настороженность должна быть проявлена в отношении пациенток, у которых подтверждается персистенция вируса при повторном тестировании через 1 год.

Перспективным в прогнозе риска рецидива CIN2 является оценка динамики вирусной нагрузки после лечения (снижение или увеличение концентрации вируса).

Генотипирование вирусов папилломы человека.  Цель генотипирования ВПЧ – отличие персистирующей инфекции от случая повторного инфицирования (сохранение генотипа в повторных тестах); уточнение тактики ведения больных в зависимости от онкогенности выявленных типов вируса.

Показания к обследованию. Пациенты с выявленной папилломавирусной инфекцией ВКР

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Для генотипирования ВПЧ используют МАНК. Распространение получили методики с детекцией продуктов амплификации методом электрофореза (генотипирование по величине амплифицируемого фрагмента), гибридизации на плашках и стрип-полосках, ПЦР в реальном времени.

Классические методики, использующие принцип гибридизации со специфическими зондами позволяют определять наиболее широкий спектр генотипов (20–40). Однако использование для амплификации универсальных праймеров приводит к существенным различиям в аналитической чувствительности выявления различных генотипов ВПЧ, приводя к заметным искажениям результатов.

Кроме того, широкий спектр определяемых генотипов необходим только для научных исследований. В клинической практике достаточным может считаться генотипирование ВПЧ ВКР (10–13 типов).

Методики, основанные на применении типоспецифических олигонуклеотидов, позволяют проводить типирование спектра клинически значимых генотипов и в заметной степени лишены проблемы различий аналитической чувствительности по отношению к разным генотипам ВПЧ.

Предпочтение должно отдаваться мультиплекс-методикам с использованием ПЦР в реальном времени как наиболее быстрым, контаминационно безопасным, предполагающим возможность автоматизации. Может проводиться сокращенное генотипирование с выявлением только наиболее онкогенных типов ВПЧ 16 и 18.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Для установления персистенции вируса применяют подход повторного генотипирования через 12 месяцев.

Днк впч высокого риска

Персистенция подтверждается при сохранении генотипа/ генотипов при повторном исследовании, полная смена спектра генотипов указывает на излечение и повторное инфицирование альтернативными ВПЧ.

Выявление наиболее онкогенных типов ВПЧ (16 и 18) может указывать на потребность в более агрессивной тактике ведения больных (более частые повторные визиты, более тщательное обследование для выявления предраковых изменений и др.).

Выявление вирусов папилломы человека низкого канцерогенного риска

  • Определение группы риска развития папилломатоза гортани у ребенка (беременные и новорожденные);
  • дифференциальная диагностика с заболеваниями непапилломавирусной этиологии.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики.  Для выявления ДНК ВПЧ НКР используют МАНК (ПЦР, NASBA, TMA и др.) и методы амплификации сигнала (гибридный захват). Предпочтение должно отдаваться быстрым и контаминационно-безопасным методикам, таким как ПЦР в реальном времени.

Клинически оправданным является определение двух генотипов 6 и 11 (более 90% случаев папилломатоза гортани у детей). Некоторую дополнительную ценность имеет выявление 42, 43 и 44 генотипов. Количественное определение не оправдано.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Выявление 6 и/или 11 генотипов указывает на возможный риск развития папилломатоза гортани у ребенка (риск повышается, если вирус обнаружен в гортани). При планировании беременности может быть рекомендована выжидательная тактика.

Методы диагностики высокого онкогенного риска

Длительная персистенция ВПЧ ВКР в организме приводит к развитию злокачественных новообразований. Высокоонкогенные типы ВПЧ определяются при раке шейки матки у женщин, нарушении мочеиспускания мужчин. Врачи призывают население ежегодно проходить медосмотры. Простое безболезненное цитологическое исследование из цервикального канала, уретры поможет выявить развитие патологии на начальных этапах. Первая стадия онкологии в большинстве случаев поддается эффективному лечению.

Для диагностики ВПЧ используют сразу несколько методов обследования:

  1. Расспрос пациента проводится при каждом посещении врача. Во время беседы можно выявить жалобы на дискомфорт в области гениталий, уретры (жжение, зуд), потерю массы тела, патологические выделения.
  2. Кольпоскопия осуществляется с помощью специального прибора — кольпоскопа. Представляет собой исследование, при котором проводится осмотр стенок влагалища и шейки матки. Кольпоскопия позволяет выявить незначительные изменения эпителия. С помощью метода диагностируют эндометриоз, папилломы, эрозии. Процедура проводится на гинекологическом кресле. Пациентке необходимо максимально расслабиться. Гинеколог вводит зеркала. Далее располагает кольпоскоп на расстоянии 10-15 см. Выделяют простую и расширенную кольпоскопию. В первом случае врач осматривает вульву, стенки влагалища, шейку матки. Он может выявить опухолевидные образования, кондиломы, папилломы. Чтобы выделить границы патологических образований, используют расширенную кольпоскопию. Применение раствора йодоната, уксусной кислоты позволяет отличить здоровый эпителий от патологически измененного.
  3. Мазок по Папаниколау — цитологический метод исследования, при котором берут соскоб из цервикального канала, влагалища, уретры. Полученный материал изучают под микроскопом. Благодаря цитологическому методу выявляется дисплазия эпителия, воспалительные процессы, онкологические заболевания.
  4. Биопсия проводится для детального исследования кусочка ткани из шейки матки. Гинеколог во время осмотра в зеркалах с помощью специального инструмента отделяет небольшой участок эпителия. Материал направляют на гистологическое и цитологическое исследование. Метод исследования позволяет выявить раковые, предраковые клетки.
  5. ПЦР проводят для выявления ДНК вируса. Процедура стоит дорого, но считается высокочувствительным и точным анализом. С помощью метода генотипирования обнаруживают количественное значение вируса.
  6. Дайджест тест дополняет анализ ПЦР. Выявляет наличие ВПЧ и определяет степень онкогенности возбудителя. Всего с помощью digine тест можно выявить 18 штаммов, среди которых 13 обладают высоким онкогенным риском и 5 — низким. Золотым стандартом в определении риска развития рака шейки матки считается дайжен тест онкоцитология.
  7. Дополнить перечисленные исследования можно анализами на онкомаркеры, чтобы исключить рак яичников, тела матки. Кровь можно сдавать в популярных лабораториях (Гемотест, Инвитро), которым доверяют большинство врачей.

ВПЧ онкогенного типа у женщины (штаммы 16 и 18) вызывают диспластические изменения, что может привести к появлению рака шейки матки.

В таблице представлены патологии, вызванные папилломавирусом человека.

Заболевание HPV type
Обычная папиллома 2, 7, 22
Подошвенная бородавка 1, 2, 4, 63
Плоская папиллома 3, 10, 28
Аногенитальная папиллома 6, 11, 42, 44 и другие
Дисплазии анального канала 6, 16, 18, 31, 53, 58
Злокачественные заболевания
  • у женщин: шейки матки, вульвы, влагалища, анального канала;
  • у мужчин: полового члена, анального канала.
  • наибольший риск: 16, 18, 31, 45;
  • высокий риск: 33, 35, 39, 51, 52, 56, 58, 59;
  • вероятно, что риск есть: 26, 53, 66, 68, 73, 82.
Верруциформная эпидермодисплазия более 15 типов
Болезнь Хека или фокальная эпителиальная гиперплазия 13, 32
Папилломы ротовой полости 6, 7, 11, 16, 32
Орофарингеальный рак 16
Папилломатоз гортани 6, 11

Начиная половую жизнь, мужчины и женщины практически сразу сталкиваются с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Инфекция эта одна из самых распространенных в мире, и, попав в организм, остается там навсегда. Вирус имеет более 100 разновидностей.

При активизации он провоцирует рост бородавок, папиллом и кондилом. Изначально все наросты доброкачественные. Но практически все они склонны к перерождению в раковые клетки.

Наибольшую опасность для человека представляет группа штаммов ВПЧ высокого онкогенного риска (ВОР).

[09-106] Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК генотипирование [реал-тайм ПЦР]

1100 руб.

Выявление возбудителя папиллома-вирусной инфекции (Human Papillomavirus), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР) исследуется ДНК вирусов в образце биоматериала. При этом определяется наличие высококанцерогенных типов вируса (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 и/или 59), производится их типирование.

  • Синонимы русские
  • Папиллома-вирусы человека высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), вирусы папилломы высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ВПЧ высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы).
  • Синонимы английские
  • Papillomavirus hominis, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 types, DNA.
  • Метод исследования
  • Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.
  • Какой биоматериал можно использовать для исследования?
  • Соскоб из прямой кишки, соскоб урогенитальный.
  • Общая информация об исследовании

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) широко распространены, поражают эпителий кожи и слизистых оболочек и обладают онкогенным потенциалом. ВПЧ передается при тесном контакте с инфицированным эпителием, поэтому основные пути заражения – половой и контактно-бытовой. Возможна передача ВПЧ от инфицированной матери к плоду. Человек может быть инфицирован несколькими типами ВПЧ.

К факторам, провоцирующим развитие ВПЧ-инфекции, относятся: ранее начало половой жизни, большое количество половых партнеров, сниженный иммунитет, применение оральных контрацептивов, авитаминозы, инфекции, передаваемые половым путем, курение и проживание в крупных городах.

Инкубационный период может длиться от 2 месяцев до 2-10 лет. Характерно скрытое течение заболевания, при котором отсутствуют клинические проявления, а при кольпоскопическом, цитологическом и гистологическом обследовании выявляется норма. В 30  % случаев в течение 6-12 месяцев может произойти избавление от вируса. Диагностика скрытой ВПЧ-инфекции осуществляется только методом ПЦР.

Объединение ДНК папиллома-вируса с геном клетки приводит к дисплазии/неоплазии (чаще всего в переходной зоне шейки матки). К папиллома-вирусам высокого онкогенного риска относятся ВПЧ типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68. Инфицирование ими приводит к относительно доброкачественному бовеноидному папулезу или плоскоклеточным интраэпителиальным неоплазиям шейки матки.

Для выявления ВПЧ высокого онкогенного риска используется в основном полимеразная цепная реакция в режиме реального времени, которая позволяет найти ДНК ВПЧ в исследуемом биоматериале и идентифицировать его отдельные типы. Принцип метода основан на амплификации (многократном увеличении числа копий) специфичного для данного возбудителя участка ДНК.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления папиллома-вирусной инфекции высокого онкогенного риска.
  • Для подтверждения/исключения персистирования определенного типа ВПЧ.
  • Чтобы оценить степень канцерогенного риска у женщин с дисплазией эпителия шейки матки.

Когда назначается исследование?

  • При первичном скрининге рака шейки матки (наряду с цитологическим исследованием) у женщин старше 30 лет.
  • После хирургического лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN II) для выявления/исключения персистенции определенного типа ВПЧ высокого онкогенного риска (оценка в динамике).
  • При сомнительных результатах цитологического исследования гинекологических мазков.
  1. Что означают результаты?
  2. Референсные значения: отрицательно.
  3. Причины положительного результата
  • Инфицирование папиллома-вирусом.

Причины отрицательного результата

  • Отсутствие папиллома-вирусной инфекции.
  • Низкое содержание ВПЧ в крови.

Выявление ДНК ВПЧ в исследуемом материале свидетельствует о наличии папиллома-вирусной инфекции. Если ДНК ВПЧ в исследуемом биоматериале не выявляется, то наличие папиллома-вирусной инфекции маловероятно.

Важные замечания

  • Положительный результат исследования на ДНК ВПЧ чаще всего не позволяет прогнозировать развитие рака шейки матки, поскольку примерно в 80 % случаев инфицирование заканчивается спонтанным выздоровлением. Однако выявление ВПЧ-инфекции при дисплазии эпителия шейки матки обладает большой прогностической значимостью и позволяет судить о степени канцерогенного риска.
  • Разработаны вакцины против ВПЧ типов 16 и 18 (причина 70  % случаев рака шейки матки) и 6 и 11 (причина 90 % случаев генитальных бородавок). Вакцины предназначены для предупреждения инфицирования ВПЧ.

Также рекомендуется

  • Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала – окрашивание по Папаниколау (Рар-тест)
  • Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на атипию
  • Human Papillomavirus, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР]
  • Human Papillomavirus 6/11 (HPV 6/11), ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК количественно, без определения типа [реал-тайм ПЦР]
  • Кто назначает исследование?
  • Акушер-гинеколог, дерматовенеролог, уролог, инфекционист, проктолог, педиатр, ЛОР.
  • Литература
  • Папиллома-вирусная инфекция урогенитального тракта женщин (эпидемиология, клинико-патогенетические особенности, методы диагностики, лечение, профилактика): информационно-методическое пособие / Е. В. Фоляк, Т. М. Соколова, К. Ю. Макаров, А. В. Якимова, В. Р. Мухамедшина, А.В . Усова. – Новосибирск : Вектор-Бест, 2010. – 88 с.
  • Кулаков В. И., Прилепская В. Н. Профилактикарака шейки матки : руководство для врачей. – М. : МЕДпресс-информ, 2008. – 56 с.
  • Bonnez W., Reichman R.C. Papillomaviruses. In: Principles and practice of infectious disease / G.L. Mandell, Bennett J.E., Dolin R (Eds) ; 6th ed. – Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. – 2701 p.
  • Garcea R. L. The papillomaviruses / R.L. Garcea, D. DiMaio. – Springer, 2007. – 419 p.

Опасность и возможные последствия наличия вирусов онкогенного типа

Рapillomavirus human встраивает собственную ДНК в клетки эпителия — начинает расти и размножаться. Наблюдается нарушение нормального деления. Генотип меняется, формируются новообразования, которые содержат большое количество вирусных частиц.

Образованные папилломы не вызывают канцерогенные заболевания. Раковое перерождение клеток наблюдается при снижении иммунитета.

Вероятность заражения ВПЧ у мужчин низкая. Слизистая оболочка полового члена не допускает развитие патологии. НРV редко вызывает онко. Персистенция папилломавируса в мужском организме приводит к неонкогенным осложнениям:

  1. Воспалительные изменения мочевыводящего канала.
  2. Бородавки осложняются эрозиями на половом члене.

Днк впч высокого риска

У женщин ситуация обстоит иначе. Заражение ВПЧ именно онкогенного типа приводит к развитию дисплазии шейки матки. Своевременное обращение к специалисту, ранняя постановка диагноза, правильное лечение предотвращают развитие онкологических заболеваний.

Благодаря защищенной слизистой полового органа у мужчин, они менее подвержены заражению ВПЧ ВКР. Но даже если инфицирование произошло, болезнь редко переходит в рак пениса. Обычно заболевание вызывает такие патологии:

  • эректильная дисфункция;
  • острые воспалительные процессы в мочевыводящем канале;
  • появление эрозий на стволе полового члена (обычно происходит в результате повреждения кондилом и присоединения инфекции);
  • бесплодие.

У женщин активизация канцерогенного вируса приводит к развитию дисплазии шейки матки. Болезнь имеет 3 стадии развития. На начальном этапе треть слизистой матки разрушается и происходит появление единичных наростов. При средней степени тяжести патологии разрушается больше половины слизистой. На 3 стадии болезни начинается процесс преобразования клеток нароста в онкогенные. Впоследствии у женщины может развиваться рак шейки матки.

Важно!

 Дисплазия шейки матки не является прямым доказательством присутствия онкологии в организме. Патология приходит в 3 стадию только спустя 3-4 года после активизации вируса. А перерождение клеток кондилом в канцерогенный генотип длится до 5 лет с момента перехода дисплазии в тяжелую форму.

При отсутствии должного лечения, а также постоянное воздействие неблагоприятных факторов может привести к развитию опасных патологий:

  • перестройка клеток влагалища, каналов матки;
  • развитие раковых опухолей влагалища и в зоне ануса;
  • онкологии в тканях матки;
  • новообразование бородавчатого вида на наружных половых органах и анальном отверстии;
  • патогенные образования во рту и гортани;
  • рост папиллом и кондилом на половых органах у мужчин;
  • поражения слизистой глаз;
  • онкоорбразования в пищеводе и носу;
  • злокачественные образования на стопах.

Образования на коже – это еще и проблема эстетического характера. Важно отметить, что новые формирования при росте способны вовлекать в процесс рядом находящуюся ткань.

Таким образом, папилломы в носу или гортани нарушают дыхание и голос, а возникновение их на мужских гениталиях приводят к нарушению мочевыводящей функции. Также образования провоцируют кровотечения и заболевания мочевого пузыря.

1100 руб.

Важные замечания

Также рекомендуется

Какие штаммы относятся к онкогенным

Нуждаетесь в совете опытного врача?

Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Папилломавирус может быть высокого и низкого канцерогенного риска. Опасность представляют папилломавирусы группы «А-9». Они имеют продолжительный инкубационный период, который иногда растягивается на 20 и более лет.

Злокачественные образования вызывают 16 и 18 тип. При заражении первым штаммом пациент не предъявляет никаких жалоб. 18 тип протекает бессимптомно. При объективном исследовании долгое время выросты отсутствуют.

Персистенция других опасных папилломавирусов в организме человека протекает однообразно. Отличить виды возбудителя друг от друга помогают лабораторные методы исследования.

31, 33 тип встречаются часто. Они отличаются от HPV 16, 18 типов тем, что располагаются ближе к кожным покровам и слизистым оболочкам. Канцерогенность данных видов вируса высока.

Папилломавирусы онкогенного типа постоянно мутируют, что осложняет диагностику и лечение заболеваний. Регулярные врачебные осмотры (1 раз в год), цитологические исследования помогут предотвратить развитие и прогрессирование онкопатологии.

Особенности лечения ВПЧ онкогенного риска у женщин

Пока не существует средства, позволяющего избавить организм от папилломавируса. Лечение ВПЧ-инфекции направлено на борьбу с последствиями пребывания ее в организме.

Папилломавирус человека

Используются несколько методов деструкции дисплазии шейки матки:

  • криохирургия — замораживание измененной ткани;
  • петлевая электрохирургическая резекция — удаление участка ткани с помощью нагретой петли;
  • хирургическая конизация — удаление конусообразного фрагмента ткани и части цервикального канала;
  • конизация лазером — методика напоминает предыдущую, только вместо скальпеля применяется луч лазера.

Если у женщины с раком шейки матки в опухоли обнаруживают ВПЧ, то лечение проводят по общепринятым в онкологической практике схемам.

Объем лечения зависит от стадии заболевания.

Лечить ВПЧ ВОР необходимо комплексно, однако характер используемых препаратов зависит от того, обнаружены ли в организме канцерогенные процессы. В целом терапия включает в себя:

  • прием иммуномодулирующих и противовирусных препаратов (Аллокин, Изопринозин, Циклоферон);

При обнаружении раковых процессов для лечения также применяются химиотерапевтические препараты, позволяющие остановить канцерогенные процессы и предотвратить рецидивы после успешной терапии.

Выведение наростов может проводиться несколькими способами:

  • криодеструкция или заморозка жидким азотом;
  • электрокоагуляция;
  • лазерная деструкция;
  • радиоволновая деструкция;
  • классическая хирургия с применением скальпеля (метод применяется в особо тяжелых случаях при наличии онкологических процессов).

Наибольшей эффективностью при удалении наростов высокого онкогенного риска, обладают методы электрокоагуляции и лазерной деструкции.

женщина под одеялом

ВПЧ-тип (у женщин 16, 18 и некоторые другие способны вызывать патологии половых органов, а также мочевого пузыря) провоцируют заболевания в зависимости от того, к какой группе они принадлежат. Для каждого из типов предусмотрены свои методы лечения, особенно необходима терапия второй и третьей группе.

ВПЧ в этих группах – это не всегда именно онкология, но могут возникнуть и другие серьезные проблемы со здоровьем. Даже самое незначительное ухудшение самочувствия или появление новообразований должно стать поводом посещения больницы для осмотра.

14 тип

14 тип (для женщин и мужчин) принадлежит к группе с низким онкогенным риском. Опасность возникает у людей с малигнизацией, и в таком случае врач запрещает самолечение. В остальном же 14 тип вызывает образование бородавок, которые можно удалить как на приеме у специалиста, так и в домашних условиях. Также врачом назначаются противовирусные препараты (к примеру, Изопринозин).

Для исключения дальнейшего разрастания образований на коже применяют криотерапию или ее аналоги. Некоторые удаляют наросты с помощью едких щелочных препаратов. 14 тип не опасен и провоцирует онкологию в довольно редких случаях (совокупность факторов, сильное ослабление иммунитета).

16 тип

ВПЧ-тип у женщин 16 считается одним из самых опасных. Он в несколько раз увеличивает риск возникновения злокачественных патологий. 16 тип способен вызвать онкологию шейки матки – примерно у половины женщин с данным заболеванием был обнаружен этот тип.

Активно делясь, патогенные клетки вызывают образование папиллом и остроконечных кондилом на слизистых и коже. В ходе развития вируса 16 типа появляется дисплазия маточной шейки – верный признак онкологии репродуктивных органов.

18 тип

Наиболее реже папилломы и кондиломы разрастаются при 18 типе вируса. Однако при данном типе они также проявляют себя и могут срастаться в один большой нарост. Образование на наружных половых органах, бедрах, слизистой рта приводит к дискомфорту и другим воспалениям.

У мужчин 18 тип способен вызвать болезнь Боуэна (формирование бородавок на половом члене), которая тоже является предпосылкой к возникновению онкологического заболевания.

Обычно 18 тип встречается не так часто, как 16, но его развитие происходит намного быстрее. Обнаружение этого типа означает немедленную терапию, назначение иммуномодуляторов, витаминов и последующее удаление неприятных новообразований.

31 и 33

ВПЧ типы у женщин и мужчин: 16, 18, 31, 51, 56, 39, онкогенные, высокоонкогенные. Лечение

Чаще всего именно эти типы ВПЧ вызывают такие заболевания, как бовеноидный папулез и неоплазию маточной шейки. Женская болезнь может быть слабо выраженной и сильно проявляющейся.

Последняя уже является онкологией. Сочетаясь с другими типами, у женщин могут появится новообразования (кондиломы). Бовеноидный папулез больше всего характерен для мужского организма и возникающий на фоне беспорядочных половых связей.

51, 52 и 56

Эти штаммы также принадлежат к группе высокого риска, передаются, в основном, через половой контакт. Данные типы провоцируют возникновение остроконечных кондилом, в том числе, вокруг анального отверстия и прямой кишки. У женщин эти ВПЧ-типы вызывают эрозию шейки матки и дисплазию. 51, 52 и 56 типы – причины онкологии внешних и внутренних заболеваний половых органов.

Как предотвратить перерождение образования в рак

ВПЧ — коварный вирус. Он многие годы не проявляет себя. Под действием неблагоприятных факторов папилломавирус начинает активно действовать, Появляются папилломы, кондиломы. Опасность образований в том, что они могут переходить в злокачественные. Чтобы снизить риск развития онкологического процесса, придерживайтесь простых правил:

  1. Избавьтесь от вредных привычек. Постоянное курение и употребление алкоголя негативно сказывается на иммунитете.
  2. Проходите ежегодные медицинские осмотры. При появлении различных жалоб не занимайтесь самолечением. Своевременная консультация врача предотвращает развитие запущенных случаев заболевания.
  3. Поддерживайте нормальную массу тела. Согласно данным медицинских исследований ожирение в 20% случаев приводит к развитию злокачественных новообразований.
  4. Ведите здоровый способ жизни. Питайтесь только полезными продуктами, уменьшите употребление сладостей, копченостей.
  5. Ежегодный скрининг (мазок по Папаниколау дайджен тест) профилактирует развитие онкологии, проблем при беременности.

Правила профилактики и меры предосторожности при ВПЧ опасных штаммов

Профилактика заражением ВПЧ заключается в следующих действиях:

  1. По статистике женщины, которые часто меняют половых партнеров, уже на втором году половой жизни заражаются HVP. Пропаганда в семьях безопасного секса (после 18) — главная профилактика папилломавирусной инфекции и ИППП.
  2. Некоторые врачи рекомендуют до начала половой жизни сделать прививку от ВПЧ. Считается, хотя и не доказано, что прививка предотвращает развитие онкогенных заболеваний половой сферы в будущем. Лучшим возрастом для прививания считается 12-14 лет.
  3. Гинекологи призывают женщин ежегодно проходить осмотры и сдавать мазок по Папаниколау. Исследование поможет выявить незначительные изменения в структуре клеток. Начальная стадия, легкая степень заболеваний поддается более эффективному лечению. Проводится консервативная терапия без хирургического вмешательства.
  4. Дайджест тест поможет выявить носителей вируса папилломы человека, вирусный онкотип. Каждая женщина имеет право сдать анализ на выявление папиллом. При положительном результате рекомендуется ежегодно делать дайджест тест онкоцитологию. Женщинам с титром ВПЧ высокой онкогенности лучше каждые полгода посещать гинеколога.
  5. При появлении неблагоприятных симптомов (высокой температуры тела, патологических выделений из влагалища, резкой потери массы тела, дискомфорта в области половых органов) не откладывайте консультацию гинеколога. При наличии показаний не отказывайтесь лечиться в отделении гинекологии, где проводят детальную диагностику состояния.

Статья прошла проверку

редакцией сайта

Особенности развития онкогенных вирусов

ВПЧ (вирус папилломы человека) – это вирусы, распределенные по группам и типам. Всего их известно 120. Типы у женщин (16-56) и у мужчин представляют особенную опасность для организма, так как способны вызвать серьезные заболевания и летальный исход. Вирусы передаются в основном половым путем. Реже всего человек подвержен заражению через раны и микротрещины.

Попадая в организм, папилломовирус вырабатывает особые вещества, которые способствуют проникновению через межклеточное вещество и дальнейшему прохождению в базальные клетки дермы. Там он задерживается. Как только ДНК папилломовируса попадает в человеческое ядро клетки, та начинает перестраиваться. До попадания в ядро никаких изменений, вредящих организму, не происходит.

Вместе с процессом перестройки клетка меняет свое собственное ДНК и начинается рост и размножение уже патогенный.Как только начались процессы изменения, клетки растут и размножаются в беспорядке, из-за чего на коже и слизистых оболочках человеческого тела появляются новообразования (кондиломы и папилломы), которые сперва могут быть неотличимы от естественного цвета кожного покрова.

Наиболее подвержены заболеванию женщины, папилломовирус вызывает заболевания, связанные с репродуктивной системой, вплоть до онкологии. Особенно высок риск заражения в момент начала половой жизни. Беспорядочные половые контакты, пренебрежения контрацептичсекими средствами – все это может привести к развитию ВПЧ.

Намного реже случаются заражения через грязные медицинские приборы или вовремя процедур (среди которых есть и косметические).  ВПЧ имеет инкубационный период – обычно срок составляет 15-20 лет.

Папилломовирус разделяют в большинстве случаев именно на типы, среди которых:

  • 16 тип – наиболее опасен для женщин, при его попадании в организм риск возникновения онкологии половых органов самый высокий;
  • 18 тип – также опасен, при попадании в клетку вызывая появление кондилом;
  • 31-33 типы – также онкогенные, больше характерны при возникновении болезни Боуэна и располагаются в чешуйчатом слое эпидермиса.
  • 51-56 типы – средневысокий риск возникновения онкологии, заболевание развивается только в благоприятной для вируса среде (например, при сниженном иммунитете).

Последние типы также способны вызвать мутации в женских органах, и являются причиной бесплодия и нарушения цикла месячных.

Определение днк вируса папилломы человека среднего и низкого онкогенного риска у женщин с патологией шейки матки различной степени тяжести

Существуют безвредные штаммы вируса. Инфицирование проявляется только появлением кожных симптомов — папиллом. И существуют онкогенные штаммы, которые ответственны за появление злокачественных образований. Международное агентство по исследованию рака установило: 13 типов ВПЧ являются канцерогенными, способствуют возникновению рака у женщин и мужчин.

В большинстве случаев ВПЧ-инфекция протекает незаметно, иммунная система самостоятельно справляется с вирусом. Процесс устранения инфекции из организма может затягиваться до 2 лет. Но иногда ВПЧ не удаляется из организма. Это становится причиной развития опасных осложнений.

Медики утверждают: 80% женщин до 50 лет сталкивались с ВПЧ-инфекцией.

В подавляющем большинстве случаев происходило самоизлечение. Если эрадикация не происходит, долгое пребывание онкогенных штаммов вируса в организме может запустить механизмы онкопроцесса.

Самыми опасным типами как для женщин, так и для мужчин являются типы с 13 по 33, так как они повышают риск возникновения онкологии. 51-56 типы также относят к опасным, хотя и не таким агрессивным, но это не значит, что при наличии вируса папиллом можно не беспокоиться о здоровье.

  • АННОТАЦИЯ
  • В данной работе исследовано количественное распределение папиллома вируса человека среднего и низкого онкогенного риска с целью улучшения качества диагностики интраэпителиальных неоплазий и рака шейки и обращению внимания не только типам ВПЧ с высоким риском канцерогенеза, как это происходит в большинстве случаев скринингового анализа при подозрении на патологию шейки матки.
  • Ключевые слова: дисплазия шейки матки, рак шейки матки, вирус папиллома человека, вирусная нагрузка
  • Цель: Выявление концентрации ВПЧ среднего и  низкого онкогенного риска у женщин, имеющих CIN(I-III) и рак шейки матки
  • Ведение

В настоящее время идентифицировано более 100 типов папиллома вируса, которые по действию на эпителиальные клетки были разделены на группы низкого и высокого онкогенного риска.[1] Вирусы так называемого высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 45, 51, 52, 58, 35, 59, 56, 39, 66-го типов),которые выявляются, преимущественно, в плоскоклеточных раках и аденокарциномах, и вирусы низкого риска (6, 11, 34, 35, 40, 42–44, 53–55, 61, 62, 70, 71, 74-го типов), выявляемые в основном в дисплазиях .

В России по частоте выявления лидирует ВПЧ 16-го типа. В CIN на ранних стадиях выявляются ВПЧ типов 6 и 11, что может служить критерием прогноза заболевания, в то же время в CIN более поздних стадий превалируют вирусы высокого риска.[2] Согласно литературным данным, частота встречаемости ВПЧ 16 и 18 типов, с которыми связывают около 70–72% случаев РШМ, составляет около 45% от общего числа всех генитальных типов папиллома вируса в мире[3],поэтому для диагностики, у женщин имеющих патологию шейки матки различной степени тяжести или входящих в группу риска, необходимо определение различных типов ВПЧ ,в том числе среднего и низкого  онкогенного риска, чему и посвящена данная статья

Материалы и методы

В исследовании приняло участие 100 женщин возрастной группы от 18 до 55 лет с дисплазией I–III степени и инвазивным раком шейки матки, соответствующие диагнозы подтверждены при помощи биопсии шейки матки.

Большинство женщин находилось в возрасте до 35 лет-70 пациенток(70%),что подтверждает исследования о том, что ВПЧ-ассоциированная патология шейки матки чаще встречается у молодых женщин[4] Дисплазия легкой степени тяжести (CIN I) обнаружена у 49 женщин(49%),средней степени тяжести( CIN II) у 27(27%),тяжелой степени тяжести (CIN III) у 22 (22%) и рак шейки матки у 2 пациенток(2%)-Диаграмма 1

  1. Диаграмма 1. Количественное распределение патологий шейки матки различной степени тяжести среди пациенток
  2. Для выявления ДНК ВПЧ (31,33,42,43,51,52,66,70) 8 типов диагностика проводилась методом ПЦР,в качестве материала для лабораторного исследования использовались мазки из цервикального канала
  3. Результаты
  4. ДНК ВПЧ низкого и среднего онкогенного риска выявлено у 50 пациенток, что составляет 50%, процентное соотношение 31,33,42,43,53,54,66,70 типов от общего числа пациенток представлено в таблице 1
  5. Наибольшую частоту выявления имеют 31(15%) и 33(10%) типы ВПЧ, а наименьшую типы 42(3%),54(2%),70(2%).
  6. Таблица 1.
  7. Частота определения различных типов ВПЧ
  8. Так же в ходе исследования выяснилось, у 41 пациентки был выявлен один тип ВПЧ (82% от общего числа инфицированных), у 7 пациенток выявлено наличие сразу двух типов ВПЧ(14%),а у других 2-х женщин три и более типов ВПЧ (4%).Полученные данные представлены в диаграмме 2
  9. Диаграмма 2. Процентное соотношение женщин, имеющих один или несколько типов ВПЧ
  10. Заключение

После проведения лабораторного исследования ДНК ВПЧ среднего и низкого онкогенного риска, можно сделать выводы, что расширение определения ДНК различных типов ВПЧ позволит улучшить качество диагностики CIN(I-III) и рак шейки матки,а также, известно, что выявление нескольких типов ВПЧ ассоциировано с менее благоприятным прогнозом течения заболевания и более высоким риском персистенции вируса в организме[5].

Список литературы:

  1. Е.Г. Никитина, И.Г. Видяева, Л.Н. Уразова, В.Н. Стегний. Выявление и количественное определение различных типов вируса папилломы человека высокого онкогенного риска у женщин Томской области. 2011. С.161-163
  2. В. Н. Беляковский, Е. В. Воропаев. Папиллома вирусная инфекция и рак шейки матки//Проблемы экологии и здоровья. 2006. С.18-23
  3. Имянитов Е.Н., Хансон К.П. Молекулярная онкология: клинические аспекты. СПб.: СПбМАПО, 2007. 215 с.
  4. Franceschi S, Herrero R, Clifford GM, et al. Variations in the age-specific curves of human papillomavirus prevalence in women worldwide. Int J Cancer. 2006;119(11):2677-84.
  5. Куевда Д.А., Шипулина О.Ю. Количественный подход в диагностике папилломавирусной инфекции // Практическая онкология. 2006. № 3.С. 135–141.

Онкогенная классификация ВПЧ

Онкогенная классификация – это разделение типов вируса папилломы на несколько больших групп, обозначающих степень их опасности. Делается это для того, чтобы иметь четкое представление, какие штаммы вируса опасны возникновением серьезных заболеваний, а какие нет.

Первая группа

Первую группу называют также неонкогенной. К ней относятся 1,2,3,4 и 5 типы ВПЧ. Эти папилломы не перерождаются в злокачественную опухоль и не перестраивают клеток, образуя мутации. Единственное, что может произойти – это образование папиллом. Если они небольшие, и не доставляют неудобств, их не удаляют, они не принесут вреда.

Вторая группа

Вторая группа – это низкая степень риска возникновения онкологии. К ней относят 6, 11, 42-44 типы. Против самых распространенных (а это 6 и 11) выведены вакцины. При обнаружении этих штаммов опасность развитие онкологии невелика. Для того чтобы началась патология, нужны несколько факторов, которые спровоцируют ее.

ВПЧ типы у женщин и мужчин: 16, 18, 31, 51, 56, 39, онкогенные, высокоонкогенные. Лечение
ВПЧ типы у женщин и у мужчин.

Внимание на это стоит обратить людям, которые склонны к онкозаболеваниям, подвергались облучению или страдают от иммунодефицита. В основном же, новообразования не перерождаются в злокачественные.

Третья группа

ВПЧ типы у женщин и мужчин: 16, 18, 31, 51, 56, 39, онкогенные, высокоонкогенные. Лечение

Третья группа – высокий риск онкогенности. Типы, принадлежащие к этой группе – 16, 18, 31-35, 45 и 51-56. Эти штаммы всегда провоцируют появление онкологических заболеваний, которые проявляются, в основном, на половых органах.

Болезни, вызываемые вирусом

Вирус папиллом у человека способен вызвать не только онкологию и предонкологические заболевания, но и доброкачественные заболевания кожных и слизистых покровов. Но в связи с попаданием вируса в организм могут возникнуть и некоторые другие не менее опасные заболевания.

При прохождении осмотра и сдачи анализов становиться известна их причина. Вирус при попадании в организм не проявляет себя сразу, находясь в латентном состоянии. Если он и дальше не проявляет себя, лечение не требуется.

У женщин

ВПЧ-тип у женщин (16-18 чаще всего становятся причинами серьезных болезней) способен провоцировать не только раковые опухоли матки, наружных половых органов и анального отверстия.

Вирус может вызвать и такие проблемы со здоровьем как:

  • дисплазия шейки матки;
  • болезни слизистых оболочек;
  • заболевания слизистых оболочек половых органов;
  • эрозия матки;
  • разные виды бородавок (плоские, подошвенные);
  • кондиломы.

У пациентки может быть обнаружено сразу несколько типов ВПЧ, такое явление не редкость.

У мужчин

Мужчины также могут значительно пострадать от развития папилломовируса, хотя процент заболевших меньше. Обычно заражаются мужчины, которые ведут активную половую жизнь и часто меняют половых партнеров.

В связи с этим возникают заболевания:

  • остроконечные кондиломы на половых органах;
  • онкология половых органов;
  • затрудненность мочеиспускания;
    ВПЧ типы у женщин и мужчин: 16, 18, 31, 51, 56, 39, онкогенные, высокоонкогенные. Лечение
  • расстройство половых функций.

ВПЧ типы у женщин и мужчин: 16, 18, 31, 51, 56, 39, онкогенные, высокоонкогенные. Лечение

При появлении новообразований следует сразу же обратиться за помощью к урологу и венерологу для дальнейшего их удаления.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Piligrim-Booking
Adblock detector