Как делается цистоскопия мочевого пузыря у женщин

Суть цистоскопии

Появление эндоскопических методов осмотра позволяет устанавливать точные диагнозы без разрезов. Эндоскоп представляет собой жесткую или гибкую трубку с камерой и точкой освещения на конце. При вводе этой трубки внутрь интересующей зоны врач может видеть органы изнутри в реальном времени, это очень информативная техника осмотра.

Новое поколение таких приборов передает изображение на экран, в старых образцах есть оптическая система, через которую уролог осматривает орган. Приборы нового поколения считаются более предпочтительными, так как при естественном осмотре доктор может не увидеть некоторых деталей. При помощи камеры и освещения на экране можно рассмотреть более точно все участки органа, соответственно, риск неправильного диагноза сокращается.

Такой прибор для диагностики уретры называется цистоскопом. Для мужчин и женщин используются разные насадки и трубки, так как объем и длина мочеиспускательного канала у них разные. Женский цистоскоп немного короче и шире. Трубка может быть жесткой или гибкой, диагностика гибкой переносится намного легче.

Во время процедуры уролог вводит цистоскоп в полость уретры через наружное отверстие мочеиспускательного канала, по уретре трубку продвигают в полость мочевого пузыря. Через «глазок» или на экране монитора доктор рассматривает состояние слизистой, определяет наличие опухолей или других новообразований.

Эта процедура не очень приятная для пациента, но вполне переносимая. Для обезболивания используют гели, седативные препараты, иногда общий наркоз. У цистоскопии есть существенное преимущество – высокая точность результатов. УЗИ, анализы или рентген не дают таких подробных данных. Назначают эндоскопическое исследование в тех случаях, когда лечение не дает нужных результатов или диагноз вообще не удается установить. Прямые показания для процедуры:

  • мочекаменная болезнь;
  • лейкоплакия;
  • кровь и гнойные вкрапления в моче;
  • инфекции мочеполовой системы без острого течения;
  • подозрения на мочевой туберкулез;
  • опухоли и другие новообразования;
  • болезненные ощущения в области таза, при мочеиспусканиях без выясненной причины.

Во время смотровой цистоскопии врач только оценит состояние уретры и мочевого пузыря. Если в момент диагностики обнаруживается опухоль, локальное воспаление или скопления неопределенного материала – с помощью манипуляционного цистоскопа могут провести биопсию.

Что показывает: результаты цистоскопии?

Врач эндоскопист
получает возможность оценить состояние
мочеполовой системы, цвет и фактуру
слизистых оболочек. На мониторе видны:

  • очаги воспаления;
  • камни;
  • инородные тела;
  • свищи мочевого
    пузыря;
  • язвенные дефекты;
  • новообразования;
  • дивертикулы мочевого
    пузыря;
  • наличие крови или
    гноя в полости органов;
  • стриктуры
    мочеиспускательного канала.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин – это разновидность эндоскопии. Такое исследование проводится при помощи цистоскопа для прояснения причин заболеваний мочевыводящей системы, а также для проведения лечебных манипуляций.

Во время эндоскопического обследования также можно изъять кусочек охваченной патологией ткани для оценки злокачественности опухоли.

Показаниями для цистоскопии мочевого пузыря у женщин могут быть следующие патологии:

  • часто рецидивирующий хронический цистит;
  • затруднение и болезненность во время выхода мочи;
  • длительные боли в нижней части живота;
  • примеси крови, гноя в моче;
  • частое мочеиспускание невыясненной этиологии;
  • недержание мочи;
  • нетипичные клетки в моче, обнаруженные во время анализа;
  • суженный или перекрытый мочеточник;
  • инородные предметы в полости мочевика;
  • мочекаменная болезнь.

Процедура цистоскопии может навредить пациентке, если у неё наблюдаются следующие состояния и болезни:

  • воспаление мочевого пузыря в острой фазе;
  • повышенная температура;
  • мочеполовые инфекции;
  • плохая свёртываемость крови;
  • недостаточность функции почек;
  • обильное кровотечение из мочевых путей;
  • преклонный возраст больной.

Месячные являются противопоказанием для прохождения эндоскопического исследования. Менструальные выделения затрудняют ход манипуляции и снижают достоверность результатов. Если у пациентки началась менструация, цистоскопию стоит отложить до её окончания.

Цистоскопия показывает:

  • внутренний слой мочевого пузыря;
  • состояние устьев мочеточников;
  • конкременты;
  • новообразования на ранних стадиях;
  • песок.

Признаки стенок здорового органа:

  • розовый оттенок;
  • однородная структура;
  • выраженные красные сосуды.

Проявления патологических изменений:

  • сильная гиперемия слизистого покрова — воспаление;
  • бледность без сосудистой сетки – атрофия;
  • рубцы, полипы, опухоли на стенках мочевого пузыря;
  • отёчность устья свидетельствует о закупорке мочеточника камнем;
  • выделение экссудата – гнойное воспаление почек.

Еще в древности ученые мечтали о том, чтобы можно было увидеть внутреннее строение органов, не разрезая больного. Итальянский врач Боццини в 1805 году открыл, как с помощью источника света можно наблюдать за работой мочевых путей.

Немецкий уролог Максимиллиан Нитце в 1877-79 гг. предложил соединить в одном приборе свет и оптическое устройство. Прибор, представляющий собой трубку с прикрепленной к внутреннему концу лампочкой, проводили в мочевой пузырь. Затем мочевой пузырь заполняли жидкостью.

Стол для обследования

Это позволило проводить исследование мочевого пузыря намного удобнее и точнее.

По способу проведения исследование мочевого пузыря подразделяется на следующие виды цистоскопии:

  • смотровая;
  • катетеризационная;
  • операционная.

Проведение цистоскопии показано при следующих заболеваниях:

  • циститы;
  • туберкулез;
  • нарушения мочеиспускания;
  • гематурия (с помощью цистоскопии можно увидеть, в какой области мочевого пузыря находится кровотечение);
  • подозрение на мочекаменную болезнь;
  • свищи во влагалище и мочевом пузыре;
  • наличие атипичных клеток в образцах мочи;
  • аденома простаты;
  • злокачественные и доброкачественные образования мочевого пузыря и уретры;
  • травмы мочевого пузыря (с помощью исследования можно выяснить область и характер разрывов слизистой оболочки мочевого пузыря);
  • подозрение на наличие инородного тела в мочевом пузыре (цистоскопия мочевого пузыря) помогает точно определить размеры и расположение инородного тела и определить схему лечения.

Противопоказания разделяются на общие и местные.

Противопоказания к процедуре

Подготовка к цистоскопии заключается в правильной гигиене половых органов, что позволяет снизить количество осложнений. Поэтому непосредственно перед процедурой исследования мочевого пузыря врач обрабатывает половые органы пациента антисептиком.

Смотровая цистоскопия мочевого пузыря – одно из самых распространенных обследований. К этому виду цистоскопии прибегают в тех случаях, когда информации, получаемой посредством УЗИ мочевого пузыря или КТ мочевого пузыря, не хватает для постановки диагноза. Цистоскопия мочевого пузыря у женщин проходит намного легче, чем у мужчин, так как у них короче и шире мочеиспускательный канал.

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин в силу того, что их уретра значительно длиннее, проводится под общим наркозом. В отношении женщин в данном случае применяется местный наркоз.

Цистоскопия мочевого пузыря чаще всего проводится в положении лежа на спине на урологическом кресле или специальном столе с подставками для ног. При поражении ног или костей таза цистоскопию проводят в положении на боку.

Перед началом исследования мочевого пузыря для обезболивания в уретру вводится теплый раствор новокаина или лидокаин-гель или другой анестетик. Иногда разрешается выпить анальгетики.

Для лучшего прохождения конец цистоскопа обрабатывается глицерином или вазелином и аккуратно вводится через мочеиспускательный канал. Как только прибор доходит до мочевого пузыря, из органа удаляется остаточная моча с измерением ее объема. Затем определяется вместимость мочевого пузыря с помощью заполнения его объема раствором фурацилина. Обычно это около 200 мл раствора. Если в мочевом пузыре присутствуют кровь или гной, то перед цистоскопией делается промывание мочевого пузыря.

При цистоскопии наблюдаются стенка и верхушка мочевого пузыря, затем левая и правая боковые стенки, задняя стенка и дно. Цистоскопию проводят, чтобы определить наличие язв, камней и инородных тел в мочевом пузыре, оценить характер имеющихся выделений.

Цистоскопию мочевого пузыря у женщин иногда проводят вместе с хромоцистоскопией. Для этого вида исследования вводят внутривенно 0,4 % раствор индигокармина, и проверяют, за какое время он выводится с мочой.

При необходимости во время цистоскопии проводится биопсия мочевого пузыря.

При операционной цистоскопии мочевого пузыря у женщин проводится уретромия, удаление новообразований мочевого пузыря, устанавливается катетер в мочеточник.

При наличии стриктуры уретры у мужчины, проводится бужирование (расширение мочеиспускательного канала) или уретромия.

Особой подготовки к процессу не требуется. Для начала уролог опрашивает больного про жалобы и ощущения, может назначить консультацию у других специалистов. Обязательно проводят анализы мочи и крови, также может потребоваться УЗИ брюшной полости. Диагностику проводят амбулаторно, то есть ложиться в клинику не нужно.

Поскольку цистоскопия – это прямое проникновение в организм, она сопряжена с рисками и осложнениями. Поэтому проводят ее не каждому, в момент назначения обследования лечащий врач должен учитывать противопоказания. К ним относятся:

  • нарушенная проходимость уретры;
  • менструация;
  • кровотечения невыясненной причины;
  • острое течение воспалений: лихорадка, слабость, тошнота;
  • обострение инфекций, венерических заболеваний;
  • нарушенная свертываемость крови;
  • острый период инфарктов и инсультов;
  • разрыв уретры или мочевого пузыря.

Большая часть противопоказаний относится к временным, поэтому процедуру не отменяют, а только откладывают до устранения противопоказаний. Также по разным причинам запретить цистоскопию у женщин может гинеколог, акушер-гинеколог, терапевт. Если проводить исследование на фоне таких несовместимых болезней и состояний, риск осложнений после осмотра увеличивается.

Цистоскопия без анестезии проводится в амбулаторных условиях. Если процедуру делают под наркозом, либо необходимы дополнительные медицинские манипуляции с введением цистоскопа – пациентку госпитализируют. Врач подбирает вид прибора, которым будет пользоваться, жесткий либо гибкий.

Простая смотровая эндоскопия делается 20-30 минут. После окончания исследования рекомендуется 2-3 часа полежать, прежде чем уходить. При использовании наркоза, пациентки проводят в клинике сутки под наблюдением медиков.

Жесткий тип

Для исследования используется стандартный жесткий тип цистоскопа. Он выглядит в виде трубки с осветительным элементом и камерой на конце, дополненный при необходимости щипцами для биопсии или коагулятором.

Прибор этого типа обеспечит более чёткое изображение тканевой структуры мочевого пузыря. Этот вид исследования предпочтительнее, если нужна биопсия.

Гибкий тип

Как делается цистоскопия мочевого пузыря у женщин

Устройство представляет собой гибкую трубку, оснащённую так же, как и цистоскоп стандартного типа. Введение такого эндоскопа легче и не так болезненно для пациента, но и результат будет менее точным. Гибкий прибор часто используется при проведении процедуры у детей и мужчин.

Об особенностях строении цистоскопа рассказывает видео канала «Uni-Tec».

Жесткий тип лучше проводить со спинальной анестезией, когда лишается чувствительности тазовая область и нижние конечности, но больная остаётся в сознании. Для цистоскопии гибкой трубкой достаточно и местного обезболивания с введением раствора новокаина в мочеиспускательный канал или использованием специальных гелей с анестетиками.

Общий наркоз используется редко, для обследования детей или при необходимости хирургических манипуляций.

Ход процедуры

Цистоскопическое исследование проходит согласно следующему алгоритму:

  1. Пациентка размещается в гинекологическом кресле, разводит согнутые в коленях ноги.
  2. Если выбран обезболивающий препарат, то он вводится в точно рассчитаннной дозе.
  3. Врач обрабатывает область половых органов и промежности антисептическим средством.
  4. Кончик цистоскопа смазывается вазелином и аккуратно продвигается к мочевому пузырю.
  5. В полость мочевика вливается физраствор или раствор фурацилина либо запускается воздух для расправления органа.
  6. После промывания жидкость откачивается.
  7. Проводится осмотр слизистого слоя и взятие материала для биопсии.
  8. Цистоскоп вытягивается, а уретра обрабатывается антисептиком.

Как делается цистоскопия мочевого пузыря у женщин

Процедуру цистоскопии беременным женщинам проводить не рекомендуется, только в случаях критической необходимости выявлять какие-либо патологии. Врач осматривает женщину и решает, угрожает ли здоровью малыша проведение процедуры.

Опасность состоит в том, что при боли матка приходит в тонус, что может привести к выкидышу на ранних сроках. В последние месяцы вынашивания ребёнка диагностику затрудняет увеличенная матка.

Если цистоскопию придется пройти, обязательно используется антисептический гель с эффектом смазки. После процедуры женщина находится под медицинским контролем.

Во время эндоскопии мочевого пузыря может быть больно и дискомфортно при введении смотрового прибора.

Женский мочеиспускательный канал короткий, и доступ к мочевику не затрудняется, поэтому боль незначительна. Однако особо чувствительным пациенткам требуется анестезия, потому как непроизвольные движения пациентов затрудняют осмотр и приводят к травмированию стенок органа.

На видео канала «Дарья Жмур» пациентка рассказывает про собственный опыт прохождения цистоскопии.

Как проходит процедура?

Для женщин такой осмотр проходит легче, чем для мужчин. Это обусловлено анатомией уретры, у дам она широкая и короткая. Поэтому трубка цистоскопа движется быстрее и легче, а сама пациента при этом практически не ощущает болей. В момент введения и извлечения трубки могут быть неприятные ощущения, но отзывы пациентов подтверждают, что болью это назвать нельзя.

Как делается цистоскопия мочевого пузыря у женщин

В назначенный день пациентка приходит в отделение, для начала ее готовят. Поскольку процесс сопряжен с вмешательством и проникновением в организм, выдается соглашение, которое пациентка подписывает. Потом выдается стерильная одноразовая одежда, медперсонал консультирует больную, также обязательно нужно опорожнить мочевой пузырь.

Доктору нужно рассказать, если за несколько дней до этого принимались какие-то лекарства. Затем даму проводят в кабинет уролога или в операционную. Кабинет будет оснащен гинекологическим креслом, аппаратурой для эндоскопического исследования. В процессе принимает участие сам уролог, анестезиолог и ассистент. В кабинете:

  1. Пациентка ложится на кресло, иногда вместо него используют стол. Положение должно быть полусидячее, с согнутыми ногами. Если у больной есть проблемы с ногами или тазом, диагностику могут провести в положении лежа на боку.
  2. Зона половых органов обрабатывается антисептиком, в уретру сначала вводят обезболивающий гель. Для очень чувствительных пациентов применяют дополнительно седативные препараты, редко – общую анестезию.
  3. Затем обрабатывают трубку цистоскопа глицерином, чтобы она легко продвигалась по каналу и не повредила его стенки.
  4. Прибор аккуратно вводят в уретру, продвигая к мочевому пузырю. В этот момент доктор следит за состоянием подопечной, при сильных болях процедуру могут приостановить или отменить. Суетливое или насильственное продвижение трубки запрещено. Также, если женщина сильно напряжена, мускулатура может помешать продвижению аппарата, доктор останавливает процесс, пока пациентка не расслабится.
  5. Затем через цистоскоп откачивают остатки мочи, а мочевой пузырь наполняют физраствором. Это необходимо, чтобы лучше рассмотреть органы. Боли при этом тоже не будет, ощущается только легкое давление, как при потребности сходить в туалет.
  6. Через окуляр или на мониторе уролог осматривает стенки органов, оценивает их состояние и функцию. При осмотре могут быть обнаружены очаги воспаления, инфекции, опухоли, камни.
  7. После осмотра жидкость выводится по трубке из мочевого пузыря. Цистоскоп так же медленно выводят, в этот момент врач может дополнительно оценить канал. Область половых органов еще раз дезинфицируется, и пациентку уводят из кабинета.

Весь процесс занимает не более 20 минут, для детальной диагностики в большинстве случаев достаточно и 10 минут. Если женщина сильно волнуется и врач вынужден останавливать процесс, осмотр займет больше времени. Сейчас все чаще применяют медицинский сон для исследований, так как такое состояние больного позволяет врачу без спешки провести осмотр, и оперировать инструментом без страха причинить боль.

Гибкий тип

Результаты и осложнения

Перечень возможных осложнений после процедуры:

  • травмы слизистого покрова мочевого пузыря;
  • прокол уретры и формирование ложного хода;
  • перфорация мочевого пузыря;
  • цистит.

К неприятным последствиям приводят:

  • жесткие инструменты;
  • неопытность врачей;
  • плохая антисептическая обработка отверстия мочевыводящего канала.

Симптомы осложнений после цистоскопии:

  • подъём температуры;
  • затруднение мочеиспускания;
  • обилие крови в моче;
  • частые позывы помочиться;
  • жжение в мочевыводящем канале;
  • боль в пояснице.

Как делается цистоскопия мочевого пузыря у женщин

После цистоскопии может появиться тянущая боль в нижней части живота. Первое мочеиспускание будет болезненным, возможно появление крови в моче. Спустя 3-7 дней все неприятные последствия проходят, в противном случае потребуется помощь.

В результате таких манипуляций уролог осматривает состояние мочевыделительной системы. На основе диагностики ставится диагноз, выбирается тактика лечения. Через окуляр эндоскопа или на мониторе видны:

  • сосудистая сетка органов;
  • цвет и фактура слизистой оболочки;
  • гной или кровь в полостях органов;
  • язвы, опухоли, инородные тела и камни;
  • очаги воспаления.

Осложнения наступают при неправильной подготовке к процессу или неправильном проведении самой диагностики. К самым опасным случаям относится повреждение канала, это может быть травма, гематома или даже разрыв некоторых участков уретры. Происходит такое при резких и неаккуратных движениях врача или самой пациентки.

  • боли внизу живота и в пояснице;
  • режущие боли или жгучие при мочеиспускании;
  • кровяные вкрапления в моче;
  • частое мочеиспускание.

Небольшие боли при посещении туалета или внизу живота допускаются. Но, если они не проходят в течение 3 дней, нужно обратиться к своему доктору. Выделение крови из уретры может быть неопасным, если во время смотровой цистоскопии пришлось делать манипуляционную. После взятия части слизистой на анализ (биопсия), кровь может выделяться.

Последствия и осложнения
после цистоскопии

После цистоскопии могут наблюдаться следующие неприятные ощущения (которые со временем проходят):

  • рези и жжение в мочевом пузыре (чтобы снизить эти проявления, рекомендуется пить побольше жидкости);
  • учащенное мочеиспускание;
  • задержка мочи;
  • боли в пояснице;
  • озноб, повышение температуры;
  • кровянистые выделения в моче (должны исчезнуть через пару дней).

Если выделения не исчезают в течение 2 дней после цистоскопии, то нужно срочно обратиться за консультацией к урологу.

После того как прекращается
воздействие анестетика, больной начинает
жаловаться на дискомфорт и чувство
жжения в мочевыводящих путях. Неприятные
ощущения усиливаются во время
мочеиспускания. Иногда, присутствуют
розовые выделения из уретры, если
эндоскоп был жестким. Для устранения
подобных последствий врачи рекомендуют
употреблять больше жидкости (до трех
литров в сутки). Допускается однократный
прием обезболивающих средств.

Смотровая цистоскопия у женщин

Если симптоматика
сохраняется дольше трех дней или
появляются другие подозрительные
признаки (лихорадка, кровотечение), то
нужно срочно обратиться за медицинской
помощью.

Цистоскопия ─ это
инвазивная процедура, поэтому возможно
появление осложнений. Преимущественно,
они встречаются у мужчин. Самые
распространенные из них:

  • временное недержание
    мочи;
  • кровотечение;
  • разрыв уретры;
  • перфорация мочевого
    пузыря.

При пренебрежении
правилами антисептики возможно
инфицирование. Поэтому, после диагностики
целесообразно назначение антибиотиков.

Цистоскопия является
одним из современных методов исследования,
который имеет высокую диагностическую
ценность. Именно поэтому она так часто
используется.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

Где делают цистоскопию для женщин

Такое обследование проводят в клиниках государственного и частного сегмента. Оборудование для цистоскопии есть в каждом отделении урологии. При выборе медицинского учреждения стоит почитать о нем отзывы реальных посетителей, правда, с государственными больницами такое проделать сложно. Разница между государственной и частной клиникой состоит в цене на услугу и в качестве сервиса.

Частные медицинские центры предлагают такую услугу за 100-150 долларов. В стоимость войдет анестезия, сама процедура, одноразовая одежда и недолгое пребывание в клинике. Здесь чаще всего предлагают делать цистоскопию в состоянии медицинского сна, поэтому для пациентки этот процесс пройдет быстро и безболезненно. Плюс частного сегмента – наличие отзывов на сайте клиники. Еще лучше поискать отзывы на форуме города.

При вы выборе доктора и клиники лучше отдать предпочтение квалифицированному врачу и внимательному персоналу, чем дешевой услуге с непредсказуемыми последствиями. Бояться и, тем более, избегать такой диагностики не стоит. Она дает хорошие результаты и позволяет быстрее избавиться от проблемы со здоровьем. Поэтому чем раньше ее провести, тем скорее жизнь вернется в нормальное русло.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Центр урологии в «МедикСити»

В многопрофильной клинике «МедикСити» придается первостепенное значение лечению урологических заболеваний, таких как уретрит, цистит, импотенция, простатит, варикоцеле и др. Профессиональные врачи, качественная диагностика и современные методы лечения, индивидуальный и деликатный подход к каждому пациенту – вот то, чем мы по праву гордимся.

Если прочитать в Интернете отзывы о цистоскопии, то они пестрят всевозможными рассказами о неприятности этого вида исследования. Благодаря отзывам о цистоскопии Вы сможете найти медицинские учреждения, где на высоком профессиональном уровне проводятся такие процедуры, как цистоскопия. Стоимость этой услуги варьируется. Однако главным критерием выбора все-таки должны быть профессионализм врачей-урологов и хорошие рекомендации самого лечебного учреждения.

В нашей клинике при проведении цистоскопии используется обезболивающий препарат – Катеджель с лидокаином «Cathejell with Lidocaine». Для обеспечения комфорта пациента этот вид исследования проводится под седацией (лечебный сон).

Если Вас интересует цена цистоскопии, то посмотреть ее можно здесь.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Piligrim-Booking
Adblock detector